HANDBOEK SAMEN VOOR SPOED

HANDBOEK

SAMEN VOOR SPOED

Huisartsenposten Huisartsenposten Oost-Brabant Oost-Brabant

HUISARTSENPOST EN SPOEDEISENDE HULP

5e DRUK

TIJDENS AVOND-, NACHT- EN WEEKENDUREN

Belangrijke telefoonnummers

Wie? Nummer Bijzonderheden

Bereikbare dienst HAP 06 – 23 95 42 87 24 uur per dag

Beveiliging (073) 553 22 94 24 uur per dag

Dick Engelen, medisch manager HAP 06 -83 99 94 60 Tijdens kantooruren

Intern alarmnummer 22 22 24 uur per dag

John de Laat, unithoofd SEH (073) 553 28 88 06 – 51 88 43 67 (intern 1264)

Tijdens kantooruren

Frederieke Berendsen, manager bedrijfsvoering

HAP 06 – 23 95 42 91 Tijdens kantooruren

Reanimatie (073) 553 78 04 24 uur per dag

Coördinator SEH (073) 553 78 04 24 uur per dag

Triageverpleegkundige SEH (073) 553 78 05 24 uur per dag

RUN-arts (073) 553 58 51 Tijdens ANW

Omloopassistent HAP (073) 553 58 58 Tijdens ANW

Triageassistent HAP (073) 553 58 57 Tijdens ANW

KLV HAP (073) 553 58 52

Hoofdkantoor HAP (088) 876 52 00 Tijdens kantooruren

Coordinator Eerste Hart Hulp (073) 553 72 70

Balie SEH (073) 553 27 00

(073) 553 61 61 24 uur per dag

Coördinerend SEH-arts (073) 553 78 00 24 uur per dag

Sinds 15 juni 2015 is de Huisartsenpost gevestigd bij de SEH in het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Er is sprake van een intensieve samenwerking. Om u wegwijs te maken hebben we een handboek ‘Samen voor Spoed’ geschreven. Dit handboek bevat praktische informatie over de samenwerking. Het is bedoeld voor alle medewerkers van de

huisartsenpost en de Spoedeisende Hulp.

Dit handboek moet worden beschouwd als een dynamisch document: ervaringen van de medewerkers van de huisartsenpost en de Spoedeisende Hulp worden in evaluaties besproken en zullen leiden tot aanpassingen in het handboek. Wij vragen u dit handboek goed door te lezen.

Voor vragen kunt u terecht bij:

•

f.berendsen@hapoostbrabant.nl of via 06 23 95 42 91

•

via d.engelen@hapoostbrabant.nl of via 06 83 99 94 60

•

j.d.laat@jbz.nl of (073) 553 28 88

•

m.anker@jbz.nl of (073) 553 77 99.

Handboek ‘Samen voor spoed’ digitaal:

• Het document is voor medewerkers van de huisartsenpost digitaal terug te vinden op het Kwaliteitsplein.

• Het document is voor medewerkers van het Jeroen Bosch Ziekenhuis digitaal terug te vinden op iPortal.

Inleiding

Gebruikte afkortingen

ABCD-check Airway, Breathing, Circulation and Disability AED Automatische Externe Defibrillator

ANW Avond-, Nacht- en Weekenduren

BHV Bedrijfshulpverlening

CBRN Chemische, biologische of radiologische/nucleaire stoffen ESI-methodiek Emergency Severity Index

HAP Huisartsenpost

HAROP Huisartsen RampenOpvangPlan

KLV Kortelijn verpleegkundige

LPP Logistieke Patiënten Planning

MRSA Meticilline Resistente Staphylococcus aureus

NAW Naam, Adres, Woonplaats

NHG Nederlands Huisartsen Genootschap

NTS Nederlands Triage Systeem

RUN-arts Regie, urgentie en navigatie-arts

SEH Spoedeisende Hulp

SOEP-regel Subjectief, objectie (onderzoek) evaluatie, plan VAC-pompen Vacuüm Assisted Closure

ZiRoP Ziekenhuis Rampenopvang Plan

ZIS Ziekenhuis Informatie Systeem

1. Achtergrond en ontstaan samenwerking ... 7

2. Positionering ... 9

3. Verantwoordelijkheden en taakverdeling ... 11

4. Triage en patiëntenstromen ... 15

5. Directe toegang tot SEH ... 19

6. Administratie ... 21

7. Veiligheid en regels ... 23

8. Overleg en evaluaties ... 27

9. Praktische informatie ... 29

10. Protocollen en werkinstructies ... 33

Inhoudsopgave

Bank geschonken door de huisartsen ter gelegenheid van de opening van het JBZ in 2011

De acute zorg in Nederland is in ontwikke- ling. Aan de zorgvraag van de patiënt moet worden voldaan op de juiste tijd, op de juiste plaats endoor de hulpverlener met de juiste competenties, met als resultaat veilige en doelmatige zorg. In de afgelopen jaren hebben de huisartsgeneeskunde, de SEH- geneeskunde en de

ambulancezorg een grote kwaliteitsslag gemaakt, professioneel én organisatorisch.

Vanuit het besef dat deze disciplines comple- mentair zijn aan elkaar, zijn vele initiatieven ontwikkeld om de samenwerking te ver- sterken. Organisaties die onder andere deel uitmaken van de acute zorg zijn de SEH en de HAP.

Huisartsgeneeskundige spoedzorg richt zich op de zorgvraag die vanuit de beleving van de patiënt acuut is. Er kan een verschil bestaan tussen de spoedbeleving van de patiënt en de medische urgentie van zijn hulpvraag. Pa- tiënten zoeken vaak contact met de huisart- senpost voor problemen die vanuit medisch perspectief hadden kunnen wachten tot het spreekuur van de eigen huisarts. Ook de SEH en 112 hebben te maken met minder urgente zorgvragen. De beleving van de patiënt moet bepalend zijn voor de inhoud en de organisa- tie van de spoedzorg.

Er is dus overlap tussen de dienstverlening van beide partijen op het gebied van acute zorg. HAP en het JBZ zijn in juni 2010 een project gestart om de samenwerkingsmo- gelijkheden binnen de Avond-, Nacht- en Weekenduren (ANW-uren) op het gebied van spoedzorg in de regio ‘s-Hertogenbosch te verkennen.

Een intensieve samenwerking is ontstaan en heeft geleid tot ‘een onder één dak gehuis- veste HAP-SEH met één gezamenlijke entree en balie waarna op basis van triage, onder de verantwoording van de huisarts, de patiënt de juiste zorg krijgt van de juiste zorgverlener’.

1. Ontstaan van de samen-

werking tussen Huisartsenpost

(HAP) en Spoedeisende Hulp ^(SEH)

We positioneren deze samenwerking tussen de HAP en SEH als volgt:

• Eén loket voor de acute zorg buiten kan- tooruren met korte lijnen naar de juiste zorgverlener. Dat betekent dat de patiënt centraal staat: hij/zij krijgt de juiste zorg, door de juiste hulpverlener, op de juiste plek. Daarbij vinden zo min mogelijk onno- dige overdrachten en herhalingen plaats.

• Patiënten worden gestimuleerd om eerst te bellen naar de huisartsenpost.

• In het ziekenhuis is één balie waar de pa- tiënt zich meldt. Bij binnenkomst is direct zichtbaar dat het om twee verschillende zorgverleners gaat. Door kleur-, logo- en naamgebruik is onderscheid gemaakt en is het voor de patiënt duidelijk door welke zorgverlener hij/zij geholpen wordt: de medisch specialist van de Spoedeisende Hulp of de huisarts van de huisartsenpost.

De huisartsen zijn als zodanig herkenbaar.

Er is één grote wachtruimte waar patiën- ten van zowel SEH als voor de HAP naast elkaar wachten. Ook hier is onderscheid gemaakt in kleurgebruik.

• De huisarts heeft de regie (RUN-arts) en onder zijn verantwoordelijkheid wordt de triage uitgevoerd door een doktersassis- tente. Zo nodig vindt ondersteuning door medewerkers van de SEH plaats. Bij de triage wordt een afweging gemaakt tussen veiligheid en doelmatigheid. Deze moeten met elkaar in balans zijn. Dit is de basis voor de zorg door de juiste hulpverlener.

2. Positionering

Taakverdeling

Om duidelijkheid te scheppen worden hieron- der globaal de taken beschreven zoals deze uitgevoerd worden door de functionarissen van de HAP en de SEH. Voor meer informatie wordt verwezen naar de functieomschrijvin- gen (op te vragen bij de leidinggevenden).

Triagist op triagepost (telefonische triage)

• Van maandag t/m vrijdag van 17.00 - 23.15 uur op locatie Bruistensingel, zaterdag en zondag van 07.30-23.00 uur op locatie Bruistensingel, in de nacht op locatie JBZ (backoffice) van 21.00 - 08.00 uur;

• In dienst van de HAP;

• Registreert de benodigde NAW-gegevens;

• Voert telefonische triage uit met behulp van het NTS, op basis van vastgestelde richtlijnen, protocollen en NHG-standaar- den;

• Plant zo nodig afspraak in de consul- tagenda van de HAP, plant een visite of geeft een zelfzorgadvies;

• Als verwijzing naar de SEH noodzakelijk is, zal de regie-arts (huisarts) aanwezig op de triagepost, contact opnemen met het specialisme van het ziekenhuis waarnaar hij/zij de patiënt wenst te verwijzen.

Secretaresse HAP/SEH

• De secretaresse is in dienst van het JBZ,

maar werkt voor zowel de SEH als de HAP;

• 24/7 aanwezig;

• Gastvrouw en verantwoordelijk voor correcte identificatie en registratie van patiënten voor beide organisaties;

• Noteert de ingangsklacht in de SOEP- regel;

• Bij aankomst van een patiënt die op af- spraak komt na telefonische triage vraagt zij of de toestand veranderd is;

• Houdt overzicht op de wachtkamer.

Triage assistente HAP (doktersassistente):

• Is werkzaam van maandag t/m vrijdag van 17.00 - 08.00 uur, op zaterdag en zondag 24 uur aanwezig;

• Voert de face-to-face-triage volgens NTS uit binnen 10 minuten na inschrijving bij zelfverwijzers en bij geplande patiënten bij wie de situatie is veranderd sinds telefoni- sche triage;

• Uitkomst van triage bepaalt de urgentie en de vervolgactie:

- Toewijzing HAP met afspraak in agenda op basis van urgentie.

- Zelfzorgadvies waarbij de RUN-arts binnen één uur het zelfzorgadvies autoriseert.

3. Verantwoordelijkheden en

taakverdeling

- Toewijzing SEH na overleg met RUN- arts; de patiënt wordt overgedragen aan de triageverpleegkundige van de SEH die direct beoordeelt of patiënt op de SEH terecht kan of nog moet wachten. De triageverpleegkundige be- oordeelt tevens of alvast bloedafname of röntgendiagnostiek geïndiceerd is.

De triagist van de SEH zal geen nieuwe triage uitvoeren.

• Indien binnen de gestelde tijdsnorm (10 minuten) triage niet behaald kan wor- den, zal de triage assistente samen met de RUN-arts op basis van ingangsklacht beoordelen welke patiënten direct door triageverpleegkundige van de SEH over- genomen kunnen worden. Deze triage valt dan onder verantwoordelijkheid van SEH en niet van HAP.

Omloopassistente HAP (doktersassis- tente):

• Maandag t/m vrijdag van 17.00 - 23.00 uur, zaterdag en zondag van 08.00 - 23.00 uur;

• Assisteren van huisartsen en KLV;

• Verantwoordelijkheid voor goede patiën- tenlogistiek.

Huisarts voor consulten

• Aanwezig van maandag t/m vrijdag van 17.00 - 08.00 uur, zaterdag en zondag 24 uur;

• Werkt agenda met geplande patiënten af;

• Verwijst zo nodig naar tweede lijn na over- leg met specialist of diens arts-assistent;

• Verzorgt verwijzing in ZorgDomein bij verwijzing.

Huisarts in functie van RUN-arts

• Gekoppeld aan de volgende dienstcodes:

- Maandag - vrijdag: AvCH (17.30 - 23.00 uur).

- Zaterdag en zondag: dg1CH (08.00- 15.30 uur), AvCH (15.30 - 23.00 uur).

- In de nacht valt deze functie samen met de consultarts.

• Begeleidt en superviseert de triage- assistente en de Kortelijn verpleegkundige (KLV);

• Autoriseert zelfzorgadviezen (binnen een uur) en verwijzingen naar tweede lijn (direct overleg) van triage-assistente;

• Eerste aanspreekpunt voor medewerkers van de SEH;

• Doet consulten als bovenstaande taken dit toestaan en zal dan de korte, niet com- plexe consulten kiezen zodat hij snel weer beschikbaar is voor RUN-taken;

• De RUN-arts zal voor aanvang dienst ken- nismaken met SEH-arts en coördinator op de SEH;

• De RUN-arts draagt een telefoon met een vast nummer zodat hij goed bereikbaar is;

• Werkplek: spreekkamer 1.

Huisarts voor visites

• Huisartsenbehandeling bij patiënten die niet in staat zijn om op de huisartsenpost te komen.

• Aanwezig maandag - vrijdag van 17.00 - 08.00 uur, zaterdag en zondag 24 uur;

• Indien er geen visites zijn: huisartsenbe- handeling op de post(zie consultarts);

• Vormt een team met de chauffeur die daarvoor opgeleid is (onderhoud en check voertuig en medische materialen zoals AED).

Kortelijn verpleegkundige

• In dienst van HAP;

• HBO-verpleegkundige met opleiding tot KLV;

• Diagnosticeert en behandelt op de huisartsenpost patiënten met veelvoorko- mende klachten;

• Handelingen die door de KLV binnen de kaders worden uitgevoerd, worden niet door de dienstdoende huisarts geautori- seerd, aangezien de handeling onder cen- trale verantwoordelijkheid is gedelegeerd;

• voor behandeling door KLV uitgesloten ingangsklachten

De volgende ingangsklachten komen, onge- acht hun urgentie, niet in aanmerking voor behandeling door de KLV. Het is mogelijk dat een dienstdoende huisarts delen van de han- delingen in het kader van het door hem/haar uitgevoerde consult delegeert aan de KLV. In dat geval blijft de verantwoordelijkheid voor het consult bij de dienstdoende huisarts (en autoriseert deze het consult zelf). Het betreft hier de volgende ingangsklachten:

• Ontregelde diabetes

• Intoxicatie

• Ziek kind

• Buikpijn kind

• Buikpijn volwassene

• Diarree

• Geslachtsorgaanklachten

• Obstipatie

• Partus

• Rectale klachten

• Vaginaal bloedverlies

• Duizeligheid

• Gebitsklachten

• Hoofdpijn

• Nekklachten

• Insult

• Neurologische uitval

• Suïcidaal

• Vreemd gedrag

• Wegraking

• Borstontsteking

• Hartkloppingen

• Kortademig

• Pijn thorax

• Trauma aangezicht

• Trauma buik

• Trauma nek

• Trauma schedel

• Trauma thorax

NB: De taken van de KLV kunnen ook worden uitgevoerd door een kortelijn basisarts.

Triage-verpleegkundige SEH

• In dienst van SEH;

• 24/7 aanwezig;

• Alle SEH-verpleegkundigen zijn opgeleid en getoetst om te triëren volgens de NTS methodiek.

• Triage van direct aan SEH toegewezen patiënten (o.a. lopende behandelingen, patiënten op spoedlijsten van specialisten);

• Zonodig hertriage van patiënten die via de HAP komen, bijvoorbeeld bij lange wacht- tijden of bij verslechtering van de toestand van de patiënt;

• Overname patiënten van triage-assistent HAP en waar mogelijk al het inzetten van aanvullende diagnostiek.

SEH-arts

• 24/7 aanwezig;

• Regiefunctie voor alle patiënten op de SEH;

• Eerste aanspreekpunt voor de verpleging;

• Mede verantwoordelijk voor alle instabiele patiënten, ongeacht hoofdbehandelaar;

• Samen met de coördinator van SEH ver- antwoordelijk voor het logistieke proces;

• Supervisor van arts-assistenten;

• Contactpersoon voor RUN-arts over instabiele patiënten, medische vragen of logistieke knelpunten.

Coördinator SEH

• Van 07.00-23.00 uur verpleegkundige op SEH, vrij gepland van klinisch werk;

• In de nacht verpleegkundige met toestel 7804;

• Samen met de SEH-arts logistieke regie en toewijzen patiënten aan verpleegkundig personeel;

Het doel van triage is te bepalen welke patiënten het meest urgent medische hulp nodig hebben, op welke plaats en door wie te leveren.

De face-to-face-triage op basis van NTS geschiedt door een doktersassistente. Deze triage valt onder de functionele verantwoor- delijkheid van de RUN-arts (regie, urgentie en navigatie-arts).

Uitzondering hierop zijn de patiënten waarvan is vastgelegd dat zij rechtsreeks de SEH mogen consulteren (zie hoofdstuk 5: Lopende behandeling).

Hoe werkt het in de praktijk?

Een zelfverwijzer meldt zich aan de balie en wordt ingeschreven door de secretaresse.

Ook noteert zij de ingangsklacht. Wanneer de patiënt stabiel is, neemt deze plaats in de wachtkamer. Binnen 10 minuten volgt er fysieke triage; de triage assistent neemt de patiënt mee naar de triagekamer en trieert m.b.v. NTS. De uitkomst van NTS bepaalt de urgentie en vervolgactie:

• Toewijzing HAP; patiënt krijgt op basis van urgentie een tijdsindicatie en wordt in de agenda geplaatst.

• Toewijzing SEH; in overleg met RUN- arts wordt toewijzing gegeven. De triage assistente neemt contact op met de

triageverpleegkundige van de SEH op telefoonnummer (073) 553 78 05. De gegevens worden in het systeem van de HAP afgehandeld en de patiënt wordt overdragen aan de SEH in de triagekamer.

• Twijfel bij toewijzen patiënt naar SEH:

RUN-arts overlegt met SEH-arts.

• Zelfzorgadvies; patiënt verlaat de huis- artsenpost en RUN-arts autoriseert het zelfzorgadvies binnen één uur.

Urgentiecodering Urgentiecode 1

U1 leidt in vrijwel alle gevallen tot een verwij- zing naar de SEH.

Komt de patiënt in duidelijk instabiele toe- stand aan de balie, dan zal de secretaresse van de SEH/HAP er zorg voor dragen dat de patiënt zo snel mogelijk naar de SEH gebracht wordt. Deze patiënt wordt later alsnog inge- schreven.

Wanneer tijdens de triage blijkt dat de patiënt bij ABCD-check instabiel is en komt er uit de NTS U1, dan wordt de RUN-arts erbij ge- haald. Deze overlegt met de coördinator van de SEH waar de patiënt naartoe kan.

Urgentiecode U2

U2 leidt in sommige gevallen tot doorverwij- zing naar de SEH. In overleg met RUN-arts wordt toewijzing gegeven.

4. Triage en patiëntenstromen

Indien U2 leidt tot een consult op de HAP, wordt er een afspraak gemaakt op een spoed- plaats in de agenda en mag de patiënt de HAP niet verlaten. Bij twijfel wordt RUN-arts om advies gevraagd.

Urgentiecode 3 en 4

U3 en U4 leiden vrijwel altijd tot een consult op de HAP.

De patiënt krijgt op basis van urgentie en beschikbaarheid een tijdsindicatie en kan in de wachtkamer plaatsnemen. Indien er sprake is van een lage urgentie kan de patiënt op een later tijdstip in de agenda geplaatst worden.

De patiënt mag dan de post verlaten en op het afgesproken tijdstip terugkomen.

Wanneer de NTS aangeeft dat er toch een verwijzing naar de SEH nodig is, dan overlegt de triagist hierover met de RUN-arts.

Urgentiecode 5

U5 leidt tot een zelfzorgadvies.

De patiënt verlaat de HAP en de RUN-arts autoriseert het zelfzorgadvies binnen één uur.

Patiënt verwezen via triagepost naar HAP A. Patiënt verwezen naar huisarts of KLV

• De patiënt meldt zich op afgesproken tijdstip bij de secretaresse SEH/HAP;

• NAW-gegevens worden gecheckt en zo nodig aangevuld;

• de patiënt neemt plaats in de wachtkamer HAP in afwachting behandeling;

• alleen indien situatie van patiënt veranderd is, wordt de triage assistente gewaar- schuwd en vindt er face-to-face-triage plaats.

B. Patiënt verwezen via triagepost naar de SEH

• Komst van patiënt wordt doorgegeven aan het betreffende specialisme (niet ZorgDo- mein);

• de patiënt meldt zich bij secretaresse;

• NAW-gegevens worden gecheckt en zo nodig aangevuld;

• de secretaresse informeert de triagever- pleegkundige van de SEH over de komst van de patiënt;

• de patiënt neemt plaats in de wachtkamer van de SEH in afwachting van de behan- deling.

C. Verdenking Hoog Energetisch trauma wordt direct doorverwezen naar SEH. Zowel door triagepost als bij fysieke triage D. Patiënt maakt ernstige zieke indruk of is ABCD-instabiel bij melden aan de balie Patiënt gaat direct naar de SEH. Bij twijfel kan overleg gepleegd worden met de RUN- arts van de HAP. Patiëntveiligheid is hierin leidend!!

Zelfverwijzer

• De patiënt meldt zich bij de secretaresse;

• De secretaresse noteert NAW-gegevens en ingangsklacht en informeert de triage- assistente;

• Een zelfverwijzer waarvan het vermoeden bestaat dat deze een levensbedreigende aandoening heeft of met pijn op de borst, wordt door de doktersassistente recht- streeks doorverwezen naar de SEH. De secretaresse registreert de gegevens van

de patiënt in het EPD (Triage mag hier niet voor vertraging zorgen);

• Is dit niet het geval, dan wordt de patiënt volgens het NTS door een doktersas- sistente getrieerd. Vervolgens volgt een zelfzorgadvies of wordt er een afspraak bij de huisarts, KLV/KLB of SEH gemaakt;

• De patiënt neemt plaats in de wachtkamer – afhankelijk van de uitkomst van triage – in afwachting van de behandeling. Bij doorverwijzing naar de SEH (na overleg met RUN-arts) wordt de patiënt door de triage-assistente overgedragen aan de triageverpleegkundige van de SEH in de triagekamer.

Patiënt gebracht door ambulance

De patiënt valt direct onder de verantwoorde- lijkheid van de SEH.

Patiënt na consult huisarts verwezen naar de SEH

• De huisarts meldt de patiënt aan bij de dienstdoende arts van het specialisme waarnaar de patiënt wordt verwezen (conform bestaande werkwijze). Bij twijfel kan de SEH-arts om advies gevraagd worden;

• De gegevens worden verwerkt in Call Ma- nager van de HAP en direct via ZorgDo- mein toegewezen aan het ziekenhuis;

• De patiënt wordt door de omloopassistent aangemeld bij de secretaresse met het ID van de patiënt. Secretaresse voert patiënt in in het EPD en meldt patiënt aan bij coördinator SEH. Als gegevens compleet zijn wordt patiënt z.s.m. opgehaald door

triagist van SEH. Indien de patiënt niet direct op de SEH geplaatst kan worden, vindt overleg plaats met de omloopassis- tent over waar de patiënt wacht; hetzij op de HAP, hetzij in de familiekamer of in het uiterste geval in de wachtkamer;

• Bij de patiënt vindt in principe slechts éénmaal in de keten triage plaats, tenzij herhaling om veiligheidsredenen of na verloop van tijd is geïndiceerd.

Patiënt door huisarts doorverwezen naar eerste harthulp

• De huisarts meldt de patiënt aan bij de cardioloog;

• De huisarts verzorgt de verwijzing via ZorgDomein;

• De patiënt wordt door een medewerker van de eerste harthulp opgehaald op de HAP.

Patiënt door huisarts doorverwezen naar radiologie

• De huisarts geeft een volledig ingevulde aanvraag mee aan patiënt;

• De patiënt meldt zich aan de balie;

• De patiënt neemt plaats in de wachtkamer en wordt opgehaald door de röntgenlabo- rant;

• Afhankelijk van uitslag vindt vervolgbe- handeling op de SEH of de HAP plaats.

• Als patiënt doorverwezen wordt naar SEH vindt triage plaats door SEH-triagist (patiënt heeft dan een diagnose).

Patiënten met een lopende behandeling in het JBZ zullen na inschrijving aan de balie en het vermelden van hun klacht direct worden doorverwezen naar de SEH – indien de klacht in relatie staat met de lopende behandeling. Idealiter is dat bij inschrijving aan de balie al duidelijk, maar het kan voorkomen dat de triagist dit concludeert. Deze zal dan de triageverpleegkundige van de SEH informeren, welke de patiënt dan direct overneemt zonder tussenkomst van de RUN- arts.

Dit geldt voor alle behandelingen die korter dan 30 dagen geleden in het ziekenhuis zijn ver- richt tenzij er door de behandelaar andere afspraken zijn vastgelegd in het medisch dossier.

Directe toegang tot de SEH geldt volgende patiëntencategorieën waarbij de klacht gerelateerd moet zijn aan deze behandeling:

1. Dialyse patiënten; patiënten met status na niertransplantatie.

2. Patiënten met chemokuren.

3. Patiënten met insulinepompen.

4. Patiënten met geïnfecteerde protheses.

5. Patiënten met VAC-pompen, chronische wonden.

6. Patiënten die bij ontslag instructies hebben ontvangen om onder bepaalde omstandig¬heden rechtstreeks contact op te nemen.

7. Patiënten die van de behandelend specialist direct naar SEH mogen komen.

8. Kinderen die op de spoedlijst staan.

Daarnaast patiënten die (mogelijk) met chemische stoffen in aanraking zijn geweest (CBRN).

Bovenstaande lijst wordt jaarlijks geëvalueerd.

5. Directe toegang tot de SEH

De administratie wordt verzorgd door de secretaresse.

HAP

• Registratie van patiënten in Call Manager.

SEH

• Registratie van patiënten in het EPD.

NB: er wordt met twee computersystemen gewerkt, hiertussen wordt geschakeld met een switch. De HAP en de SEH hebben elk hun eigen wachtkamerscherm (resp. Call Manager en het EPD).

6. Administratie

De HAP en de SEH behoren een veilige plek te zijn voor iedereen, dus ook voor medewer- kers. Helaas is de praktijk soms anders. Er zijn gedragsregels voor de HAP/SEH opge- steld waaraan iedereen zich dient te houden.

Tevens gelden de huisregels van het JBZ voor bezoekers.

Zowel de HAP als de SEH hebben een eigen protocol Melding Incidenten Medewerkers, welke op de intranetten te vinden is. De beveiliging van het ziekenhuis is 24 uur bereikbaar via het algemene calamiteiten nummer: 2222 (of 2204). De beveiliging is ook oproepbaar door de knop boven op uw telefoon in te drukken.

Gedragsregels HAP en SEH Wij gaan respectvol met elkaar om Het respectvol omgaan met elkaar is de basisregel voor iedereen die zich op de HAP en SEH bevindt.

Fysiek geweld of een poging tot fysiek geweld is niet toegestaan

Onder fysiek geweld tegen personen en goederen wordt verstaan: spugen, gooien met voorwerpen, gevaarlijk fysiek contact, serieuze poging tot verwonding, zware mishandeling, geweld met gevaarlijke voorwerpen, geweld met wapentuig.

Verbaal geweld is niet toegestaan

Onder verbaal geweld wordt verstaan: vloe- ken, het maken van beledigende opmerkin- gen, het maken van kwetsende opmerkingen, vloeken met genitaliën, vloeken met een kwetsende lading en het maken van (ernstige) verwensingen.

Discriminatie is niet toegestaan.

Onder discriminatie wordt verstaan: een ander belachelijk maken, uitschelden of achterstellen op grond van afkomst, geloof, geslacht, leeftijd, gedrag, uiterlijk, kleding en seksuele geaardheid.

Bedreiging is niet toegestaan

Onder bedreiging wordt verstaan: verbale bedreiging, fysieke bedreiging en het betreden van de HAP/SEH in groepen van twee perso- nen of meer, in samenhang met provocerend gedrag.

Seksuele intimidatie is niet toegestaan Onder seksuele intimidatie wordt verstaan:

het maken van allerlei seksuele toespelingen, handtastelijkheden, (open)trekken van/aan kleding en het maken van seksuele toespelin- gen in schriftelijke vorm via brieven, e-mail, stalking en dergelijke.

7. Veiligheid en regels

Wapens en gevaarlijke voorwerpen zijn niet toegestaan en worden altijd afgenomen/in beslag genomen door de beveiliging/politie De patiënt/bezoeker is in het bezit van een gevaarlijk voorwerp, zoals een stanleymes, zakmes, schaar, etc.

Het vernielen van eigendommen van mede- werkers en/of van patiënten/bezoekers is niet toegestaan

Onder het vernielen van eigendommen wordt verstaan: het opzettelijk kapot maken van voorwerpen.

Diefstal wordt in geen enkel geval getolereerd Diefstal door patiënten en bezoekers wordt in geen enkel geval getolereerd.

Een patiënt onder invloed van alcohol en/of drugs

Indien een patiënt zich ongepast gedraagt, kan de toegang tot de HAP en SEH worden geweigerd of kan de patiënt worden wegge- stuurd (mits de medische toestand dit toelaat).

Huisregels JBZ Bezoektijden

Patiëntenbezoek is alleen mogelijk binnen de daarvoor aangegeven tijden.

Roken

Roken in en om het ziekenhuis is verboden.

Buiten is roken toegestaan in de daarvoor bestemde rookzones. Dit rookbeleid geldt ook voor de elektrische sigaret.

Alcohol, drugs en wapens

Het gebruiken of het onder invloed zijn van alcohol en drugs in het ziekenhuis is niet toegestaan. Wapenbezit is verboden.

Diefstal en vandalisme

Bij diefstal en vandalisme wordt er aangifte gedaan bij de politie. Daarbij wordt de pleger van het misdrijf aan de politie overgedragen.

In alle gevallen worden de gemaakte kosten verhaald op de pleger.

Agressie, geweld en intimidatie

Agressie, geweld en intimidatie worden in het ziekenhuis niet geaccepteerd. Hiervan wordt aangifte gedaan bij de politie. In alle geval- len worden gemaakte kosten verhaald op de overtreder.

Fotograferen en filmen

Medewerkers van het ziekenhuis en andere aanwezigen mogen niet ongevraagd gefilmd of gefotografeerd worden. Om te mogen fil- men/fotograferen moet van tevoren (schrifte- lijk) toestemming worden gevraagd. Boven-

dien dient iedereen die op de foto of film komt ook zijn/haar toestemming te geven. Ook het maken van geluidsopnamen en het opnemen van gesprekken met mobiele telefoons is niet toegestaan.

Cameratoezicht

Er is cameratoezicht in en om het ziekenhuis.

Aansprakelijkheid

U wordt geacht zelf over uw eigendommen te waken. Het JBZ is niet aansprakelijk voor schade, verlies of diefstal van eigendommen van medewerkers, patiënten en bezoekers.

Aanwijzingen medewerkers en overtredingen Aanwijzingen van medewerkers van de afde- ling Beveiliging en van andere medewerkers van het Jeroen Bosch Ziekenhuis dienen opgevolgd te worden. Het overtreden van de regels of het niet opvolgen van aanwijzingen, kan leiden tot een waarschuwing of toe- gangsontzegging van het ziekenhuis.

Ontzegging toegang

Bij overtreding van de huisregels kan u de toegang tot het ziekenhuis (tijdelijk) worden ontzegd.

Kledingvoorschriften

Conform de JCI-normen en de dresscode vanuit Hygiëne & Infectiepreventie, moet kleding van medewerkers die in de ruimtes van de SEH patiëntencontact hebben aan de volgende eisen voldoen:

• Als er sprake is van een kort jasje moet er een uniformbroek onder gedragen worden

(dus een compleet uniform).

• Er mogen geen lange mouwen onder het jasje gedragen worden; mouwen dienen opgerold te zijn tot boven de elleboog.

• Het alternatief is een lange jas.

• Daarnaast mogen er geen sieraden, hor- loges, etc. gedragen worden.

De huisartsenpost en het ziekenhuis blijven elk hun eigen organisatie- en communica- tiestructuur behouden. Wel is het essentieel dat er een goede onderlinge samenwerking ontstaat. Dit betekent dat er goede afstem- ming moet zijn op operationeel, tactisch en strategisch niveau en daarom vindt structu- reel overleg plaats tussen alle niveaus.

1. Overleg operationeel management Frequentie: maandelijks

Onderwerpen:

- Punten benoemd bij evaluaties - Ervaren knelpunten

- Afspraken samenwerking/uitkomsten evaluaties

- Mogelijkheden verdere samenwerking 2. Overleg samenwerking secretariaat/dok-

tersassistenten

Frequentie: 3-maandelijks Doel: evalueren samenwerking 3. Overleg triagewerkgroep Frequentie: 2 x per jaar

Doel: Evalueren triage-afspraken 4. Overleg op indicatie of vraag. Wordt, zo

nodig, geagendeerd.

Kader voor Evaluatie samenwerking HAP-SEH

Afspraken binnen de samenwerking door managers SEH en HAP

Frequentie: maandelijks

• Uitkomsten evaluaties Input

Voor evaluatie is input van de medewerkers nodig. Alle medewerkers van de HAP en SEH kunnen per e-mail meldingen doen. In deze e-mail zien wij graag verbetersuggesties, knelpunten, aanbevelingen, ideeën, etc. Dit kunt u doen bij:

• Frederieke Berendsen, manager bedrijfs- voering HAP

(f.berendsen@hapoostbrabant.nl)

• Dick Engelen, medisch manager HAP (d.engelenhapoostbrabant.nl)

• John de Laat, unithoofd SEH (j.d.laat@jbz.nl)

• Maaike Anker, SEH-arts (m.anker@jbz.nl)

8. Overleg en evaluaties

Adresgegevens Jeroen Bosch Ziekenhuis Henri Dunantstraat 1 5223 GZ ‘s-Hertogenbosch

Algemeen nummer: (073) 553 20 00 Rechtstreeks nummer SEH: (073) 553 27 00 Navigatie naar: Vlijmenseweg 10,

5223 GW ‘s-Hertogenbosch Bereikbaarheid met de auto

• A2 vanuit Utrecht:

Op de A2 neemt u bij knooppunt Empel de afslag Waalwijk (A59). Vervolgens neemt u afslag 45 ‘Ring ’s-Hertogenbosch West’

(= Vlijmenseweg). Volg de borden ‘H JBZ’.

Het ziekenhuis ligt na ongeveer 500 meter aan uw rechterhand.

• Vanuit Eindhoven en Tilburg:

U volgt bij Knooppunt Vught de borden richting ’s-Hertogenbosch-Centrum (afslag 23). U volgt de borden ‘H-JBZ’. Het ziekenhuis ligt na ongeveer 1500 meter aan uw linkerhand.

Bereikbaarheid met het openbaar vervoer Bussen doen het Jeroen Bosch Ziekenhuis aan doen op weg van en naar treinstation

‘s-Hertogenbosch-Centraal:

Halte Voorplein:

- Stadslijn 8 (van Maasoever via CS en JBZ naar Vught en vice versa).

- Stadslijn 9 (van Maasoever via CS en JBZ naar Vught en vice versa).

- Streeklijn 135 (Wijk en Aalburg - Heusden - Vlijmen).

- Streeklijn 136 (Tilburg - Waalwijk - Dru- nen - Vlijmen - Nieuwkuijk).

- Buurtbuslijn 203 (Esch, Boxtel, Liempde).

- Buurtbuslijn 213 (Cromvoirt).

- Buurtbuslijn 239 (Udenhout, Cromvoirt).

Halte Vlijmenseweg:

- Streeklijn 135 (Wijk en Aalburg-Heusden- Vlijmen-’s-Hertogenbosch v.v.).

- Streeklijn 136 (Tilburg-Waalwijk-Drunen- Vlijmen-Nieuwkuijk-’s-Hertogenbosch v.v.).

- Sneldiensten 300, 301 en 302 (Station

‘s-Hertogenbosch Centraal - Waalwijk - Tilburg v.v.).

9. Praktische informatie

Parkeren Medewerkers HAP

Alle medewerkers van de HAP die met de auto komen, parkeren in de bezoekerspar- keergarage direct tegenover de HAP/SEH (niet in de personeelsgarage aan de achterzijde).

Indien u het ziekenhuisterrein oprijdt is dit de eerste afslag rechts. Het tarief voor mede- werkers van de HAP is gelijk aan het tarief dat medewerkers van het JBZ betalen in de personeelsgarage: ¤ 1,50 per dag. Bij het in- rijden neemt u een parkeerkaartje en parkeert u de auto. Op de HAP staat een scanapparaat (zie afbeelding 1). Door het kaartje te scannen wordt het te betalen bedrag afgewaardeerd tot ¤ 1,50. Bij het verlaten van de HAP dient u dit bedrag bij de betaalautomaat van de parkeergarage te voldoen en kunt u uitrijden.

Gratis uitrijkaartjes worden door de beveili- ging niet verstrekt.

Afbeelding 1.

Parkeren eerste en tweede visite-arts U neemt op het ziekenhuisterrein de eerste afslag rechts, u rijdt door tot aan de slag- boom alwaar u zich aanmeldt als visite-arts.

U vervolgt de weg (dus niet parkeren aan de

voorzijde van de post) en neemt de ambulan- ceroute naar de ambulance-ingang. Hier zijn twee plaatsen gereserveerd voor de visite- wagens direct voor de decontaminatiecabine.

U parkeert uw auto, haalt binnen bij de balie een kaart en legt deze duidelijk zichtbaar achter de voorruit.

Bezoekers

Voor de hoofdingang van de locatie ‘s- Hertogenbosch is een zogenaamde ‘kiss and ride zone’. Hier kan men stoppen om iemand uit of in te laten stappen. Men mag hier niet parkeren. Voor de SEH/HAP is een beperkt aantal parkeerplaatsen voor (ernstig zieke) patiënten, deze bevinden zich achter de slagboom en zijn toegankelijk na aanmelden via intercom. Bezoekers van de SEH en HAP worden d.m.v. bewegwijzering op het terrein naar de parkeergarage geleid. Deze bevindt zich direct tegenover de HAP/SEH. Parkeren volgens de geldende tarieven. Als een patiënt langer dan 2 uur op HAP verblijft wordt een kortingskaart verstrekt.

Rolstoelen

Patiënten kunnen zo nodig gebruik maken van een leenrolstoel van het ziekenhuis. Deze vindt men in de parkeergarage, bij de betaalauto- maten op het parkeerterreinen tegenover de ingang bij de hoofdingang van het ziekenhuis.

Een rolstoel kan geleend worden met een muntstuk van twee euro (winkelwagentjes- systeem).

Tegenover de ingang SEH/HAP is een stalling waar rolstoelen zonder borg te verkrijgen zijn.

Gehandicaptenparkeerplaatsen In de parkeergarage zijn parkeerplaatsen voor gehandicapten gereserveerd op de begane grond, dicht bij de uitgang. Ook op het parkeerterrein zijn aan de kant van het ziekenhuis parkeerplaatsen gereserveerd voor gehandicapten. Alleen met een gehandicap- tenparkeerkaart mag daar geparkeerd worden tegen het gewone tarief.

Toegang

De ingang van de HAP/SEH ligt rechts naast de hoofdingang. Deze ingang is zonder pas 24/7 toegankelijk.

Pas

Bij de secretaresse van de SEH liggen toe- gangspassen, voor de medewerkers die zelf geen pas hebben, van de HAP. Bij de balie kunt u zich melden, wordt u geregistreerd en krijgt u een toegangspas voor de HAP. Deze moet aan het eind van de dienst weer ingele- verd worden bij de secretaresse.

Personeelsrestaurant, koffiecorner en bezoekersrestaurant

In het ziekenhuis bevinden zich de volgende faciliteiten voor broodjes, drankjes en maal- tijden:

Personeelsrestaurant Gebouw C, verdieping 2.

Openingstijden: maandag t/m donderdag van 07.30-17.00 uur, vrijdag van 07.30-16.00 uur en zaterdag en zondag van 11.30-14.00 uur.

Koffiecorner (Coffee Moment)

Gebouw A aan de Boulevard, verdieping 0.

Openingstijden: maandag t/m vrijdag van 08.00-20.30 uur en zaterdag en zondag van 11.00-20.30 uur.

Bezoekersrestaurant (Grand Café) Gebouw C aan de Boulevard, verdieping 0.

Openingstijden: maandag t/m vrijdag van 09.00-20.00 uur. Zaterdag en zondag:

gesloten.

Onderstaand vindt u de belangrijkste protocollen en werkinstructies. De overige werkinstructies voor medewerkers van de individuele organisaties zijn terug te vinden op het intranet van de organisaties.

Reanimatie en acute onwelwording op de HAP

• Blijf bij de patiënt;

• Roep om hulp en vraag om AED;

• Controleer bewustzijn en ademhaling slachtoffer;

• Start reanimatie/BLS;

• Bel of laat de coördinator van de SEH 7804 bellen;

• Geef duidelijk aan wie je bent;

• Geef aan dat het gaat om een reanimatie van een volwassene/kind of baby;

• Geef aan waar jij je bevindt op de HAP (kamernummer, gang, wc, wachtkamer);

• Wacht de komst van het reanimatieteam af;

• Laat omstanders afstand houden.

Werkinstructie brand, bommelding en ontruiming

Doelen

- Inzicht geven in signalering en melding van brand/bommelding en het opstarten van de hulpverlening.

- Het vergroten van de veiligheid voor me- dewerkers en patiënten.

- Uitleggen branddriehoek en methoden brandbestrijding bij verschillende branden.

Voorlichting

Bij een calamiteit is de primaire taak van alle medewerkers: het redden en in veilig- heid brengen van personen. Brand en vuur kunnen levensgevaarlijk zijn, maar let op: rook maakt de meeste slachtoffers. Rook stijgt op, blijf dus altijd laag bij de grond.

Om jezelf en anderen tijdens een brand zo snel mogelijk in veiligheid te brengen én zo snel mogelijk te kunnen starten met blussen is het van belang vluchtwegen te allen tijde vrij te houden.

Brand & blussen

Een brand kan alleen ontstaan wanneer er sprake is van de volgende drie factoren, samengebracht in een driehoek:

1. Brandbare stof 2. Zuurstof

3. Voldoende hoge temperatuur (ontbran- dingstemperatuur).

10. Protocollen en werkinstructies

Pas als de driehoek gesloten is, ontstaat er brand. Door het verwijderen van een van de zijden, dooft de brand. De brandbare stof kan weggehaald worden, door, bijvoorbeeld in het geval van een gasbrand, de gaskraan dicht te draaien. Zuurstof kan bijvoorbeeld weggehaald worden door het afdekken van het brandende voorwerp met een blusdeken of door met poeder of koolstofdioxide (CO2) te blussen.

De temperatuur kan verlaagd worden door bijvoorbeeld te blussen met water. Let op: blus nooit een brandende vloeistof, zoals frituurvet, met water! Dit kan gaan spatten of het vuur kan door het bluswater verspreid worden.

Branden worden in verschillende, offici- ele klassen ingedeeld. In het onderstaande schema wordt weergegeven welk type brand tot welke klasse behoort en wat de meest effectieve blusstoffen zijn. De pictogrammen staan ook op de brandblussers.

Bij brand

Meld de brand direct:

• Door het indrukken van een handbrand- melder of via het alarmnummer 22 22;

• Geef duidelijk aan waar de brand is (ge- bouw, zone, verdieping, ruimtenummer);

• Voorkom paniek;

• Alarmeer de aanwezigen, ontruim eventu- eel de ruimte;

• Tracht een beginnende brand te blussen met de aanwezige brandblusmiddelen;

• Bij elektriciteit met sproeistraal blussen;

• Lukt blussen niet, verlaat dan zelf de ruimte;

• Sluit ramen en deuren;

• Vang Bedrijfshulpverlening of Brandweer op;

• Volg altijd hun instructies op.

Rook maakt de meeste slachtoffers

Bij bommelding

• Een bommelding kan via elk toestel bin- nenkomen;

• Neem elke bommelding serieus, blijf kalm;

• Noteer nauwkeurig tijd en tijdstip van de melding

• Informeer;

- Waar ligt de bom?

- Op welke locatie (gebouwdeel, zone, verdieping, ruimtenummer)?

- Wanneer explodeert de bom?

- De identiteit van de melder.

• Let op bijzonderheden zoals accent, ge- slacht, stem, achtergrondgeluiden;

• Bel direct het alarmnummer 22 22;

• Ga niet zelf op onderzoek uit;

• Een eventuele evacuatie wordt aangege- ven door:

- Jouw leidinggevende - Bedrijfshulpverlening - Brandweer

• Volg hun aanwijzingen stipt op.

Bij ontruiming

• De noodzaak voor een ontruiming wordt aangegeven door:

- De situatie - Beveiliging

- Jouw leidinggevende - Bedrijfshulpverlening - Brandweer

• Volg hun aanwijzingen stipt op;

• Een ontruiming kan in 3 fases:

- Fase 1: horizontale ontruiming van een (deel van een) verdieping achter een branddeur;

- Fase 2: verticale ontruiming van een verdieping naar een andere verdieping;

- Fase 3: ontruiming van het hele ge- bouw.

• Help (niet-mobiele) patiënten bij de ont- ruiming en laat bezoekers meehelpen;

• Controleer of er niemand achterblijft in de ruimtes en op de etage;

• Verlaat de verdieping via de vluchtwegen en (nood)trappenhuizen, gebruik nooit de lift;

• Ga naar de verzamelplaats (deze wordt aangegeven door de bedrijfshulpverlener).

Bij brand

• Sluit ramen en deuren;

• Haal geen persoonlijke spullen op;

• Zorg dat je niet langs het vuur loopt.

Bij een bommelding

• Zet ramen en deuren open;

• neem persoonlijke spullen mee als deze de ontruiming niet hinderen.

Werkinstructie Bedrijfshulpverlening Doelen

• Snel ingrijpen bij incidenten of situaties die tot een calamiteit kunnen leiden.

• Het vergroten van de veiligheid voor me- dewerkers en patiënten.

De medewerkers van de HAP zullen bij een calamiteit samenwerken met de BHV-orga- nisatie van het JBZ. De BHV-organisatie van het JBZ is ingericht conform artikel 15 van de Arbowet, met als doel adequaat te kunnen handelen in noodsituaties, in afwachting van

de professionele hulpdiensten Een en ander is vastgelegd in Noodplanboeken 1 en 2 van het JBZ.

Het JBZ zorgt voor het afdelingsontrui- mingsplan van de HAP, het informeren van de medewerkers van de HAP ter plaatse inzake “wat te doen bij noodgevallen” en het beoefenen van het afdelingsontruimingsplan.

De medewerkers van de HAP zullen kennis nemen van de voorhanden zijnde informatie- bronnen inzake het handelen in noodsituaties in het JBZ.

Protocol intimidatie, agressie en fysiek geweld

Het protocol Melding Incidenten Medewerkers HAP (Intimidatie, agressie en fysiek geweld en de bijbehorende werkinstructie) blijft van kracht. Hierop komt de volgende aanvulling:

In geval van een van onderstaande situaties dient altijd de beveiliging toestel 2222 (of 112 voor buitenpoliklinieken) van het ziekenhuis gewaarschuwd te worden:

• Bedreiging

• (Poging tot) fysiek geweld

• Bezit van verboden wapens

• Vernieling

• Diefstal

• Patiënt of bezoeker onder invloed van drugs/alcohol en onhandelbaar Wat kun je doen bij agressie

• Schat de ernst in;

• zorg voor eigen veiligheid;

• waarschuw collega(‘s);

• bel het alarmnummer 2222 (of 112 voor buitenpoliklinieken);

• Geef duidelijk aan wie je bent, waar de hulp nodig is (gebouw, zone, verdieping, ruimtenummer) en wat er aan de hand is;

• Voorkom dat het conflict erger wordt;

• Zorg voor opvang van slachtoffer(s).

Meld het incident bij de leiding en BOT-team.

Doe bij fysiek geweld en ernstige bedreiging aangifte bij de politie. Evalueer het incident en maak afspraken.

Bij diefstal/inbraak Diefstal

• Als je constateert dat er iets gestolen is, bel de beveiliging: 22 94;

• wacht de komst van de beveiliging af.

Op heterdaad

• Meld dit direct via alarmnummer 22 22;

• wacht de komst van de beveiliging af;

• tracht de dader in het oog te houden;

• denk aan eigen veiligheid;

• neem zoveel mogelijk informatie op van de dader (geslacht, lengte, haarkleur, etc.).

Inbraak

• Als je merkt dat er is ingebroken, blijf dan overal van af;

• wis geen sporen uit;

• wees voorzichtig met eventuele glas- schade;

• meld de inbraak aan de beveiliging: 22 94;

• wacht de komst van de beveiliging af.

Deelplan: JBZ

Locatie: Huisartsenpost ‘s-Hertogenbosch Adres: Henri Dunantstraat 1

5223 GZ ‘s-Hertogenbosch Bereikbaarheid huisartsenpost:

Calamiteitendienst regio Noord: 06-239542 87

Bereikbaarheid ziekenhuis:

Coordinator SEH: (073) 5537804 (mag alleen gebeld worden door de calamiteitendienst) Behandelcapaciteit huisartsenpost:

6 spreekkamers en 2 behandelkamers;

5 patiënten per huisarts uur Behandelcapaciteit ziekenhuis:

4 acute kamers/10 behandelkamers/4 short- track bedden/4 observatorium bedden Afspraken externe ramp (ZiROP) Alarmering:

• Bij bijzonderheden elkaar altijd informe- ren, ook als er (nog) geen sprake is van opschaling. Via bovenstaande telefoon- nummers.

• Opschaling continuïteitsplan HaROP en/of ZiROP wordt altijd gemeld aan ketenpart- ner via bovenstaande telefoonnummers.

Afstemming:

• De (dienstdoende) manager bedrijfs- voering huisartsenpost participeert in operationeel team JBZ.

• Leidinggevende SEH stemt af niet mana- ger bedrijfsvoering HAP

• De run-arts coordineert in overleg met de medisch coordinator SEH de patiën- tenstromen op de huisartsenpost tijdens ANW-uren

Triage:

• Alle rampenslachtoffers worden door de SEH getrieerd.

• Triage reguliere patiënten volgens lopende afspraken

Registratie:

• Bij triage worden alle patiënten van de ramp door de SEH in het slachtoffervolg- systeem geregistreerd.

• Bij behandeling door de huisartsenpost, registreert HOB patiënten in haar eigen systeem (callmanager). Hierbij wordt de code ‘999’ in de S-regel genoteerd.

• Goede registratie en overdracht (na triage) van SEH naar huisartsenpost en van huis- artsenpost naar SEH (na ontslag slachtof- fer) is essentieel.

Kantooruren:

Tijdens kantooruren is er een aantal mo- gelijkheden. Afhankelijk van de situatie kan in overleg voor een van de volgende opties gekozen worden:

• Optie: opschaling huisartsenpost. Huis- artsen (via Hagro Coördinator Harop) en assistenten kunnen opgeroepen worden, op basis van inspanningsverplichting.

• Optie: SEH maakt gebruik van de spreek-/

behandelkamers van de huisartsenpost.

• Patiënten kunnen eventueel doorgestuurd worden naar hun eigen huisarts.

Financiële afhandeling:

• Patiënten die door de huisartsenpost behandeld zijn ontvangen ook alleen een rekening van de huisartsenpost.

• Zo nodig afstemming achteraf.

BRMO-screening Doel

Het doel van BRMO-screening is inventarise- ren of een patiënt tot een risicocategorie ten aanzien van BRMO-dragerschap behoort.

Uitgangspunt

BRMO-screening wordt alleen uitgevoerd bij patiënten die verwezen worden naar de SEH conform het JBZ protocol. Patiënten voor de huisarts worden niet gescreend op BRMO.

Toepassing

De SEH-verpleegkundige is verantwoordelijk voor de BRMO-screening conform het JBZ protocol.

Colofon

Het handboek ‘Samen voor Spoed’ werd samengesteld door:

Coöperatie Huisartsenposten Oost-Brabant Dick Engelen, medisch manager,

Coöperatie Huisartsenposten Oost-Brabant (d.engelen@hapoostbrabant.nl)

John de Laat, unithoofd Spoedeisende Hulp, Jeroen Bosch Ziekenhuis (j.d.laat@jbz.nl) Maaike Anker, SEH-arts Spoedeisende Hulp, Jeroen Bosch Ziekenhuis (m.anker@jbz.nl) Met medewerking van:

Jeroen Ooms, lay-out en vormgeving Vijfde druk:

Augustus 2017 Oplage:

20 stuks