NHG-PreventieConsult module COPD: van
ontwikkeling naar implementatie
NHG-PreventieConsult module COPD: van
ontwikkeling naar implementatie
Karin van Haaren, huisarts,
wetenschappelijk medewerker NHG
Programma
1. Wat eraan vooraf ging 2. Het validatie en
implementatie onderzoek 3. Lancering NHG
PreventieConsult module COPD 4. Enquête onder de bestellers
van de Praktijkwijzer
68% van de
Nederlanders wil een health check
• (De vraag naar) Preventieve activiteiten van de huisarts breiden zich uit
• Chronische ziekten nemen enorm toe
• Van ziekte en zorg naar gezondheid en gedrag
NHG PreventieConsult
• Aansluiten op bestaande richtlijnen
• Evidence Based
• Modulaire opbouw:
1. Cardiometabool risico (CMR), incl.
leefstijl 2. COPD 3. Kanker
4. Psychische aandoeningen
……later uit te breiden met andere onderwerpen?
Gezondh
…door vroegopsporing eid hoogrisicogroepen
Gezondheid
…door vroegopsporing hoogrisicogroepen
COPD en preventie
• In 2007 overleden 6353 personen met als primaire doodsoorzaak
COPD
• De diagnose COPD wordt vaak niet of laat gesteld
• Stoppen met roken geeft een verbetering van de longfunctie en een vertraging van de
achteruitgang van de longfunctie
COPD risicotest
• Test van Prof. dr. Onno van Schayck, CAPHRI - MUMC
• Via het LongFonds: ruim 250.000 keer ingevuld
• LongFonds: wens tot borging binnen de reguliere zorg
Validatie studie
• 16 huisartspraktijken
– 8 lage SES en 8 normale/hoge SES
• COPD risicotest (alle 40-70 jarigen zonder astma of COPD N=10.108) hoog risicoscore (N=437)->
diagnostisch onderzoek (o.a. Longfunctietest)
• Praktijk georiënteerde strategie:
– huisartspraktijk berekent de score van de COPD risicotest en maakt een afspraak voor diagnostisch onderzoek
• Patiënt georiënteerde strategie:
– patiënt berekent de score van de COPD risicotest en is zelf verantwoordelijk voor het opvolgen van het advies
Validatie studie
Resultaten:
• D.m.v. de praktijk georiënteerde strategie worden meer nieuwe
COPD-patiënten gediagnosticeerd
• Opbrengst is 8,9 nieuwe COPD- patiënten per standaard praktijk
• Lage SES wordt goed bereikt en zij staan open voor het stoppen met roken
Implementatie studie
• 10 huisartspraktijken
– 5 lage SES en 5 normale/hoge SES
• Alle 45, 55 en 65-jarigen
zonder astma of COPD in 3 maanden
• Praktijk georiënteerde strategie
Implementatie studie
Conclusie:
- Vroege opsporing van COPD is
uitvoerbaar in de huisartspraktijk.
- De extra belasting is 18,5 uur in 3 maanden voor een normpraktijk
- Barrières waren financiële vergoeding en beschikbaarheid van personeel
- Er worden voldoende nieuwe COPD- patiënten opgespoord
Het NHG besloot naar aanleiding van de
onderzoeksresultaten het PreventieConsult
module COPD verder te ontwikkelen
De NHG-PraktijkWijzer, het PreventieConsult
module COPD
Tot mei 2013 is de PW 290 keer besteld
De bestellers kregen een online enquête met vragen over de PW en het gebruik
ervan in de praktijk met als doel de PW te evalueren
Er zijn na 1 herinnering 72 bruikbare reacties ontvangen (respons 25%)
Resultaten enquête
• 14 praktijken (19% van de respons; 5% van de bestellers)
zijn gestart met de uitvoering van het PC module COPD
• In 13 praktijken is spirometrisch onderzoek verricht
• Als belangrijkste reden om niet te starten met het PC module COPD worden tijdgebrek en andere
prioriteiten en projecten genoemd
• 63 van de 72 respondenten achten de kans redelijk tot zeer groot dat de praktijk het PC
module COPD in de toekomst zal gaan organiseren
Resultaten enquête
• Als samenwerkingspartners voor het PC module COPD worden zorggroepen het meest genoemd. Gemeenten en ROSsen worden niet genoemd. Wel wordt eenmaal samengewerkt met een longarts en
eenmaal met commerciële ondersteuning voor de uitvoering van het PC
• De PraktijkWijzer wordt als duidelijk en bruikbaar omschreven
Resultaten enquête
• Als reden om de PW te bestellen wordt het opstarten van een COPD spreekuur en
uitbreiding van de COPD zorg middels case finding het meest genoemd naast interesse in het onderwerp
• 4 praktijken bestelden den PW om het PC CMR uit te breiden met de module COPD
• 2 respondenten zijn gestart om het
PreventieConsult module COPD binnen de zorggroep of regio te implementeren
Conclusie
Vroege diagnostiek van COPD is zinvol
Vroege diagnostiek van COPD is
Mogelijk
Goed uitvoerbaar in de huisartspraktijk
Bereikt lage SES
Vroege diagnostiek van COPD is
Mogelijk
Goed uitvoerbaar in de huisartspraktijk
Bereikt lage SES
Belemmeringen zijn tijd en geld Stoppen met roken is essentieel Lage SES overwegen te stoppen met roken na de diagnose COPD
