Melding van voorgenomen huwelijk

(1)

6861 GG Oosterbeek Postbus 9100 6860 HA Oosterbeek Telefoon (026) 33 48 111 Fax (026) 33 48 310 Internet www.renkum.nl

Melding van voorgenomen huwelijk

Aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 BSN (indien bekend)

Geslachtsnaam

Voorna(a)m(en) Geboortedatum Geboorteplaats, -land Adres

Postcode en woonplaats Land

Nationaliteit(en)

Bugerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / gescheiden geregistreerd partner / achtergebleven geregistreerd partner *

Indien eerst gehuwd / geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrelatie / partner- schapsrelatie

Geslachtsnaam Voorna(a)m(en)

Datum en plaats voltrekking Datum en plaats ontbinding

Gegevens ouders echtgeno(o)t(e) 1

Geslachtsnaam ouder 1

Voorna(a)m(en) Geslachtsnaam ouder 2 Voorna(a)m(en)

Overige relevante gegevens aanstaande echtgeno(o)t(e) 1

Zoals eerder ontbonden huwelijken of geregistreerde partnerschapppen of kinderen.

Staat u onder curatele ja / nee *

Zo ja, de gegevens van de curator van wie toestemming is vereist.

Heeft u gezag over kinderen uit een voorgaand huwelijk / geregistreerd partnerschap? ja / nee *

Zo ja, vul geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum en -plaats in.

1 van 6

(2)

Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graag in de zijlinie *** ja / nee *

Als het antwoord hierop ‘ ja’ is moet u een extra verklaring afleggen (overleg dit met de gemeente waar u uw voorgenomen huwelijk meldt).

Ik verklaar:

‐ een huwelijk aan te willen gaan met (**)

‐ dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld;

‐ geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd en

‐ de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk.

Plaats Datum

Handtekening

(*) doorhalen wat niet van toepassing is.

(**) naam aanstaande echtgeno(o)t(e) invullen.

(***) neef / nicht, neef / neef, nicht / nicht, oom / nicht, oom / neef, tante / nicht, tante / neef

(3)

Aanstaande echtgeno(o)t(e) 2 BSN (indien bekend)

Geslachtsnaam

Voorna(a)m(en) Geboortedatum Geboorteplaats, -land Adres

Nationaliteit(en)

Bugerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / gescheiden geregistreerd partner / achtergebleven geregistreerd partner *

Indien eerst gehuwd / geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijksrelatie / partner- schapsrelatie

Geslachtsnaam Voorna(a)m(en)

Datum en plaats voltrekking Datum en plaats ontbinding

Gegevens ouders echtgeno(o)t(e) 2

Geslachtsnaam ouder 1

Voorna(a)m(en) Geslachtsnaam ouder 2 Voorna(a)m(en)

Overige relevante gegevens aanstaande echtgeno(o)t(e) 2

Zoals eerder ontbonden huwelijken of geregistreerde partnerschapppen of kinderen.

Staat u onder curatele ja / nee *

Zo ja, de gegevens van de curator van wie toestemming is vereist.

Heeft u gezag over kinderen uit een voorgaand huwelijk / geregistreerd partnerschap? ja / nee *

Zo ja, vul geslachtsnaam, voornamen, geboortedatum en -plaats in.

Melding van voorgenomen huwelijk

3 van 6

(4)

Bent u bloedverwant van elkaar in de derde of vierde graag in de zijlinie *** ja / nee *

Als het antwoord hier ‘ ja’ is moet u een extra verklaring afleggen (overleg dit met de gemeente waar u uw voorgenomen huwelijk meldt).

Ik verklaar:

‐ een huwelijk aan te willen gaan met (**)

‐ dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld;

‐ geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd en

‐ de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk.

Plaats Datum

Handtekening

(*) doorhalen wat niet van toepassing is.

(**) naam aanstaande echtgeno(o)t(e) invullen.

(***) neef / nicht, neef / neef, nicht / nicht, oom / nicht, oom / neef, tante / nicht, tante / neef

(5)

Gemeente en locatie

Datum en tijdstip

Gegevens getuigen (minimaal 2 maximaal 4 meerderjarige getuigen)

Geslachtnaam

Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres

BSN (indien bekend)

Geslachtnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres

BSN (indien bekend)

E-mailadres Telefoonnummer

Voeg kopieën van geldige legitimatiebewijzen van aanstaande echtgenoten en getuigen bij.

In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand Datum ontvangst

5 van 6

(6)

Toelichting

Dit formulier wordt gebruikt voor:

•

mensen met de Nederlandse nationaliteit;

•

mensen met een nationaliteit van een (andere) lidstaat van de Europese Unie;

•

mensen die in het bezit zijn van een verblijfsvergunning regulier voor onbepaalde tijd;

•

mensen die in het bezit zijn van een verblijfsvergunning asiel voor onbepaalde tijd.

Pas nadat de ambtenaar van de burgerlijke stand beide ingevulde en ondertekende formulieren van de part- ners heeft ontvangen begint de wachttijd van 14 dagen te lopen, vandaar de datum ontvangst onderaan de vijfde pagina van het formulier.