Beeldvormend onderzoek bij UWI<6 maandenUitslag

Beeldvormend onderzoek bij UWI

<6 maanden

Uitslag echo

Geen verdere beeldvorming nodig

³

UWI Eerste UWI met en

zonder koorts

Niet afwijkend

Afwijkend

²

Geen of laaggradige VUR Hooggradige VUR

Verricht MCUG

Verricht geen Verricht DMSA DMSA

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2019 Versie 1 (15-10-2019)

NB1: Dit stroomschema hoort bij de richtlijn Urineweginfecties bij kinderen.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de ouders en/of verzorgers bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2019 Versie 1 (15-10-2019)

NB1: Dit stroomschema hoort bij de richtlijn Urineweginfecties bij kinderen.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de ouders en/of verzorgers bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2019 Versie 1 (15-10-2019)

NB1: Dit stroomschema hoort bij de richtlijn Urineweginfecties bij kinderen.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de ouders en/of verzorgers bij de besluitvorming.

Verricht echo

¹

(in acute fase bij niet opknappen <48

uur na start behandeling)

Risicofactoren structurele afwijkingen of VUR graad III-

V aanwezig?

Nee

Ja Overweeg MCUG

Uitslag MCUG Ja

Recidiverende UWI (<6 maanden na vorige UWI)

Herhaal echo

¹

op

korte termijn Afwijkend

²

Niet afwijkend

Risicofactoren structurele afwijkingen of VUR graad III-V

aanwezig?

•

Non E. Coli verwekker

•

Urosepsis

•

Abnormale mictie (zwakke onderbroken straal)

•

Verhoogd kreatinine

•

Vroeg recidief

Nee

Verricht MCUG

Overweeg DMSA Verricht geen

MCUG

Hooggradige VUR

Verricht DMSA

Geen of laaggradige VUR

Overweeg DMSA Overweeg MCUG

Ja

Ja

Uitslag MCUG

•

Non E. Coli verwekker

•

Urosepsis

•

Abnormale mictie (zwakke onderbroken straal)

•

Verhoogd kreatinine

Nee Nee

Voetnoten:

1 Echografie van goede kwaliteit bij gevulde blaas, bepaal ook blaasresidu.

Indien blaas niet goed gevuld, echo op korte termijn herhalen.

2 Afwijkende echo:

verwijde ureters met of zonder hydronefrose, parenchymafwijkingen en/of blaaswand afwijkingen

3 Voorlichting over recidiefrisico en het belang van vroegtijdig behandelen is bij alle kinderen na eerste uwi geïndiceerd.

Beeldvormend onderzoek bij UWI 6 - 36 maanden

Eerste UWI met koorts UWI

Geen of laaggradige VUR Hooggradige VUR

•

Non E. Coli verwekker

•

Urosepsis

•

Abnormale mictie (zwakke onderbroken straal)

•

Verhoogd kreatinine

•

Niet opknappen <48 uur na start behandeling

Verricht geen Verricht DMSA DMSA

Nee

Ja

Overweeg MCUG

Verricht echo*

(in acute fase bij niet opknappen <48

uur na start behandeling)

Afwijkend

²

Niet afwijkend

Risicofactoren VUR graad III-V

aanwezig?

•

Non E. Coli verwekker

•

Urosepsis

•

Abnormale mictie (zwakke onderbroken straal)

•

Verhoogd kreatinine

Nee

Overweeg DMSA Verricht geen

MCUG

Uitslag MCUG

Hooggradige VUR

Verricht DMSA

Geen of laaggradige VUR

Overweeg DMSA

⁴

Verricht echo

¹

(in acute fase bij niet opknappen <48

uur na start behandeling) Risicofactoren

structurele afwijkingen of VUR graad III-V

aanwezig?

Uitslag echo

Niet afwijkend

Afwijkend

²

Ja

Geen verdere beeldvorming nodig

³

Ja Overweeg

MCUG Recidiverende UWI

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2019 Versie 1 (15-10-2019)

NB1: Dit stroomschema hoort bij de richtlijn Urineweginfecties bij kinderen.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de ouders en/of verzorgers bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2019 Versie 1 (15-10-2019)

NB1: Dit stroomschema hoort bij de richtlijn Urineweginfecties bij kinderen.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de ouders en/of verzorgers bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2019 Versie 1 (15-10-2019)

NB1: Dit stroomschema hoort bij de richtlijn Urineweginfecties bij kinderen.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de ouders en/of verzorgers bij de besluitvorming.

Uitslag MCUG Ja

Voetnoten:

1 Echografie van goede kwaliteit bij gevulde blaas, bepaal ook blaasresidu.

Indien blaas niet goed gevuld, echo op korte termijn herhalen.

2 Afwijkende echo:

verwijde ureters met of zonder hydronefrose, parenchymafwijkingen en/of blaaswand afwijkingen

3 Voorlichting over recidiefrisico en het belang van vroegtijdig behandelen is bij alle kinderen na eerste uwi geïndiceerd.

4 Bij meerdere recidieven met koorts

Nee

Beeldvormend onderzoek bij UWI

> 36 maanden

Eerste UWI met koorts UWI

Ja

Hooggradige VUR Risicofactoren voor

dysfunctioneel plassen, obstipatie

of structurele afwijkingen of VUR

aanwezig?

Uitslag MCUG

•

Non E. Coli verwekker

•

Urosepsis

•

Abnormale mictie of obstipatie

•

Verhoogd kreatinine

Nee

Geen verdere beeldvorming nodig

^{3, 5}

Geen of laaggradige VUR

Recidiverende UWI

Overweeg MCUG

Uitslag MCUG

Ja

Hooggradige VUR Geen of laaggradige VUR

Uitslag

Niet afwijkend echo Afwijkend

²

Aanwijzingen

VUR?

Ja

Overweeg MCUG

Ja

Nee

Geen verdere beeldvorming nodig

^{3, 5}

Uitslag echo

Afwijkend

²

Niet afwijkend

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2019 Versie 1 (10-10-2019)

NB1: Dit stroomschema hoort bij de richtlijn Urineweginfecties bij kinderen.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de ouders en/of verzorgers bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2019 Versie 1 (10-10-2019)

NB1: Dit stroomschema hoort bij de richtlijn Urineweginfecties bij kinderen.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de ouders en/of verzorgers bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2019 Versie 1 (10-10-2019)

NB1: Dit stroomschema hoort bij de richtlijn Urineweginfecties bij kinderen.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de ouders en/of verzorgers bij de besluitvorming.

Verricht echo

¹

(in acute fase bij niet opknappen <48

uur na start behandeling)

Voetnoten:

1 Echografie van goede kwaliteit bij gevulde blaas, bepaal ook blaasresidu.

Indien blaas niet goed gevuld, echo op korte termijn herhalen.

2 Afwijkende echo:

verwijde ureters met of zonder hydronefrose, parenchymafwijkingen en/of blaaswand afwijkingen

3 Voorlichting over recidiefrisico en het belang van vroegtijdig behandelen is bij alle kinderen na eerste uwi geïndiceerd.

4 Bij meerdere recidieven met koorts

5 Bij aanwijzing voor dysfunctioneel plassen en obstipatie: zie richtlijn urine-incontinentie bij kinderen.

Nee

Verricht DMSA Overweeg DMSA

⁴

Overweeg DMSA

⁴

Verricht echo

¹

(in acute fase bij niet opknappen <48

uur na start behandeling)

Overweeg DMSA

^{4, 5}

Nee