JAARVERSLAG 2021 HUISARTSEN PRAKTIJK DE AAM VAN HUISARTSEN KLEEREKOOPER EN CORSTEN TE ELST OVERBETUWE

(1)

JAARVERSLAG 2021 HUISARTSEN PRAKTIJK DE AAM VAN HUISARTSEN KLEEREKOOPER EN CORSTEN TE ELST OVERBETUWE

(2)

Jaarverslag Huisartsenpraktijk de Aam 2021

2

INHOUD JAARVERSLAG 2021 HUISARTSENPRAKTIJK DE AAM

Inleiding Historie 3

Misse en visie 3

Zorgaanbod 3

Zorggebied 3

Registratienummers 3

Personeel Personeelsleden 4

Personeelsbezetting 5

Nevenfuncties 5

Bijzondere gebeurtenissen in 2021 5

Praktijkorganisatie Algemeen 6

Bereikbaarheid 7

Automatisering 8

Elektronisch Medisch Dossier 8

Praktijkuitrusting 8

Waarneemregeling 8

Kwaliteit en veiligheid NHG praktijkaccreditering 9

Basisgegevens Patiënten 10

Mutaties patiëntenbestand 10

Verrichtingen 11

Wie deed wat 12

Preventief medisch handelen COVID-19 vaccinaties 13

Preventief medisch handelen griepvaccinaties 13 Preventief medisch handelen pneumococcenvaccinaties 14 Deelname Bevolkingsonderzoeken (cervix, borst, darm) 14

IUD’s 14

Verwijzingen 15

Categorale spreekuren Diabetes Mellitus 16

Astma/COPD 16

Hypertensie/CVRM 16

POH-GGZ 16

Opleidingen, cursussen, nascholing 17

Klachtenregeling Regeling klachten 18

VIM procedure 18

Systematisch overleg 19

Deelname onderwijs en onderzoek 20

Kunst in de praktijk 20

Plannen voor 2022 20

(3)

3

INLEIDING

In 1991 namen wij, Rudy Kleerekooper en Marijke Corsten, als huisartsenechtpaar de praktijk over van Guus Klein Horsman. In de eerste jaren was de praktijk aan ons woonhuis gevestigd, in 2006 verhuisde de praktijk naar een nieuw praktijkgebouw “Aam tot Zuiling” aan de Kist 70A te Elst Overbetuwe. In dit gebouw is tevens gevestigd de huisartsenpraktijk “de Zuiling” van huisartsen Mireille ter Berg, Raymond Wetzels en René Wolters en Buurtzorg team 3 Elst en Buurtzorg T. Sinds 2007 zijn wij een NHG-geaccrediteerde praktijk en sinds 2008 een Nijmeegse Universitaire Huisartsen Praktijk. Over 2002 werd voor het eerst een jaarverslag gemaakt, dit jaarverslag over 2021 is dus het 20^e verslag. Het jaarverslag maakt onderdeel uit van de praktijkaccreditering en wordt gepubliceerd op de website van onze praktijk.

MISSIE:

De Huisartsenpraktijk Kleerekooper-Corsten streeft naar een duurzame en persoonlijke relatie met haar patiënten. Wij willen laagdrempelig beschikbaar zijn en werken volgens de richtlijnen van onze beroepsgroep.

VISIE:

Wij beoefenen de huisartsgeneeskunde in de volle breedte uit vanuit een modern pand. Trefwoorden zijn voor ons: continue, integrale en persoonlijke zorg. Belangrijke elementen hierbij zijn:

• goede telefonische en fysieke bereikbaarheid

• werken volgens de geldende richtlijnen van de beroepsgroep (NHG-standaarden)

• taakdelegatie aan praktijkondersteuners

• optimaal gebruik van ICT (elektronisch medisch dossier, website, e-mailconsulten, inzage dossier via MgN)

• actieve medewerking aan onderwijs (stageplaats voor een Arts-assistent in Opleiding tot Specialist (AIOS) voor het Nijmeegs Huisartseninstituut, stageplaatsen voor doktersassistentes in opleiding)

• actieve medewerking aan onderzoek (deelname onderzoeken, wij zijn een Nijmeegse Universitaire Huisartsen Praktijk, meewerken aan snel invoeren van nieuwe methodes en behandelwijzen)

• transparante praktijkvoering (jaarverslag, NHG praktijkaccreditatie)

ZORGAANBOD:

Wij willen voor onze patiënten een gids zijn in de gezondheidszorg en bieden reguliere huisartsgeneeskundige zorg in de breedste vorm. Een omschrijving hiervan is te vinden op www.lhv.org onder “Het aanbod aan huisartsgeneeskundige zorg”. De praktijk is een niet-apotheekhoudende praktijk, zonder verloskunde. Voor patiënten met COPD, DM en CVR bestaan speciale spreekuren met protocollen voor taakdelegatie, ook is er een spreekuur met een praktijkondersteuner GGZ. Met overige eerstelijnwerkers in de gemeente (apothekers, diëtisten, fysiotherapeuten, logopedisten, pedicures, podotherapeuten, psychologen, thuiszorg, verloskundigen) bestaan goede relaties en overlegstructuren. Wij bieden een breed pakket aan diagnostische en therapeutische zorg zoals bijvoorbeeld ECG’s, longfunctieonderzoeken, enkel-armindexen, MMSE, plaatsing IUD’s en pessaria, stoppen met roken, e-consult, preventieconsult, SOA screening, wrattenbehandeling, cervixuitstrijkjes, kleine chirurgische ingrepen etc. Wij verzorgen ook keuringen voor rijbewijs en verzekeringen, echter alleen voor patiënten die niet bij onze huisartsenpraktijk staan ingeschreven.

ZORGGEBIED: Het praktijkgebied zijn de kernen Elst en Valburg en buurtgemeenschappen Reeth, Ressen en Homoet van de gemeente Elst Overbetuwe. In dit gebied wonen ongeveer 22.500 mensen, de populatie is verdeeld over 6 huisartsenpraktijken.

De praktijkpopulatie kan worden omschreven als gemiddeld qua leeftijdsopbouw.

REGISTRATIENUMMERS:

• RF Kleerekooper BIG 79022050001, AGB 01005170, LHV lidmaatschapsnummer 603747

• MC Corsten BIG 3900507401, AGB 01005166, NHG lidmaatschap 5345, LHV 601430

• ML Swart, verpleegkundige BIG 89015076830

• J Zaaijer, verpleegkundige BIG 39043246830

• A Ketelaar, psycholoog

• J Lourens, kwaliteitsregister doktersassistenten 18103884376

• E Dulos-Zwartkruis, kwaliteitsregister doktersassistenten 18812877076

• Praktijk Kleerekooper-Corsten AGB 51274

• Maatschap MC Corsten en RF Kleerekooper, Inschrijving Kamer van Koophandel 09198100-0000

• Calibris erkenningsnummer 78372

(4)

4

Van links naar recht: Rudy Kleerekooper, Ellen Dulos, Jolanda Zaaijer, Marijke Corsten, Marjan Swart, Miriam Mulderij, voorste rij Maria Flinterman, Anouk Ketelaar, Beau Kruis.

PERSONEEL

Rudy Kleerekooper, huisarts sinds 1991, werkt 8 dagdelen/week Marijke Corsten, huisarts sinds 1991, werkt 8 dagdelen/week

Kelly Elfrink, 3^e jaars huisarts in opleiding, werkzaam in praktijk van 1-12-2020 tot 1-5-2021 Bart Schuurman, 3^e jaars huisarts in opleiding, werkzaam in praktijk vanaf 6-12-2021 Bob Roelofs, waarnemend huisarts, in 2021 op alle dinsdagen

Thijs de Groot, waarnemend huisarts, van september tot en met half december alle vrijdagen Marjan Swart, praktijkverpleegkundige diabetes in dienst sinds 2004 tot pensioen februari 2021 Arianne van Sloten, praktijkondersteuner diabetes in dienst sinds 1-1-2021, werkt 2 dagdelen/week Jolanda Zaaijer, praktijkverpleegkundige in dienst sinds april 2019, werkt 3 dagdelen/week

Anouk Ketelaar, POH-GGZ, in dienst sinds april 2019, werkt 4 dagen voor 2 praktijken

Ellen Dulos-Zwartkruis, gediplomeerd doktersassistente in dienst sinds 2002, werkt 6 dagdelen/week Julia Lourens, doktersassistente in dienst sinds september 2017, werkt 7 dagdelen/week

Sanne van Hattum, doktersassistente in opleiding, vanaf oktober 2020 tot en met januari 2021 Caytlin Wennink, doktersassistente in opleiding, enkele maanden in 2021

Filiz Kocak, doktersassistente in opleiding, enkele maanden in 2021

Christina Ousoubovna, doktersassistente in opleiding, enkele maanden in 2021 Jima Shaabo, doktersassistente in opleiding, enkele maanden in 2021

Maria Fintelman, praktijkmanager, in dienst sinds mei 2019, 6 uur per/week Brigit Curré, interieurverzorgster in dienst sinds 19-12-2016, werkt 4x2 uur/week

(5)

5

PERSONEELSBEZETTING

Rudy Kleerekooper, huisarts Marijke Corsten, huisarts huisarts in opleiding Ellen Dulos, assistente Julia Lourens, assistente Arianne van Sloten POH-S voor diabetes Jolanda Zaaijer POH-S voor CVRM-COPD Anouk Ketelaar POH-GGZ

Maandag ochtend + + + + +

Maandag middag + + + + +

Dinsdag ochtend + + +

Dinsdag middag + + + +

Woensdag ochtend + + + + + + +

Woensdag middag + + + + + +

Donderdag ochtend + + + +

Donderdag middag + +

Vrijdag ochtend + + + + +

Vrijdag middag + + + + +

NEVENFUNKTIES Rudy Kleerekooper:

• Registratie in CHBB register Kaderarts Erkend Kwaliteits Consulent .

• Lid RHV commissie Eerste-Tweedelijnsoverleg.

• Opleider Huisartsenopleiding.

• RodeKruis arts.

• Regie-arts CHRA.

NEVENFUNKTIES Marijke Corsten:

• Lid “KIS-adviesgroep”Onze Huisartsen.

• Lid “Expertgroep Medicom Arnhem”.

• Lid adviesgroep SHO aangaande POCT apparatuur.

• Lid erkende Intervisiegroep Panacee.

• Bestuurslid stichting “Emmafonds”.

• Penningmeester kamerkoor Poco Piu te Nijmegen.

BIJZONDERE GEBEURTENISSEN IN 2021

• De uitbraak van het COVID19 virus (coronavirus) vanaf maart 2020 heeft een enorme invloed gehad op de normale praktijkvoering. Sinds de coronacrisis is de consultduur van 10 naar 15 min verruimd.

• In voorjaar werd op meerdere dagen alle 60-65 jarigen 2x gevaccineerd met Astra Zeneca coronavaccin. In najaar werden ouderen gevaccineerd met booster Pfizervaccin.

• Marjan Swart praktijkverpleegkundige diabetes na 17 dienstjaren met pensioen gegaan.

(6)

6

PRAKTIJKORGANISATIE ALGEMEEN

Wij leveren reguliere huisartsenzorg, met de trefwoorden continue, integrale en persoonlijke zorg. Onze zorg is zoveel mogelijk

“evidence based”, de NHG-standaarden (dwz protocollen voor het medisch handelen van huisartsen, opgesteld door het Nederlands Huisartsen Genootschap, de wetenschappelijke vereniging van huisartsen) zijn daarbij de belangrijkste leidraad.

Continuïteit en bereikbaarheid zijn bij ons belangrijke begrippen. Wij proberen een innovatieve transparante praktijkvoering te houden, sinds 2007 zijn wij een NHG-geaccrediteerde praktijk.

Wij werken volgens afspraak, consultduur is sinds coronacrisis met 5 min verlengd tot 15 minuten. De spreekuren zijn makkelijk toegankelijk, bijna iedereen kan binnen 1 dag gezien worden, mensen met een spoedeisende zorgvraag worden direct geholpen.

Patiënten zijn vrij in de keuze van een huisarts/AIOS, behalve bij spoedgevallen. Om telefonische (over)belasting te voorkomen verzoeken wij patiënten herhaalrecepten te bestellen door het inleveren van de oude medicijnverpakkingen of aanvraag via de telefonische receptenlijn of de praktijkwebsite te doen. Tevens zijn er telefonische terugbelspreekuren en de mogelijkheid tot E- mailconsult. Assistentes maken afspraken voor het uitvoeren van zelfstandige handelingen (oren uitspuiten, wratten aanstippen, injecties, hechtingen verwijderen, wondcontroles, ECG’s maken, en cervixuitstrijkjes). Laboratoriumonderzoek wordt voornamelijk verricht via Stichting Huisartsenlab Oost (SHO). Van oudsher zijn de meeste patiënten aangesloten bij de Parkapotheek de rest bij de Batouwe apotheek. Door gebruik van het HIS Medicom is er een uitstekende papierloze informatie uitwisseling met beide apotheken.

In de loop der jaren hebben wij steeds meer taken en verantwoordelijkheden op ons genomen. Wij voeren vaker overleg met andere zorgverleners, familie, mantelzorgers, zorgverzekeraars en stemmen af met het sociaal wijkteam, de gemeente, maatschappelijk werk en wijkverpleegkundige. In 2021 kregen wij de zorg voor meerdere ouderen met ZZP 4,5 of 6 in een kleinschalige particuliere instelling.

(7)

7

BEREIKBAARHEID

Onze praktijk voldoet aan alle LHV eisen zoals het gebruik van een telefoonnummer met keuzemenu, spoednummer, een overleglijn voor collegae en een herhaalreceptenlijn.

Open , van-tot

Algemeen telefoonnummer 0481-371310 8.00uur -17.00 uur werkdagen

8.00uur-13.30 uur donderdag

Spoednummer 0481-371310, toets 1 8.00 uur-17.00 werkdagen

8.00 uur-13.30 uur donderdag

Overlegnummer 0481-371310 toets 4 8.00 uur-17.00 uur werkdagen

8.00 uur-13.30 uur donderdag

Faxnummer 0481-351800 24 uur per dag, 7 dagen per week

Herhaalreceptenlijn 0481-371310 toets 2 24 uur per dag, 7 dagen per week Herhaling recepten via website of Mgn 24 uur per dag, 7 dagen per week Online spreekuurafspraak via website of Mgn 24 uur per dag, 7 dagen per week

ANW-dienstnummer 026-3899696 Avond vanaf 17.00 uur tot ochtend 8.00 uur

Weekenden en feestdagen

AUTOMATISERING

In onze praktijk werken wij met een elektronisch medisch dossier sinds 1991.

De eerste jaren met het HIS Promedico, in 2003 was er een overstap naar Medicom. Sinds 2015 is er een groot Medicomcluster in de regio Arnhem gevormd. Verwijzingen naar specialisten gaan via de internetapplicatie Zorgdomein. Sinds 2013 is er WIFI in de wachtkamer. Sinds 2019 gebruiken we telefonische integratie: de telefooncentrale herkent welke patiënt belt en de computer selecteert direct het juiste dossier. De praktijk maakt gebruik van een elektronisch medisch dossier (EMD) per patiënt om relevante contextuele en medische gegevens te registreren. Wij registreren episodegericht en gebruiken altijd de SOEP-methode, en coderen consulten met ICPC-codes, volgens de ADEPD- richtlijn. Bij voorkeur gebruiken wij het geïntegreerde formularium. In en uitschrijvingen patiëntenpopulatie vindt sinds 2014 via elektronische dossieruitwisseling plaats. Indien patiënten toestemming voor gegevensuitwisseling via LSP hebben gegeven (89% heeft toestemming gegeven, 7 % heeft geen toestemming gegeven en 4% heeft nog niet geantwoord) zijn de medische gegevens op de huisartsenpost in te zien.

Sinds 2018 gebruiken wij het patiëntenportaal Mijngezondheidsnet. Door coronacrisis werd portaal meerdere maanden in 2020 en 2021 uitgezet (om te voorkomen dat mensen afspraken inplanden zonder triage), anders waren cijfers in 2020 en 2021 waarschijnlijk nog minstens 2x zo hoog.

Gebruik van patiëntenportaal 2021 2020 2019 2018

Unieke patiënten ingelogd 1270 1179 934 387

E-consulten 695 746 443 47

Gepubliceerde onderzoeksuitslagen 937 676 443 2

Bestelde medicatie 1157 1623 1172 69

Afspraken ingepland door patiënt 358 277 1130 114

Website: de praktijk heeft een website (www.kleerekooper-corsten.praktijkinfo.nl), voor algemene praktijkinformatie en links naar betrouwbare informatiebronnen.

(8)

8

PRAKTIJKUITRUSTING

Onze praktijk “de Aam” is gevestigd in het praktijkgebouw “Aam tot Zuiling”, samen met de andere huisartsenpraktijk “de Zuiling”. Onze vleugel beslaat zo’n 200 m2, er is een ontvangsthal met WC, een balie met ruimte voor 2 assistentes, een backoffice annex laboratorium, een wachtkamer, 4 spreekkamers met onderzoekgedeelte en 1 POH kamer zonder onderzoek gedeelte. Er worden spreekkamers verhuurd aan dermatoloog mevrouw Brigitte Visch van het Rijnstate Ziekenhuis Arnhem. 1 kamer wordt verhuurd aan Buurtzorg team 3 Elst en 1 kamer aan Buurtzorg T.

WAARNEEMREGELING

Samen met de 5 andere praktijken in Elst (Praktijk de Zuiling van ter Berg/Wolters/Wetzels, Praktijk de Westeraam van Heereveld/Vis, Praktijk de Zwaluw van Hamed/Al Zaher, Praktijk Bij de dokter van v Eekelen/Kruijt/Vink en Praktijk Mesritz) vormen wij de HAGRO-Elst. Reguliere praktijktijden zijn van maandag tot en met vrijdag van 8.00 uur tot 17.00 uur, meerdere praktijken hebben een “vrije middag”, voor ons is dat de donderdagmiddag. Zes weken vakantie worden onderling waargenomen, door het gebruik van Medicom is er volledige beschikking over medische gegevens en inzicht in medicatie van waargenomen patiënten.

Sinds 1 januari 2004 worden Avond, Nacht- en Weekenddiensten verricht in de Huisartsen Post Arnhem Zuid, onderdeel van de Coöperatieve Huisartsendienst Regio Arnhem. In 2013 volgde Rudy Kleerekooper de opleiding tot regie-arts. In 2013 vond scholing in Nederlands Triage Systeem volgens de HAAK-Plus methode door ons beiden plaats. In 2021 waren 46 diensten voor onze praktijk 22 diensten verkochten wij door aan een waarnemer.

Foto van alle medewerkers HOED: Met de klok mee beginnend links van de lamp Rene Wolter, Raymond Wetzels, Rudy Kleerekooper, Marijke Corsten, Maria Flinterman, Marjan Swart, Jolanda Zaaijer, Mireille ter Berg, Kirsty Jacobs, Marjan Grooten, Rian Meeldijk en Marion Boekholt, in midden van de klok Anouk Ketelaar, wijzer naar 1 uur is Julia Lourens, wijzer naar 4 uur is Ellen Dulos.

(9)

9

KWALITEIT EN VEILIGHEID

Huisartsen stellen hoge eisen aan kwaliteit van zorg die zij bieden. De beroepsgroep gebruikt daarvoor een uitgebreid richtlijnenprogramma met wetenschappelijke standaarden. Hieronder vallen onder andere 110 NHG standaarden, Farmacotherapeutische, Multidisciplinaire en ICT richtlijnen, minimaal 40 geaccrediteerde nascholingsuren per jaar, extra verplichtte nascholing rondom ketenzorg, minimaal 50 uur ANW diensten per jaar, deelname aan visitatieprogramma van het NHG en externe kwaliteitsevaluatie.

NHG PRAKTIJKACCREDITATIE

Onder het begrip kwaliteit vallen klinische effectiviteit, uitkomsten als complicaties, doelmatigheid, veiligheid, toegankelijkheid van zorg en patiëntgerichtheid. Deze zaken worden gemeten en op systematische wijze verbeterd door een NHG- praktijkaccreditering. Sinds eind 2007 zijn wij een NHG geaccrediteerde praktijk.

In de loop der jaren voerden wij de volgende verbeterplannen uit:

1. Protocol voor sterilisatie en hygiëne in de praktijk

2. Bijvullen dokterstas, controlesysteem houdbaarheidsdatum ampullen en overige materialen, onderhoud materialen nodig bij spoed (AED, anafylaxie set) 3. Inventarisatielijst praktijk voorraad beheer

4. Protocol voor postverwerking gekoppeld aan ICPC-codes en actiecodes, delegatie aan assistentes 5. Opzetten astma/COPD spreekuur

6. Opzetten VasculairRisicoManagement spreekuur 7. Polyfarmacie-project

8. Verbetering praktijktoegang 9. Archivering ingekomen post

10. Instroom en registratie VRM-spreekuur 11. Veilig Incidenten Melden 12. Invoering CRP POCT meting op de praktijk

13. Verbetering (telefonische) bereikbaarheid

14. Aanpassen richtlijn VRM spreekuur, deelname pilot Zorggroep 15. IUD oproepsysteem

16. Overlegstructuren 17. Wachtkamerbeleving

18. COPD patiënten van specialist terug naar 1^e lijn 19. Borgen nieuwe protocollen

20. Verbetering herhaalreceptenprotocol 21. Functioneringsgesprekken invoeren 22. Implementatie POH-GGZ

23. Opstellen CVR bij chronische psychiatrische patiënten 24. Invoering HbA1c POCT meting op de praktijk 25. Invoering online-afspraken maken via de website 25A. Vernieuwing foto’s website

26. Controle ADHD patiënten bij POH-GGZ

27. Invoering KSYOS internet diagnostiek, behandeling en begeleiding GGZ patiënten via internet 28. Lean werken, vervolg

29. Ouderenzorg

30. Deelname studie vermindering antidepressiva gebruik 31. Deelname studie opsporing atriumfibrilleren 32. Protocol Postverwerking

33. Protocol Waarneming (huisarts, assistente, praktijkondersteuner) 34. Protocol antistolling

35. Opleiding Physisian Assistent 36. Deelname Ketenzorg Astma

37. Invoering nieuwe functie: Praktijkmanager

38. Invoering aanpassingen om te voldoen aan nieuwe eisen AVG/Privacybeleid 39. Nieuwe telefooncentrale

40. Invoering Patiëntenportaal MgN

41. Invoering OZO app systeem met andere werkers in de 1^e lijn 42. Calamiteitenplan (protocol A12)

43. Stoppen met roken (protocol C11) 44. Pneumokokkenvaccinaties

Nieuwe plannen waaraan in 2021 tijd werd besteed:

Nieuwe NHG standaard DM.

(10)

10

BASISGEGEVENS VAN DE PRAKTIJK

PATIENTEN

De praktijkgrootte is de afgelopen jaren als volgt (peildatum 1 januari):

2002 2003 2004 …… 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022

3621 3594 3509 …… 3993 3968 3978 3992 3993 3965 3936

De geografische spreiding is als volgt: Elst 3604 , Valburg 200, Arnhem 89, Lent 3, Nijmegen 17, Homoet 13, Oosterhout 8, SlijkEwijk 4, rest overige plaatsen4.

De praktijkpopulatie bestaat uit verstedelijkte plattelandsbevolking. Ongeveer 200 patiënten behoren tot de Molukse gemeenschap en ongeveer 100 personen behoren tot een allochtone minderheid.

LEEFTIJDSOPBOUW

0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85-94 >95 totaal

m 77 223 295 222 168 282 355 205 131 34 3 1995

v 67 124 272 168 169 328 352 242 155 64 2 1941

tot 144 347 567 390 337 610 707 447 286 96 5 3936

4% 9% 14% 10% 9% 16% 18% 11% 7% 2% 0% 100%

Dit jaar werden 26 kinderen (13 meisjes en 13 jongens) geboren, 14 eerste kinderen en 12 volgende kinderen. Er werd geen tweeling geboren. Van de 24 bevallingen vonden er 7 (1 eerste kind) thuis plaats. Na een partus maken wij normaliter altijd een huisbezoek, doch door coronapandemie in 2021 niet.

MUTATIES IN 2021

Aantal patiënten per 1-1-2021 3965

ERBIJ geboortes + 26 nieuwe inschrijvingen + 116

ERAF overleden - 26

naar andere arts uit onvrede - 10

naar verpleeghuis - 10 verhuisd - 125

Aantal patiënten per 31-12-2021 TOTAAL 3936

STERFGEVALLEN IN 2021:

In 2021 overleden 26 patiënten.

Plaats van overlijden

Totaal ziekenhuis thuis verzorgingshuis hospice elders

man 16 3 11 1 0 1

vrouw 10 4 3 3 2 0

totaal 26 7 14 4 2 0

In 2021 waren er twee gevallen van euthanasie.

(11)

11

VERRICHTINGEN

2021 cf 2020 cf 2019 cf

Korte consulten 4.345 1.10 5.479 1.37 3.632 0.91

Consulten 8.861 2.25 6.947 1.74 8.656 2.17

Dubbele consulten 3.055 0.78 3.055 0.76 3.459 0.87

Totaal consulten 16.261 4.13 15.481 3.87 15.747 3.95

Visites 489 0.12 447 0.11 670 0.17

Dubbele visites 288 0.07 260 0.07 222 0.05

Totaal visites 777 0.20 707 0.18 892 0.22

Herhaalrecepten 7.854 2.00 7.903 1.98 7.939 1.99

ANW-consulten 284 0.07 250 0.06 471 0.11

ANW-visites 52 0.01 55 0.01 102 0.02

ANW-telcons 267 0.07 231 0.06 306 0.08

Totaal 25.495 6.48 24.627 6.16 25.457 6.38

Consult/visitefrequentie:

In 2021 werd in onze praktijk 11.916 keer het spreekuur bezocht (consulten en dubbele consulten), bij 3936 patiënten geeft dit een consultfrequentie van 3,03. In 2021 werden 777 huisbezoeken afgelegd, dit is bij 3936 patiënten een visitefrequentie van 0,20. Dubbele consulten, dubbele visites, speciale verrichtingen (IUD, uitstrijkjes bevolkingsonderzoek etc.), diabetes en COPD kwartaal/jaarcontrole en consulten POH GGZ tellen allemaal als 1 contact bij deze berekening. De verrichting korte consulten (zijn vaak telefonische of emailconsulten, een klein deel zijn fysieke consulten < 5 min) zijn hierbij niet meegeteld.

Hieronder een overzicht van consulten en visites over de afgelopen jaren (voor het gemak zonder de korte consulten). In de loop der jaren is er een geleidelijke stijging van de consultfrequentie, van 1.82 in 1995 naar 3.03 in 2021. De dip van 2020 door de pandemie is in 2021 alweer reeds hersteld.

2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 …. 1995

Consulten 11916 10002 12115 12260 14096 11430 11371 10581 10551 10775 …. 6233 consultfrequentie

aantal consulten per patiënt/jaar

3.03 2.50 3.03 3.07 3.55 2.88 2.85 2.64 2.63 2.70 …. 1.82

Visites 777 707 892 1065 1318 925 1050 1066 1111 1022 …. 664

visitefrequentie (aantal visites

per patiënt/jaar) 0.20 0.18 0.22 0.27 0.33 0.23 0.27 0.27 0.28 0.26

…. 0.19

(12)

12

WIE DEED WAT?

Rudy Kleerekooper Marijke Corsten AIOS Waarnemend arts Assistentes totaal Arianne van Sloten Jolanda Zaaijer Anouk Ketelaar Totaal

Consulten 2.743 2.490 1.208 1.221 1.084 3 12 44 8.861

Dubbel consulten 679 588 131 125 23 409 578 522 3.055

Totaal consulten 3.422 3.078 1.339 1.346 1.107 412 590 566 11.916

Visites 180 159 86 33 1 1 0 2 489

Dubbele visites 116 120 18 33 1 0 0 0 288

Totaal visites 296 279 104 66 2 1 0 0 777

Korte en telefonische consulten 479 1.232 237 405 1.481 275 206 30 4.345

Recepten 89 1.169 1 75 7.424 0 0 0 7.854

Niet verschenen zonder bericht 13 28 2 14 25 25 73 20 200

SPECIALE VERRICHTINGEN

Aantallen speciale verrichtingen die in 2021 werden geregistreerd zijn:

2007 2008 ….. 2017 2018 2019 2020 2021

ANW(avond/nacht/ weekend)consulten 413 273 310 385 471 250 284

ANW(avond/nacht/weekend )visites 145 51 52 51 102 55 52

ANW(avond/nacht/weekend)tel consulten 368 214 205 267 306 231 267

Cervixuitstrijkjes bevolkingsonderzoek 133 162 89 127 131 105 139

Griepvaccinaties 787 917 806 822 866 965 1096

Pneumokokkenvaccinaties 47 3 203 156

ECG’s maken/beoordelen 131 102 134 116 89 100 123

Spiraaltjes inbrengen 31 47 49 46 48 54 58

Kleine chirurgische ingrepen 50 69 85 73 79 40 80

Wondhechtingen 19 14 9 31 34 16 15

Longfunctiemeting 154 136 73 57 40 16 17

Cyriaxinjecties 42 40 113 115 87 120 104

Doppler onderzoeken 16 16 16 13 21 13 19

MMSE test 5 8 21 10 14 18 17

Polyfarmaciebespreking - - 22 19 22 2 10

E-mail consult 1 2 145 109 443 740 695

Oogboring 2 5 0 1 1 1 0

MRSA kweken 2 1 4 0 0 1 1

Huidafwijking N2 aanstippen 145 132 125 103 130

Begeleiding gedragsmatig SMR 11 28 13

Meeste contacten betroffen de volgende diagnoses: diabetes mellitus type 2, hypertensie zonder orgaanbeschadiging, cystitis/UWI, Sars-CoV-2 (Covid19), tabaksmisbruik, overmatig cerumen, neurastenie/surmenage, lage rugpijn zonder uitstraling, hypertensie met orgaanbeschadiging, hoesten.

(13)

13

PREVENTIEF MEDISCH HANDELEN:

COVID-19 VACCINATIES:

In het voorjaar is veel tijd en energie besteedt aan organisatie COVID-19 vaccinaties met het Astra Zenaca vaccin. De vaccinatiecampagne werd gehinderd door een tijdelijke stop in verband met onduidelijkheid over bijwerkingen. Uiteindelijk vaccineerden wij op 6 middagen tussen 11 maart en 8 juli voornamelijk 60-65 jarigen (in totaal 660 vaccins uitgedeeld, dus 330 mensen volledig gevaccineerd).

In het najaar konden wij slecht mobiele mensen en mensen die geen digitale afspraak konden maken een booster vaccinatie met Pfizer vaccin geven. In 4 woensdagmiddagen in december konden wij zo bij ruim 90 mensen een booster toedienen.

Het prikteam 2021 van links naar rechts: Rudy Kleerekooper, Filiz Kocak, Els Buijs, Julia Lourens, Ellen Dulos, Anouk Ketelaar en Marijke Corsten.

GRIEPVACCINATIES:

Op donderdag 4 november 2021 werd in 1 middag de “griepcampagne” uitgevoerd, in zo’n 4 uur tijd bezoeken zo’n 100 mensen de praktijk. Patiënten krijgen een persoonlijke oproep thuisgestuurd, patiënten worden geselecteerd via “griepmodule” in Medicom. Voor het eerst werden ook nieuwe groepen uitgenodigd: personen met verstandelijke beperking, zwangeren en mensen met BMI >40. Dit jaar ontvingen 1518 mensen een oproep (dit is 38% van de patiëntenpopulatie), en 1096 mensen gaven gehoor aan de oproep (dit is 28% van de patiëntenpopulatie). De opkomst was dit jaar ongekend hoog: van de opgeroepen mensen kwam 72% een vaccin halen (in 2019 was dat 60%).

Oproep Vaccin ontvangen

Vaccinatiegraad 2021

COPD 82 63 77% 70% 77% 75%

Diabetes Mellitus

219 169 77% 74% 67% 67%

> 60 jaar 1163 884 76% 69% 62% 63%

< 60 jaar (met indicatie)

355 212 60% 56% 55% 57%

Alle patiënten

1518 1096 72% 66% 60% 62%

(14)

14

PNEUMOKOKKENVACCINATIES:

De Gezondheidsraad gaf in 2018 advies iedereen boven de 60 jaar een pneumkokkenvaccin aan te bieden om longontstekingen te voorkomen. Tussen 2018 en 2020 (toen pneumokokkenvaccinatie vergoedt werd) vaccineerden wij al ong 75 patiënten.

opgeroepen gevaccineerd opkomstpercentage

2020 245 203 83%

2021 209 156 75%

DEELNAME BEVOLKINGSONDERZOEK BAARMOEDERHALSKANKER:

In 2021 werd de oproep voor cervixuitstrijkjes in het kader van het bevolkingsonderzoek niet meer door de praktijk verzorgd. Er werden 139 uitstrijkjes bevolkingsonderzoek gemaakt. Door de wijzigingen in het bevolkingsonderzoek hebben wij geen cijfers over het opkomstpercentage.

DEELNAME BEVOLKINGSONDERZOEK BORSTKANKER:

Halverwege 2021 vond het recentste 2 jaarlijkse bevolkingsonderzoek borstkanker in ons werkgebied plaats. Door coronapandemie was onderzoek 1 jaar uitgesteld. Er zijn ongeveer 750 vrouwen in de praktijk tussen 50 en 75 jaar die in aanmerking komen voor het bevolkingsonderzoek. Naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek werden 19 vrouwen voor nader onderzoek verwezen, bij 6 vrouwen was nadere behandeling nodig, voor 4 in verband met invasief mammacarcinoom en voor 2 in verband met DCIS.

BIRADS 0 BIRADS 4 BIRADS 5 Totaal

Verwezen 10 7 2 19

Geen mammacarcinoom 10 3 0 13

Mammacarcinoom of DCIS 0 4 2 6

DEELNAME BEVOLKINGSONDERZOEK DARM:

In 2021 werden meerdere patiënten doorverwezen voor coloscopie in verband met positieve faeces IFOBT test. Helaas is info over uitslag coloscopie dit jaar verloren gegaan.

BVO positief Coloscopie gb Poliepen benigne Uitslag nog niet bekend Coloncarcinoom

? ? ? ? ?

IUD’s:

In 2021 werd opnieuw een overzicht gemaakt van het gebruik van IUD’s in onze praktijk (vanaf 1998).

PLAATSING Vorige huisarts Mildredhuis Gynaecoloog Verloskundig centrum Huisarts in opleiding Rudy Kleerekooper Marijke Corsten TOTAAL

Ballerine 0 0 0 0 0 0 1 1

Implanon 7 1 2 0 0 0 28 28

Flexi-T 3 0 1 0 0 1 20 25

Gynefix 0 1 0 0 0 0 0 1

Kyleena 1 0 1 0 2 0 31 35

Mirena 42 7 87 3 36 3 438 616

Multiload 3 1 5 0 1 0 47 57

T-safe 135 3 2 0 2 0 27 35

TOTAAL 56 12 98 3 41 4 593 808

Bijzonderheden:

• In 2021 waren er 199 actieve draagsters van een IUD/Implanon in de praktijk.

(15)

15

VERWIJZINGEN

Het grootste deel van de verwijzingen vindt plaats naar het Rijnstate Ziekenhuis te Arnhem (>80%), een kleiner deel naar het

Canisius Wilhelmina Ziekenhuis te Nijmegen en het Academisch Ziekenhuis St. Radboud te Nijmegen.

Het totaal aantal verwijzingen wordt jaarlijks groter, laatste 2 jaren voornamelijk ook door betere registratie. Sinds 2010 gebruiken wij het web-based verwijsprogramma Zorgdomein voor bijna alle verwijzingen. Hierbij zijn wachttijden voor 1^e consult polikliniek inzichtelijk voor verwijzer en patiënt.

Verwijzingen naar specialisten in 2020 per 100 patiënten door coronacrisis enorm gedaald van (gemiddeld eerdere 3 jaren) van 25 naar 18 per 100 patiënten (dat is een kwart minder). Helaas lukt het niet via Zorgdomein gegevens over 2021 te verkrijgen.

Verwijzingen naar specialisten en eerstelijnswerkers

CATEGORALE SPREEKUREN:

Sinds enkele jaren bestaat er een categoraal spreekuur voor diabetes mellitus patiënten, in 2007 is daar een astma/COPD spreekuur bijgekomen en in 2008 een spreekuur voor het opstellen van een vasculair risicoprofiel en begeleiding hypertensie patiënten. Op 29-9-2021 vond evaluatie met Merel Wiltink praktijkconsulent van Onze Huisartsen plaats, de indicatoren worden goed geregistreerd. In 2014 werd het sinds 2007 bestaande Indigo spreekuur omgezet in een spreekuur door een POH-GGZ.

2021 2020 2019 2018 2021 2020 2019 2018

abortuskliniek 0 2 4 3 oefentherapie cesar 8 8 34

chirurg 68 78 59 Diëtist (buiten ketenzorg) 28 19 18 25

internist 16 29 43 eerstelijnspsycholoog 90 120 120 148

cardioloog 26 44 58 fysiotherapie 271 263 260 291

dermatoloog 66 80 89 logopedie 30 15 17 18

gynaecoloog 40 53 57 AlgemeenMaatschappelijkWerk 1 0 2

kinderarts 11 17 21 Podotherapeut (buiten ketenzorg) 22 24 41 69

KNO arts 79 89 88 schoonheidsspecialist/huidtherapeut 6 12 11 10

longarts 19 16 26 verloskundige 13 24 20 13

neuroloog 63 21 66 ergotherapie 4 4 2 7

oogarts 84 172 155 pedicure 5 4 4

orthopeed 94 107 124 gynaecologische echo 22 9 1

plastischchirurg 22 28 37 coloscopie 21 12 12

GGZ instelling psychiater

26 61 55 gastroscopie 6 5 12

revalidatiearts 1 14 6 sigmoïdoscopie 0 0 0

reumatoloog 11 15 20 24/48 uurs ECG 2 17 13

sportarts 2 6 5 Ambulante RR meting 1 9 9

uroloog 43 56 43 Inspannings ECG 1 6 4

geriater 12 10 4 Teledermatologie 5 1 5

MDL arts 35 7 33 Telenefrologie 0 1 2

DAC 1 2 1 DEXA 6 6 11

kaakchirurg 0 3 9 MRI/CTscan 6 2

AVG-arts 1 3 3 Vaatlab DVT 4 8

Eerste hulp ? 10 11 Hulpmiddelen ? 33

Pijnpoli 6 10 4 Kinderpoli anderhalve lijn 1 1

KGCN 1 3 3 Optometrist

SOG 0 1

729 939 1082 Totaal aantal verwijzingen specialist

18.4 23.5 27.1 Aantal verwijzingen per 100 patiënten per jaar

(16)

16

Diabetes Mellitus :

Van de 219 bekende diabetes mellitus patiënten zijn er 23 onder controle bij de 2^e lijn (11 DM type 1 en 12 DM type 2). De overige 196 (allen DM type 2) patiënten worden volgens een protocol door Arianne van Sloten, praktijkverpleegkundige 3 keer per jaar gezien, eens per jaar komen patiënten voor controle op het spreekuur bij de huisarts. In 2021 werd het protocol voor de begeleiding herzien volgens de nieuwe NHG standaard DM 2021.

IN

Astma/COPD:

Sinds 2007 is begonnen met het opzetten van een spreekuur voor astma/COPD patiënten, de praktijkondersteuner Jolanda Zaaijer en Rudy Kleerekooper hebben hiervoor de Caspir cursus gevolgd. Van de 84 bekende COPD patiënten zijn er 24 onder behandeling bij een longarts. De overige 60 COPD patiënten zijn onder controle bij de huisarts, waarvan 44 in ketenzorg zijn en er bij 16 patiënten geen geregelde zorg is (in verband met bijv. leeftijd, levensverwachting of wens patiënt ). Bij ketenzorg wordt jaarlijks aandacht besteedt aan longfunctiemeting, medicatie gebruik en rookgedrag. Sinds 2012 wordt gebruik gemaakt van de website www.patientcoach.nl.

controle bij specialist controle bij huisarts, ketenzorg controle bij huisarts, geen ketenzorg totaal

COPD GOLD 1 3 13 9 25

COPD GOLD 2 10 26 6 42

COPD GOLD 3 8 4 1 13

COPD GOLD 4 3 1 0 4

Totaal

24 44 16 84

Cardiovasculair Risicomanagement voor mensen met hartvaatziekten (HVZ) of verhoogd vasculair risico (VVR):

Er is een uitgebreid protocol voor opsporing en behandeling van patiënten met een verhoogd risico op het krijgen van hart/vaatziektes geschreven, geheel volgens de NHG-richtlijn. Tussen 2009 en 2012 deed onze praktijk mee met het

`Rijnboogproject`, een onderzoek van ZonM/W in samenwerking met Rijnstate Ziekenhuis. Sinds 2012 vindt aansturing van CVRMspreekuur plaats via de HuisartsenKetenZorgArnhem met behulp van de Protocollen Medicom. Er worden 173 van de 213 patiënten met HVZ in de huisartsenpraktijk vervolgd en 290 patiënten met verhoogd risico.

Spreekuur POH-GGZ:

Het spreekuur POH GGZ wordt uitgevoerd door Anouk Ketelaar. De praktijkondersteuner GGZ biedt mentale ondersteuning direct en dichtbij. Inhoud van de werkzaamheden voor de POH-GGZ:

• Probleemverheldering en uitvoering van screeningsdiagnostiek, aan de hand van een of meer gesprekken. Hierbij kan gebruik gemaakt worden van de 4 DKL vragenlijst, maar ook van de Depressiescorelijst, de MMSE vragenlijst en de Observatielijst dementie.

• Opstellen en bespreken van een vervolgstappenplan

• Geven van psycho-educatie: geven van informatie over klachten, oorzaken en oplossingen

• Begeleiding en ondersteuning van zelfmanagement. Hieronder valt ook het gebruik van modules van KSYOS TeleGGZ.

Programmatische sessies hiervan betreffen: Depressie, Angst en Paniek, Overspanning en Burn-out, StressLes, Eenzaamheid, Bye Bye Bad Habits, SlaapLekker, Rouw, Alcohol onder Controle, Somberheid. Het is belangrijk om duidelijk en concreet uit te leggen wat zelfmanagement, zelfhulpprogramma’s en onlineprogramma’s voor de patiënt in kwestie kan betekenen en de patiënt hierin te begeleiden.

• Korte behandeling: bijvoorbeeld aan de hand van 4-gesprekken methode

• Begeleiding en korte jaarlijkse controle van ADHD patiënten die door de GGZ terugverwezen zijn naar de huisartsenpraktijk voor controle van hun medicatie.

• Verwijzing naar Eerstelijns werkende psychologen of gespecialiseerde GGZ instellingen.

• Zorggerelateerde preventie: begeleiding en ondersteuning van zelfredzaamheid en ziektelastreductie van mensen met een chronische psychische/psychiatrische ziekte en terugvalpreventie

• Onderhoud van kennis en kunde van psychologenpraktijk, psychiaters, GGZ instellingen, andere POH GGZ medewerkers in andere praktijken, onderhouden van een netwerk

• Het uitvoeren van verpleegkundige taken zoals RR en lengte meting, het toedienen van een injectie

(17)

17

OPLEIDINGEN, CURSUSSEN, NASCHOLING

Door de artsen werden de volgende geaccrediteerde nascholing gevolgd. Volgens de LHV-norm dienen er ten minste 40 punten per jaar gehaald te worden.

Door coronacrisis werden diverse nascholingsbijeenkomsten virtueel via Zoom en Teams gehouden, en ook veel nascholingen waar wij ons voor hadden ingeschreven gingen niet door.

Nascholing in 2021 gevolgd door Huisarts Rudy Kleerekooper:

1-1-2020 ECG werkgroep CWZ, door jaar heen diverse bijeenkomsten

1-1-2020 Opleider Huisartsenopleiding, door jaar heen diverse bijeenkomsten 3-6-2021 HAGRO Elst: FTO bemoeilijkte mictie

22-9-2021 FTO Elst: DM en PID

29-9-2021 Reanimatiecursus herhaling certificaat

1-10-2021 LHOV congres: Complexiteit vergt gezamenlijkheid 12-10-2021 FTO Elst: maagmiddelen en rijvaardigheid

7-12-2021 Focus groep TACTIC evaluatie

Nascholing in 2021 gevolgd door Huisarts Marijke Corsten:

1-1-2021 Intervisiegroep Panacee, door jaar heen diverse bijeenkomsten 13-1-2021 LHV/NHG: digitale nascholing corona vaccinatie

28-1-2021 NHG: deelname focusgroep over samen werken aan kwaliteit 29-1-2021 NTvG CME toets: visuele verschijnselen bij migraine met aura 2-2-2021 2^e digitale cursus OPEN

20-3-2021 NTvG CME toets: chronische jeuk

15-4-2021 UMC Radboud: deelname focusgroep OPEN 28-5-2021 NTvG CME toets: obstipatie

3-6-2021 HAGRO Elst: FTO bemoeilijkte mictie en Off label voorschrijven 4-6-2021 NTvG CME toets: Nieuwe en oude bloedglucoseverlagende middelen 18-8-2021 NTvG CME toets: Slaapstoornissen

22-9-2021 FTO Elst: DM en PID 23-9-2021 NHG standaard DM

29-9-2021 Reanimatiecursus herhaling certificaat

1-10-2021 LHOV congres: Complexiteit vergt gezamenlijkheid 12-10-2021 Langerhans: DM symposium dag

12-10-2021 FTO Elst: maagmiddelen en rijvaardigheid

17-10-2021 NTvG CME toets: Rationeel voorschrijven van antidepressiva bij depressie 4-11-2021 NHG Webinar: Data: download of delete

17-12-2021 NTvG CME toets: Anticonceptie

Nascholing in 2021 gevolgd door Doktersassistentes Ellen Dulos en Julia Lourens:

22-2-2021 Nascholing IUD, door huisarts in opleiding 29-9-2021 Reanimatiecursus herhaling certificaat Div data OPEN cursus module 1 en 2

Nascholing in 2021 gevolgd door POH GGZ Anouk Ketelaar:

22-4-2021 Symposium 3U

7-9-2021 Rino Utrecht: De patient met EPA 5-10-2021 Onze Huisartsen: POH GGZ bijeenkomst 14-10-2021 Congres Ede: Positieve psychologie

Div dat 2x6 uur Cure & Care: Mentalisation based treatment

(18)

18

Nascholing in 2021 gevolgd door Diabetesverpleegkundige Arianne van Sloten:

10-2-2021 E-learning FSL

5-10-2021 Reanimatie cursus AED

12-10-2021 Langerhans: DM symposium dag

Nascholing in 2021 gevolgd door POH S Jolanda Zaaijer:

18-5-2021 Onze Huisartsen: Nieuwe standaard COPD 20-5-2021 Online POH event

12-7-2021 Onze Huisartsen: Opfriscursus spirometrie 29-9-2021 Reanimatiecursus herhaling certificaat 4-10-2021 Onze Huisarsten: POH bijeenkomst

13-10-2021 Online bijeenkomst leefstijlinterventie in de Overbetuwe

Nascholing in 2021 gevolgd door: Manager Maria Flinterman:

10-2-2021 LHV cursus jaargesprekken

12-10-2021 LHV cursus motiverende gespreksvoering 3-11-2021 NVvPM congres

KLACHTENREGELING

Naast onze eigen klachtenprocedure zijn wij aangesloten bij de SKGE, Stichting Klachten en Geschillen Eerstelijnszorg (geschilleninstantie en klachtenfunctionaris) (Kleerekooper aansluitnummer 2773 en Corsten aansluitnummer 2774). In 2021 werden geen schriftelijke klachten ontvangen. In 2021 verlieten 4 gezinnen met in totaal 10 patiënten onze praktijk uit onvrede.

MELDINGEN VIM

VIM staat voor Veilig Incidenten Melden. Alle personeelsleden kunnen via een formulier fouten en incidenten melden welke 6 wekelijks worden besproken in het werkoverleg. Meldingen VIM worden ingedeeld enerzijds naar aard (fout afspraak/agenda, recept, diagnose/behandeling, techniek/apparatuur of communicatie) en anderzijds naar ernst (catastrofaal, groot, matig, klein).

In 2021 werden 21 formulieren ingevuld, de meeste fouten betreffen afspraken/agenda en recepten met een geringe ernst.

Catastrofaal Groot Matig Gering Totaal

Afspraken/agenda 4 4

Recepten 1 1

Diagnose/behandeling 2 3 5

Techniek/apparatuur 1 1 2

Communicatie 2 7 9

Overig

Totaal 6 15 21

(19)

19

SYSTEMATISCH OVERLEG

Ten einde goede zorg te leveren en risico’s voor patiënten zo klein mogelijk te maken neemt de praktijk deel aan een aantal interne en externe overleggen, te weten:

Overleg Partners Doel Frequentie

Praktijkoverleg Huisartsen, assistentes Afstemming beleid,

samenwerking

Eens per 6 weken

HOED overleg Huisartsen HOED Afstemming beleid,

samenwerking

3 keer per jaar

NHG praktijkaccreditering overleg in HOED verband

Huisartsen, assistentes, POH-ers, AIOS

Voortgang

praktijkaccreditering

3 keer per jaar

HOED uitje Huisartsen, assistentes, POH-ers,

AIOS, werknemers

Samenwerking, sociale functie

1 keer per jaar In 2021 NIET mogelijk

HAGRO overleg Alle huisartsen in Elst Afstemming beleid,

samenwerking en waarneming

10 keer per jaar

Farmacotherapie overleg FTO Apotheek, huisartsen in Elst Verbeteren en risicobeheersing in medicatie gebruik

6 keer per jaar

Benchmarkgesprek chronische zorg Zorggroep, ketenpartners Risicobeheersing en kwaliteitsverbetering chronische zorg

1 keer per jaar

Overleg thuiszorg organisaties Huisartsen en thuis- zorgmedewerkers

Bespreken patiënten in zorg 6 keer per jaar

MDO verzorgingshuis Bontekoe Huisarts, SOG, zorgcoördinator, verzorgenden

Bespreken van bewoners 3 keer per jaar

Casemanager dementie Huisarts, casemanager dementie Bespreken patiënten in zorg Incidenteel, op afroep

Polyfarmacieoverleg Huisarts, apotheker Beperken polyfarmacie 3 keer per jaar

Patiënten overleg fysiotherapie Huisarts, fysiotherapeut Bespreken patiënten in zorg 4 keer per jaar Overleg alle fysiotherapeuten Huisartsen, fysiotherapeuten,

oefentherapeuten

Maken van werkafspraken en evalueren daarvan

1 keer per 3 jaar

Overleg alle verloskundigen Huisartsen en verloskundigen Maken van werkafspraken en evalueren daarvan

1 keer per 3 jaar

Overleg alle psychologen Huisartsen, POH-GGZ en psychologen

1 keer per 3 jaar

Jaarlijks overleg laboratorium SHO Huisartsen, assistenten, laboratorium SHO

1 keer per jaar

Jaarlijks nieuwjaarsbijeenkomst 1^e lijn Alle 1^e lijnsmedewerkers in Elst Netwerken 1 keer per jaar

Overleg gemeente Gemeente en diensten rondom

WMO en jeugdzorg

Veranderingen in de zorg, transitie van landelijke overheid naar

gemeentelijke overheid

1 tot 2 keer per jaar

(20)

20

DEELNAME ONDERWIJS

Kelly Elfrink

Sinds 2001 is er een arts in opleiding tot het specialisme huisartsgeneeskunde (AIOS) in de praktijk aanwezig, Rudy Kleerekooper is de huisartsopleider, en volgt de terugkomdagen aan de Universiteit van Nijmegen. De patiënten zijn inmiddels gewend dat er een derde arts in de praktijk aanwezig is. Artsen die een deel van de opleiding bij ons gedaan hebben zijn: Anouk van Mourik, Tim olde Hartman, Helmi Houtzager, Monique Stevens, Sjoerd Prins, Anne Wijn, Gijs Smit , Sabine van Schie, Francijn van Eekelen, Anke Hillen, Guy Oehlen, Saskia Wilting, Maryam Tahir, Tessa Schiele, Thijs de Groot, Miriam Mulderij, Kelly Elfrink en Bart Schuurman..

Pas vanaf december 2021 waren er voor het eerst coronacrisis weer studenten geneeskunde aanwezig in de praktijk.

Onze praktijk is een door Calibris erkent leerbedrijf voor de opleiding tot doktersassistente.

In 2021 liepen de volgende assistentes in opleiding stage in onze praktijk: Sanne van Hattum, Caytlin Wennink, Filiz Kocak, Christina Ousoubovna en Jima Shaabo.

DEELNAME AAN ONDERZOEK

Onze praktijk werkt regelmatig mee aan onderzoeken, in principe via universiteiten of instituten als NIVEL, wij werken niet mee aan onderzoeken waar een duidelijke commerciële factor aan verbonden is.

In 2020 werd medewerking verleend aan de volgende projecten:

- Deelname aan www.nivel.nl/mijnpraktijk en Nivel-Zorgregistraties

- Radboud NHP: deelname onderzoek naar impact inzage “OPEN” op de zorg

- NHG deelname focusgroep “Samen gemotiveerd werken aan kwaliteit in de huisartsenpraktijk”

- Radboud NHP: deelname onderzoek PriCovidproject.

- Nivel vragenlijstonderzoek TAPTOE (Tackling and Preventing te Opioid epidemic)

- ZonMw deelname TACTIC (Transmural collaborative care model for cardiovascular risk management and medication review for patients using antipsychotics)

- Amsterdam UMC ARREST onderzoek: bijdrage studie plotse harstilstand

- RIVM “Lyme in Zicht” enquête landelijke inventarisatie tekenbeten en lymeziekte -

KUNST IN DE PRAKTIJK

Sinds vele jaren stellen wij onze muren beschikbaar voor tentoonstelling van werken van kunstenaars en amateurs uit Elst en omgeving. Zo genieten wij van een wisselend uitzicht en objecten geven vaak aanleiding tot een praatje of opmerking van patiënten. In de eerste helft van 2021 was er een tentoonstelling van schilderijen van Esther van Apswoude. Daarna volgde tentoonstelling van Focel (Fotoclub Elst) met mooie beelden met als thema: corona.

PLANNEN VOOR 2021

- In 2021 gaan wij starten als Nivel Peilstation voor respiratoire surveillance (afnemen van kweken bij mensen met luchtwegklachten)