Chr. Dalton school voor primair onderwijs
voor- en vroegschoolse educatie de Krömmels
Kruisdijk 17, IJzerlo.
7122 JX Aalten Tel. 0543 – 466213. E-mail:
info@warmelinck.nl
Aanmeldingsformulier peuterspeelzaal De Krömmels en/of basisschool ’t Warmelinck
Gegevens leerling
Achternaam :………..
Voornamen :………..
Roepnaam :………..
Geslacht :………..
Geb. datum :………..
Godsdienst :………..
Huisarts :………..
Tandarts :………..
Straat :………..
Huisnummer :………..
Postcode :………..
Woonplaats :………..
Telefoon :………..
Nationaliteit :………..
Land van herkomst :………..
BSN :………..
E-mailadres :………..
Contactpersoon en telefoon (noodnummer)als ouders niet thuis zijn:………..
………..
Geboorteland :………..
Geboorteplaats :………..
Gezinssamenstelling :………..
Gegevens ouder
Naam :………..
Relatie tot het kind : vader / moeder / ………..
Adres :………..
Beroep :………..
Opleiding :………..
Nationaliteit :………..
Geboorteland :………..
Burgerlijke staat :………..
Telefoon mobiel :………..
E-mailadres :………..
Gegevens ouder
Naam :………..
Relatie tot het kind : vader / moeder / ………..
Adres :………..
Beroep :………..
Opleiding :………..
Nationaliteit :………..
Geboorteland :………..
Burgerlijke staat :………..
Telefoon mobiel :………..
E-mailadres :………..
Ouders willen wel / niet lid van de oudervereniging ’t Warmelinck worden.
Gaan wel / niet akkoord met het betalen van een vrijwillige ouderbijdrage welke de school gebruikt voor het betalen van excursies, schoolreizen en vieringen (op dit moment
respectievelijk € 27, 23, 18 per jaar voor het eerste, tweede en derde kind uit het gezin indien ze gelijktijdig op school zijn)
Is de leerling binnen een periode van 6 maanden voorafgaande aan deze aanmelding ook ingeschreven op een andere school? Zo ja, welke school?
………..
Heeft wel / geen bezwaar tegen het plaatsen van foto’s van uw kind op de website/facebooksite van de school?
Wij hebben de intentie dat onze peuter wel/niet door zal stromen naar groep 1 na de peuterzaal.
Aalten Naam:………..
Datum:……… Handtekening:
Intakeformulier nieuwe leerlingen
Wij verzoeken u vriendelijk de volgende vragen zo goed mogelijk te beantwoorden MEDISCHE GEGEVENS
Waren er bijzonderheden tijdens zwangerschap / bevalling / kort na de geboorte:
Gebruikt uw kind medicijnen? Zo ja, welke?
Is er sprake van allergieën en/of bijzondere ziekten? Zo ja, welke?
Is uw kind onder medische behandeling? Zo ja, bij wie en om welke reden?
Heeft uw kind alle vaccinaties gehad op het consultatiebureau?
Toelichting:
Eventuele andere vaccinaties:
Zijn er problemen (geweest) met de oren? Zo ja, welke?
Zijn er problemen (geweest) met de ogen? Zo ja, welke?
Heeft uw kind slaapproblemen (gehad)? Zo ja, welke?
Heeft uw kind eetproblemen (gehad)? Zo ja, welke?
ONTWIKKELINGSGEGEVENS
Taal
Welke taal/talen wordt/worden er thuis gesproken?
Wanneer is uw kind gaan praten?
Zijn er bijzonderheden m.b.t. de taalontwikkeling? Zo ja, welke?
Heeft uw kind logopedie? Zo ja, bij wie en om welke reden?
Kan uw kind d.m.v. taal dingen duidelijk maken?
Sociaal-emotioneel
Hoe is het contact met andere kinderen?
Hoe is het contact met volwassenen?
Hoe reageert uw kind in nieuwe situaties?
Hoe omschrijft u het gedrag van uw kind in de thuissituatie? (rustig, druk, opgewekt, somber, vraagt veel aandacht, driftig, beweeglijk of andere kenmerken)
Hoe reageert uw kind als iets niet lukt?
Is uw kind ergens bang voor?
Spel
Waar speelt uw kind graag mee?
Speelt uw kind graag buiten?
Gaat uw kind zelf op onderzoek uit of moet u uw kind daarin stimuleren?
Knutselt uw kind graag?
Motoriek
Wanneer is uw kind gaan kruipen?
Wanneer is uw kind gaan lopen?
Heeft uw kind fysiotherapie? Zo ja, bij wie en om welke reden?
Zelfredzaamheid
Drinkt uw kind zelfstandig uit een beker?
Zijn er problemen met eten (geweest)?
Is uw kind zindelijk? (Peuters hoeven niet zindelijk te zijn als zij naar de peuterspeelzaal gaan, kleuters wel bij de start van groep 1)
AANDACHTSPUNTEN Komt er dyslexie voor in de familie?
Komt er ADHD voor in de familie?
Komt er hoogbegaafdheid voor in uw familie
TOESTEMMING BUITENACTIVITEITEN
Soms zijn er activiteiten waarbij de leidsters de speelzaal verlaten, bijvoorbeeld om buiten te gaan wandelen. Ook hiervoor vragen wij uw toestemming.
Voor het verlaten van de peuterspeelzaal bij buitenactiviteiten wel / geen toestemming*
