Keuze van modaliteit bij eerste follow-up na
cholesteatoomchirurgie
CWU, geen mastoidobliteratie
Klinische verdenking op cholesteatoom?
Ja
(her)sanerende ooroperatie
Nee
Operatieve gehoorverbetering
mogelijk?
2nd look + ketenreconstructie Nee
MRI
(her)sanerende ooroperatie of evt.
MRI herhalen*
MRI herhalen of evt. (her)sanerende
ooroperatie*
CWU/CWD + Mastoidobliteratie
MRI
Follow-up (otoscopie + MRI)
Positief Negatief/Dubieus
Klinische verdenking op cholesteatoom?
Ja
(her)sanerende ooroperatie of evt.
MRI herhalen*
Nee
Operatieve gehoorverbetering
mogelijk?
Follow-up (otoscopie + MRI)
Ja **
Ketenreconstuctie
Negatief Dubieus Positief
Nee
Follow-up (otoscopie + MRI)
CRH
Klinische verdenking op cholesteatoom?
Ja
(her)sanerende ooroperatie of evt.
follow-up continueren
Nee Operatieve
gehoorverbetering mogelijk?
Nee
Follow-up (otoscopie)
Ja **
Ketenreconstuctie
Follow-up (otoscopie)
*Potentiële overwegingen:
•
lokalisatie laesie op MRI•
omvang laesie•
bevindingen voorgaande OK (verslag)•
voorkeur patiënt•
patiëntgebonden factoren (bijv.leeftijd, comorbiditeit, contra- indicaties MRI)
**Keuze maken i.o.m. patiënt:
operatieve gehoorverbetering mogelijk maar een expectatief beleid (met of zonder andere gehoorondersteuning) kan ook een optie zijn.
•
CRH: conservatieve radical holte•
CWD: canal wall down techniek oorchirurgie•
CWU: canal wall up techniek•
MRI: DWI MRI (oftewel MRI met non-epi diffusiegewogen opnamen), gericht op het aantonen of uitsluiten van cholesteatoom•
STP: subtotale petrosectomieOntwikkeld door het
Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
©2020 Versie 1 (06-07-2020)
Initiatiefnemende vereniging
NB1: Dit stroomschema hoort bij de module ‘Follow-up na cholesteatoom chirurgie’ van de richtlijn ‘Chronische otitis media met cholesteatoom’. Lees altijd de overwegingen en aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.
NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.
Ontwikkeld door het
Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
©2020 Versie 1 (06-07-2020)
Initiatiefnemende vereniging
NB1: Dit stroomschema hoort bij de module ‘Follow-up na cholesteatoom chirurgie’ van de richtlijn ‘Chronische otitis media met cholesteatoom’. Lees altijd de overwegingen en aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.
NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.
Ontwikkeld door het
Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
©2020 Versie 1 (06-07-2020)
Initiatiefnemende vereniging
NB1: Dit stroomschema hoort bij de module ‘Follow-up na cholesteatoom chirurgie’ van de richtlijn ‘Chronische otitis media met cholesteatoom’. Lees altijd de overwegingen en aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.
NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.
