avis 2017.07 trajet de soins perinataux signe

seMce public fédéral

_fF

federale overheidsdienst

SANÏEPuBIIQu',

í

_[O

VoU§GEZoNDHEID,

SECURITE DE LA CHAINE AUMENTAIRE

\Z

VEIUGHEID VAN DE VO§DSETJGTEN EïENVIRONNEMENï

cFI«20171ÀVIS-07

Avis du Conseil Fédéral de la Kinésithérapie concernant l'eÍficacité et l'importance

socio-économique de lrr kinésiÍhérapie et de la

rééducation pelvienne dans la prévention et

le traitement des symptömes périnataux

Direction générale §oins de §anté

Professions des soins de santé et pratique

professionnelle

Cellule organes d'avis et réglementation Place Victor Horta 40, bte 1O

-

1060 Bruxelles

www.health.belgium.be

EN I"EEFMIUEU

FRKI2O1?/ADVIE§-o7

AdYies van de Federale Raad voor de Kinesitherapi,e i.v.m. de effectiviteit en het socio-economische belang van kinesitherapie

en bekkenbodemreëducatie in de preventie

en behandeling van perinatale symptomen.

I)irectoraat-generaal Gezondheidszorg

Gezondheidszorgberoepen en Beroepsuitoefening Cel adviesorganen en regelgeving Victor Hortaplein 40, bus 10

-

1060 Brussel 2110312017

4

CCINSEIL FEDHRAT DE LA I{INÉSITHÉRAPIE FEDERALE RAAD VOOR DE KINESITI.IERAPIE Avís du Conseil fédèrol de la Kifiésithérapie concernant l'et't'icacité et

l'importance socio-éconorníque de lo kinésitherapie et de la réàducation pelvienne dans la préventíon et ie trsite ment dps synptónes périn$toux

Advies van de Federale Rdod voor de Kifiesitheropie i.v.m. de et't'ectiviteit en het socio-economische belong van kinesithercpie en bekkenbodemreëducatie

in de preventie en behondelinq van perinatcle sVmotamen FRKl2017/ADVtES-o?

Le texte suivant a été approuvé au Conseil Fédéral

de la kinésithérapie.

«

En 2017 le secteur des soins de santé connaïtra

de

grands

bouleversements,

I'une des

mesures d'austérité qnnoncées étant la réduttion de la

&rée

du

séjour

à

la

maternité. Certains autres pays

d'Europe

ont

déjà intraduit

des séjours de plus

courte durée, assortis d'une centralisation accrue,

Dans

les

maternités belges,

le

taux d'occupation

actuel s'élève à 66%, alors

qu'il

dewait en principe atteindre au moins 70%. Nous disposons dsns notre

pays

deux

_fois

plus

de

lits

qu'à

l'étronger

et

l'occupation

y

est deux

_{fois plus}

langue.

Le tatn

d'accupation moyen des maternités ne dépasse pas

47,5

%.

Autant

dire

qae des

ïneswes

de

raiíonalisation s'imposent...

et

elles

commencent

par

les maternités et les services de pédiatrie avec

gardes

et

permanences

(coftts

élevés).

Les

propositions mises en avant consistent à centraliser davantage les soins en vue de regrouper l'expertise eÍ de pouvoir

_ffiir

aux patients

la

meilleure prise en charge possible, et à organiser les gardes et les permanences

à partir

de

là.

Les

hópitaux vonï également devoir se regrouper eï, réseawe

et

des trajectoires de soins périnatatx vont ëtre élaborées.

En

tónt

que

kinésithérapeutes

titulaires

d'me

qualification profess ionnelle particulière reconnue

en

«

r,ééducation

pelvienne

et

kinésithérapie

périnatale t), nous sommes convaincus

d'avoir

un

röle essentiel à jouer dans cette trqjectoire de soins.

Le principe de subsidisrité implique, paur an groupe professíonnel donn€, de

justifier

en quoi

il

est plus

qualifié que d'autres travailleurs de

la

santé

potr

assumer une tdche spécfique.

Trois argwnents majeurs peuvent ëtre avancés pour ce

_faire

:

T.

LES

EFFETS PRÉVENTIFS

DE

I,A

KINE S ITHERAP

I

E P RENATALE

Il

ressort d'une étude systématique de

la

littératwe

portunf sur plus d'une centdine d'essais randomisés

et contrólés consacrés à la question que l'exercice et

la kinésithérapie prénatole exerce

m

ffit

préventif

sur

le

rísque

de

lombalgies,

les

douleurs

de

la

ceinïure pelvienne et périnéales, l'ineontinence, la ie,

le

contröle 'en association

De volgende tekst wordt door de Federale raad voor de Kinesitherapie goedgekeurd.

"

In

2017 zijn er grote veranderingen op

til

binnen

de

gezondheidszorg.

Eén ynn

de

b esparingsmaatr egelen binnen de gez ondhe idz or g is

de

verkorte

ligduur

op de

materniteit.

In

enkele

andere

Europese

landen

wordt

er

een

korter

ziekenhuisverblijf geregistreerd

en

werd

meel

centralisatie

doorgevoerd.

Zo is de

huidige bezettingsgraad yan de Belgische materniteiten nu 66%, terwijl dit minimaal 70% zou moeten zijn- ïïte

hebben 2 keer zoveel bedden als in andere landen en

een bezetting die 2 keer zo lang is. De matemiteiten

lrennen een gemiddelde bezettingsgrqad van 47,5 oÀ. Rationaliseringsmaatregelen dringen zich op. Men

begint met

de

matemiteiten

en

de pediatrie, met

wachtdienst

en

permanentie

(hoge

kosten). De

ideeën situeren zich in het centraliseren vcm zorg om

expertise te bmdelen en de beste zorg aan te bieden

*

_{en von daarait wachtdiensten} met permanentie te voorzien.

Ër

moeten netwerken

van

ziekmhuizen

gemaaW wordm. En er zullen perinatale zorgpaden uitgeschreven worden.

Als

kinesitherapeuten, met

de

erlcende bijzondere

bekwaamheid

"bekkenbodemreëducatie

etl

perinatale kinesitherapie", menen

wij

een essentiële

rol te hebben in dit zorgtrtad

Het

subsidiariteitsprincipe

houdt

in

dat

je

verantwoordt w aarom

j

e als b epaalde b eroeps gr oep

beter

competent

bent dan een

andere gezondheidsmedewerker om een

zich te nemen.

Drie

belangrijke

argumenten

aangebracht worden:

bepaalde taak op

kunnen

daarvoor

I.

PREVENTIEVË

EFFECTEN

VAN P RENA TALE KINES tT HE RA P T E

Uit systematisch literatuuronderzoek van meer dan

100 RCT's over prenatale kinesitherapie

blijkt

dat oefening en prenatale lcinesitherapie een preventief

ffict

heefi op lage rugpijn en perineale pijn, pelvic

girdle

pain

(PGP),), incontinentie, dyspareunie,

CQN§EIL FEDERAL DE tÀ KINÉSíTHÉRAPIE

Avis clu Conseii Féderal de lo Kinésitherapie concernant i'eÍÍicacite et

!'impartance socia-ecanantique de lo kinësíthérapie et de la rèéducatírsn

S

pe iv i e n n e d a n s t o

!f!:

ntg!:!E_!9l1y:§ _!S::y!lËp ft13 1

g:!ytoy!__-f__

-

uuo3l3or

cmec

un

régime),

le

diabète gravidique, (l),

d'hypertension gravidique, d'udème des membres

inJiérieurs, de varices, d'anxiété et de dépression (2).

La prévention et l'éducation sont deux éléments-clés

du

profil

de

compétences

du

kinésithérapeute et peuvent apporter des bénéJices économiques à court

et à plus

long

terme (Le

profil

de

compétences

professionnelles du kinésithérapeute en Belgique en

2020,

Seryice

Public Fédéral

Santé publique,

Sécurité de la chaíne alimentqire et Environnernent,

http : // or g aft es de c onc ert at i on. s ant e. b el gique. b e /Ír/d o cuments/2 0 I 6 0 I -prortl-de -competence

s-pr oÍe s s i onn e ll e s - du-kine s ither apeut e).

2.

LES

EFFETS

CURATIFS

DE

LA

KTNESITHERAPIE PERINATALE ST]R

LE

SYSTÈME

MT]SCULO-s8uËLErTrguE

Les kinésithérapeutes sont comp,étents pottr replacer

les

modifications

périnatales

dans

leur

cadre

mus c ul o - s que I e tt i qu e.

Enviran 45% des femmes enceintes et 25% de celles

qrui

ont

réeemment accouché (postpartum) se

plaignent de doulettrs au niveau du bassin et/ou du

dos. Seulement 50oÀ en parlent avec leur prestatsire de soins (gmécologue, sage-femme)... dont la moitié

seulement

_{seront ffictivement}

traitées.

Dix

pourcent de ces _{femmes dévelapperont} des douleurs lombo- pelviennes chroniques, qui entraineront une incapacité

de

trwail

daru

I

css

sur 5,

et

mëme

l'octroi

d'une allocation d'invalidíté dans 11 % des

cas

(3).

Une activité professionnelle kturde, des

ontécédents

de

lombalgies

et

des antécédents de

douleurs pelviennes

ou

lombaires

liées

à

une

grossesse constituent autant de

_factews

de risque (4)

Les hormones et les modirtcafions plrysiques de la

grossesse augmentent

le

risque

de

problèmes moteurs

au

cours de

la

gestation-

La

gravité des plaintes va d'une douJeur légère et maïÍrisable à un

tableau symptomatique _{fortement invalidant} (5). Les

doulettrs pelviennes

et

lambaires associées

à

la

grossesse

sont

tm

problème

_fréquent

dux

répercussions physiques, psychologiques

et

socio-économiques significdives (6).

La douleur de la ceinture pelvienne (au PGP, pelvic girdle

pain)

est le terme le plus récent utilisé pour

désigner les douleurs liées

à la

grossesse dans les

articulotions lombo-sacrée et sacra-iliaque et dans

Des recherches

ont

révélé

la

FEDERAIF RAAD VOOR BE KINESIïHERAPIE

Advies van cle íederale Radd vaor de Kínesithercpie i.v.m. de effectíviteit en

het saci a-econam ische be lt ng va n kí n esithe rapie en be kke n bode mreëd ucutie in de Neventle en behandelíng von symptomen

(l),zwangerschapshypertensie,

oedeem

in

de onderste ledematen, spataders, dngst en depressie

(2). Preventie en educatie

zijn

kerncornpetenties in

het

beroepscompetentieprofiel

van

de kinesitherapeut en lnrnnen econamische voordelen

leveren

op

korte

en

\angere

termtjn

(Het

B er o e ps c omp e te nt iepr ofi e I v an de kine s ither ap eut in

België

onno

2020, Federale

Overheidsdienst Volksgezondheid, veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu,

http : //overle gor ganen. gezondhe id. b el gie. b e/nl/docu

ment e n/ 2 0 1 6 0 1 - he t - b er o e p s c omp e te nt i epr ofi e I -v an-d e - kin e s ither ap e ut - b e I gi e - anno - 2 0 2 0).

2. CURATIEí/E EFFECTEN

ï/ÀN PERINATALË KINESITHERAPTË OP HET

MUSC ULO S KE LETAAL STE LS E L

Kinesitherapeuten

zijn

competent om de perinatale veranderingen te plaatsen

in

een musculoskeletaal kader.

Ongeveer 45% van alle nuangere woxtwen en 25%

van alle

wouwen

ns

de

bevalling (postpartum)

hebben klachten

van

bel&enpijn

en/of

rugtijn.

Slechts

50%

spreeW

hierover

met

zin

gezondheidsverstrekker (gtnecoloog, vroedvrouw),

'waaran

_slechts

_{de helfi}

_ook

_ffictief

_behandeld

wordt. Tien percent van deze vrouwen ontwikkelen

lumbo-pelvische of pelvische pijnWachten op lange termijn, met vaor

I

op de 5 werkonbektvaamheid tot gevolg, en yoor

l1%

zelfs een invaliditeitsuitkering

(3). Zwaar werk, eerdere lage rugpijn en eerdere

zwangerschaps-gerelateerde bekken-/ en rugpijn zijn risicofactoren(4).

Zwangerschapshormonen en _{fusieke veranderingen}

verhogen het risico op bewegingsproblemen en

pijn

in

de

nrangerschap.

De

ernst

van de

klachten

varieert van milde

pijn

die controleerbaar is tot een

ernstig

irwaliderend

symptomenbeeld

(5). Zw anger schaps gere lateerde b ekken- en rugpijn zij n veelvoorkomende

problemen

met

significante

fusieke,

psychologische"

en

socio-economische

implicaÍies (6).

Pregnancy related Pelvic girdle

paín

(PGP)

is

de

meest recente terminologie die gebruikt wordt voor

ptjn in de

lumbosacrale,

sacroiliacale

and symplrys is pub is gewriclrten.

Uit

onderzoek

blijkt

dat PGP verantwoordelijk is

voor 37 tot 72 94 yan het arbeidsverzuim tijdens de

CONSEIL FËDËRAL DE LA KIÈIES}THERAPIE Avis du Conseil Férlérai de la llinésithérapie concerndnt !'efJicocíté eï

l'!mpartance sodo-écono;n!que de la kinésitherapie et de !a rëeducation pelvíenne dorrs ia prevent.ion et le l.ratretnent des s

FEDERALE RAAD VOOR DE KINESITHERAPIE

Advies van de ïederole Raad voar de Kinesitherapie i.v.m. de effectiviteit en

het sacía-ecanotnische belong van kinesítherapie en bekkenbodemreëducotie

ir, de preventie en behondcling von perinotale syÍnptofie!-t

cFK/2017/AVrS-07 FRK/?0luADVrES-07

que

la

PGP

est responsable

de 37

à

72

%

de

I'absentéisme proÍessionnel en cours de _Eyossesse,

cuec une durée d'absence moyenrre

de

12

à

15

semqines (7), ce qui démontre

qu'il

s'agit

bien là

d'un problème de santé extrëmement importont sur le plan socio-économique (8, 9).

3,

REEDUCATION

DïJ

PLANCHER

PELYIEN

Le kinésithérapeute peut aider la patiente à gérer les

modifications (cardiovasculaires, respiratoires et

musculo-squelettiques) associées à la grassesse.

Si

l'on

rappelle volontiers que « la grossesse n'est

pas

une

maladie

)»

et

que

la

majorité

des

changements

qui

l'accompagment

sont

« naturellement » réversibles,

il

a été scientifiquement démontré que

les

madificotions

qu'elle induit

au niveau du plancher pelvien peuvent déborcher sur

des dysfonctions bien réelles (incontinence urínaire et anale, prolapsus des organes pelviens, douleurs"

etc.)

pour

lesquelles

wte

revalidation

et

ane

rééducation

sont

essentielles

(1Q. La

prévalence rapportée de l'incontinence urinaire du postpartum,

notammenL va de 18,6 à 60 % (11). La rééducstíon

du

plancher

_ltelvien

est

reco*tmandée coïïlrÍte

traitement de première ligne de ces plaintes dans

toutes

les

directives

internationales

(12).

Des recheyches ont

par

ailleurs démantré qu'an contröle direct (visuel) de la contraction du plancher pelvien

suivi

_{d'un feedback individuel est} essentiel pour

s'essurer que les exercices des muscles du plancher pelvien sont correctement effectués (13). Ce contröle

peut parfaitement

ëtre

réalisé dans

les

quelques

jours

suivarut I'accouchement (p.ex.

à la

m*ernité)

sans que la patiente

n'ait

à craindre de pravoquer une douleur périnéale

(lQ.

En tout état de cause,

les dysfonctions du plancher pelvien représentent un

important problème non seulement médical, mais

aussi

psychosocial

et

économique

(15).

La

kinésithérapie périnatale et la rééducaÍion pelvienne relèvent des compétences

du

kinésithérapeute (cf.

AR n"78)

et à

plus

_forte

raison

de

celles du

kinésithérapeute

porteur

d'une

qualification

professionnelle portieulière dons ce domaine. Nous

tenans

ici

encore

à

rappeler l'importance

de

la

prévention et de l'éducatíon, telles que décrites doru

le

profil

de

compétenees professionnelles du

kinésithérapeute. La prévention des dysfonctions du

plancher

pelvien

s'accompagne

d'avantages

économiques non négligeables, et ce non seulement

à court terme (nérí mans ausst ct

15 weken (7).

Dit

bewijst dat PGP eeru ontzettend

belangrijk socio-economisch gezondheidsprobleem

vorrnï

(8,9)-3.

BEKKENBODEMREEDUCATIE

De kinesitherapeut kan hulp bieden

bij

het omgann

met alle zwangerschapsgerelateerde veranderíngen

(cardiovas culair, respiratoir en musculoskeletaal).

"Zwangerschap

Àí

geen

ziehe" en

de

meeste veranderingen

zijn

"natwtrlijk"

reversibel.

Het

is

wetenschappelijk bewezm dat de veranderingen ter

hoogte

vdn

de

bekkenbodem lamnen

leiden

tot

bekkenbodemdysfuncties

(urinaire

en

anale

incontinentie,

pelvic

organ prolaps, pijnklachten, etc.) en dat revalidatie en reëducatie daawoor wel essentieel

is

(10). De

prevalentie

van

urinaire incontinentie postpartum wordt gerapporteerd van

18.6 tot 60 % (l

l).

Bekkenbodemreëducatie wordt in

alle

internationale

richtlijnen

geodviseerd als

eerstelijns behandelingvoor deze klachten (12). Uit

onderzoek

blijh

dat

een persoonlijke

(visuele)

controle

van de

bekkenbodemcontractie, gevolgd

door

individuele _feedback, essentieel

ls

om

te

verzekeren dat de bel*enbodemspieroefeningen juist

worden uitgevoerd (13). Deze controle kan

in

de onmiddellijke postpartumperiode (bijvoorbeeld op

de matemiteit)

al

uitgevoerd worden zander dat de pas bevallen vrouwen angst moeten hebben voor het

provoceren

van

perineale

pin

(14).

Bekkenbodemdysfrmcties vormen dus niet alleen een

belangrijk

medisch

maor

ook

een

belangrijk

psychosociaal

en

economisch

probleem

(15).

Perinatale

kinesitherapie

en

bekkenbodem-reëducatie behoren

tot

de

competenties

van

de

kinesitherape* (cÍr.KB

nr

78),

zij zijn

het des te meer

voor

kinesitherapeuten meí

een

bijzondere beroepsbelanaamheid

op

dit

gebied.

En

ook

hier verwijzen we graag naar het belang van preventie

en

educatie,

zoals

bescltreven

in

het beroepscampetentieprofiel

van de

kinesitherapeut.

Preventie

van.

bekJeenbademdysfuncties

lwert

belangrijke economische voordelen: niet alleen op

korte (peripartumperiode) maar ook langere termijn (zoals bijvoorbeeld het vermijden van

prolaps

of

COru§ËIL FEDERAL DE LA KINÉSITHÉRAPIE

Avís du Canseil Federal de ln Kinesíthérapie cancernont l'et'Íícociïe et

l'impartance sacÍo-économique de la kinésithéropte et de l* reéducatian

peltienne dans la preventton et le traitemenl des r

FEDERÀLE RAAD VOOR DE KINESITI-IËRAFIË

FRtt/2017/ADVTES-07

Advies von de federale Raod vaor cie Kinesitherapie i.v.m. de s{fectiviteit en het sacio^ecanomische belang van kinesithercpie en bekkenbadern.eëdilcatie

i\ de Dr?veitie en hehandelinq vgn perinatole synlplomen.

échéance

(p.ex. préventian

des

problèmes de

pralopsus ou d'incontinence aplès la ménopause).

La recheyche scientifique a également revélé qu'au cours

de la

période perinatale,

plus

de

75% des

femmes s'estiment

trop

peu

informées

sw

les

dysfanctions du plancher pelvien et souhaitent I'étre

davqntage

(16,

l7). Il

est

donc

extrëmement

imporÍant qlue

cette

problématique,

qui

reste

actuellement entourée

d'un

certain tabou, puisse

ëtre _{plus facilement qbordée} lors des consultations prénatales. De meilleures connqissances quant à ces dysfoructions petment encourager les _{jetmes femmes}

à

ne

pas

accepter

les plaintes

associées

à

la

grossesse

(en ce

compris

les

dysfonctions

pelviennes) comrne une _fatalíté et les inciter à

_taire

appel aux trailements conservateurs appropriés (18, te).

Conclusion

Tout

en

gardant

à

I'esprit

ces

trois

arguments

majeurs,

étayés

par

des

données seientifiques

solides, nous tenons également

à

rappeler que

la

kinésithérapie périnatale et la réédrcation pelvienne jouent depuis de nombreases années un róle majew

dw(íïtt cette période de

la

vie _{de la femme. C'est}

pourquoi

nous souhnitons

svoir

la

certitude de

rester

impliqués

dans

la

trajectoire

de

soins

périnatale.

Nous sommes

d'ovis qu'un

minimum

de

deme

consultotions

auprès

d'tm

kinósithérapeute

possédant des qualifications particulières dans le

domaine

de

la

rééducation pelvienne

et

de

la

kinésitlaérapie périnatale peuvent

jouer un

róle important dans la prévention des plaintes ííées à la

grossesse,

et

présentent

par

conséquent des

qvantages _{économiques.}

_Nöus

_{conseillons une}

consultation préndale autour de la

2ff*'

semaine de gestation et une consultation postnatale autour de la

d^u semaine postpaltum.

Lors de ces dera, consultations

le

kinésithérapeute

devrait

donner suffrsamment d'informations

à

la

tnaman, et sotr base d'un bilan kinésithérapeutique

et des questionnuires evidence based (20),

_faire

une

estimation des plaintes pendant la grossesse et après

l'accouchement. D'après

la

littérature scientifique

un

screening

_fficace

des _facteurs

_favorisont

le

développement

des

douleurs chroniques

et

des dysfonctions pelvi-périnéales

esl

essentiel pour

déterminer quelles _{femmes aurant} un bénéftce réel

dans la orévention des douleurs

I

Daarenboven

blijld ook

uit

wetenschappelijk

anderzoek dat meer dan 75% van de vrotmen in de

perinatale periode aangeven

dat ze

onvoldoende

geïnformeerd werden over bekkenbodemdysfuncties en geïnteresseerd zijn

in

betere informatie (16, 17).

Het is

dus

ontzettend

belangrijk

om

deze

problemotiek,

die nag

steeds

in

een

taboesfeer

hqng[

beter bespreekbaar

te

msken tijdens een

prenotaal

consult.

Een

betere kennis

aver

deze problematiek,

lwt

jonge

vrouwen weerhouden om

zich niet

zomaor

neer te

leggen

bij

zwangerschapsgerelateerde klachten, met

in

begrip

van

belrkenbodemdysfimcties

en

zou

hulpzoekend

gedrag

naqr

de

juiste

conservatieve therapieën lnmnen empoweren (18, l9).

Conclusie

Met

deze

drie

belangrijke

argumenten, die

wetenschappelijk sterk gedragen worden, indachtig,

willen

wij

als

kinesitherapeuten benadrul*en daï perinatale kinesitherapie en bekkenbodemreëducatie

sinds jaren e€n zeer belangrijke

rol

opneemt in deze

periode

van de

wo?,n

).

Daarom

willen we

met

zekerheid

in

het

perinatale zorgpad

betrokken

blijven.

We menen

dat

minimaal twee hinesitherapeutische corusulten

in

het kader

vsn

het zorgltad, als volgt verdeeld: een éénmalig prenataal consult (rond de

2ff"

week van de zwangerschap) en minimaal één postnataal consult (rond de

f

week postpartum)

bij

een

kinesitherapeut,

bijzonder

bekwaam

in

de

bekkenbodem

reëducatie

en

perinatale

kinesitherapie, een belangrijke rol ktmnen hebben in

de

preventie

van

nttangerschapsgerelateerde

klachten en dsarom ook economische voordelen zal

opleveren. De kinesitherspeut kan tijdens deze twee

consulten voldoende informatie geven en op basis

vsÍt

een kritisch

kinesitherapeutisch onderzoek,

gecombineerd met evidence based vragenlijsten (2A)

een

goede

inschatting

maken

yan

de

zwangerschapsgerelateerde

klachten tijdens

de nvangerschap en na de bevalling. Wetenschappelijk

onderzoek

toont aan

dat

een screening

van

de

prognostische _factoren om chronische pijnklachten

en

bekkenbodemdysfuncties

te

ontwikkelen,

essentieel

is

om

te

bepalen

bij

welke vraurwen kinesítherapeutische technieken

_{fficiënt zijn in}

de preventie van clronische Hachten (21). _{Aan de hand}

/t

COT,ISEIL FESERAL DË LA KINÉsIïHÉRAPIË FEDERALE RAAD VOOR DE KINESITHERAPIË Avis du Canseíl Férieral de lo Kinésitheropi€ concerrtant l'eít'icacite et

l'importonce socio-éconamíque de la kinesithérapie et de la reéducation pelvienne dans la préventian et Íe trsitemeni des symptóffies périnataux

Advies von de Federale XoaC voor cie Kinesitherapie í.v.m. de effecti\rit€it en

het socio-econornÍsche belang van kinesithercpie en bekkenbodemreëducatie in de preventie en behandelíng van perinatale syntptomen.

cFK/2017lAVf§-07 TLlWlZA§ FRKl20luADVrË5-07

La recherche scientifique démontre aussi qu'un ban

screening

et

une

bonne édtrcation

de la

_femme

pendant

le

childbearing

year,

va

améliorer

la

gestion des soins de santé en premièle ligne gróce à un dccès plus ciblé pour la kinésithérapie périnatale dans le traitement des dysfonctions (22).

En résumé :

Chaque _femme pendant le childbeqring year devrait dans le cadre du trajet de soins,

powoir

bénéficier de deux séances avec un kinésithérapeute titulaires

d'une

qualification

professionnelle particulière reconnue en rééducation peh)ienne et kinésithérapie

périnatale,

qui

_fait

partie d'utte

commtmication

multidisciplinaire

entre

médecín

de

_famille,

gnécologue,

sdge-íemmeg

psychologue

et

kinésithérapeute.

S,

ces deux

consultations seraíent entièrernent

remboursées dans le cadre des ffajets de soins, elles

seraient utilisées plus _fréquemment

et

donc plus

efficace dans la prévention.

Les neuf

sessions

de

kinésithérapie périnatale

peuvent évidemment ëtre utilisé pour les _femmes qui désirent suivre une préparation

à

l'accouchement cmec ut e kinësithérapeute.

Ce dossier doit aussi ëtre soumis au Conseil technique.

En

discuter également avec

les

autres organisations professionnelles concernées (généralistes, gynécologues, gastro-entérologues,

urologues

et

sages-femmes) représenterait une indéniable plus-value. Une approche

multidisciplinaire qui puisse soutenir et porter tous les aspects des soins périnataux représenterait une plus-value importante pour la future trajectoire de soins périnatale. Dans un tel cadre multidisciplinaire, une bonne répartition des tàches et une collaboration efficace rev6tent une importance cruciale.

Dra. H. Neels

Université d'Anvers, Faculté

de

médecine

et

de s c i enc e s de I a s ant é, r ev alidation- kíné s it hér apie

Pr

A.

ïlermandel

Université d'Anvers, Faculté

de

médecine

et

de

scíences de la santé, coardfurateur de la clinique du

petit

bassin

de

I'UZA, président

de la

_formation

pour

l'obtention de

la

qualification prafessionnelle

particulière

en

réédrcation

pelvienne

et

van een goede screening en voldoerude edueatie van de nt;angere en pas bevallen vloltw zal men dus een

fficiëntere

toegarcg tot de perinatale kinesitherapie

ktmnen garanderen ter behandeling van dysfuncÍies,

ook dat

cancept

wordt

gebaseerd

op

wetenschappelijk onderzoek

naar

een

verbeterd mafiagement

vqn

de

eerstelijns gezondheidszorg

(22).

Samengevat:

Àlle

vrotmen zouden echter

in

het kader van het

zorgltad moeten lcunnen genieten van twee sessies,

gebaseerd op een goede evaluatie en screening daor

een

kinesitherapeut

met

bijzondere

beroepsbeb,vaamheid bekkenbodemreëducatie en

perinatale

kinesitherapie,

die

onderdeel

moet

uitmalren

van

de

multidisciplinaire communicatíe

tussen

kinesitherapeut

met

de

huisarts,

de

g)naecoloog,,

de

woedvroul,ry

en

de

psycholoog.

Indien beide consulten in het kader van het zorgtrtad

volledíg terugbetaald zouden worden, zullen deze

als vanzelfsprekend _{frequenter gebruikt worden} en

&n

_fficiënter zijn in het kader van de preventie.

De

gebruikelijke

negen

sessies

perinatale

kinesitherapie

kunnen

vanzelfsprekend ingezet

worden

bij

vronten

die zwangerschapsbegeleiding

via de kinesitherapeut wensen te volgen.

Dit

dossier

moet

ook

voorgelegd worden aan de Technische raad.

Het zou een meerwaarde zijn om dit dossier tevens te bespreken

met alle

betrokken beroepsverenigingen

(huisartse4 g;maecologen, gastsro-enterologen, urologen

en

woedvrouwen). Een multidisciplinaire benadering

waarin alle aspecteu van de perinatale zorg ondersteund en gedragen worden, zou een belangrijke meerwaarde betekenen voor het perinatale zorgpad van de toekomst.

In een dergelijke multidisciplinaire setting is een goede taakverdeling en een goede samenwerking essentieel.

Dra. H. Neels

Universiteit

Antwerpen,

Fac.

Geneeskunde en

G e zondhe idsw etew chapp en, Rev ahi Prof.

A.

Vermandel

Universiteit

Antwerpen,

Fac.

Geneeskunde en Gezondheidswetensehappen,

Coördinator

Kein

Bekken Kliniek UZA, Voorzitter van de opleiding tot Bijzondere beh,yaamheid in de pelvische reëducatie

ËON§EIt FEBERAL DE LA I(INESIÏHËËAPIE

Attís du Conseil {édéral de lo Kinesithérapíe concernont l'eíÍicdcité et l'importonce socio-ócanorníque {1e !a kinésíthéropie et de Ía rééducation

et le troitement des symptàmes périnötaux

FËDERAIE RÀAD VOOR DE KINESITT.IERAPIE

Advies vdil de Feder*le Raad vaor cle Kinesitherapie i^v-rn. de effettiviteit en

het sacio-ecanarnische belang van kinesíthenpie en bekkenbodemreëducatie in de prcveiltie en v a n o e r i n cta I e s\/ n1 pt arn e n

2Lf03làAfi FRK/2017/ApVrË5-07

Onderzoelrsgroep UZA/UAnrwerpen

Klein Bekken Kliniek

Mede innadmvan:

Prof Els

Baklcer,

HË

L

de

Vinci-UCL- Voorzitter

BAPM

AWON

(Axxon Physical Therapy in Belgium) BAP RA vrw/asb

_l

(Belgian B el gian Abdominal P elvic

Re e duc at ion As s oc iation

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_fl

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Groupe de recherche de la clinique du petit bassin de l'U-ZA/UAntuverpen

Egalement aunom de:

Prof

Els Bakker,

HE

L

de

Vinci-UCL- Yoorzitter

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Re e duc at ion Às s o c iation

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cFK/201y/AVrS-07 2LÍ8317017

FEDERALE RAAD VOOR DE KINËSITFIERP.PiE

Arivies vun de Federtle *oaA vaoi ai finelitheqtrí.;.-,ie ,Íf*tirrit"lt r;

hei soc ío-e c anomisch e be la n g v o n fu n es it h e rcpi e e n bek k e n bode m reëduca t ie

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Président du Conseilfédéral de la kinésithérapie Voorzitter van de Federale Rasd voor de kinesithérapie