Dit formulier enkel gebruiken in het geval:
O Eén van beide echtgenoten/partners NIET de Nederlandse nationaliteit bezit en NIET rechtmatig in Nederland verblijft als bedoeld in artikel 8, onder b, d of e, van de Vreemdelingenwet 2000 (regulier of asiel onbepaalde tijd) OF
O Men permanent woonachtig is in het buitenland.
Echtgeno(o)t(e) 1 / partner 1 Burgerservicenummer:
(Geslachts)naam Voorna(a)m(en)
Geboortedatum Geboorteplaats, -land
Adres, postcode, woonplaats en land
Nationaliteit(en) Burgerlijke staat
Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner, de gegevens van laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie:
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) van ex
Geboortedatum van ex Geboorteplaats, -land van ex Nationaliteiten van ex Datum, plaats en land voltrekking
Datum en plaats ontbinding
Ik verklaar tevens geen (andere) huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan.
Gegevens ouders van echtgeno(o)t(e) 1 / partner 1 Geslachtsnaam en
voorna(a)m(en) ouder 1
Geslachtsnaam en
plaats en datum afgifte Duur van verblijf in Nederland Bij permanent verblijf in het buitenland: omschrijving van het bewijsstuk
Kinderen tot wie echtgeno(o)t(e) 1 / partner 1 in familierechtelijke betrekking staat:
Geslachtsnaam
Voorna(a)m(en)
Geboortedatum, -plaats en -land Nationaliteit
Woon- of verblijfplaats
Geslachtsnaam andere ouder
Voorna(a)m(en) andere ouder
Andere relevante gegevens aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 / partner 1:
(zoals eerder ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen, kinderen) Ex-partner(s):
Ik verklaar:
- een huwelijk / partnerschap aan te willen gaan met:
- dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld;
- niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk toelating tot Nederland te krijgen, en;
- de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk.
-
Plaats: Datum:
Handtekening:
Echtgeno(o)t(e) 2 / partner 2 Burgerservicenummer:
(Geslachts)naam Voorna(a)m(en)
Geboortedatum Geboorteplaats, -land
Adres, postcode, woonplaats en land
Nationaliteit(en) Burgerlijke staat
Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner, de gegevens van laatste huwelijksrelatie/partnerschapsrelatie:
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) van ex
Geboortedatum van ex Geboorteplaats, -land van ex Nationaliteiten van ex Datum, plaats en land voltrekking
Datum en plaats ontbinding
Ik verklaar tevens geen (andere) huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan.
Gegevens ouders van echtgeno(o)t(e) 2 / partner 2:
Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 1 Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 2 Verblijfs- of ID-document, nummer, geldig tot datum, plaats en datum afgifte Duur van verblijf in Nederland Bij permanent verblijf in het buitenland: omschrijving van het
Kinderen tot wie echtgeno(o)t(e) 2 / partner 2 in familierechtelijke betrekking staat:
Geslachtsnaam
Voorna(a)m(en)
Geboortedatum, -plaats en -land Nationaliteit
Woon- of verblijfplaats
Geslachtsnaam andere ouder
Voorna(a)m(en) andere ouder
Andere relevante gegevens aanstaande echtgeno(o)t(e) 2 / partner 2:
(zoals eerder ontbonden huwelijken en/of geregistreerde partnerschappen, kinderen) Ex-partner(s):
Ik verklaar:
- een huwelijk / partnerschap aan te willen gaan met:
-
- dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld;
- niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk toelating tot Nederland te krijgen, en;
- de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk.
Plaats: Datum:
Handtekening:
Gegevens getuigen (minimaal twee, maximaal vier meerderjarige getuigen):
Getuige 1 Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Woonplaats
Burgerservicenummer
Getuige 2 Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Woonplaats
Burgerservicenummer
Getuige 3 Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Woonplaats
Burgerservicenummer
Getuige 4 Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Geboortedatum Woonplaats
Burgerservicenummer
Deze melding betreft:
(Svp aankruisen)
O voorgenomen huwelijk
O voorgenomen partnerschapsregistratie
In de gemeente:
Op (gewenste datum):
Aantal verwachte aanwezige personen:
(bij gratis ceremonie in totaal maximaal 9)
Ringen wisselen: Ja / neen
Ambtenaar van de burgerlijke stand
Voor de voltrekking van het huwelijk/de partnerschapsregistratie kunt u kiezen uit de 3 hieronder genoemde buitengewoon ambtenaren van de burgerlijke stand. Wilt u invullen wie uw eerste en uw tweede voorkeur heeft? Er wordt met uw voorkeur zoveel mogelijk rekening gehouden. Indien u geen voorkeur heeft, wijzen wij een buitengewoon ambtenaar van de burgerlijke stand toe.
Op onze website www.boxtel.nl stellen onze buitengewoon ambtenaren van de burgerlijke stand zich graag aan u voor. https://www.boxtel.nl/leven-en-wonen/trouwen-in-boxtel/trouwambtenaren.html Wilt u meer informatie over de mogelijkheid tot meebrengen van uw eigen ambtenaar, trouwen op een zelf gekozen locatie of over tarieven; raadpleeg dan ook onze website.
De buitengewoon ambtenaar van de burgerlijke stand die het huwelijk zal voltrekken of het partnerschap zal registreren, neemt circa 2 weken van tevoren contact met u op voor een kennismakingsgesprek. Tijdens dit persoonlijke gesprek kunt u onder andere uw wensen met betrekking tot de ceremonie kenbaar maken.
Betreft het een legesvrij (gratis) huwelijk/geregistreerd partnerschap, dan hebt u geen keuze. In dat geval zal uw huwelijk voltrokken of het partnerschap geregistreerd worden door een van de
ambtenaren van de burgerlijke stand van het team burgerzaken.
Voorkeur (cijfer 1,2)
ambtenaar van de burgerlijke stand Geen voorkeur
Mevrouw Joyce Vermeer Mevrouw Birgit Vandermeulen Mevrouw Marjo van Groeningen Eigen ambtenaar
Contactgegevens echtgenote(n)/partners:
Telefoonnummer(s) Privé: werk:
E-mailadres
Bijvoegen: kopieën van de geldige identiteitsbewijzen van beide aanstaande echtgenoten /partners en kopieen van de geldige identiteitsbewijzen van alle getuigen.
In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand:
Datum ontvangst: Paraaf:
