Naam subject Adres Telefoon Contactpersoon Adres Telefoon Datum interview
- - 2003 Begintijd: : uur Eindtijd : : uur
Duur (in min.) Locatie afname
A. Achtergrondgegevens
1 Sekse M V
2a Geboortejaar 19…
2b Leeftijd U bent …………. jaar.
2c Leeftijdscategorie 55-64 65-74 75-84 85-94 3a Welke dialecten of talen spreekt u naast het
Kantonnees? Engels Mandarijns Hakka Wenzhou anders:
3b Schrijfvaardigheid Nederlands uitstekend goed redelijk slecht niet 3c Leesvaardigheid Nederlands uitstekend goed redelijk slecht niet 3d Spreekvaardigheid Nederlands uitstekend goed redelijk slecht niet 3e Luistervaardigheid Nederlands uitstekend goed redelijk slecht niet
4a Wat is uw geboorteland? HK China Taiwan Indonesië Suriname anders: 4b Hoe lang woont u al in NL? Aantal jaren:
4c Wanneer immigreerde u naar NL? 19...
4d Hebt u een Nederlands paspoort? Ja Nee, paspoort van ander land:
5 Wat is uw religie? boeddhisme
confucianisme taoïsme
christendom geen anders: 6 Wat is uw huwelijkse staat? getrouwd
gescheiden uit elkaar
verweduwd alleenstaand nooit getrouwd
7 Leeft u alleen of met andere mensen? alleen met partner met andere fami lie :
anders: met anderen:
8a Hebt u kinderen? Ja Nee
8b Zo ja, hoeveel? Aantal zonen: Aantal dochters: Totaal: 9a Hebt u onderwijs gevolgd? Ja Nee
9b Zo ja, wat voor onderwijs ? basisonderwijs middelbaar onderwijs
hoger onderwijs anders: 9c Hoeveel jaren onderwijs hebt u gehad? Aantal jaren:
9d Kunt u Chinees…? schrijven lezen
10a Hebt u nu een betaalde baan? Ja Nee
10b Zo ja, wat is uw maandinkomen? < € 500 € 500-999 > € 999 10c Zo nee, hebt u ooit een betaalde baan gehad? Ja Nee
10d Zo ja, hoeveel jaren hebt u gewerkt? Aantal jaren:
B. Lichamelijke gezondheid
1
2
3
Welke van de volgende ziektes had u het afgelopen jaar? (aankruizen)
Werden deze ziektes door een arts vastgesteld? (zo ja, zet A achter desbetreffende ziekte)
Slikt u medicijnen voor bepaalde ziektes? (zo ja, zet M achter desbetreffende ziekte)
Hartziekte
Long en luchtwegen (astma, bronch) Maag (maagzweer) Leverziekte/galstenen Nierziekte Blaasziektes (incontinentie) Bot (breuken/ontkalking) Chronische rugpijn Reuma/artritis/gewrichten
Oog (brildragend, glaucoom, staar) Oor (gehoorapparaat) Vaatvernauwing in onderbenen/voeten Diabetes Huidproblemen Hoge bloeddruk Hoog cholesterol Parkinson Chronische vermoeidheid Beroerte Kanker Beenzweer Schildklierziekte Epilepsie Chronische hoofdpijn Geen Anders:
4a Hoe vaak rookt u? niet
minder dan maandelijks maandelijks
2-3 keren per maand wekelijks
2-6 keren per week dagelijks
meer dan 1x per dag
5a Hoe vaak drinkt u alcohol? niet
minder dan maandelijks maandelijks
2-3 keren per maand wekelijks
2-6 keren per week dagelijks
meer dan 1x per dag
5b Zo ja, hoeveel glazen per dag? < 2 2-5 > 5 anders:
5c Zo ja, wat voor soort drank? zwak (wijn, bier) sterk (wisky, cognac, rum) 6a Hoe vaak beweegt u nu? niet
minder dan maandelijks maandelijks
2-3 keren per maand wekelijks
2-6 keren per week dagelijks
meer dan 1x per dag 6b Zo ja, hoeveel minuten beweegt u per keer? Aantal minuten:
6c Zo ja, waar doet u uw oefeningen? thuis gymzaal park
ouderencentrum anders:
6d Zo nee, waarom niet? i.v.m. tijdgebrek
i.v.m. lichamelijke klachten hou niet van sporten/geen zin andere reden:
6e Zo nee, zou u vaker willen bewegen? ja nee misschien 7* Hoe is in het algemeen uw gezondheid ?
(begin SF-20) uitstekend erg goed goed redelijk slecht
8 Ik ben een beetje ziek. absoluut waar grotendeels waar ben niet zeker van grotendeels niet waar beslist niet waar
9* Ik ben zo gezond als ieder ander die ik ken. absoluut waar grotendeels waar ben niet zeker van grotendeels niet waar beslist niet waar 10* Mijn gezondheid is uitstekend. absoluut waar
grotendeels waar ben niet zeker van grotendeels niet waar beslist niet waar 11 Ik voel me de laatste tijd slecht. absoluut waar
grotendeels waar ben niet zeker van grotendeels niet waar beslist niet waar 12 Bent u beperkt in zeer inspannende activiteiten
zoals optillen van zware voorwerpen, hardlopen of deelname aan inspannende sporten?
ja, al langer dan 3 maanden beperkt ja, korter dan 3 maanden beperkt nee, ik ben niet beperkt
13 Bent u beperkt in wat minder inspannende activiteiten zoals een tafel verplaatsen, boodschappen dragen?
ja, al langer dan 3 maanden beperkt ja korter dan 3 maanden beperkt nee, ik ben niet beperkt
14 Bent u beperkt in trappen of heuvels lopen? ja, al langer dan 3 maanden beperkt ja, korter dan 3 maanden beperkt nee, ik ben niet beperkt
15 Bent u beperkt in buigen, tillen of bukken? ja, al langer dan 3 maanden beperkt ja, korter dan 3 maanden beperkt nee, ik ben niet beperkt
16 Bent u beperkt in een blokje om lopen? ja, al langer dan 3 maanden beperkt ja, korter dan 3 maanden beperkt nee, ik ben niet beperkt
17 Bent u beperkt in eten, aankleden, douchen, bad nemen of naar het toilet gaan?
ja, al langer dan 3 maanden beperkt ja, korter dan 3 maanden beperkt nee, ik ben niet beperkt
18 Heeft u de afgelopen 4 weken lichamelijke pijn gehad?
(einde SF-20)
geen pijn zeer lichte pijn lichte pijn matige pijn hevige pijn
C. Sociale steun (DSSI-23)
1 Hoeveel familieleden hebt u, die binnen een uur reizen, waaro p u vertrouwt of mee verbonden
voelt? 0 mensen 1-2 mensen 3 of meer mensen
2 Hoeveel keren hebt u in de afgelopen week tijd met iemand doorgebracht die niet bij u in woont?
geen 1 keer 2 keer 3 keer 4 keer 5 keer 6 keer 7 of meer keren 3 Hoeveel keren hebt u de afgelopen week met
vrienden of familie getelefoneerd?
geen 1 keer 2 keer 3 keer 4 keer 5 keer 6 keer 7 of meer keren 4 Hoeveel keren in de afgelopen week hebt u
bijeenkomsten van clubs, kerk of andere organisaties bijgewoond waar u lid van bent?
geen 1 keer 2 keer 3 keer 4 keer 5 keer 6 keer 7 of meer keren 5 Vindt u dat uw familie en vrienden u begrijpen? nooit bijna nooit soms meestal altijd 6 Voelt u zich nuttig voor familie en vrienden? nooit bijna nooit soms meestal altijd 7 Weet u hoe het met familieleden en vrienden gaat? nooit bijna nooit soms meestal altijd 8 Vindt u dat familie en vrienden naar u luisteren? nooit bijna nooit soms meestal altijd 9 Vindt u dat u een definitieve plaats hebt in de
familie en vriendenkring?
nooit bijna nooit soms meestal altijd 10 Kunt u met uw familie en vrienden over uw
intiemste problemen praten?
nooit bijna nooit soms meestal altijd 11 Hoe tevreden bent u over uw relaties met familie
en vrienden?
nooit bijna nooit soms meestal altijd
12 Krijgt u hulp wanneer u ziek bent? ja nee 13 Krijgt u hulp bij de boodschappen? ja nee 14 Geven uw familieleden en/of vrienden u
cadeautjes?
ja nee 15 Krijgt u hulp bij geldzaken? ja nee 16 Krijgt u hulp bij klusjes in en om het huis? ja nee 17 Krijgt u hulp bij huishoudelijke karweitje? ja nee 18 Krijgt u advies over geldzaken of financiële
problemen?
ja nee 19 Bieden uw familie en vrienden u kameraadschap? ja nee 20 Luisteren uw familie en vrienden naar uw
problemen?
ja nee 21 Geven uw familie en vrienden u advies over
levensproblemen?
ja nee 22 Regelen uw familie en vrienden transport voor u? ja nee 23 Krijgt u hulp bij het bereiden van maaltijden? ja nee
D. Depressie (GDS-15)
1* Bent u over het algemeen tevreden met uw leven? Ja Nee 2 Heeft u de belangstelling voor veel zaken en hobby’s verloren? Ja Nee 3 Heeft u het gevoel dat uw leven weinig inhoud heeft? Ja Nee
4 Verveelt u zich vaak? Ja Nee
5* Voelt u zich over het algemeen opgewekt? Ja Nee
6 Bent u bang dat er iets ergs met u gaat gebeuren? Ja Nee
7* Voelt u zich over het algemeen gelukkig? Ja Nee
8 Bent u vaak rusteloos en zenuwachtig? Ja Nee
9 Maakt u zich vaak zorgen over de toekomst? Ja Nee
10 Denkt u dat u meer problemen heeft met uw geheugen dan anderen? Ja Nee 11 Voelt u zich vaak ontmoedigd en neerslachtig? Ja Nee
12 Voelt u zich waardeloos? Ja Nee
13 Denkt u dat de meeste mensen het beter hebben dan u? Ja Nee 14 Raakt u snel overstuur van kleine gebeurtenissen? Ja Nee 15 Staat het huilen u vaak nader dan het lachen? Ja Nee
E. Subectief welbevinden (SSWO-8)
1 Ik voel me vaak niet zo goed. mee eens weet niet niet mee eens 2* Over het algemeen ben ik tevreden over mijzelf. mee eens weet niet niet mee eens
3 Ik voel me soms wel eens eenzaam. mee eens weet niet niet mee eens 4 Ik voel me … neerslachtig. zeer vaak tamelijk vaak zelden
5* Plezier heb ik … zeer vaak tamelijk vaak zelden of nooit 6 Vaak voel ik me in de steek gelaten. ja min of meer nee
7* Momenten dat ik me gelukkig voel heb ik ... zeer vaak tamelijk vaak zelden of nooit 8* Ik voel me prima. mee eens weet niet niet mee eens
F. Gedragsobservatie
1a Waren er tijdens het interview anderen aanwezig? ja nee
1b Zo ja, wie? partner
zoon dochter familielid vriend kennis onbekende ander: 1c Hoe lang waren ze aanwezig? minder dan helft van interview
ongeveer helft van interview meer dan helft van interview hele interview
1d Was de geïnterviewde afgeleid door de ander? zeer afgeleid enigszins afgeleid normaal
niet afgeleid totaal niet afgeleid 2 Hoe coöperatief was de geïnterviewde? helemaal niet coöperatief
enigszins coöperatief normaal
enigszins coöperatief zeer coöperatief
3 Begreep de geïnterviewde de vragen goed? niet slecht neutraal goed zeer goed 4a Had de geïnterviewde problemen met het
herinneren van de vragen?
ja nee
4b Zo ja, hoeveel problemen? geen
enigszins neutraal veel zeer veel 5a Moesten er vragen herhaald worden? ja nee 5b Zo ja, welke vraag?
6a Werd het interview onderbroken? ja nee
6b Zo ja, hoe vaak? Aantal keren:
6c Zo ja, hoe lang elke keer? Aantal minuten: 6d Wat was de reden van onderbreking? Reden:
7 Bijzonderheden:
Bijlage 3
Post hoc item-analyse
Tabel 1. Item-analyse voor SF-20Nr. Gezondheid items Schaalgemiddelde zonder item Schaalvariantie zonder item Gecorrigeerde item- totaal correlatie Verklaarde variantie Alpha zonder item Ervaren gezondheid 1 Algemene gezondheid 12.5577 14.4868 .5620 .3484 .6810 2 Beetje ziek 11.4423 11.1535 .6192 .4268 .6389
3 Gezond als ieder 11.3654 15.9619 .2539 .0668 .7685
4 Gezondheid uitstekend 12.0192 12.9212 .5434 .3594 .6732
5 Slecht voelen 11.5385 11.7044 .5615 .3643 .6658
Scale statistics: N=52, M=14.7308, SD=4.4064, Alpha=.7363, Stand. ? lpha=.7373
Lichamelijk functioneren 1 Zware activiteiten 8.7885 1.5034 .3585 .1581 .5725 2 Lichte activiteiten 8.0769 1.8371 .2600 .1023 .6101 3 Heuvel/trappen lopen 8.4231 1.3077 .4459 .2177 .5327 4 Buigen/tillen/bukken 8.4038 1.2651 .4995 .3749 .5045 5 Blokje omlopen 8.3269 1.2440 .5745 .3510 .4676 6 Eten/aankleden/douchen/toilet 8.0769 2.0724 -.1024 .0582 .6828
Scale statistics: N=52, M=10.0192, SD=1.4347, Alpha=.6195, Stand. ? lpha=.5563
Lichamelijke pijn
1 Pijn in afgelopen 4 weken n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.
Tabel 2. Item-analyse voor DSSI-23
Nr. Sociale steun items Schaalgemiddelde zonder item Schaalvariantie zonder item Gecorrigeerde item- totaal correlatie Verklaarde variantie Alpha zonder item Sociale interactie
1 Aantal personen waarmee band 5.3846 1.8100 .4262 .2230 .4544
2 Aantal keren personen ontmoeten 5.7308 1.8084 .5272 .3683 .3709
3 Aantal keren telefoneren 5.9615 2.3514 .1517 .0266 .6778
4 Aantal keren naar bijeenkomsten 6.1731 2.2636 .4081 .2680 .4903
Scale statistics: N=52, M=7.7500, SD=1.7919, Alpha=.5809, Stand. Alpha=.5953
Subjectieve sociale steun
1 Begrip ontvangen 19.5000 33.1569 .4662 .3674 .8253
2 Zich nuttig voelen 20.6154 30.5158 .5889 .4862 .8058
3 Op de hoogte zijn 19.4038 31.6572 .5755 .4519 .8073
4 Naar u luisteren 19.6923 27.9035 .7767 .6595 .7698
5 Definitieve plaats 18.7692 34.6516 .5364 .3737 .8145
6 Kunnen praten over problemen 19.6923 30.8446 .6175 .5187 .8002
7 Tevredenheid over relaties 19.0577 35.7417 .5092 .4767 .8192
Scale statistics: N=52, M=22.7885, SD=6.5149, Alpha=.8300, Stand. ? lpha=.8313
Instrumentele sociale steun
1 Hulp bij ziekte 5.2692 8.1614 .2706 .3913 .7752
2 Hulp bij boodschappen doen 5.6923 7.0407 .6341 .6827 .7365
3 Cadeaus krijgen 5.3846 8.3590 .1332 .1743 .7907
4 Hulp bij geldzaken 5.5769 7.6998 .3499 .3226 .7696
5 Hulp bij klusjes in/om het huis 5.7692 7.3183 .5551 .5347 .7467
6 Hulp bij huishoudelijke karweitjes 5.7885 7.3073 .5736 .6449 .7450
7 Advies in financiën en geldzaken 5.7308 7.6124 .4120 .4334 .7623
8 Kameraadschap bieden 5.1923 8.4721 .1911 .3262 .7801
9 Luisteren naar problemen 5.4808 7.6271 .3883 .4673 .7651
10 Advies over levensproblemen 5.7692 7.9065 .3096 .2663 .7730
11 Hulp bij transport 5.4615 7.4299 .4720 .5577 .7556
12 Hulp bij maaltijdbereiding 5.7308 6.9849 .6772 .7537 .7319
Tabel 3. Item-analyse voor GDS-15 en SSWO-8 Nr. Item Schaalgemiddelde zonder item Schaalvariantie zonder item Gecorrigeerde item- totaal correlatie Verklaarde variantie Alpha zonder item GDS-15 Depressie
1 Tevreden met uw leven 5.1538 11.3484 .3174 . .7932
2 Verlies van interesse voor o.a. hobby’s 5.0769 11.6018 .1252 . .8048
3 Heeft uw leven weinig inhoud 4.9423 10.2907 .5236 . .7775
4 Verveelt u zich vaak 4.6538 10.1916 .5173 . .7776
5 Over het algemeen opgewekt 5.0962 11.0690 .3596 . .7904
6 Bang dat er met u iets ergs gebeurt 4.9423 10.4476 .4676 . .7820
7 Over het algemeen gelukkig 5.0385 11.9985 -.0333 . .8159
8 Rusteloos en zenuwachtig voelen 4.7308 10.5143 .3988 . .7877
9 Zorgen maken over de toekomst 5.0192 10.5290 .4939 . .7806
10 Meer geheugenproble men dan anderen 4.7692 11.3183 .1475 . .8083
11 Ontmoedigd en neerslachtig voelen 4.8077 9.8446 .6283 . .7677
12 Waardeloos voelen 4.5962 10.0886 .5748 . .7730
13 Anderen hebben het beter dan u 4.8846 10.4962 .4256 . .7854
14 Overstuur worden door kleine dingen 4.8077 9.8446 .6283 . .7677
15 Huilen nader dan lachen 4.9808 10.4506 .4912 . .7804
Scale statistics: N=52, M=5.2500, SD=3.4747, Alpha=.7983, Stand. ? lpha=.7920
SSWO-8 Subjectief Welbevinden
1 Zich niet goed voelen 15.4490* 9.8359 .6102 .4016 .7280
2 Tevreden zijn over zichzelf 15.1020 12.8019 .2037 .2552 .7915
3 Zich soms eenzaam voelen 16.1429 10.4167 .4506 .2763 .7636
4 Frequentie neerslachtigheid 15.3878 11.6173 .1520 .3979 .7503
5 Frequentie plezier 16.1224 11.3180 .5937 .7323 .7390
6 In de steek gelaten voelen 15.5306 10.8376 .3908 .3090 .7748
7 Frequentie van geluksmomenten 16.0816 10.9515 .6691 .7648 .7270
8 Zich prima voelen 15.0408 11.5816 .5670 .4910 .7445
Scale statistics: N=49, M=17.8367*, SD=3.7602, Alpha=.7772, Stand. ? lpha=.7949 * Schaalgemiddelde(n) (zonder item) zijn over de originele driepuntenschaal