• No results found

Predictiemodel (bij voorkeur ADNEX)

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Predictiemodel (bij voorkeur ADNEX)"

Copied!
4
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Ovariumtumor

Echo

Easy denominators (uniloculaire cyste, endometrioom, corpus

luteum, dermoid)?

Nee

Predictiemodel (bij voorkeur

ADNEX)

Verwijzing naar oncologisch

centrum

Bepaal CA-125, CEA, AFP, hCG, LDH,

Inhibine op indicatie Risico >40%

Verdenking op

hoger stadium epitheliale maligniteit, non-epitheliale tumor of

metastase

Verwijzing oncologisch

centrum

CT abdomen x-thorax/CT thorax

MRI/PET-CT op indicatie

Stagering/debulking door

gynaecologisch oncoloog Risico ≤40%

Minimale invasieve ingreep indien

mogelijk

Postmenopauzaal?

Ja

Bespreek voor- en nadelen van

bilaterale adnexextirpatie

Nee

Bespreek unilaterale adnexextirpatie of

cystectomie Behandeling

algemeen ziekenhuis

Geen klachten? Klachten?

Volg expectatief beleid

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2020 Versie 2 (14-05-2020)

Initiatiefnemende vereniging

NB1: Dit stroomschema hoort bij de richtlijn ‘Het vergrote ovarium’. Lees altijd de overwegingen en aanbevelingen van de betreffende richtlijn voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2020 Versie 2 (14-05-2020)

Initiatiefnemende vereniging

NB1: Dit stroomschema hoort bij de richtlijn ‘Het vergrote ovarium’. Lees altijd de overwegingen en aanbevelingen van de betreffende richtlijn voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2020 Versie 2 (14-05-2020)

Initiatiefnemende vereniging

NB1: Dit stroomschema hoort bij de richtlijn ‘Het vergrote ovarium’. Lees altijd de overwegingen en aanbevelingen van de betreffende richtlijn voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.

Bepaal CA-125

Overweeg het bepalen van HE4 bij

een zwangerschap

ascites

peritoneale prikkeling

endometriose

Ja

Anamnese (klachten, familie, voorgeschiedenis),

bloedonderzoek, lichamelijk (of gynaecologisch)

onderzoek

(2)

Behandeling Uniloculaire gladwandige cyste

(IOTA benign descriptor) uitgezonderd dermoid

of endometrioma

Symptomatisch? Ja Nee

Tumorgrootte?

<5 cm

Einde follow-up Herevaluatie bij

klachten

5 – 10 cm

Menopauzale status?

Premenopausaal Postmenopausaal

Echoscopie na 3, 6 en 12 maanden (na baseline meting)

Uitslag echoscopie Stabiele bevindingen

Triage met predictiemodel

Morfologische veranderingen

Hoog risico op kanker

Chirurgie door gynaecologisch

oncoloog

Laag risico op kanker

Chirurgie door gynaecoloog Groei of klachten

>10 cm

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2020 Versie 2 (14-05-2020)

Initiatiefnemende vereniging

NB1: Dit stroomschema hoort bij de module ‘Follow-up duur benigne ovarium cyste’ van richtlijn ‘Het vergrote ovarium’.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2020 Versie 2 (14-05-2020)

Initiatiefnemende vereniging

NB1: Dit stroomschema hoort bij de module ‘Follow-up duur benigne ovarium cyste’ van richtlijn ‘Het vergrote ovarium’.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2020 Versie 2 (14-05-2020)

Initiatiefnemende vereniging

NB1: Dit stroomschema hoort bij de module ‘Follow-up duur benigne ovarium cyste’ van richtlijn ‘Het vergrote ovarium’.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.

(3)

Asymptomatische benigne ogende cyste

IOTA easy benign descriptors?

Nee

Tumorgrootte?

<5 cm

5 – 10 cm

Stabiele bevindingen

Morfologische veranderingen

Hoog risico op kanker Laag risico op kanker

Groei of klachten

>10 cm

Menopauzale status?

Premenopausaal

Einde follow-up Herevaluatie bij

klachten

Postmenopausaal

Echoscopie na 3, 6 en 12 maanden (na baseline meting)

Uitslag echoscopie Menopauzale

status?

Chirurgie door gynaecoloog

Triage met predictiemodel

Chirurgie door gynaecologisch

oncoloog Premenopausaal

Postmenopausaal

Overweeg chirurgie door gynaecoloog

Chirurgie door gynaecoloog

Ja Diagnose? Dermoïd cyste

Endometrioma

Uniloculaire gladwandige cyste

Zie flowchart Behandeling uniloculaire gladwandige cyste

(5.1) Zie flowchart Dermoïd cyste (5.3) Zie ESHRE guideline

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2020 Versie 2 (14-05-2020)

Initiatiefnemende vereniging

NB1: Dit stroomschema hoort bij de module ‘Follow-up duur benigne ovarium cyste’ van richtlijn ‘Het vergrote ovarium’.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2020 Versie 2 (14-05-2020)

Initiatiefnemende vereniging

NB1: Dit stroomschema hoort bij de module ‘Follow-up duur benigne ovarium cyste’ van richtlijn ‘Het vergrote ovarium’.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2020 Versie 2 (14-05-2020)

Initiatiefnemende vereniging

NB1: Dit stroomschema hoort bij de module ‘Follow-up duur benigne ovarium cyste’ van richtlijn ‘Het vergrote ovarium’.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.

Postmenopausaal

(4)

Dermoïd cyste

Symptomatisch?

Ja

Chirurgie Nee

Tumorgrootte?

≥10 cm 5 – 10 cm

Behandeling individualiseren

<5 cm

Geen follow-up Herevaluatie bij

klachten

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2020 Versie 2 (14-05-2020)

Initiatiefnemende vereniging

NB1: Dit stroomschema hoort bij de module ‘Follow-up duur benigne ovarium cyste’ van richtlijn ‘Het vergrote ovarium’.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2020 Versie 2 (14-05-2020)

Initiatiefnemende vereniging

NB1: Dit stroomschema hoort bij de module ‘Follow-up duur benigne ovarium cyste’ van richtlijn ‘Het vergrote ovarium’.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.

Ontwikkeld door het

Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

©2020 Versie 2 (14-05-2020)

Initiatiefnemende vereniging

NB1: Dit stroomschema hoort bij de module ‘Follow-up duur benigne ovarium cyste’ van richtlijn ‘Het vergrote ovarium’.

Lees altijd de overwegingen en

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.

NB2: Betrek de patiënt bij de besluitvorming.

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Lees altijd de overwegingen en aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie. NB2: Betrek de patiënt bij de

‘overige overwegingen’ ingevuld. Maak een link naar de ingevulde checklist in het tabblad overige overwegingen van het betreffende onderwerp. Als een bepaald diagnostisch instrument

Lees altijd de overwegingen en aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie. NB2: Betrek de patiënt bij de

Lees altijd de overwegingen en aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie. NB2: Betrek de patiënt bij de

Lees altijd de overwegingen en aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie. NB2: Betrek de patiënt bij de

Lees altijd de overwegingen en aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie. NB2: Betrek de patiënt bij de

aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie. NB2: Betrek de ouders en/of verzorgers bij

Lees altijd de overwegingen en aanbevelingen van de betreffende module voor nuances, eventuele afwijkende situaties en extra achtergrondinformatie.. NB2: Betrek de patiënt bij de