Melding van uw voorgenomen huwelijk (uitgebreid)

(1)

Melding van uw voorgenomen huwelijk (uitgebreid)

Dit formulier kunt u gebruiken indien:

 u niet de Nederlandse nationaliteit bezit;

 u geen gemeenschapsonderdaan bent;

 u niet over een verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd beschikt of

 u permanent woonachtig bent in het buitenland

Pas nadat de ambtenaar van de burgerlijke stand de volledig ingevulde en ondertekende formulieren van beide aanstaande echtgenoten heeft ontvangen begint de wachttijd van 14 dagen te lopen (de datum binnenkomst is bepalend voor de ingangsdatum wachttijd).

1. Persoonsgegevens

BSN

Geslachtsnaam Voorna(a)m(en)

Geboortedatum Geboorteplaats

Adres

Postcode, woonplaats Nationaliteit(en)

Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap (ga verder met 3) gescheiden / gescheiden geregistreerd partner (ga verder bij 2)

weduwe / weduwnaar/ achtergebleven geregistreerd partner (ga verder bij 2)

2. Gegevens van uw laatste huwelijksrelatie/ partnerschapsrelatie

Geslachtsnaam Voorna(a)m(en)

Geboortedatum Geboorteplaats

Datum voltrekking Plaats voltrekking

Datum ontbinding Plaats ontbinding

Heeft u meerdere huwelijks/ partnerschapsrelaties gehad, dan kunt u deze gegevens invullen bij punt 6.

3. Gegevens ouders

Geslachtsnaam ouder 1 Voorna(a)m(en) ouder 1 Geslachtsnaam ouder 2 Voorna(a)m(en) ouder 2

4. Verblijfsrecht

Documentnummer

paspoort/ id.kaart/ rijbewijs/

verblijfsvergunning Geldig tot datum Plaats afgifte Datum afgifte

Duur van verblijf in Nederland Bij permanent verblijf in het buitenland - omschrijving van het bewijsstuk

(2)

5. Kinderen tot wie u samen in familierechtelijke betrekking staat

Geslachtsnaam 1 2

Voorna(a)m(en)

Geboortedatum

Geboorteplaats, – land

Nationaliteit

Woon- of verblijfplaats Geslachtsnaam andere ouder

Voornamen andere ouder

Geslachtsnaam 3 4

Voorna(a)m(en)

Geboortedatum

Geboorteplaats, – land

Nationaliteit

Woon- of verblijfplaats Geslachtsnaam andere

ouder

Voornamen andere ouder

6. Andere relevante gegevens

Bijvoorbeeld eerder ontbonden huwelijken / geregistreerde partnerschappen:

7. Verklaring en ondertekening

Ik verklaar:

 een huwelijk aan te willen gaan met (naam aanstaande echtgeno(o)t(e))

 dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld;

 geen andere huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan dan bovengenoemd

 niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk toelating tot Nederland te krijgen en

 de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk.

Plaats Datum Handtekening

Let op – u moet een kopie van uw geldige legitimatiebewijs meesturen

(3)

Uw contactgegevens

E-mailadres Telefoonnummer Mobiel nummer

Gegevens van uw voorgenomen huwelijk

Gemeente

huwelijksvoltrekking Datum huwelijk Tijdstip huwelijk Locatie huwelijk Naam trouwambtenaar Aantal personen aanwezig bij de huwelijksvoltrekking

Ringen wisselen ja

nee

Gegevens getuigen (voor jullie huwelijk in totaal minimaal 2, maximaal 4 personen)

Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres

Postcode, woonplaats BSN (indien bekend) Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres

Postcode, woonplaats BSN (indien bekend)

LET OP – van elke getuige moet een duidelijke kopie van het legitimatiebewijs worden

(4)

Trouwboekje

Op www.borger-odoorn.nl vindt u voorbeelden van de verschillende trouwboekjes.

Trouwboekje ja

nee

Soort trouwboekje geprinte versie

gekalligrafeerde versie Engels Gotisch

Gotisch Italic

Karolingische Minuskel Unciaal

Wilt u kinderen bijschrijven in het

trouwboekje? (dit kunnen alleen gezamenlijke kinderen zijn)

Gegevens ja

kinderen

nee

In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand Datum ontvangst

Persoon

huwelijksbevoegd? ja

nee Aanvullende

documenten nodig ja

nee

Indien ja, welke? geboorteakte

verklaring ongehuwd

bewijzen ontbinding vorig huwelijk

verblijfsdocument

verklaring ex. artikel 144, lid 1j BW/ ex. artikel 2.9 lid 1 BRP

Paraaf akkoord

(5)

Verklaring omtrent naamgebruik

Naam

Voorna(a)m(en) Geboortedatum Adres

Postcode Woonplaats

Wenst door de gemeente Borger-Odoorn te worden aangeschreven onder:

de eigen geslachtsnaam - E t.w.

toevoegen van de eigen naam achter de naam van de echtgeno(o)t(e) - V

t.w.

toevoegen van de eigen naam voor de naam van de echtgeno(o)t(e) – N

t.w.

naam echtgeno(o)t(e) – P t.w.

Datum voorgenomen huwelijk

Ondertekening Datum

Handtekening