Ontwikkeling Kwaliteitsinstrumenten en Evaluatie

Het is de ambitie van de beroepsgroep om kwalitatief hoogwaardige huisartsenzorg te bieden. Een goed kwaliteitsbeleid op verschillende niveaus van de huisartsenzorg is een voorwaarde om goede zorg ook voor de toekomst te borgen. Door de voortschreidende automatisering zijn

huisartsen(groepen) steeds meer in staat hun eigen handelen te toetsen met spiegelinformatie uit hun eigen HIS of met spiegelinformatie die zij via zorggroepen of verzekeraars krijgen. Het gaat hierbij primair om het monitoren van het eigen handelen en om het werken aan kwaliteitsverbetering.

Daarnaast kan hiermee ook inzicht worden gegeven aan patiënten en andere partijen over de geboden zorg.

Indicatoren

Indicatoren spelen een belangrijke rol bij het transparant maken van de kwaliteit van de geleverde zorg. Het NHG heeft inmiddels diverse indicatorensets ontwikkeld bij richtlijnen die de huisarts hiervoor kan gebruiken. Dit vraagt om onderhoud, revisie en mogelijk doorontwikkeling van de huidige indicatorensets. Daarnaast zijn er op het gebied van kwaliteitsbeleid en indicatoren diverse trajecten en ontwikkelingen die van belang zijn voor de huisarts en het NHG. Er zijn veel vragen uit het veld over indicatoren en de ervaren knelpunten.

Belangrijk daarbij is onder andere structureel overleg met InEen, NDF, PON, PlVV, LAN. Ook partijen als RIVM en NIVEL doen regelmatig een beroep op het NHG. Hiervoor bestaan structurele

15 contacten met het KwaliteitsInstituut, ZN en de expertgroepen op bureauniveau. Het ontwikkelen van indicatoren voor ouderenzorg volgt in 2014.

De PraktijkWijzer Kwaliteit en veiligheid is op onderdelen herzien met (voorbeeld)materialen die bruikbaar zijn voor alle praktijken, maar vooral voor praktijken die deelnemen aan de NHG-Praktijkaccreditering.

Praktijkacccreditering

Het NHG participeert in de doorontwikkeling van de NHG-Praktijkaccreditering^®. Praktijken doen een beroep op het NHG om aan de eisen van het nieuwe schema van NHG Praktijk Acceditering bv te kunnen voldoen. De PraktijkWijzer Kwaliteit en veiligheid en de helpdesk voorzien hierin. Van de helpdesk is circa 400 keer gebruikgemaakt in 2013. Daarnaast vervult het NHG een rol in de informatievoorziening aan en het beantwoorden van vragen van praktijkconsulentes.

Visitatie

In samenwerking met IQ Healthcare is een instrument ontwikkeld voor de ‘individuele visitatie’ van huisartsen. Met behulp van een methode waarbij gebruik wordt gemaakt van instrumenten uit het IFH - ofwel Individueel Functioneren Huisartsen – verzamelt de huisarts op systematische wijze feedback van collega’s en patiënten. Het gaat hierbij om thema’s die zijn vastgesteld in het competentieprofiel van de huisarts: aspecten rond communicatie, medisch-inhoudelijk handelen, samenwerking et cetera.

Pas met ingang van 2016 wordt visitatie een onderdeel van de herregistratie, maar voor huisartsen die al eerder willen deelnemen komt het instrument in de tweede helft van 2014 ter beschikking.

Zie bijlage A voor een schematisch overzicht van activiteiten.

16 6. NHG-Projecten

6.1. Individueel Zorgplan

Het gesprek met de patiënt over de behandeling die het best bij hem en zijn situatie past, vormt de basis van het Individueel Zorgplan (IZP). Het is als het ware een stuk gereedschap waarmee de zorg voor sommige patiënten wordt vergemakkelijkt. Het ligt ‘op de plank’ zodra je het nodig hebt bij een specifieke patiënt en vormt een raamwerk voor de behandelingsdoelen en de met de patiënt gemaakte afspraken. En het heeft een ‘hoekje voor vrije tekst’ dat de patiënt en meebehandelende ketenpartners kunnen raadplegen. Een van de gebruikers noemde dat ‘een knus hoekje in mijn KIS of HIS’. Het is niet nodig om voor alle patiënten een eigen IZP te maken. Maar het kan goede diensten bewijzen bij ingewikkelde problematiek, vooral wanneer meerdere zorgverleners bij eenzelfde patiënt betrokken zijn. Voor de uitwisseling van gegevens is het dan handig om een vast format te gebruiken.

Van plan naar pilot

Allereerst is een plan van eisen geformuleerd in samenwerking met Vilans, het NPCF, een aantal patiënten- en brancheorganisaties en softwareleveranciers. In dit plan van eisen zijn de

uitgangspunten, functionaliteiteisen en de fasen in het primaire proces met bijbehorende

informatiebehoeften beschreven. De softwareleveranciers Labelsoft en Protopics hebben een door het NHG ontwikkeld registratiemodel ingebouwd in modules gekoppeld aan een HIS of KIS. Dit is getest in zeven huisartsenpraktijken en vervolgens zijn de bevindingen van de softwarebouwers, de

zorgverleners en de patiënten geëvalueerd. Het vastleggen van de behandelingsdoelen en afspraken is als zinvol ervaren en het IZP-model blijkt softwareleveranciers voldoende basis te bieden voor de inbouw van een module in hun informatiesystemen.

6.2. DementieEnDan

In dit samenwerkingsproject van IDTV/Achmea/Verenso/V&VN en NHG zijn materialen ontwikkeld voor deskundigheidsbevordering van verpleegkundigen, specialisten ouderengeneeskunde en

huisartsen om de samenwerking te bevorderen. E-learning voor huisartsen was tijdens de campagneweek DementieEnDan in september 2013 volgens planning gereed. E-learning voor Specialisten Ouderengeneeskunde is vanaf 19 december 2013 beschikbaar voor de beroepsgroep. E-learning voor verpleegkundigen is inhoudelijk gereed en is naar verwachting april/mei 2014

beschikbaar voor V&VN-leden. In alle e-learnings zijn beelden van IDTV DementieEnDan opgenomen.

6.3. Spoedzorg

Spoedzorg was onderwerp van het NHG-Congres 2013. Aan de basis van dit congres lag het Standpunt Huisarts en spoedzorg, een actualisering van het Standpunt De huisartsgeneeskundige inbreng in de acute ketenzorg uit 2005. Een samenvatting van dit Standpunt zat in de congrestas. Ook het Spoedboekje, dat in samenwerking met DOKH is ontwikkeld, was beschikbaar op het NHG-Congres.

Het congres in samenwerking met de Vereniging Huisartsenposten Nederland was eveneens succesvol. Beide congressen hebben de spoedzorg dichter bij de leden gebracht.

In 2013 is onderzoek gedaan naar het gebruik van de NHG-TriageWijzer. Het NHG wil graag

aansluiten bij de behoeften van de leden. De suggesties die uit het onderzoek naar voren zijn gekomen zullen meegenomen worden in de herziening van de TriageWijzer in 2014.

.

17 7. Samenwerking en overleg

Het NHG onderhoudt contacten met een groot aantal partijen, al dan niet via vertegenwoordiging in samenwerkingsverbanden. Enkele daarvan, maar zeker niet alle, worden hieronder toegelicht.

7.1. Platform gedeelde besluitvorming

Bestuursvoorzitter Rob Dijkstra ondertekende 10 oktober 2013 namens het NHG het Salzburg Statement over gedeelde besluitvorming. Deze verklaring roept patiënten en zorgverleners op om samen te werken rond het nemen van medische beslissingen. De verklaring werd ook ondertekend door andere leden van het Platform Vitale Vaten. Door het ondertekenen van het Statement maken de organisaties duidelijk dat zij het gedachtegoed van gedeelde besluitvorming onderschrijven en er actieve invulling aan willen geven. Het Nederlandse Platform Gedeelde Besluitvorming, waaraan onder andere NHG, CBO en TNO deelnemen, heeft deze verklaring laten vertalen met als doel bewustwording en draagvlak te krijgen via ondertekening.

7.2. POH-GGZ

De veranderende organisatie van de GGZ – en de belangrijke rol die de huisartsenpraktijk hierbij gaat vervullen – leidt tot het initiatief om samen te werken met de Landelijke Vereniging POH-GGZ. Het NHG was samen met PsyHAG bij het programma van het oprichtingscongres van de vereniging betrokken en er zijn plannen gemaakt voor een najaarscongres voor de POH-GGZ in 2014.

7.3. Concilium voor de Huisartsopleiding

Het doel van het Concilium voor de Huisartsopleiding (CHO) is te komen tot samenhang in het beleid ten aanzien van de huisartsopleiding. Deze samenhang komt tot uiting in het op elkaar afstemmen van inhoudelijke en uitvoeringsaspecten van de huisartsopleiding. In het samenhangende beleid wordt rekening gehouden met zowel wetenschappelijke, maatschappelijke en kwaliteitsaspecten als organisatorische, logistieke en financiële aspecten. Voor het functiegebied inhoud nemen LHV eb NHG deel. Voor het functiegebied uitvoering zijn dit Huisartsopleiding Nederland (acht

huisartsopleidingen en huisartsopleiders).

7.4. Interfacultair Overleg Huisartsgeneeskunde

Het NHG werkt nauw samen met de hoofden/hoogleraren van de universitaire afdelingen

Huisartsgeneeskunde, verenigd in het Interfacultair Overleg Huisartsgeneeskunde (IOH). Het NHG-bureau voert het (ambtelijk) secretariaat van het IOH. Er vonden vier vergaderingen plaats, waarvan er één gecombineerd werd met een bestuurlijk overleg met de LHV tijdens de IOH-dagenop 28 en 29 maart. Tijdens deze tweedaagse werd uitgebreid stilgestaan bij de verschillende aspecten van geneeskundig onderwijs (van student tot aios) en de consequenties van de Toekomstvisie Huisartsenzorg 2022 voor de huisartsopleiding.

Het NHG verzorgde verder het (ambtelijk) secretariaat van één onder het IOH ressorterend gremium:

het IOH-Research, dat het samenwerkingsverband is van de UMC’s op het gebied van het wetenschappelijk onderzoek in de huisartsgeneeskunde.

7.5. NHG-erkende expertgroepen

Expertgroepen zijn een bron van kennis, kunde en informatie en dragen in belangrijke mate bij aan de ontwikkeling van het vak. Daarom hecht het NHG als wetenschappelijke vereniging grote waarde aan samenwerking met de expertgroepen. Expertgroepleden vertegenwoordigen het NHG in diverse commissies en werkgroepen. Zo is de PalHAG betrokken bij het opzetten van het Nationaal Programma Palliatieve Zorg. Ook op het gebied van scholing wordt veel samengewerkt met de expertgroepen.

18 In 2013 waren de volgende expertgroepen door het NHG erkend: CAHAG, DiHAG, PsyHAG,

HartVaatHAG, Laego, seksHAG, expertgroep Urogynaecologie en de expertgroep Supervisoren en teamcoaches.

7.6. Samenwerking rondom de POH-opleiding

Er is gewerkt aan de uitvoering van de in het convenant (2012) gemaakte afspraken over de toekomst van de POH-opleiding, mede op basis van het NHG/LHV Standpunt (Ondersteunend) team in de huisartsenvoorziening. Uitgaande van de kernwaarden van de huisartsenzorg en de veranderende zorgvraag is in dit Standpunt gekozen voor een generalistische HBO Praktijkverpleegkunde. De huidige opgeleide groep POH’s is, conform het competentieprofiel van 2004, opgeleid voor het verlenen van geprotocolleerde zorg aan patiënten met diabetes mellitus type 2, astma, COPD en hart- en vaatziekten. Voor de toekomst zijn aanvullende kennis en vaardigheden noodzakelijk, evenals het vermogen om protocoloverstijgend te kunnen werken.

In een project van V&VN, NvPO, hogescholen, LHV en NHG is een competentieprofiel ontwikkeld dat is gebaseerd op het Beroepsprofiel verpleegkundige 2020. Er is vervolgens een start gemaakt met de uitwerking daarvan in eindtermen, waar de expertgroepen bij zijn betrokken.

Het geactualiseerde competentieprofiel en de nieuwe opleiding zijn bedoeld om voorbereid te zijn op de toekomstige vraag. Er is sprake van een groeimodel waarbij praktijkondersteuners en

praktijkverpleegkundigen naast elkaar werkzaam zullen zijn. Een speciale werkgroep zal zich bezig gaan houden met vragen over de overgangsperiode.

7.7. Samenwerking met LHV en InEen

Met de LHV vindt periodiek overleg plaats op bureau-, directie- en bestuursniveau. Met LHV en InEen gezamenlijk vindt regelmatig een tripartiet overleg plaats. De studiereis die LHV en NHG jaarlijks maken is in 2013 uitgebreid met bestuur, directie en beleidsmedewerkers van InEen. De drie partijen hebben een samenwerkingsovereenkomst getekend die oproept tot meer onderlinge

afstemming. Deze overeenkomst wordt geïmplementeerd in een tripartiet werkplan waarin gezamenlijke dossiers staan benoemd.

Samen met LHV en InEen ondersteunt het NHG regionale en lokale

huisartsensamenwerkingsverbanden, onder andere met richtlijnen op het gebied van chronische aandoeningen, transmurale afspraken, protocollaire boeken en indicatoren.

7.8. IVM

Ook dit jaar heeft er weer afstemming plaatsgevonden met het IVM. De intentie is uitgesproken om formeel vast te gaan leggen op welke terreinen er wordt samengewerkt. Dit zal in 2014 resulteren in een samenwerkingsovereenkomst.

19 8. Communicatie en PR

Intern

In 2013 hebben reguliere interne communicatieactiviteiten doorgang gevonden met onder andere berichten op intranet, interne columns van de bestuursvoorzitter, medewerkersblogs, vier grote lunchbijeenkomsten, twee kleine lunchbijeenkomsten, drie bijeenkomsten voor de medewerkers over de nieuwe koers (bezuinigingen, innovatie en reorganisatie), de Publicatieprijs en de knipselkrant.

Het interne HAwebplatform voor de medewerkers wordt in toenemende mate gebruikt voor het delen van kennis (zowel op inhoudelijk als op persoonlijk gebied) en het aangaan van dialoog.

Er is een marketeer in dienst gekomen bij het NHG en toegevoegd aan de nieuw gevormde afdeling Beleid, Marketing en Communicatie.

Extern

Er is een marketing- en communicatieplan geformuleerd dat begin 2014 door het managementteam is vastgesteld. Verder hebben de reguliere werkzaamheden op het gebied van externe communicatie en PR plaatsgevonden: afhandelen van persvragen, versturen van persberichten, plaatsing van

nieuwsberichten, het medeopstellen van &NHG (verenigingskatern) en de Highlights 2012 (populair jaarverslag), redigeren van artikelen/interviews van NHG-medewerkers, deelnemen aan

communicatie-uitingen van derden, bijvoorbeeld het Medicijnjournaal en webcasts van IVM.

Pers

Er zijn 12 persberichten verstuurd waarvan vier persberichten gezamenlijk met andere organisaties.

De media weten het NHG nog altijd goed te vinden. In 2013 zijn er bijna 200 persvragen

binnengekomen. Onderwerpen die veel publiciteit gaven waren: anticonceptie (Diane-35, Nuvaring), preventieve check-ups (bodyscan), palliatieve sedatie (zaak Tuitjenhorn).

Ook in 2013 heeft een aantal MT-leden en medewerkers een mediatraining gevolgd.

Er zijn televisieopnames gemaakt onder andere door RTL4 met Jako Burgers (over kinderen met gedragsproblemen) en Ivo Smeele (over ‘foute’ medische apps), en door Zembla met Rob Dijkstra (over Diane-35).

20 9. Huisarts en Wetenschap en Tijdschrift voor praktijkondersteuning

9.1. Huisarts en Wetenschap (H&W)

In het maandblad H&W zijn 25 onderzoeksartikelen, 10 beschouwingen, 9 NHG-Standaarden en 26 nascholingen verschenen. De oplage is in 2013 gestegen van 12.685 naar 13.084.

Nieuw is de rubriek (Ver)stand van zaken. Daarnaast is een nieuwe serie nascholingen van start gegaan over huisarts en recht. Zoals gebruikelijk verscheen een special over het thema van het NHG-Congres. De aflevering van november stond om die reden in het teken van spoedzorg.

Verder is een boek uitgebracht over de klinische relevantie van oncologische behandelingen voor de huisarts. Hierin zijn de H&W-artikelen uit de lange reeks over nieuwe kankerbehandelingen en mogelijke bijwerkingen daarvan samengebracht. Deze serie startte in 2011 met het oog op het NHG-Congres Als het kanker is.

De ambitie is om meer ruchtbaarheid te geven aan de publicatie van een nieuwe H&W-aflevering, in de richting van zowel de huisartsen alsook het algemene publiek. Om die reden wordt maandelijks een persbericht uitgebracht over een aansprekend artikel. Verschillende persberichten hebben hun

uitwerking niet gemist, zoals dat over het artikel Otitis externa na cerumenlavage, waarin de noodzaak van meer hygiëne bij het uitspuiten van oren werd aangetoond.

9.2. Tijdschrift voor praktijkondersteuning

De praktijkondersteuners maken deel uit van het team van de huisartsenpraktijk en vervullen een belangrijke aanvullende rol op die van de huisarts en praktijkassistente. Dit is de reden dat de POH tot de doelgroep van het NHG behoort. Het Tijdschrift voor praktijkondersteuning (TPO) richt zich speciaal op de praktijkondersteuners/praktijkverpleegkundigen en het werk dat zij binnen de huisartsenzorg verrichten. Er is overleg gestart met het de sectie Praktijkverpleegkundigen en Praktijkondersteuners van de V&VN om de mogelijkheden voor samenwerking te onderzoeken.

Met de veranderingen in de organisatie van de GGZ heeft de huisartsenzorg een meer taken gekregen waarbij een belangrijke rol is weggelegd voor de POH-GGZ. Om die reden besteedt TPO steeds meer aandacht aan dit onderwerp. Hiervoor zijn ook contacten gelegd met de nieuwe Landelijke Vereniging voor POH-GGZ.

In TPO verschenen één onderzoek, vijftien beschouwingen, negen interviews, drie nascholingen en twee artikelen over belangrijke ontwikkelingen voor praktijkondersteuners. Gezien de relevantie voor de praktijkondersteuners is gelijktijdig met de publicatie in H&W de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 ook als bijlage bij TPO 5 opgenomen.

Op 31 oktober is het Jaarcongres praktijkondersteuning samen met BSL georganiseerd, dat door 130 praktijkondersteuners is bezocht. Het NHG maakte deel uit van de congrescommissie.

Zie bijlage A voor een schematisch overzicht van activiteiten

21 10. Bedrijfsondersteunende afdelingen

10.1. Algemene en interne Zaken (AIZ)

Algemene en Interne Zaken zorgt voor de ondersteuning van de primaire processen binnen het NHG-bureau en de facilitaire ondersteuning. Het gaat hierbij onder meer om de huisvesting, receptie en postkamer, interne automatisering, de ledenadministratie, de organisatie van NHG-evenementen, onderhoud en ontwikkeling van websites en de productie, verkoop en marketing van NHG-producten en diensten.

Optimalisering digitale infrastructuur kennis en informatiecentrum

Het gebruik en optimaliseren van de digitale infrastructuur is een structureel aandachtspunt. De corporate website, HAweb en de publiekswebsite Thuisarts.nl zijn de digitale snelwegen van het NHG als kennis- en informatiecentrum.

In 2013 is Haweb ook toegankelijk gemaakt voor POH-ers. Verder is gewerkt aan de

doorontwikkeling van Haweb en de corporate website om de gebruiksvriendelijkheid te vergroten.

Thuisarts.nl is uitgebreid met een aantal filmpjes en gesproken teksten (zie ook speerpunt arts-patiënt relatie 2.1.).

CE-markering NHGDoc

Vanuit de Inspectie voor de Gezondheidszorg van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport is dwingend opgelegd dat fabrikanten van softwareproducten op het gebied van medische hulpmiddelen per 1 januari 2014 aan CE-markering moeten voldoen met als doel veilige en

kwalitatieve goede producten in de markt te hebben. Na extern advies is gebleken dat alleen NHGDoc als product een CE-markering nodig heeft. Samen met de ontwikkelaar van NHGDoc, Expertdoc, is een kwaliteitssysteem opgezet en eind 2013 heeft dit geresulteerd in het indienen van een CE-markering bij de Inspectie. Hiermee voldoet het NHG aan de eisen.

Interne automatisering

De interne automatisering staat in dienst van het werk van de medewerkers op kantoor en thuis en de manier waarop de producten en diensten kunnen worden ontwikkeld. De ontwikkelingen in de ICT gaan snel en de toepassingsmogelijkheden nemen toe. In 2013 heeft extern bureau ATOS onderzocht of de interne automatisering, het netwerk en de softwarepakketten voldoen aan de huidige standaarden.

Dit heeft een aantal verbeterpunten aan het licht gebracht.

Op het gebied van de digitale ondersteuning van de bureaumedewerkers is verder gegaan met de ontsluiting van CRM (Customer Relationship Management). Het eigen maken van het werken met CRM gaat langzaam, waardoor de uitrol binnen het NHG niet goed van de grond komt.

Projectmatig werken

Ook in 2013 is gewerkt aan de verdere implementatie van gestructureerd projectmatig werken. Het betreft een eigen systematiek, PRO3 genoemd, dat is gebaseerd op de PRINCE2-systematiek; een beproefde systematiek en wereldwijd het meest gebruikt. Het merendeel van de medewerkers heeft een cursus gevolgd om op basis hiervan te kunnen werken. Het projectmatig werken is in 2013 echter nog geen vanzelfsprekendheid. Structurele inbedding van projectmatig werken vraagt om een

consequente aanpak en uitvoering en stelt eisen aan de financiële administratie.

Verkoop en marketing

AIZ is ook de verkooporganisatie van alle NHG-producten en diensten. De omzet in 2013 is uitgekomen op 1.224.587 en is daarmee circa 17 % hoger dan begroot. De grotere verkoop van de TriageWijzer heeft daarop een grote invloed. In 2013 is besloten te stoppen met de ConsultWijzer vanwege teruglopende verkoopaantallen en een noodzakelijke forse investering om het product up-to-date te brengen.

22 Na de introductie in 2012 van de eerste NHG-app met daarop de standaarden, samenvattingkaartjes en volledige tekst, heeft de app-ontwikkeling zich in 2013 verder voortgezet met de lancering van een Thuisarts app en met een app gekoppeld aan het NHG-Congres. Daarnaast is het nieuw verschenen Spoedboekje ook als e-book uitgegeven.

10.1.1. Evenementen en prijzen

Evenementen

Jaarlijks worden diverse evenementen georganiseerd met het oog op de platformfunctie van de

vereniging. Deze bijeenkomsten vervullen een belangrijke rol in de ontmoeting en uitwisseling met de leden. Terugkerende evenementen zijn onder meer het NHG-Congres, de NHG-Wetenschapsdag en de symposia om de leden te betrekken bij actuele ontwikkelingen.

Het jaarlijkse congres was ook dit jaar weer het hoogtepunt van de jaarlijkse evenementen. Circa 2550 deelnemers, waaronder een groot aantal huisartsen in opleiding, namen deel aan dit NHG-Congres

‘Help een spoedgeval, huisarts en acute zorg’. Het gevarieerde en uitgebreide inhoudelijke programma bestaande uit plenaire lezingen en grotere en kleinere deelsessies werd door de deelnemers goed gewaardeerd.

De NHG-Wetenschapdag vond plaats in Leiden en had als thema: Resultaten bekend, en dan? Er werden 82 abstracts ingezonden en de Wetenschapsdag werd bezocht door 170 deelnemers.

Het NHG-Voorjaarscongres, een jaarlijks terugkerend evenement van Scholing en Advisering had als

Het NHG-Voorjaarscongres, een jaarlijks terugkerend evenement van Scholing en Advisering had als

In document NHG-Jaarverslag 2013 Patiënt in beeld (pagina 14-0)