070-0115 - Buitengewoon ambtenaar
Bezoekadres: Gemeente Ede, Raadhuis, Publiekszaken (balie Burgerzaken) Raadhuisplein 3, Postadres: postbus 9022, 6710 HK. Telefoon 14 0318
Aanvraagformulier eenmalige benoeming tot
Buitengewoon Ambtenaar van de Burgerlijke Stand
Met dit formulier verzoekt u een buitengewoon ambtenaar van de burgerlijke stand - die werkzaam is in een andere gemeente – eenmalig te be- noemen, zodat hij/zij uw huwelijk in Ede kan voltrekken. Vragen met een * zijn verplichte invulvelden. Als u nog vragen heeft, bel dan 14 0318.
Van de te benoemen ambtenaar stuurt u de volgende bijlagen mee: een kopie geldig legitimatiebewijs, kopie van de beëdiging van de rechtbank en een kopie van het benoemingsbesluit van de gemeente waar de ambtenaar werkzaam is. U stuurt het ondertekende formulier en de bijlagen, minimaal zes weken voor de huwelijksvoltrekking, naar: Gemeente Ede, Raadhuis Publiekszaken, balie Burgerlijke Stand, Postbus 9022, 6710 HK EDE.
Gegevens partner 1
Burgerservicenummer (BSN)*
Naam en voornamen (voluit)*
Straatnaam en huisnummer
Postcode woonplaats
Telefoon*
E-mailadres*
Geboortedatum geboorteplaats
Gegevens partner 2
Burgerservicenummer (BSN)*
Naam en voornamen (voluit)*
Straatnaam en huisnummer
Postcode woonplaats
Telefoon E-mailadres
Geboortedatum geboorteplaats
Gegevens buitengewoon ambtenaar van de burgerlijke stand
Burgerservicenummer (BSN)*
Naam en voornamen (voluit)*
Straatnaam en huisnummer
Postcode woonplaats
Telefoon*
E-mailadres
Geboortedatum geboorteplaats
Huwelijksvoltrekking
Plaats
Dag datum tijdstip uur.
Handtekeningen
Partner 1 Partner 2
Buitengewoon ambtenaar van de burgerlijke stand
