Rapport van het inspectiebezoek aan Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging v.o.f. in Zoetermeer op 14 september 2021

(1)

Rapport van het inspectiebezoek

aan Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging v.o.f.

in Zoetermeer op 14 september 2021

Utrecht, december 2021 V2034489

(2)

(3)

Inhoud

1 Inleiding 4

1.1 Taak Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd 4 1.2 Onderzoeksmethode 4

1.3 Aanleiding bezoek 4

1.4 Schets thuiszorgorganisatie 4

2 Conclusie 6

2.1 Conclusie bezoek 6 2.2 Wat gaat goed 6 2.3 Wat kan beter 6 2.4 Wat moet beter 6 2.5 Conclusie bezoek 6

3 Wat zijn de vervolgacties 8

3.1 Vervolgactie die de inspectie van Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging verwacht 8 3.2 Vervolgacties van de inspectie 8

4 Resultaten 9

4.1 Thema 1 – cliënt centraal 9 4.2 Thema 2 – integrale zorg 10 4.3 Thema 3 – veilige zorg thuis 12

4.4 Thema 4 – professionele autonomie van de wijkverpleegkundige 14 4.5 Thema 5 – sturen op kwaliteit 15

Bijlage Geraadpleegde documenten 17

(4)

1 Inleiding

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd heeft op 14 september een

aangekondigd bezoek gebracht aan Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging vof (hierna: Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging) te Zoetermeer.

Het doel van het inspectiebezoek was om een oordeel te geven over de kwaliteit en veiligheid van de zorg die Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging levert aan cliënten thuis.

In dit rapport beschrijft de inspectie de bevindingen en het oordeel. Indien nodig geeft de inspectie aan welke maatregelen van Uw Zusters Getrouwe

Wijkverpleging worden verwacht naar aanleiding van deze bevindingen.

1.1 Taak Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd

De inspectie bewaakt en bevordert de kwaliteit en veiligheid van zorg. De

inspectie ziet erop toe of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. De verwachtingen en behoeften van patiënten en cliënten zijn daarbij een belangrijk uitgangspunt. De inspectie gaat in het toezicht uit van vertrouwen in de intrinsieke motivatie van zorgaanbieders om de best mogelijke zorg te verlenen.

1.2 Onderzoeksmethode

Tijdens het inspectiebezoek gebruikte de inspectie een toezichtinstrument gebaseerd op het toetsingskader ‘Toezicht op de zorg thuis’¹.

Het toetsingskader bevat de volgende thema’s:

1. cliënt centraal 2. integrale zorg 3. veilige zorg thuis

4. professionele autonomie van de wijkverpleegkundige 5. sturen op kwaliteit.

Het inspectiebezoek was van tevoren aangekondigd en bestond uit de volgende onderdelen:

- gesprek met de bestuurder;

- gesprek met de wijkverpleegkundige

- gesprekken met twee cliënten en inzage zorgdossiers;

- meelopen met bestuurder bij twee zorgmomenten;

- terugkoppeling van de bevindingen door de inspectie en gesprek met de bestuurder en wijkverpleegkundige.

1.3 Aanleiding bezoek

Aanleiding voor het inspectiebezoek aan Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging, is dat de inspectie deze organisatie niet eerder bezocht. De inspectie bezoekt Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging om zich een beeld te vormen of de geboden zorg voldoet aan weten regelgeving.

1.4 Schets thuiszorgorganisatie

Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging is als aanbieder van thuiszorg sinds 1 oktober 2017 actief. De thuiszorgorganisatie heeft twee vennoten.

1 Het toetsingskader staat op www.igj.nl.

(5)

Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging staat bij de Kamer van koophandel (KVK) ingeschreven onder nummer 69663130. Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging biedt volgens haar website verpleegkundige zorg, persoonlijke zorg, particuliere zorg, nachtzorg en 24-uurs zorg. Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging heeft geen toelating in de Wet toelating zorginstellingen (WTZi).

Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging werkt in Zoetermeer en omgeving. In totaal werken er twee zorgverleners. Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging verleent op de dag van het bezoek ongecontracteerde zorg aan vijf cliënten thuis voor dertien uren en twintig minuten per week.

Beide vennoten werken als zorgverlener voor Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging.

Eén vennoot is verzorgende IG, niveau 3. Zij biedt de meeste zorg aan de vijf cliënten. De andere vennoot is verpleegkundige niveau 4 en hoopt in 2021 de opleiding voor verpleegkundige niveau 5/6 af te ronden. De verpleegkundige biedt thuiszorg als de verzorgende IG niet kan. Ook stelt de verpleegkundige sinds de zomer van 2021 de (her)indicaties voor cliënten. De thuiszorgaanbieder levert de geplande en ongeplande zorg. Als achterwacht heeft Uw Getrouwe Zusters

Wijkverpleegkundigen een overeenkomst met twee ZZP-verpleegkundigen niveau 4 die, als beide vennoten niet kunnen, invallen.

Covid-19

In de gesprekken komt naar voren dat er steeds voldoende persoonlijke

beschermingsmiddelen voorhanden zijn. Via een laptop hebben beide zorgverleners toegang tot de protocollen over infectiepreventie, hygiënisch werken en Covid-19.

(6)

2 Conclusie

2.1 Conclusie bezoek

In dit hoofdstuk geeft de inspectie haar conclusie. Hierin staat hoe de inspectie de door Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging geleverde thuiszorg beoordeelt.

Een toelichting op de scores per norm staat in hoofdstuk 4. In dat hoofdstuk beschrijft de inspectie op basis van welke bevindingen zij de scores op de normen geeft.

2.2 Wat gaat goed

Cliënten van Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging kunnen rekenen op zorg die bijdraagt aan de kwaliteit van hun leven. De zorgverleners kennen de cliënten goed en stimuleren hun eigen regie.

2.3 Wat kan beter

Zorgverleners kunnen de afspraken met de cliënt, andere (informele) zorgverleners en behandelaars beter vastleggen. Daarnaast kunnen zorgverleners risico’s beter vastleggen in het cliëntdossier. Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging kan beter zorg dragen voor een veilige dossiervoering voor wat betreft de uitvoering van

verpleegkundige handelingen, zoals het kunnen beschikken over een

uitvoeringsverzoek. Daarnaast houdt Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging zich niet op alle punten aan de richtlijnen omtrent hygiëne en infectiepreventie.

2.4 Wat moet beter

Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging moet borgen dat cliënten medicatie krijgen volgens de veilige principes in de medicatieketen. De zorgverleners mogen alleen medicatie aanreiken/toedienen als zij dit aftekenen op een actuele toedienlijst die afgegeven is door een apotheek. Cliënten moeten ervan uit kunnen gaan dat zij zorg krijgen die aansluit bij al hun zorgbehoeften. Cliënten moeten er ook op kunnen rekenen dat de indicatie van zorg gesteld wordt door een wijkverpleegkundige die daarvoor bevoegd is en een in Nederland erkend diploma heeft. De bevoegd- en bekwaamheden van alle zorgverleners moeten aantoonbaar aanwezig zijn. Cliënten moeten ervan uit kunnen gaan dat het zorgplan is afgestemd op de indicatie.

Zorgverleners van Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging moeten beter met elkaar samenwerken en hierbij het zorgdossier gebruiken om methodisch te werken.

Zorgverleners moeten cliënten een veilige zorgrelatie bieden op basis van vrijheid en vrijwilligheid. Hiervoor moet Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging beleid ontwikkelen. Cliënten moeten er op kunnen rekenen dat zorgverleners volgens de landelijke richtlijnen de persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) met betrekking tot infectiepreventie en hygiëne bewaren en gebruiken.

Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging moet een systeem ontwikkelen om de kwaliteit van de zorg te monitoren en verbeteringen te borgen. Het registreren en analyseren van incidenten maakt hiervan onderdeel uit. Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging moet daarnaast voorwaarden scheppen om een cultuur van leren en verbeteren te creëren. Waarbij er binnen Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging een

wijkverpleegkundige de rol van kwaliteitsbevorderaar moet uitvoeren.

2.5 Conclusie bezoek

Op basis van de bevindingen constateert de inspectie dat de kwaliteit en veiligheid van zorg die Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging aan haar cliënten biedt

onvoldoende is.

(7)

Vijf van de vijftien getoetste normen voldoen (grotendeels) en tien normen voldoen (grotendeels) niet. De inspectie treft tekortkomingen aan op alle vijf thema’s van het toetsingskader Toezicht op de zorg thuis.

De inspectie ziet wel dat de vennoot van Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging zich open, transparant en toetsbaar opstelt.

De vennoot beseft dat Uw Zusters Getrouwe naast het leveren van persoonsgerichte zorg, moet voldoen aan alle normen van het toetsingskader Toezicht op de zorg thuis. Tijdens het bezoek geeft zij aan een aantal acties direct in te zetten om de kwaliteit en veiligheid van de zorg te verbeteren.

(8)

3 Wat zijn de vervolgacties

In dit hoofdstuk staat wat de inspectie van Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging verwacht. Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit bezoek.

3.1 De vervolgactie die de inspectie van Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging verwacht

Een zorgaanbieder moet voldoen aan de normen uit weten regelgeving en veldnormen.

De inspectie verwacht dat Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging alle onderdelen zodanig verbetert dat zij binnen vier maanden na 7 december 2021 voldoet aan de normen die tijdens het inspectiebezoek op 14 september 2021 als ‘voldoet grotendeels niet’ en ‘voldoet niet’ beoordeeld zijn.

De inspectie verwacht dat Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging maatregelen treft die ertoe leiden dat Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging vóór

7 april 2022 voldoet aan alle normen.

Resultaatverslag

De inspectie verwacht van Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging een

resultaatverslag te ontvangen op uiterlijk 7 april 2022 over de normen die de inspectie als ‘voldoet grotendeels niet’ en als ‘voldoet niet’ heeft beoordeeld, vermeld in hoofdstuk 4 van dit rapport.

In dit resultaatverslag nemen de vennoten per norm de volgende informatie op:

- welke aanpak en acties u heeft ingezet om aan de norm te voldoen;

- hoe u weet dat u aan de norm voldoet;

- als u per de datum van het resultaatsverslag nog niet aan de norm voldoet, per welke datum dit wel het geval zal zijn.

3.2 Vervolgacties van de inspectie

Op basis van de bevindingen en bovenstaande conclusie zal de inspectie na vier maanden opnieuw een bezoek brengen aan Uw Zusters Getrouwe

Wijkverpleging. Dit kan een aangekondigd of een onaangekondigd bezoek zijn.

Mocht de inspectie eerder signalen ontvangen die duiden op kwalitatief onvoldoende en/of onveilige zorg, kan de inspectie eerder op bezoek komen.

(9)

4 Resultaten

Dit hoofdstuk beschrijft per thema de normen, het oordeel en de bevindingen.

De inspectie beoordeelt de normen op een vierpuntschaal. De kleuren van de vierpuntschaal hebben de volgende betekenis:

Donkergroen: De organisatie voldoet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm alleen positieve punten.

Lichtgroen: De organisatie voldoet grotendeels aan de norm. De inspectie constateert op deze norm veelal positieve punten.

Geel: De organisatie voldoet grotendeels niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm overwegend negatieve punten.

Rood: De organisatie voldoet niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm nauwelijks tot geen positieve punten of een

ernstige bevinding.

Blauw: De norm is niet getoetst.

4.1 Thema 1 – cliënt centraal

De cliënt ervaart dat de zorg thuis aansluit bij zijn behoefte en bijdraagt aan de kwaliteit van leven.

Norm 1.1

De cliënt krijgt zorg die aansluit bij zijn actuele zorgbehoeften.

Volgens de inspectie voldoet Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging grotendeels niet aan deze norm.

De inspectie hoort en ziet dat zorgverleners niet aan alle zorgbehoeften van cliënten aandacht besteden en hier wisselend actie op ondernemen. Zo leest de inspectie in een indicatie dat een cliënt wondzorg nodig heeft. In een medische overdracht leest de inspectie dat deze cliënt ook de pijnmedicatie moet

afbouwen en psychische problemen heeft gehad. De zorgverlener vertelt dat zij zich vooral richt op het uitvoeren van de wondzorg. Het is aan de cliënt om hulp te vragen als hij hulp wil bij andere zaken. De zorgverlener vraagt daar niet actief naar, zo vertelt zij de inspectie.

De inspectie hoort van de vennoot/verzorgende dat de wijkverpleegkundige de indicatie en het zorgplan maakt. De zorgverlener houdt daarna de zorgbehoefte in beeld zo hoort de inspectie. In gesprek met een cliënt hoort de inspectie dat een cliënt continue pijn heeft en graag begeleiding wil tijdens bijvoorbeeld het doen van boodschappen. Dit, zo vertelt de cliënt de inspectie, is voor haar belangrijk. Zo kan zij zorgen dat zij haar huis op orde en gezellig houdt. De inspectie hoort van de zorgverlener dat zij de indicatie niet laat aanpassen aan de veranderende zorgvraag van de cliënt.

Daarentegen vertelt deze cliënt dat de zorgverlener haar slaapproblemen in de gaten houdt. De inspectie leest in het cliëntdossier van deze cliënt dat de zorgverlener naar de werking van nieuwe slaapmedicatie gevraagd heeft en hierover rapporteert.

(10)

Norm 1.2

De cliënt krijgt zorg die bijdraagt aan kwaliteit van leven.

Volgens de inspectie voldoet Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging aan deze norm.

Uit gesprekken en documenten die de inspectie inziet blijkt dat cliënten zeer tevreden zijn over de zorg die Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging levert.

De cliënten vertellen dat zij afspraken maken met de zorgverlener over het moment waarop zij zorg willen. De inspectie hoort dat de zorgverlener het moment van avondzorg aanpast aan een favoriet televisieprogramma van een cliënt. De zorgverlener vertelt dat zij dan voor of na het televisieprogramma, afhankelijk van wat de cliënt wil, naar de cliënt gaat.

Een cliënt die wondzorg krijgt, wil graag uit blijven gaan met vrienden. De manier van wondverzorging is zo aangepast dat de cliënt mobieler is. De cliënt vertelt de inspectie dat hij nu meer zelf kan. Daar is de cliënt, zo vertelt hij de inspectie, blij mee.

Het team van Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging bestaat uit één vaste verzorgende. Een verpleegkundige niveau 4 valt in als de verzorgende niet kan.

De inspectie hoort van de cliënten dat zij blij zijn dat zij één vaste zorgverlener hebben.

Norm 1.3

De cliënt krijgt de hulp en gelegenheid om zo veel mogelijk zelf de regie te voeren over de zorg thuis, de wijkverpleging sluit daarop aan.

Volgens de inspectie voldoet Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging aan deze norm.

De inspectie hoort van de cliënten die zij spreekt dat zij goede adviezen krijgen van de zorgverlener. Zo hoort de inspectie dat een cliënt problemen met haar stoelgang heeft. Tijdens het thuiszorgbezoek hoort de inspectie dat de cliënt met de zorgverlener overlegt over de invloed van de medicatie die de cliënt gebruikt op de stoelgang. De cliënt besluit, zo hoort de inspectie, om af te stemmen met de huisarts over de medicatie om het probleem van de stoelgang op te lossen.

De cliënten en de zorgverlener vertellen de inspectie dat zij dagelijks afstemmen over de zorg. Als er vragen zijn van de cliënt, neemt de zorgverlener de tijd om de vragen te beantwoorden.

De inspectie ziet dat bij de cliënten thuis een map ligt met daarin het

zorgdossier. In dit zorgdossier rapporteert de zorgverlener na elk zorgmoment.

De cliënten vertellen de inspectie dat zij weten dat zij hun zorgdossier mogen inzien. Zij geven aan dit bijna nooit te doen, omdat zij dagelijks met de zorgverlener spreken.

4.2 Thema 2 – integrale zorg

De cliënt krijgt afgestemde zorg thuis.

Norm 2.1

De wijkverpleging werkt samen/stemt af met de informele zorgverleners van de cliënt.

(11)

De norm is niet getoetst.

De inspectie spreekt tijdens het bezoek geen informele zorgverleners en/of leest in de dossiers die zij inziet niet over informele zorgverleners. Wel heeft Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging soms te maken met een informele

zorgverlener.

Norm 2.2

De cliënt ontvangt integrale zorg doordat de wijkverpleging als team samenwerkt.

In het papieren cliëntdossier ziet de inspectie dat de zorgverlener niet altijd de zorg rondom de cliënt afstemt. Zo leest de inspectie dat een cliënt een wondje heeft wat moet herstellen en waar een korstje op zit. Ook leest de inspectie dat een cliënt droge voeten heeft die ingesmeerd moeten worden. Over het herstel van het wondje en of de crème voor de droge voeten helpt, leest de inspectie niets in het cliëntdossier. In een ander dossier ziet de inspectie dat de zorgverlener de wondzorg van een cliënt monitort. De inspectie leest opmerkingen als ‘De wond is vochtig, de kleur gaat vooruit’ en ‘wond wordt kleiner’. In de rapportage leest de inspectie geen informatie over doorsnede en diepte van de wond, kleur(en) van de wond, mate van vocht in de wond. De verpleegkundige die de indicaties maakt vertelt dat hij deze cliënt elke twee weken bezoekt om te kijken wat er veranderd is. De inspectie ziet in het schriftelijk cliëntdossier alleen rapportages van de vennoot/verzorgende, niet van de vennoot/verpleegkundige.

De risico’s van een cliënt waarover de inspectie leest in overdrachten ziet de inspectie niet allemaal in doelen in het zorgplan staan. De vennoot/verzorgende van Uw Zusters Getrouwe Wijkzorg en de vennoot/verpleegkundige die de indicatie maakt, vertellen de inspectie dat zij alleen het doel opnemen waar de huisarts of de overdragende partij om vraagt. De inspectie leest in een

overdracht dat een cliënt gevoelig is voor verslaving en medicatie moet

afbouwen. In het concept zorgplan staat alleen de wondzorg. Een andere cliënt vertelt dat zij begeleiding krijgt van Uw Zusters Getrouwe Wijkzorg bij het doen van boodschappen. In het zorgplan leest de inspectie geen doel over begeleiding van de cliënt. De zorgverlener vertelt dat zij dit in haar vrije tijd doet. Zij weet niet dat zij hiervoor een herindicatie kan aanvragen.

Norm 2.3

De cliënt ontvangt integrale zorg doordat de wijkverpleging samenwerkt met zorgverleners van andere zorgorganisaties.

De vennoot/verzorgende van Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging vertelt de inspectie dat zij weet welke coronamaatregelen zij moet nemen als een cliënt (mogelijk) corona heeft. Zij vertelt dat zij nu werkt volgens richtlijnen van een landelijk werkende organisatie. De inspectie ziet echter dat de zorgverlener niet werkt volgens de geldende richtlijnen (hand)hygiëne en in infectiepreventie en niet de goede persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) op voorraad heeft. Ook

(12)

De zorgverleners van Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging nemen geen deel aan lokale zorgnetwerken. Zij vertellen de inspectie dat zij zich vooral richten op de zorg aan cliënten.

De vennoot/verzorgende vertelt dat zij weet welke zorgverleners bij cliënten betrokken zijn. De inspectie hoort van de vennoot/verpleegkundige dat hij zorgt dat de cliënt actuele foto’s heeft van de wond. Deze foto’s, zo vertelt de cliënt, stuurt hij naar de arts in het ziekenhuis ter beoordeling. De zorgverlener vertelt dat zij zelf bijna nooit contact heeft met andere zorgverleners. Zij hoort de informatie van cliënten als zij contact hebben met bijvoorbeeld de huisarts of een specialist van een ziekenhuis. In het cliëntdossiers leest de inspectie geen rapportages van huisartsen of specialisten.

4.3 Thema 3 – veilige zorg thuis

De cliënt krijgt deskundige en veilige zorg thuis.

Norm 3.1

De wijkverpleging signaleert tijdig risico’s in de woonomgeving van de cliënt. Zij bespreekt deze risico’s met de cliënt.

Volgens de inspectie voldoet Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging grotendeels aan deze norm.

De inspectie hoort van beide vennoten dat de wijkverpleegkundige tijdens het indiceren bij de cliënt thuiskomt. Zo kan de indicerend wijkverpleegkundige risico’s signaleren in de woonomgeving van de cliënt.

De vennoot/verzorgende vertelt dat zij bij een cliënt een risico op vallen signaleerde omdat de cliënt de trap niet meer op kon lopen. Samen met de vennoot/verpleegkundige hebben zij toen de cliënt ondersteund in het aanvragen van een hulpmiddel via de WMO.

Daarentegen ziet de inspectie dat risico’s in de woonomgeving van de cliënten niet in de cliëntdossiers opgenomen zijn.

Norm 3.2

De wijkverpleging is gekwalificeerd en vakbekwaam voor de verpleegkundige handelingen die ze uitvoert.

De inspectie ziet dat de vennoot/verzorgende bevoegd en bekwaam is voor de voorhouden handelingen die zij uitvoert. Deze zorgverlener kan de inspectie een diploma voor verzorgende niveau 3 tonen en een scholing van bekwaamheden die zij tijdens de zorg aan de vijf cliënten nodig heeft. De inspectie hoort van de vennoot/verzorgende dat zij voor nieuwe handelingen eerst een protocol

raadpleegt. De laatste keer dat zij een protocol opzocht is enkele weken geleden.

De andere vennoot heeft een diploma als verpleegkundige niveau 4. Deze

vennoot vertelt de inspectie dat zijn bekwaamheden wel zijn getoetst. Alleen kan hij de inspectie hiervan geen document overhandigen waarop staat wanneer en waar de bekwaamheden zijn getoetst.

(13)

De inspectie ziet wisselend uitvoeringsverzoeken in het cliëntdossier voor voorbehouden handelingen. Zo heeft een cliënt die wondzorg krijgt geen

uitvoeringsverzoek hiervoor. Wel ziet de inspectie een briefje waarop de huisarts aangeeft dat de cliënt wondzorg nodig heeft. Ook ziet de inspectie voor deze cliënt een overdracht van een specialist van het ziekenhuis dat wondzorg nodig is. Voor het subcutaan injecteren van een andere cliënt ziet de inspectie wel een uitvoeringsverzoek. Dit zijn op dit moment de enige verpleegtechnische

handelingen die bij cliënten van Uw Zusters Getrouwe Zorgverlening uitgevoerd moeten worden.

Norm 3.3

De wijkverpleging houdt zich aan de veilige principes in de medicatieketen als zij de zorg voor medicatie (deels) overneemt.

Volgens de inspectie voldoet Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging niet aan deze norm.

De zorgverlener vertelt de inspectie dat zij twee cliënten medicatie toedient. Eén cliënt krijgt een zalf en een andere cliënt een injectie. Tijdens het zorgmoment aan de cliënt die de zalf krijgt, ziet de inspectie dat de zorgverlener dit niet aftekent op een toedienlijst. Ook ziet de inspectie in de zorg map die bij de cliënt thuis ligt geen toedienlijst. De zorgverlener vertelt dat zij de injectie aftekent op een zelf gemaakte toedienlijst. De zorgverlener vertelt dat zij niet weet of er toedienlijsten zijn. Zij wil dit, zo vertelt zij de inspectie, na het inspectiebezoek navragen bij de cliënt en de apotheek van de cliënt.

Beide vennoten vertellen de inspectie dat zij de ‘Veilige principes in de medicatieketen’ niet kennen.

Norm 3.4

De wijkverpleging let erop dat er een veilige zorgrelatie is tussen de cliënt en zijn formele of informele zorgverleners.

Beide vennoten/zorgverleners vertellen de inspectie dat zij de ‘Leidraad Veilige zorgrelatie’ en de ‘Meldcode Huiselijk geweld en kindermishandeling’ niet kennen. Wel vertelt de vennoot/verzorgende dat zij in het verleden een cliënt heeft gehad die agressief werd naar haar als zorgverlener. Zij vertelt dat zij toen de zorg heeft gestopt. Ook vertelt zij dat zij agressie heeft meegemaakt tussen een cliënt en een mantelzorger. Toen heeft zij de politie gebeld, zo hoort de inspectie.

Norm 3.5

De wijkverpleging voorkomt onvrijwillige/verplichte zorg zoveel mogelijk. Indien van toepassing, voert zij onvrijwillige/verplichte zorg zorgvuldig en veilig uit.

De vennoot/verzorgende geeft aan de precieze inhoud van de Wet zorg en dwang (Wzd) niet te kennen. Beide vennoten/zorgverleners kunnen de inspectie geen bewijs van scholing in de Wzd laten zien. Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging voert

(14)

verzoek van de familie. Zij geeft aan zich bewust te zijn van de risico’s die dit met zich mee brengt voor de cliënt.

Uw Getrouwe Zusters Wijkverpleging heeft deze visie op onvrijwillige zorg echter niet vastgelegd, hoort de inspectie.

4.4 Thema 4 – professionele autonomie van de wijkverpleegkundige De wijkverpleegkundige handelt professioneel en autonoom.

Norm 4.1 ²

De wijkverpleegkundige stelt zorgvuldig de (her-)indicatie.

De inspectie hoort van de vennoot/verzorgende dat een externe

wijkverpleegkundige of de vennoot/verpleegkundige de indicaties stelt. De vennoot/verpleegkundige heeft hiervoor een congres gevolgd over vakbekwaam indiceren, hoort en leest de inspectie. De inspectie ziet geen diploma niveau 5/6 van de vennoot/verpleegkundige die indicaties stelt.

De inspectie ziet onvolledige indicaties. Zo hoort de inspectie van een cliënt dat zij nog veel zelf kan maar graag soms begeleiding nodig heeft omdat zij veel pijn heeft. De inspectie ziet in de indicatie geen begeleiding staan voor deze cliënt.

Wel begeleidt de vennoot/zorgverlener deze cliënt in haar eigen tijd. Ook krijgt deze cliënt twee keren per dag korte zorgmomenten om medicatie toe te dienen.

De indicaties die de inspectie ziet, zijn vertaald naar een individueel zorgplan.

De inspectie leest in de zorgplannen die zij inziet alleen aandacht voor de zorg die cliënten krijgen tijdens bijvoorbeeld het douchen, wondverzorging en toedienen van medicatie. De inspectie leest in geen van de zorgplannen

aandacht voor persoonlijk welbevinden. De zorgverlener vertelt de inspectie dat zij vaak meer tijd dan geïndiceerd biedt aan haar cliënten. Zij neemt dan, zo hoort de inspectie, tijd voor een praatje, begeleidt de cliënt met het doen van boodschappen en biedt een luisterend oor voor mantelzorgers.

Wel ziet de inspectie dat de zorgplannen en bijhorende indicaties actueel zijn. En de inspectie hoort en leest dat de wijkverpleegkundige zorgplannen voor de geldigheidsdatum met de cliënt evalueert en dan een herindicatie stelt.

Norm 4.2

De wijkverpleegkundige functioneert als kwaliteitsbevorderaar.

De inspectie hoort van de vennoot/verzorgende en de vennoot/verpleegkundige dat er geen wijkverpleegkundige aan Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging verbonden is die aan kwaliteitsbevordering doet. Een wijkverpleegkundige en/of de

vennoot/verpleegkundige stellen alleen de zorgplannen op, indiceren en ondersteunen de vennoot/verzorgende in de zorg.

2 Norm 4.1 geldt niet voor cliënten die thuis Wlz-zorg ontvangen en vallen onder het addendum bij het kwaliteitskader verpleeghuiszorg.

(15)

4.5 Thema 5 – sturen op kwaliteit

De organisatie stuurt op kwalitatief goede zorg.

Norm 5.1

De zorgaanbieder draagt zorg voor het systematisch bewaken, beheersen en verbeteren van de kwaliteit van zorg.

De vennoot/verzorgende kan de inspectie daarbij niet vertellen hoe zij

kwaliteitsinformatie of signalen gebruikt om de zorg door Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging systematisch te bewaken, eventueel bij te sturen en te

verbeteren. De inspectie hoort van de vennoot/verzorgende dat zij geen kwaliteitsplan of kwaliteitsverslag heeft voor Uw Zusters Getrouwe Zorgverlening.

Daarentegen heeft Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging haar visie op zorg op haar website beschreven, leest de inspectie. Uw Zusters Getrouwe

Wijkverpleging is ook aangesloten bij een kwaliteitskeurmerk, ziet de inspectie.

Hiervoor moet zij jaarlijks een cliënttevredenheidsonderzoek uitvoeren. De inspectie ziet een aantal ingevulde cliënttevredenheidsonderzoeken. Daarnaast heeft zij een klachtenprocedure die te vinden is op de website en in het

schriftelijke cliëntdossier bij de cliënt thuis.

Norm 5.2

De zorgaanbieder draagt zorg voor borging van kwalitatief en kwantitatief voldoende personeel en benodigdheden.

Beide zorgverleners vertellen dat zij bevoegd zijn voor het uitvoeren van de zorg aan de vijf cliënten. De inspectie ziet van hen de diploma’s. Ook ziet de inspectie de certificatie waaruit blijkt dat één van de twee zorgverleners bekwaam is voor het geven van een injectie. De andere zorgverlener kan de inspectie geen registratie van bekwaamheid laten zien voor het geven van een injectie.

De vennoot/verzorgende werkt gemiddeld zeven dagen per week, zo vertelt zij de inspectie. Soms valt de andere vennoot in als zij bijvoorbeeld een opleiding doet. Wanneer zij samen afwezig zijn, kunnen zij een beroep doen op twee zorgverleners op ZZP-basis waar zij een overeenkomst mee hebben.

De inspectie hoort van de vennoot/verzorgende dat zij aandacht heeft voor de hygiëne- en infectiepreventie protocollen. De vennoot/verzorgende kan de inspectie niet vertellen hoe zij borgt dat zij volgens de meest recente hygiëne- en infectiepreventie protocollen werkt. De inspectie ziet echter in de auto van deze zorgverlener FFP-2-mondmaskers zonder verpakking in de auto liggen. De zorgverlener vertelt de inspectie dat zij niet weet dat deze mondmaskers tot gebruik in de verpakking moeten blijven. De zorgverlener kan de inspectie niet vertellen wat het minimale percentage handalcohol is van de desinfectans. In het huis waar vanuit de zorgverlener thuiszorg biedt, ziet de inspectie verschillende

(16)

De zorgverlener weet niet of alle soorten voldoen aan de richtlijn van het RIVM.

Ook ziet de inspectie tijdens gesprekken en het bezoek aan cliënten dat de zorgverlener niet volgens de richtlijn (hand)hygiëne- en infectiepreventie werkt.

Zo draagt de zorgverlener een horloge tijdens haar werk. De zorgverlener vertelt de inspectie dat zij dacht dat je in de thuiszorg wel een horloge mag dragen. De vennoot/zorgverlener vertelt de inspectie dat zij voldoende persoonlijke

beschermingsmiddelen (PBM) heeft.

Norm 5.3

De zorgaanbieder schept voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren.

De inspectie hoort van de vennoot/verzorgende dat zij (bijna) incidenten niet registreert en niet bespreekt met een andere professional. Zij onderneemt wel meteen actie op het incident zoals het bellen van een huisarts als een cliënt geen of te laat medicatie heeft gekregen. Ook vertelt zij dat zij het incident rapporteert in het cliëntdossier van de cliënt. Maar zij bespreekt de incidenten naderhand niet met anderen om te voorkomen dat een dergelijk incident opnieuw kan voorkomen bij deze of andere cliënten.

De vennoot/verzorgende neemt niet deel in een lerend netwerk of aan een

intervisiegroep, hoort de inspectie. Wel vertelt zij dat zij regelmatig gesprekken met cliënten en de vennoot/verpleegkundige voert over de zorg. De inspectie leest geen rapportage in de cliëntdossiers of notulen waarin de uitkomsten hiervan zijn

vastgelegd.

Daarentegen leest de inspectie dat de vennoot/verzorgende scholing volgt op het gebied van de verplichte verpleegtechnische handelingen en ook op onderwerpen als ouderenzorg en medicatieveiligheid.

(17)

Bijlage Geraadpleegde documenten

- Overzicht cliënten, cliëntgegevens en zorgvraag - Diploma’s, VOG en certificaten vennoten

- Certificaat kwaliteitskeurmerk

- Uitkomsten cliënttevredenheidsonderzoek

- Twee schriftelijke cliëntdossiers en vijf elektronische cliëntdossiers

(18)

Rapport van het inspectiebezoek aan Uw Zusters Getrouwe Wijkverpleging v.o.f. in Zoetermeer op 14 september 2021