Centraal postadres Postbus 1120 6501 BC Nijmegen www.ggdgelderlandzuid.nl info@ggdgelderlandzuid.nl
Hoofdvestigingen GGD Gelderland-Zuid
Regio Nijmegen (Nijmegen) Rivierenland (Tiel)
1. Opening en vaststelling agenda Mondeling
2. Perspectief Gelderland-Zuid m.b.t. ‘verwarde personen’
Dit agendapunt wordt gezamenlijk besproken met het Nazending Algemeen Bestuur van de Veiligheidsregio
3. Verslag vergadering 17 december 2015 en verslag
vergadering 22 februari 2016 Bijgevoegd
4. Mededelingen Bijgevoegd
5. Financieel (in aanwezigheid van Raymond Bergevoet)
5.1 Jaarrekening 2015 Bijgevoegd
5.2 Begrotingswijziging 1e helft 2016 Veilig Thuis Bijgevoegd 5.3 Begrotingswijziging 2e helft 2016 Veilig Thuis Bijgevoegd
5.4 Advies geschil Maasdriel – GGD Bijgevoegd
6. Veilig Thuis
6.1 Definitieve overgang naar de GGD Bijgevoegd
6.2 Cijfers Bijgevoegd
7. Uitvoeringsprogramma Meerjarenstrategie GGD 2016 – 2019 Bijgevoegd
8. Stemgewicht AB 2016 Bijgevoegd
9. Rondvraag Mondeling
10. Sluiting
Agenda
vergadering Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid
datum 14 april 2016
begin en eindtijd 09:30 - 12:00 uur
locatie Hotel Restaurant ‘De Twee Linden’
Zandstraat 100, 6658 CX Beneden-Leeuwen
aan Leden Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid
van M. Pieters
afdeling Directie
doorkiesnummer (088) 144 71 02
e-mail mpieters@ggdgelderlandzuid.nl ons kenmerk GGD/DIR/2016/1344/MP/JvW
Centraal postadres Postbus 1120 6501 BC Nijmegen www.ggdgelderlandzuid.nl info@ggdgelderlandzuid.nl
Hoofdvestigingen GGD Gelderland-Zuid
Regio Nijmegen (Nijmegen) Rivierenland (Tiel)
Bezoekadres Regio Nijmegen Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen T: (024) 329 72 97 F: (024) 322 69 80
Onderwerp / Besluit Actie
1. Opening
Dhr. Driessen opent de vergadering. Berichten van verhindering: mw. K. Peters (Mook en Middelaar) en dhr. K. Krook (Neerijnen). Dhr. N. Wielders (Geldermalsen) wordt
vervangen door dhr. R. Bontan.
Dhr. Frings en mw. De Swart komen later ter vergadering.
Een welkom aan mw. Anna van Lubeck, manager afdeling Bijzondere Zorg en Veilig Thuis en dhr. Peter Seinen, manager Financiën.
Vaststelling van de agenda
De agenda wordt conform voorstel vastgesteld.
2. Verslag AB-vergadering 1 oktober 2015 en Verslag AB-vergadering 23 november 2015
Beide verslagen worden ongewijzigd vastgesteld.
3. Mededelingen Mw. Pieters:
Ter vergadering wordt een blad met aanvullende mededelingen uitgereikt:
Stand van zaken inspecties toezicht kindercentra. In Geldermalsen zijn 2 inspecties nog niet uitgevoerd, vanwege ernstige bedreigingen van de toezichthouders.
Heumensoord: Alle asielzoekers zullen op zaterdag 19 december a.s. tegen griep worden gevaccineerd. De GGD heeft hierbij een ondersteunende rol.
Vanaf januari 2016 zal de jeugdgezondheidszorg (JGZ) voor kinderen worden uitgebreid tot alle kinderen tot 4 jaar (was tot 18 maanden).
Met bestuurlijk akkoord is men nu met COA in onderhandeling om de kosten te dekken. Ook voor gemeenten geldt, dat er meer kosten worden gemaakt en vraag is hoe de risico’s voor de gemeenten moeten worden ingeschat en hoe de extra kosten over de gemeenten worden verdeeld.
Dhr. Driessen meldt dat gemeente Tiel inmiddels ook opdracht heeft gekregen om naar huisvesting voor 400 vluchtelingen te zoeken.
Verslag - concept
bespreking Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid datum/tijd bespreking 17 december 2015 10.00 - 12.00 uur Locatie Toverbaltheater Beneden-Leeuwen
Aanwezig dhr. T. van Balken (Zaltbommel), dhr. G. Bel (Lingewaal), mw. M.
Blaauwhof (Maasdriel), dhr. J. van Dongen (Druten), dhr. H. Driessen (Tiel), dhr. R. Engels (Wijchen), dhr. B. Frings, voorzitter (Nijmegen), G. Hendriks (Beuningen), mw. S. Klein-de Jong (Buren), dhr. V. van Neerbos (Neder-Betuwe), dhr. J. Reus (Culemborg), dhr. S. Thijssen (Groesbeek), dhr. B. van Swam (West Maas en Waal), mw. E. de Swart (Heumen), dhr. R. Bontan (Geldermalsen), mw. M. Pieters en dhr. J. van Wijngaarden en op uitnodiging mw. A. van Lubeck en dhr.
P. Seinen
afwezig dhr. K. Krook, Neerijnen en mw. K. Peters, Mook en Middelaar (met kennisgeving)
kopie aan OR
van Mieke de Riemer
afdeling Directie
doorkiesnummer (088) 1447102
e-mail mderiemer@ggdgelderlandzuid.nl ons kenmerk GGD/DIR/0398/15/mr
datum 17 december 2015
pagina 2 van 6
datum 17 december 2015 ons kenmerk GGD/DIR/0398/15/mr
Dhr. Van Dongen vraagt om het binnen GGD gescheiden te registreren.
Dhr. Van Neerbos vindt dat we moeten accepteren dat in meerdere gemeenten opvang is en kan zich voorstellen dat het algemeen geregistreerd wordt. Verder wil hij oproepen om kosten voor Heumensoord gezamenlijk te dragen.
Dhr. Thijssen is het eens met gezamenlijke verantwoordelijkheid, maar pleit wel voor gescheiden registratie.
Mw. Pieters vraagt om op de hoogte gehouden te worden over de vraag naar opvangcentra, zodat op basis hiervan de formatie bepaald kan worden en een plan kan worden opgesteld.
Dhr. Frings is gearriveerd en neemt het voorzitterschap van de vergadering over.
Mw. Pieters deelt mee dat de afdeling MBZ per 01/01 een andere naam heeft:
‘Bijzondere Zorg en Veilig Thuis’. Het gaat slechts om een naamswijziging, waarmee de taken gedekt worden.
Dhr. Frings wil zijn steun aan collega wethouder van Geldermalsen overbrengen.
4. Financieel
4.1 Advies adviesfunctie begroting 2016 Mw. De Swart is gearriveerd.
Besloten wordt:
1. Kennis te nemen van het advies van de adviesfunctie gemeenschappelijke regelingen en in het bijzonder de financiering van de extra taak Veilig Thuis in 2015.
2. Rekening te houden met het advies van de adviesfunctie bij de besluitvorming over de begrotingswijziging Veilig Thuis 2016. Bij de volgende agenda-
onderdelen zal afgewogen worden of het advies wel of niet zal worden overgenomen.
4.2 Vaststellen begroting 2016, incl. de begrotingswijzigingen Toezicht Wmo, Individueel Keuze Budget, Consequenties CAO gemeenten, Invulling
acquisitietaakstelling 2016 en excl. Veilig Thuis
Een geactualiseerd overzicht van de ontvangen zienswijzen van gemeenten wordt ter vergadering uitgereikt. Het bijgewerkte overzicht van zienswijzen is bij dit verslag gevoegd.
Opmerkingen:
- Dhr. Driessen reikt ter vergadering het raadsbesluit, d.d. 16 december uit. Men stemt niet in met de programmabegroting en de begrotingswijzigingen. De gemeenteraad is van mening dat zorg die niet tot de wettelijke taken van de GGD behoort, de zogenaamde contracttaken wellicht efficiënter, cliënt-
vriendelijker en dichter bij de cliënt en daardoor effectiever, beter en goedkoper kunnen worden uitgevoerd.
- Neder-Betuwe gaat niet akkoord. Dhr. Van Neerbos geeft aan dat dit te maken heeft met het moeizame proces van de totstandkoming van de begroting. Men wil een correct sluitende begroting met de meest actuele informatie m.b.t.
uitgaven 2016 zien. Er ligt in de lijn van Tiel ook nog een motie van 02/07 die in de raad is aangenomen waarin opgeroepen wordt naar de taken/diensten GGD te kijken om mogelijkheden te bekijken om het financieel perspectief te verbeteren.
Besloten wordt:
1. de begroting 2016 als één programma voor toepassing van de goedkeurings- en rapportagetolerantie vast te stellen, zoals opgenomen in het vastgestelde controleprotocol voor accountantscontrole.
2. de (extra) bijdrage van gemeenten voor Toezicht WMO (1) € 56.618,- vast te stellen.
3. een eenmalige bijdrage vakantiegeld IKB (2) in 2016 € 475.000,- vast te stellen.
4. niet akkoord te gaan met het vaststellen van de bijdrage 2016 inzake CAO gemeenten € 365.000,-.
pagina 3 van 6
datum 17 december 2015 ons kenmerk GGD/DIR/0398/15/mr
4.3 Reactie Mook en Middelaar inzake compensatie extra kosten territoriale congruentie
Het gesprek op 30 november maakte duidelijk dat de principiële gezichtspunten niet verenigbaar waren, waarna de DPG een pragmatisch voorstel heeft gedaan, om als GGD de resterende € 24.762,- niet te vorderen. Mook & Middelaar zou dan het ingeboekte risico van € 63.200,- laten wegvallen t.o.v. de ingeboekte baten van € 38.438,-.
Inmiddels is een schriftelijke reactie van het college van B&W van Mook & Middelaar ontvangen (bijgaand), waarin zij te kennen geven dat zij geen onderbouwing hebben ontvangen en hun oorspronkelijke standpunt handhaven. Besloten wordt om frictiekosten zo goed mogelijk te onderbouwen, waarover de DPG en voorzitter opnieuw met Mook en Middelaar in gesprek gaan.
Besloten wordt:
dat op voorstel van dhr. Van Neerbos, het DB mandaat krijgt te komen tot een praktische oplossing.
Opties bandbreedte van het mandaat:
Handhaven van de rekenvariant afbouw factor 250% frictiekosten
Onderzoeken of in het VWS-verhaal 160% een compromis gevonden kan worden 4.4 Normenkader Wet- en Regelgeving
Voor ligt de inventarisatie van wet- en regelgeving voor de rechtmatigheidscontrole door de accountantsdienst voor het jaar 2015 en latere jaren.
Besloten wordt:
de inventarisatie van wet- en regelgeving ten behoeve van de accountantscontrole 2015 vast te stellen.
4.5 Opdrachtomschrijving aanbesteding accountantsdiensten
In 2016 loopt het contract af met accountsdienst Deloitte. Er is gekozen voor een gezamenlijke aanbesteding met de VRGZ, zodat een uniforme werkwijze gehanteerd kan worden en schaalvoordeel behaald kan worden.
Besloten wordt:
De Opdrachtomschrijving aanbesteding accountantsdiensten vast te stellen.
5. Veilig Thuis
5.1 Stand van zaken Veilig Thuis en consequenties voor begroting 2016 Mevrouw Van Lubeck is per 01/12 gestart als manager van de afdeling BZ/VT. Zij stelt zich in het kort voor en geeft ten aanzien van Veilig Thuis de huidige stand van zaken weer.
Naar aanleiding van het Inspectierapport ligt er nu een verbeterplan Veilig Thuis Gelderland-Zuid. De verbeterpunten zullen in gezamenlijkheid worden opgepakt, met zowel in- als extern betrokkenen.
Opmerkingen
- Groesbeek: nadrukkelijk vraag om komende tijd intensief aan de voorkant te worden geïnformeerd.
- Beuningen: idem
- Wijchen: in de raad heeft het geleid tot motie van ontzetting (was afkeuring), maar is niet aangenomen. Discussie eindigde met vertrouwen in de organisatie en complimenten aan GGD, mede dankzij aanwezigheid DPG. Dhr. Engels verzoekt om een memo op basis van de audit.
- Druten: presentatie door mw. Pieters is uitstekend verlopen. Opvolgen van de acties vindt men belangrijk. Men heeft het volledige vertrouwen in de GGD dat het opgelost gaat worden.
- Neder-Betuwe: het verbeterplan is ter kennisname naar de raad gestuurd. In zienswijze aangegeven dat ze bewust zijn van het grote belang voor de inwoners en waardering medewerkers GGD. Proces wordt met vinger aan de pols gevolgd.
Aanbod van een presentatie GGD is overgebracht.
- Heumen: mw. De Swart heeft een lastige commissievergadering gehad.
Vanavond vindt de raadsvergadering plaats. Verzoek is dat GGD in alle uitingen
‘gezinnen en kinderen’ benoemt. Het verbeterplan is een introvert verhaal. De raad mist informatie over vragen als: zijn er gevallen die onnodig op hulp hebben moeten wachten of tussen wal en schip zijn geraakt.
- West Maal en Waal: niet inhoudelijk discussie over geweest, maar vertrouwen moet weer terugkomen, gelijktijdig meenemen in de info.
pagina 4 van 6
datum 17 december 2015 ons kenmerk GGD/DIR/0398/15/mr
- Tiel: dhr. Driessen heeft de raad vooraf kunnen informeren, wat kou uit de lucht heeft weggenomen; resulteerde erin dat het niet meer in de raad is besproken maar wel geagendeerd in de commissie. Men heeft wel de zorg of het wel zoveel geld moet kosten.
- Zaltbommel: inspectierapport is keihard aangekomen, heeft zich ingespannen om het vertrouwen te behouden. Belangrijk is dat de wachtlijst is weggewerkt en er met 1 systeem wordt gewerkt. Men hoopt dat 01/03 veel voor elkaar is.
Nadrukkelijk is gevraagd om begin van het jaar een commissievergadering te hebben, waarin een toelichting wordt gegeven. Behoefte aan contact met sociaal wijkteam is groot. Het vertrouwen is er nog wel maar erg broos en dat moet nu stevig gemaakt worden.
- Maasdriel: Mw. Blauwhof zelfde lijn als Tiel. 2e informele avond heeft veel duidelijkheid gegeven. Zijn benieuwd naar de audit. Verder rustig ontvangen en aandacht voor kind en gezin. Vriendelijk verzoek om de raad mee nemen in de info. Bezorgdheid over de financiële consequenties.
- Buren: 01/12 in de commissie geweest met presentatie van mw. Pieters. Niet bij alle raadsleden even goed gevallen. Er is nog steeds onrust, omdat er wel gepraat wordt over ICT en locaties, terwijl het over kind en gezin gaat, ook over de werkwijze is er zorg. Bezorgdheid over de vraag of het wel in goede handen ligt. Rol politie/OM in het verhaal is niet duidelijk. Privacy hangt men erg aan, welke informatie wordt gedeeld tussen politie en zorg. Hoe staat het er voor?
- Lingewaal: maakt vanuit raad eerst complimenten voor de stukken, maar er is gelijktijdig zorg over VT. In februari moet er duidelijkheid zijn. Financiën is kritisch als VT flink meer geld gaat kosten. Sociaal team samenwerking loopt niet lekker.
- Geldermalsen: is in commissie aan de orde geweest. Wat betekent het voor kind en thuis. Erop aangedrongen dat we vinger meer aan de pols willen houden.
Hebben in het nieuwe jaar behoefte aan beeldvormende sessie waar de GGD bij aanwezig zal zijn. Belangrijk is om in het oog te houden de zorg voor kind en thuissituatie.
- Culemborg: info is naar de raad gestuurd maar geen bijeenkomst over gehouden. Als college blij met concrete stappen en met een extra audit. Wel zorgen over afstemming in de ketens (sociale wijkteams), doorgeven casussen etc. kan beter. Mist het beeld wat nu met de kinderen is gebeurd, nu de
wachtlijsten zijn weggewerkt. Is niet uit de rapportage duidelijk. Zorgen over de financiën, graag kwantitatief maar ook kwalitatief stappen hierin zetten.
- Nijmegen: complimenten over de info en gesprek met commissie komt 13/01 weer op agenda en hopelijk met aanvullende info. Aan de voorkant wel
vertrouwen over het verbeterplan. Gevoel: begin februari moet er nadrukkelijke verbetering waar te nemen zijn.
Op basis van de opmerkingen per gemeente kan geconcludeerd worden dat de
vergadering van mening is dat er begin februari sprake moet zijn van een nadrukkelijke verbetering.
In het verbeterplan is niet alleen het interne bedrijfsproces van belang maar bestuurlijk ook het vertrouwen in de ketensamenwerking. Mw. Van Lubeck geeft aan, dat hierover al concrete afspraken gemaakt worden in het opdrachtgeversoverleg. Dhr. Van Neerbos wil het signaal meegeven, dat het met name gaat om een betere afstemming en de
samenwerking in de keten.
Er wordt besloten, dat na maandag (extra DB) de eerste resultaten van de audit van 16/12 naar de AB-leden zal worden gestuurd, zodat deze naar de raden gebruikt kunnen worden. In februari (vóór 28/02) zal gerapporteerd worden over de tweede
voortgangsaudit. Deze zal worden besproken in een extra bijeenkomst van het AB.
Mw. De Swart vraagt naar het voornemen van regionale informatiebijeenkomsten. In de tweede helft van februari zullen deze bijeenkomsten worden gepland in Tiel en Nijmegen.
Hiervoor zullen raadsleden, ambtenaren en andere belangstellenden worden uitgenodigd.
Verzocht wordt om de informatie die dan verstrekt wordt vooraf met AB-leden te delen.
pagina 5 van 6
datum 17 december 2015 ons kenmerk GGD/DIR/0398/15/mr
Opmerkingen ten aanzien van extra middelen
- S. Tijssen (Groesbeek) vindt de onderbouwing van 1 miljoen te mager. Kosten per fte erg hoog. Wil graag meer informatie naar de raden over het totale bedrag.
- J. van Dongen (Druten). Extra geld is hier nodig. VT is ontstaan uit fusie. Vraagt zich af waar geld over is. Moet er niet een ijkmoment worden ingebouwd, om dan eventueel af te schalen.
- G. Hendriks (Beuningen): graag bekijken waar middelen kunnen worden
doorgeschoven. Als dat budget ter beschikking gesteld wordt, dan moet DB strak op kijken, niet bestede middelen van fusiepartners worden gesubstitueerd naar VT. Ook graag een ijkmoment na 1 jaar.
- E. de Swart (Heumen): Sluit zich aan bij J. van Dongen, ook ijkpunt na een halfjaar en balans opmaken of afschaling mogelijk is
- R. Bontan (Geldermalsen): streven vanaf 2017 dat niveau wordt teruggebracht naar moment van voor de kortingen als gevolg van de transities (31.12.2014). Is kritisch over de in de bijlage genoemde kosten voor ICT en communicatie VT.
- S. Klein (Buren) wil graag druk erop houden, extra middelen akkoord voor een halfjaar daarna opnieuw bekijken waar we staan.
- T. van Balken (Zaltbommel): Idem een halfjaar en vervolgens afbouw
- B. van Swam (WMW): Idem een halfjaar en opnieuw stand van zaken bekijken - H. Driessen (Tiel): opdracht vanuit raad niet akkoord. Kan zich vinden in de lijn
om na een halfjaar te bekijken en vervolgens afbouw
- mw. Blauwhof (Maasdriel): Idem halfjaar en terugbrengen naar niveau. Voor VT wordt bijgedragen naar rato van inwonertal. Inzet van tweejarig ontwikkeltraject was het uiteindelijk weg te halen bij JBG en naar GGD te halen.
- Dhr. Reus (vervanger Culemborg)
Vinger meer aan pols. Zijn de materiele kosten alleen toe te schrijven aan Veilig Thuis?
Besloten wordt:
op basis van de opmerkingen per gemeente ten aanzien van de gevraagde extra middelen voor Veilig Thuis in 2016 van € 1.064.548,-
1. Kennis te nemen van de stand van zaken van Veilig Thuis.
2. In te stemmen met extra middelen voor Veilig Thuis voor het eerste halfjaar ad.
€ 532.274, zijnde de helft van de gevraagde middelen met in het voorjaar 2016 een meetpunt van inschatting van de inzet van additionele middelen voor de tweede helft 2016 te maken.
Aan de raden zullen twee opties worden voorgelegd:
- De volledige meerkosten voor Veilig Thuis 2016 op te nemen in de begroting en deze eventueel lopende 2016 bij te stellen.
- 50% Van de meerkosten in de begroting op te nemen en de resterende 50%
opnemen als risicomelding.
Ter vergelijking zal aan de brief naar de gemeenten een lijstje met jaarbudgetten van andere Veilig Thuis-regio’s (gecorrigeerd naar het aantal inwoners) worden toegevoegd.
3. De begrotingswijziging Veilig Thuis 2016 met aangepaste begeleidende brief en overzicht bijdrage per gemeenten (voor het gehele jaar 2016 en het eerste halfjaar 2016) naar de deelnemende gemeente voor zienswijze te zenden.
4. Het Dagelijks Bestuur een maximale inspanning te laten doen om een dekkingsbron van de meerkosten van 2016 via substitutie te vinden bij de partners.
5. Ter vaststelling van de begrotingswijziging Veilig Thuis 2016 (met terugwerkende kracht naar 1 januari 2016) in de vergadering van het Algemeen Bestuur van 7 april 2016 in te brengen.
6. De gemeenten voor 2017 te vragen rekening te houden met extra structurele middelen voor Veilig Thuis.
5.2 Samenwerking Veiligheidshuis – Veilig Thuis Veilig Thuis zal drie audits houden:
- een externe, voortgangsaudit in december 2015 m.b.t. het verbeterplan;
- een externe, voortgangsaudit in februari 2016 m.b.t. het verbeterplan;
- een externe audit uitgevoerd i.o.v. het VHH om de samenwerking met de veiligheidsketen te toetsen.
pagina 6 van 6
datum 17 december 2015 ons kenmerk GGD/DIR/0398/15/mr
Besloten wordt:
Kennis te nemen van de informatie over de audits Veilig Thuis n.a.v. de vergadering van de Stuurgroep Veiligheidshuis.
5.3 Reactie Zaltbommel op Verbeterplan Veilig Thuis
Het nadrukkelijke verzoek is om voor de uitvoering van het verbeterplan op korte termijn een crisismanager met verregaande bevoegdheden aan te stellen.
Dhr. Van Balken: het is belangrijk om achter de hand te houden als de audit niet positief is. Is blij te constateren dat Veilig Thuis hoge prioriteit heeft.
Besloten wordt:
1. Kennis te nemen van de brief van de gemeente Zaltbommel van 25 november 2015 (onderwerp: verbeterplan Veilig Thuis)
2. Het voorstel van Zaltbommel aan te houden om een crisismanager met verregaande bevoegdheden aan te stellen
6. Vaststellen Meerjarenstrategie 2016 – 2019 GGD Gelderland-Zuid
Met de Meerjarenstrategie wil de GGD inzicht bieden in de focus, strategie en ambities van de GGD voor de periode 2016 – 2019, vanuit de publieke dienstverlening die de GGD voor de gemeenten van Gelderland-Zuid vervult. De maatschappij verandert en de GGD sluit hier op aan, zodat de GGD de deelnemende gemeenten op goede wijze kan blijven ondersteunen bij het gemeentelijk beleid.
De concept Meerjarenstrategie is 6 oktober jl. voor zienswijze aan de raden van de deelnemende gemeenten gestuurd. Het overzicht van de reeds ontvangen zienswijzen is bijgevoegd; ter vergadering wordt een geactualiseerd overzicht uitgereikt.Het
bijgewerkte overzicht van zienswijzen is bij dit verslag gevoegd.
De meerderheid van de gemeenten gaat akkoord, maar met de opmerking dat de raden graag eerder betrokken hadden willen worden.
Mw. Pieters geeft aan eerder voorgesteld te hebben om voor de GGD een klankbordgroep van raadsleden in te stellen. Alle bestuursleden hebben toen aangegeven dit niet
wenselijk te vinden. Dhr. Van Neerbos geeft aan dat het betrekken van raadsleden een boodschap is aan het AB en niet aan de directeur.
Dhr. Hendriks geeft aan dat in Beuningen de raad de gemeenschappelijke regelingen heeft ‘verdeeld’ onder raadsleden.
Dhr. Reus geeft aan dat de behoefte aan een beeldvormende sessie over VT ook van toepassing is op de Meerjarenstrategie.
Besloten wordt:
1. De Meerjarenstrategie 2016 – 2019 GGD Gelderland-Zuid vast te stellen 2. Kennis te nemen van de stand van zaken m.b.t. (de ontwikkeling van
samenhangende producten en diensten passend bij) de meerjarenstrategie.
Het RAO aan de voorkant te betrekken voor de interactie met gemeenten t.b.v.
de ontwikkeling van samenhangende producten en diensten passend bij de meerjarenstrategie.
7. Rondvraag Dhr. Thijssen:
Verzoek vanuit gemeente Groesbeek is om in een GGD-themabijeenkomst met GGD van gedachten te wisselen.
Dhr. Driessen:
Vanuit Tiel is ook de behoefte aan een bijeenkomst van raad met GGD.
Dhr. Van Dongen
Wil mw. Van Lubeck veel succes wensen.
Dhr. Van Balken:
Neemt afscheid na 22 jaar in de politiek actief te zijn geweest. Dit was zijn laatste AB-vergadering. Met dank voor zijn bijdragen wenst de vergadering hem het allerbeste toe.
8. Sluiting
De voorzitter sluit om 12.00 uur de vergadering onder dankzegging aan de deelnemers voor hun bijdrage aan deze vergadering. Voor eenieder fijne feestdagen toegewenst.
bijlage bij agendapunt 4.2 Zienswijzen gemeenten Programmabegroting en begrotingswijziging GGD 2016
Overzicht per 18 januari 2016
Gemeente Rivierenland Zienswijze door gemeente gemaakte opmerkingen
Buren Akkoord Akkoord met Programmabegroting GGD 2016 en akkoord met de begrotingswijzigingen.
Verzoek om 5% te bezuinigen in 2016.
Culemborg Grotendeels akkoord Akkoord met Programmabegroting 2016.
Akkoord met de begrotingswijzigingen mbt Wmo-toezicht en IKB.
Niet akkoord met begrotingswijziging inzake consequenties CAO gemeenten.
Geldermalsen Akkoord Verzoek om zorg te dragen dat het weerstandsvermogen op peil wordt gebracht.
Verzoek om volgend jaar de wettelijke termijnen in acht te nemen.
Lingewaal Grotendeels akkoord Niet akkoord met begrotingswijziging inzake consequenties CAO gemeenten.
Maasdriel Gedeeltelijk akkoord Akkoord met de Programmabegroting GGD 2016.
Niet akkoord met de begrotingswijzigingen.
Neder-Betuwe Niet akkoord Niet akkoord met begroting 2016, begrotingswijzigingen 2016 en meerjarenraming 2016 - 2019.
Zorgen over weerstandsvermogen GGD; verzoek te zorgen dat weerstandsvermogen op peil gebracht wordt.
Gemeenteraad is van mening dat er bezuinigd moet worden op de gemeenschappelijke regelingen.
Neerijnen Gedeeltelijk akkoord Akkoord met de Programmabegroting GGD 2016.
Voor Veilig Thuis is taakstellend een bedrag beschikbaar van € 19.851 en voor Toezicht Wmo € 3.623.
Extra kosten uitvoering Veilig Thuis taakstellend 2,5 fte.
Tiel Niet akkoord Niet akkoord met de Programmabegroting GGD 2016 en met de begrotingswijzigingen.
Zaltbommel Akkoord
Gemeente regio Nijmegen Zienswijze door gemeente gemaakte opmerkingen
Beuningen Gedeeltelijk akkoord Akkoord met Programmabegroting GGD 2016 en begrotingswijziging mbt Wmo-toezicht.
Niet akkoord met begrotingswijziging inzake consequenties CAO gemeenten.
Niet akkoord met begrotingswijziging mbt IKB.
Druten Grotendeels akkoord Akkoord met de Programmabegroting GGD 2016.
Akkoord met de begrotingswijzigingen mbt Wmo-toezicht en IKB.
Niet akkoord met begrotingswijziging inzake consequenties CAO gemeenten.
Groesbeek Grotendeels akkoord Akkoord met Programmabegroting GGD 2016 en invullen acquisititetaak.
Akkoord met begrotingswijziging mbt Wmo-toezicht en IKB.
Niet akkoord met begrotingswijziging inzake consequenties CAO gemeenten.
Heumen Grotendeels akkoord Akkoord met Programmabegroting GGD 2016.
Akkoord met begrotingswijziging mbt Wmo-toezicht en IKB.
Niet akkoord met begrotingswijziging inzake consequenties CAO gemeenten.
Nijmegen Grotendeels akkoord Akkoord met Programmabegroting GGD 2016.
Akkoord met begrotingswijziging inzake WMO-toezicht, IKB en aanvullen acquisitietaak 2016.
Niet akkoord met begrotingswijziging inzake consequenties CAO gemeenten.
West Maas en Waal Grotendeels akkoord Akkoord met Programmabegroting GGD 2016.
Akkoord met begrotingswijziging inzake WMO-toezicht en IKB.
Niet akkoord met begrotingswijziging inzake consequenties CAO gemeenten.
Wijchen Grotendeels akkoord Akkoord met Programmabegroting GGD 2016.
Akkoord met begrotingswijziging inzake WMO-toezicht en IKB.
Niet akkoord met begrotingswijziging inzake consequenties CAO gemeenten.
M Gemeente Mook en Middelaar Postadres Postbus 2002 6585 ZK MOOK Bezoekadres Raadhuisplein 6 MOOK Telefoon (024) 696 91 1 1 Fax (024) 696 19 39 E-mail gemeente@mookenmiddelaar.nl Intemet |.mookenmiddelaar.nl
$.
( ë ;. . . .. . . '.. . . y ' '.
! . Aan . De voorzitter van het Algemvn, .Bêstuur .; . j.' , .( y (...: y . ., . .. . van de GGD Gelderland-zuid J . 2 - . . Postbus 1 120 6501 BC NIJMEGEN Uw kenmerk Uw brief van Uw BSN Ons kenmerk l ï i b- - ti é Ze Inll'chtingen G. Berens Telefoon (024) 696 91 28 Afdeling Samenleving Datum 15 december 2015 Onderwerp Compensatie extra kosten territoriale congruentie VERZ|NDEN 1 T ZES 2215 Geachte heer Frings,
Op 30 november jl. heeft op uw verzoek een open en vrijblijvend gesprek plaatsgevonden tussen u en wethouder Peters. Bij dit gesprek waren ook de directeur van uw GGD, mevr. M. Pieters, en dhr. G.
Berens van onze afdeling Samenleving aanwezig.
Tijdens dit gesprek heeft u gereageerd op onze brief van 2 juni 2015, verzonden op 10 juni 2015.
Samenvattend heeft u daarbij aangegeven dat de door het Ministerie van VWS toegekende compensatie onvoldoende is geweest om de extra kosten te dekken verbonden aan de fusie tussen de GGD Nijmegen en de GGD Rivierenland en de ontvlechting van de gemeente Mook en Middelaar uit de gemeenschappelijke regeling GGD regio Nijmegen.
Daar waar u in uw berekening bent uitgegaan van een afbouw factor van 250%, heeft het Ministerie een afbouwfactor van 160% toegepast. U heefl aangegeven dat uw GGD onvoldoende inverdiene|ecten heeft kunnen genereren om dit verschil te overbruggen en dat daarom ons standpunt, zoals verwoord in onze brief van 2 juni 2015 niet juist zou zijn.
Wij hebben tot op heden van u geen concreet toetsbare gegevens en onderbouwingen ontvangen die uw zienswijze zouden staven. Wij handhaven derhalve ons standpunt en herziening daarvan is op dit moment niet aan de orde.
Uiteraard willen wij van uw standpunt kennisnemen wanneer u bereid bent ons dit inzichtelijk te maken en te bewijzen met concrete en toetsbare gegevens/cijfers op grond waarvan u meent dat uw standpunt juist is.
Graag zien wij dan ook op korte termijn uw schri|elijke en cijfermatige onderbouwing tegemoet.
Voor de goede orde wijzen wij u er op dat wij ervan uitgaan dat u het bedrag van f 38.438,- zijnde onze gerechtvaardigde claim uit de Algemene Reserve en waarover geen discussie is, onverwijld aan ons overmaakt. Deze vordering op u staat geheel Ios van het verschil van inzicht omtrent de frictiekosten. Het verzuimen van uitbetaling is onrechtmatig en het verder uitblijven ervan zou onherroepelijk Ieiden tot een invorderingsactie. Wij hopen dat dit niet noodzakelijk zal blijken te zijn.
Hoogachtend, /
!
Het college van burgemeester en wethouders van Mook en Middel 'ar, D s tar' De burge eester,
J . . mits - de Kinkelder Mr. drs W. Gradise
bijlage bij agendapunt 6 Zienswijzen gemeenten Meerjarenstrategie 2016 - 2019
Overzicht per 18 januari 2016
Gemeente Rivierenland Zienswijze door gemeente gemaakte opmerkingen
Buren Akkoord Raad wil eerder in het proces betrokken worden.
Culemborg Akkoord
Geldermalsen Akkoord Bij een volgende meerjarenstrategie graag de raadsleden betrekken in het voorbereidende traject.
In het uitvoeringsprogramma svp aandacht voor verbetering v.d.afstemming tussen sociale wijkteams en VT Thema aanpak verwarde personen uitwerken in opgerichte stuurgroep naar uitvoeringsmaatregelen.
Lingewaal Akkoord Rol van verbinder en makelaar is de rol van gemeenten. GGD is hierbij de uitvoerder.
T.a.v. gezonde start: stem goede afspraken en aanbod af met de uitvoerder van JGZ 0-4.
Uitvoering van Meerjarenstrategie bugettair neutraal.
Maasdriel Akkoord
Neder-Betuwe Akkoord Integrale aanpak en inbreng van verschillende disciplines is duidelijk een meerwaarde.
De raad wil graag in een vroegtijdig stadium betrokken worden.
Neerijnen Akkoord Aanbeveling om na twee jaar een evaluatie te houden. Dan kan bijsturing plaatsvinden, indien nodig.
Uitvoering van meerjarenstrategie mag niet leiden tot verhoging van de gemeentelijke bijdrage.
Liever spreken over kwetsbare ouderen ipv kwetsbare groepen, zoals ouderen. Niet iedere oudere is kwetsbaar
Tiel Niet akkoord
Zaltbommel Akkoord Blij met de aandacht voor kwetsbare groepen en met de aansluiting bij de behoeften van inwoners.
Wat zijn de consequenties van het inspectierapport Veilig Thuis voor de Meerjarenstrategie?
Betreurd wordt dat de gemeenteraad niet betrokken is bij het proces. De raad wil vroeg betrokken worden.
Gemeente regio Nijmegen Zienswijze door gemeente gemaakte opmerkingen
Beuningen Akkoord
Druten Akkoord
Groesbeek Akkoord
Heumen Akkoord Wil graag betrokken worden bij (de ontwikkeling van) het uitvoeringsprogramma.
Nijmegen Akkoord Op inhoud ondersteuning van de hoofdlijnen van de Meerjarenstrategie.
Bij beleidsuitvoering wordt een proactieve inzet verwacht, waarin ingespeeld wordt op nieuwe ontwikkelingen De relatie met het fysieke domein komt mondjesmaat aan de orde. Integrale benadering van belang.
West Maas en Waal Akkoord De Meerjarenstrategie is afgestemd op de nieuwe taken in het sociaal domein.
De nadruk ligt terecht op preventie en op de jeugd.
GGD is verlengd lokaal bestuur. Bij beleid eerst uitgaan v. wettelijke taken en van bestaand regionaal beleid
Wijchen Akkoord
Centraal postadres Postbus 1120 6501 BC Nijmegen www.ggdgelderlandzuid.nl info@ggdgelderlandzuid.nl
Hoofdvestigingen GGD Gelderland-Zuid
Regio Nijmegen (Nijmegen) Rivierenland (Tiel)
Bezoekadres Regio Nijmegen Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen T: (024) 329 72 97 F: (024) 322 69 80
Onderwerp / Besluit Actie
1. Opening
Dhr. Frings opent de vergadering en heet iedereen van harte welkom.
2. Stand van zaken Veilig Thuis
Na discussie wordt het volgende besloten:
a. Kennis te nemen van de tweede voortgangsaudit Veilig Thuis;
b. Kennis te nemen van de externe audit Veilig Thuis i.r.t. het Veiligheidshuis;
c. De DPG opdracht te geven om de AB-leden z.s.m. te voorzien van een
informatiebrief over o.a. deze audits, die zij kunnen gebruiken ten behoeve van de informatievoorziening aan Raad en College.
d. De GGD voorlopig groen licht te geven om Veilig Thuis binnen GGD Gelderland-Zuid verder door te ontwikkelen en voorbereidingen te treffen voor de overdracht van taken van JBG naar GGD Gelderland-Zuid, zodat Veilig Thuis structureel onderdeel gaat uitmaken van de GGD op de kortst mogelijke termijn.
e. De DPG opdracht te geven een notitie voor te bereiden t.b.v. besluitvorming hierover tijdens het AB van 7 april 2016.
3. Rondvraag
Dhr. Frings doet de oproep om facturen aan Antrea met spoed in te dienen.
Mw. Pieters deelt mee dat naar verwachting op 29 februari a.s. het ‘overall’ rapport van de inspecties over Veilig Thuis verschijnt, naar aanleiding van de inspectiebezoeken van alle Veilig Thuis-organisaties.
4. Sluiting
De voorzitter sluit de vergadering onder dankzegging van ieders bijdrage.
Verslag - concept
bespreking Algemeen Bestuur GGD Gelderland-Zuid datum/tijd bespreking 22 februari 2016 18.00 - 19.30 uur
Locatie Gemeentehuis Beneden-Leeuwen
Aanwezig dhr. G. Bel (Lingewaal), dhr. Buwalda (Zaltbommel), dhr. J. van Dongen (Druten), dhr. R. Engels (Wijchen), dhr. B. Frings, voorzitter (Nijmegen), dhr. G. Hendriks (Beuningen), mw. S. Klein-de Jong (Buren), dhr. K. Krook (Neerijnen), dhr. M. Melissen (Tiel), dhr. V. van Neerbos (Neder-Betuwe), dhr. F. Sidali (Culemborg), mw. E. de Swart (Heumen), dhr. B. van Swam (West Maas en Waal), dhr. J. de Vreede (Maasdriel), dhr. N. Wiendels (Geldermalsen), mw. M. Pieters, dhr. J.
van Wijngaarden, mw. A. van Lübeck en mw. M. van Dongen afwezig dhr. H. Driessen (Tiel), mw. S. Klein-de Jong (Buren), mw. A.
Sörensen (Maasdriel) en dhr. S. Thijssen (Groesbeek)
kopie aan OR
van Jules van Wijngaarden
afdeling Directie
doorkiesnummer (088) 1447102
e-mail jvanwijngaarden@ggdgelderlandzuid.nl ons kenmerk GGD/DIR/1329/16/JW/mr
datum 22 februari 2016
Algemeen bestuur
Vergadering 14 april 2016
Agendapunt 4
Onderwerp Mededelingen
1. Per 1 januari 2016 is Groesbeek ‘Berg en Dal’ geworden.
Per 1 januari 2015 heeft een herindeling plaatsgevonden van de voormalige gemeenten Millingen aan de Rijn, Ubbergen en Groesbeek. In het jaar 2015 heeft deze gemeente de naam Groesbeek gedragen. De nieuwe gemeenteraad heeft een nieuwe naam voor deze gemeente vastgesteld, te weten Berg en Dal. Dat betekent dat de naam van de gemeente Groesbeek per 1 januari 2016 veranderd is in Berg en Dal. Ter kennisname is een brief hierover van de gemeente bijgevoegd.
2. Jaarverslag externe klachtencommissie GGD Gelderland-Zuid
Ter kennisname is het jaarverslag 2015 bijgevoegd van de externe klachtencommissie van de GGD Gelderland-Zuid.
3. Monitoringsrapportage Wijchen
In opdracht van de gemeente Wijchen voert de GGD vanaf 2015 de uitvoeringsregie op de lokale toegangspoort (sociale wijkteams) en monitort de GGD de inzet van mensen en middelen, het aantal klantcontacten, verwijzingen (wie verwijst en naar wie?), beschikkingen, klanttevredenheid, etc. Zie de bijlage voor de rapportage 2015 en de inzichten die dit voor Wijchen oplevert.
Door de combinatie van uitvoeringsregie én monitoringfunctie, is een korte feedback-loop naar de professionals ontstaan, wat voor een kortcyclisch leerproces zorgt.
4. Planning van GGD Gelderland-Zuid voor de Elektronische gegevensoverdracht JGZ.
Sinds 1 juli 2010 zijn de gemeenten op basis van de Wpg verplicht om te zorgen dat de
jeugdgezondheidszorg bij het vastleggen van cliëntgegevens gebruik maakt van digitale dossiers.
Bij het werken met digitale dossiers hoort uit het oogpunt van veiligheid en kwaliteit ook, dat de dossiers digitaal worden overgedragen. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van het Landelijk
Schakelpunt (LSP). Tevens is afgesproken het LSP te gebruiken voor de elektronische uitwisseling van gegevens tussen JGZ en RIVM over Rijksvaccinatieprogramma en hielprik.
Op 15 januari jl. hebben alle wethouders met jeugdgezondheidszorg in hun pakket een brief ontvangen van staatssecretaris Van Rijn over de elektronische gegevensoverdracht in de JGZ (zie bijlage), waarin verzocht werd om zo snel mogelijk aan te sluiten bij het LSP en JGZ te vragen om de planning toe te sturen wanneer zij aangesloten zijn op het LSP.
GGD Gelderland-Zuid is druk bezig met het mogelijk maken van deze elektronische
gegevensoverdracht en streeft naar aansluiting bij het LSP voor het eind van dit jaar. We werken daarbij samen met Topicus, de leverancier van het digitaal dossier JGZ. De afdeling JGZ van GGD Gelderland-Zuid heeft een plan van aanpak ontwikkeld (zie bijlage) om aangesloten te zijn bij het LSP, zowel voor het gebruik van dossieroverdracht als voor RIVM-uitwisseling. Dit plan van aanpak werkt toe naar een aansluiting met het LSP per december 2016.
5. Klantwaarderingsonderzoek: Gemeenteambtenaren waarderen de GGD met een 7,1 Medio 2015 heeft GGD Gelderland-Zuid onderzoek gedaan naar de ervaringen van de 17
gemeenten, waaraan ondersteuning wordt geboden op het gebied van publieke gezondheid. Voor dit onderzoek zijn benaderd de ambtenaren volksgezondheid, jeugd, welzijn, veiligheid, onderwijs.
Het doel van het onderzoek is/was drieërlei:
Inzicht verkrijgen in de mate van tevredenheid over de dienstverlening van de GGD.
Horen wat de verwachtingen en wensen zijn.
Vaststellen waarin de GGD de dienstverlening zou kunnen verbeteren.
Het onderzoek heeft bestaan uit een online enquête gevolgd met een face to face contact.
Uit de online enquête blijkt het volgende:
De ervaringen met de GGD-brede producten wordt gemiddeld met een 7,1 gewaardeerd;
Het gemiddelde van de ervaringen c.q. ontvangen reacties op de afdelingsspecifieke vragen is 7,3.
De samenvatting van het klantwaarderingsonderzoek is bijgevoegd.
6. Bestuurlijke bijeenkomst over infectieziektebestrijding
Op 5 februari jl. vond de jaarlijkse bestuurlijke bijeenkomst plaats van GHOR Gelderland-Zuid. Dit jaar waren hiervoor naast de leden van het Algemeen Bestuur van de VRGZ en de ketenpartners ook de leden van het AB van GGD Gelderland-Zuid uitgenodigd.
Het onderwerp van 2016 betrof de infectieziektebestrijding. Tijdens de goedbezochte bijeenkomst is stil gestaan bij de historische context van de infectieziektebestrijding, de ontwikkelingen op dit gebied en is nader ingegaan op de bestuurlijke verantwoordelijkheden op infectieziektegebied. De opzet waarbij zowel de leden van het AB van de VRGZ als van de GGD aanwezig waren, werd zeer gewaardeerd.
Bijgevoegd is een kort overzicht van de bestuurlijke verantwoordelijkheden bij een
infectieziektecrisis, de presentatie zoals verzorgd door twee infectieziekteartsen van de GGD en de infographic over de infectieziektebestrijding GGD Gelderland-Zuid 2015, zoals die is uitgereikt tijdens de bestuurlijke bijeenkomst.
7. Onderzoeksrapport ‘Naar een toekomstbestendige en proactieve infectieziektebestrijding’
Bijgevoegd is het onderzoeksrapport ‘Naar een toekomstbestendige en proactieve
infectieziektebestrijding’. Dit rapport is op 16 februari jl. aangeboden aan de Minister van VWS. Het rapport beschrijft de resultaten van het onderzoek van GGD GHOR Nederland naar de infectieziektebestrijding bij GGD'en in Nederland. Het onderzoek concludeert dat GGD’en zich met succes richten op de bestrijding van infectieziekten, maar dat er ook
kwetsbaarheden zijn. De conclusies zijn in lijn met onderzoek van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) in 2015 ‘Infectieziekte- en tuberculosebestrijding bij GGD’en op orde, maar kwetsbaar’. De kwetsbaarheden betreffen proactieve taken, zoals
netwerkvorming, innovatie en onderzoek, die minder aandacht krijgen dan nodig is. Het advies is onder andere dat ontwikkelingen op infectieziektegebied, zoals zoönosen (van dier op mens overdraagbare infectieziekten), antibioticaresistentie (ABR) en opkomende nieuwe infectieziekten in de komende jaren verdergaande inzet vragen.
In het algemeen scoort GGD Gelderland-Zuid relatief goed in het onderzoek. Dat was ook al het geval in het genoemde IGZ-onderzoek. GGD Gelderland-Zuid werkt samen met betreffende gemeenten en andere partners aan het organiseren van zorgvuldige infectie- ziekte- en TBC-bestrijding in de opvang van asielzoekers, zoals op Heumensoord. Tevens onderkent de GGD het grote belang om veel extra aandacht te besteden aan zoönosen en ABR omdat deze bedreigingen op het gebied van de publieke gezondheid grote
maatschappelijke consequenties hebben. Op het gebied van de zoönosen werkt de GGD samen met veel partners aan het tot stand brengen van een ‘One health’ netwerk, waarin onder andere (publieke) gezondheidszorg en de veterinaire sector samenwerken,
bijvoorbeeld om snelle signalering van een zoönose te borgen waardoor tijdig maatregelen kunnen worden genomen om besmetting van inwoners in Gelderland-Zuid te voorkomen.
Op het gebied van de ABR bouwt de GGD samen met ziekenhuizen, verpleeghuizen etc.
aan een infectiepreventie-netwerk in Gelderland-Zuid met als doel om de
antibioticaresistentie te bestrijden. Dat doet de GGD in lijn met het VWS-beleid op dit gebied; de Minister van VWS heeft ABR tot één van de speerpunten van het lopende Nederlandse EU-voorzitterschap benoemd. Vanwege het belang van dit onderwerp heeft de GGD de ontwikkeling van infectiepreventie / ABR gekozen als een van de vernieuwende en verbindende producten in het kader van de GGD-meerjarenstrategie 2016-2019 (zie hiervoor agendapunt 7).
8. Jaarverslag Academische werkplaats Amphi
Ter informatie is het jaarverslag over 2015 toegevoegd over de werkzaamheden van de
academische werkplaats Integraal Gezondheidsbeleid en Infectieziektebestrijding, waar de GGD in participeert bij/met Eerstelijnsgeneeskunde van Radboudumc.
9. Gehonoreerde opdrachten Gezond Leven.
Voor 2016 bedraagt de acquisitiedoelstelling van de GGD € 247.000. De GGD verwacht in 2016 onder andere extra opbrengsten m.b.t. Publieke Gezondheid Asielzoekers
(gefinancierd door COA), opbrengsten in het kader van infectieziektebestrijding/ABR, verzuimbegeleiding ROC (JGZ). In het eerste kwartaal 2016 is op het gebied van Gezond Leven een aantal projecten gehonoreerd. Deze worden onderstaand belicht.
a. Centrumgemeente Nijmegen heeft het plan voor Ouderen in Veilige Handen voor de periode 2016-2018 goedgekeurd. Jaarlijks is er € 88.500,- beschikbaar om ouderenmishandeling tegen te gaan. Het project wordt uitgevoerd door Gezond Leven, Veilig Thuis en een groot aantal partners uit de regio (vrijwilligers, thuiszorg, GGZ, Maatschappelijke werk, Moviera). Een ouderenpanel doet mee en geeft advies.
b. SchoolsOUT heeft bij de gemeente Nijmegen haar plannen voor de jaren 2016-2018 ingediend om sociale veiligheid op het terrein van seksuele diversiteit en homovriendelijkheid te
bevorderen. Jaarlijks blijft de subsidie van € 116.000,- beschikbaar. Dit wordt betaald vanuit de onderwijs-begroting van de gemeente.
c. Vanuit de Jeugdimpuls is een bedrag van €36.800,- beschikbaar gekomen voor het onderwijs in Gelderland Zuid om samen met de Gezonde school-adviseurs toe te werken naar het
themacertifikaat Gezonde School. 46 Scholen hebben zich aangemeld om hieraan mee te doen.
Daarnaast gaan Gezonde school-adviseurs voor € 3920,- 6 locaties van het voortgezet onderwijs begeleiden bij het realiseren van een rookvrij schoolterrein.
d. Met de Gelderse Sportfederatie (GSF) heeft de GGD zich tot gemeenten gewend in Rivierenland om de activiteiten van Aangepast Sporten te kunnen voorzetten. Zeven gemeenten willen in een vervolg investeren. Met de GSF is afgesproken dat op detacheringsbasis voor ongeveer 12 uur in de week werkzaamheden worden voortgezet. Daar is een bedrag van rond de € 24.000,- mee gemoeid.
e. Met de gemeente Tiel en de woningbouwvereniging in Tiel wordt een klein onderzoek uitgevoerd om meer inzicht te krijgen in specifieke Tielse aspecten van beginnende
schuldenproblematiek. Dit wordt o.a. uitgevoerd door een epidemioloog samen met Bijzondere Zorg in Rivierenland voor € 5.000,-.
f. Bij Fonds Nuts Ohra werkt de afdeling Gezond Leven mee aan twee projecten waar een aanvraag voor een 2e fase is ingediend. Samen met de academische werkplaats Amphi heeft de GGD het project Gezond Leven in Wijchen Noord ingediend. In Rivierenland is de GGD partner van een ROC-project rondom laaggeletterdheid in Tiel. Eind april wordt duidelijk of beide projecten gehonoreerd worden. Het gaat om projecten van 3½ jaar, tot eind 2019 voor ieder € 375.000,-
10. Bijdrage vanuit de GGD aan het Nationaal Congres Volksgezondheid
GGD Gelderland-Zuid levert een behoorlijke bijdrage aan het komende Nationale Congres
Volksgezondheid, dat op 7 en 8 april in de doelen in Rotterdam gehouden wordt. Op de eerste dag zal Bert Frings een pitch geven over de aanpak van vluchtelingenproblematiek in Nijmegen, waarna Bert en Moniek Pieters een workshop over dit thema zullen leiden. Daarnaast worden de volgende workshops en presentaties gegeven vanuit:
GGD Gezond Leven:
Transformatie-experiment: van systeemwereld naar leefwereld; gedeeld eigenaarschap met burgers van gezondheidsbevordering; mondelinge presentatie door Nancy Albertz en Bas Vosbeek
Laaggeletterdheid en beperkte gezondheidsvaardigheden; posterpresentatie door Jose Keetelaar.
Gezondheid en leefstijl van adolescenten op praktijk- en speciaal onderwijs, vergeleken met regulier onderwijs (Jeugdmonitor); mondelinge presentatie door Marlene vd Star.
AMPHI Integraal Gezondheidsbeleid:
‘AWPG: Versterken van de samenwerking tussen huisarts, jeugdarts en wijkteams in de regio’s Den Haag, Hollands Midden, Gelderland-Midden en Gelderland-Zuid’, een workshop samen met AWPG Zuid Holland.
‘Onderzoek naar integraal wijkgericht werken: methoden, uitdagingen en opbrengsten’, een symposium met meerdere presentaties.
‘AWPG: Hoe realiseer je een verbinding tussen de zorg-, sport-, en beweegsector?”, workshop.
11. Heumensoord
De kosten die door de GGD in 2015 zijn gemaakt voor Heumensoord in het kader van de publieke gezondheidszorg asielzoekers (PGA) waren hoger dan de standaard vergoeding die de GGD
hiervoor ontving van het COA via GGD GHOR Nederland. Reden hiervoor was onder andere dat er veel kosten zijn gemaakt bij de voorbereiding en het opstarten van Heumensoord. Zoals eerder is aangegeven, heeft de GGD deze meerkosten bij het COA in rekening gebracht. Inmiddels is van het COA bericht ontvangen dat deze meerkosten worden vergoed. In de jaarrekening 2015 was hier al van uitgegaan (zie agendapunt 5.1).
Verwacht wordt dat de standaard vergoeding in 2016 wel toereikend zal zijn. Zoals bekend is, zal Heumensoord op 2 mei a.s. zijn afgebouwd; de PGA-activiteiten van de GGD voor Heumensoord zullen dan ook worden beëindigd.
12. Toezicht Wmo: jaarverslag 2015 en werkplan 2016
Bijgevoegd is het jaarverslag 2015 van het Wmo-Toezicht. Het jaarverslag biedt een overzicht van de meest opvallende uitkomsten van de ontvangen meldingen en de pilot-toezichtbezoeken. De activiteiten in het kader van de ontwikkeling van het Wmo-toezicht zijn niet uitgebreid beschreven, omdat die al in de AB-vergadering van oktober 2015 aan de orde zijn geweest.
Tevens is bijgevoegd het conceptwerkplan 2016, waarin een overzicht wordt gegeven van de geplande signaal- en risicogestuurde toezichtbezoeken. Conform het besluit van het AB zijn alle aanbieders waarover in 2015 en 2016 signalen zijn ontvangen, opgenomen in het werkplan. Alle nieuw gecontracteerde aanbieders die sinds 2014 voor het eerst Wmo-aanbod uitvoeren, zijn eveneens opgenomen, evenals de aanbieders die reeds onder toezicht stonden van andere landelijke inspecties.
De uitvoering van het Wmo-toezicht moet goed aansluiten op de monitoring van de afdeling contractmanagement en inkoop van de gemeenten. Het Wmo-toezicht opereert vanuit een
onafhankelijke positie en is meer bevoegd om diepgaand, zowel aangekondigd als onaangekondigd onderzoek te doen.
GGD Gelderland-Zuid heeft maandelijks overleg met het Regionaal OndersteuningsBureau (ROB- Rijk van Nijmegen) en is ook in overleg met het regionale contractmanagement van Rivierenland over periodieke afstemming. Op casusniveau (aanbieders) worden signalen uitgewisseld en afgestemd over de aanpak van nader onderzoek.
Voorkomen moet worden dat werkzaamheden elkaar overlappen. Kwaliteitstoezicht en monitoring op basis van de contractvoorwaarden kunnen elkaar versterken en aanvullen. De komende periode wordt het beleid in gezamenlijkheid verder vormgegeven.
Op 6 juni a.s. wordt een congres georganiseerd voor alle wethouders met een verantwoordelijkheid binnen het sociaal domein. Het Wmo-toezicht van GGD Gelderland-Zuid verzorgt samen met het Samenwerkend Toezicht Jeugd een workshop: “Leren van Calamiteiten 2”.
13. Films project ‘Ouderen in veilige handen’
De films ‘Van signaleren naar bespreken; vrijwilligers in gesprek met ouderen migranten’ worden ter vergadering uitgereikt. Deze set korte films is één van de resultaten uit het project ‘Ouderen in veilige handen Gelderland-Zuid’. De films helpen vrijwilligers en trainers die te maken hebben met migrantenouderen om het gesprek aan te gaan over lastige onderwerpen, zoals ontspoorde mantelzorg, financiële uitbuiting en verwaarlozing. De USB-stick bevat een trailer, de vier filmcasussen en de bijbehorende handleiding als pdf. De films zijn ook online te bekijken via www.veiligthuisgelderlandzuid.nl en zijn toegevoegd aan de landelijke kennisbank aanpak ouderenmishandeling van het ministerie van VWS.
Verschillende organisaties hebben dit project de afgelopen jaren uitgevoerd: GGD Gelderland-Zuid, Moviera, ouderenorganisaties en zorg- en welzijnsorganisaties. Samen hebben zij gewerkt aan de aanpak van ouderenmishandeling in de regio Gelderland-Zuid.
14. Wijziging Gemeenschappelijke Regeling (GR) GGD Gelderland-Zuid.
Eind 2015 is aan de colleges en raden voorgesteld om de gemeenschappelijke regeling GGD Gelderland-Zuid op een aantal onderdelen te wijzigen. Het wijzigen van de gemeenschappelijke regeling was noodzakelijk om te voldoen aan de recent gewijzigde Wet gemeenschappelijke regelingen. Uit de besluiten van de gemeenten, die wij inmiddels hebben ontvangen, is gebleken dat inmiddels (ruimschoots) meer dan 2/3 van het aantal gemeenten heeft ingestemd met het voorstel. Daarmee kan worden vastgesteld dat is ingestemd met de wijzigingen. Als alle besluiten binnen zijn, zal publicatie plaatsvinden en treedt de gewijzigde gemeenschappelijke regeling in werking per 1 januari 2016.
15. Landelijke nota gezondheidsbeleid 2016 – 2019
4 December stuurde het Kabinet de landelijke nota gezondheidsbeleid naar de Tweede Kamer. In de nota (lees: Kamerbrief, zie bijlage) staan geen grote beleidswijzigingen; het Kabinet kondigt aan het huidige beleid met kracht voort te zetten. De nota is mede gebaseerd op de uitkomsten van de VTV-2014 van het RIVM en de verkenning jeugdgezondheid van RIVM en NCJ.
Op grond van de Wpg brengen ook gemeenten vierjaarlijks hun nota volksgezondheid uit, die toegesneden is op lokale behoeften en mogelijkheden. Daarnaast is het ook de bedoeling dat de gemeentelijke nota’s invulling geven aan het landelijk kader, dat beschreven is in de landelijke nota gezondheidsbeleid.
16. “Preventie raakt lelijk uitgekleed”; nut en noodzaak van de GGD
Een verslaggever van het opinieweekblad ‘De groene Amsterdammer’ heeft een week meegelopen bij GGD Noord- en Oost Gelderland. Het bijgaande artikel van 7 januari 2016 is daarvan het resultaat.
W gemeente ë G Foesbeek
# Behandeld door:
Verzenddatum:
Mw. D. Pricken 31 december 2015 GGD Gelderland Zuid Postbus 1120 6501 BC NIJMEGEN Onderwerp:
Naamswijziging gemeente Geachte mevrouw, heer, Graag maken wij u attent op het volgende.
Zoals u wellicht weet heeft per 1 januari 2015 een herindeling plaatsgevonden van de voormalige gemeenten Millingen aan de Rijn, Ubbergen en Groesbeek. In het jaar 2015 draagt de nieuwe gemeente de naam Groesbeek. De nieuwe gemeenteraad heeft op 2 januari 2015 een nieuwe naam voor de gemeente vastgesteld, te weten Berg en Dal. De Gemeentewet schrijft voor dat een nieuwe naam een jaar na de datum besluit mag worden ingevoerd.
Dat betekent dat de naam van de gemeente Groesbeek per 1 januari 2016 verandert in Berg en Dal. Ons algemeen e-mail adres veranded per die datum in nemeenteabernendal.nl en onze website in |.bernendal.nl Ons e-mail adres veranded per die datum in facturenabernendal.nl
Ons bezoekadres en postadres wijzigen niet. Telefonisch zijn wij bereikbaar via het 5- cijferige gemeentenummer 14024.
Wij verzoeken u vriendelijk dit in uw administratie aan te passen.
Met vriendelijke groet, D.D.B.M. Pricken-Lamers Manager Bedrijfsvoering
Dorpsplein 1 Postbus 20 T 14024 E gemeente@groesbeek.nl Banknr: N1-78 BNGH 028.50.03.089 6562 AH Groesbeek 6560 AA Groesbeek I w|.groesbeek.nl BIW Nr: 5847.30.357.801
Jaarverslag 2015 van de externe klachtencommissie GGD Gelderland-Zuid
Externe klachtencommissie voor GGD Gelderland-Zuid
Veiligheidsregio Gelderland-Zuid
postadres Postbus 1120 6501 BC Nijmegen
contactpersoon
mw. S. Fransen, secretaris telefoon (024) - 379 48 70 e-mail:
externeklachtencommissie@vrgz.nl
Jaarverslag 2015 externe klachtencommissie GGD Gelderland-Zuid 2 Inleiding
De Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid heeft naast een interne klachtenopvang ook een externe klachtencommissie.
De voorzitter en leden van de klachtencommissie zijn onafhankelijk en maken geen deel uit / zijn niet werkzaam voor GGD Gelderland-Zuid.
Op 6 juni 2012 is de toenmalige Bestuurscommissie van GGD regio Nijmegen, met instemming van het bestuur van GGD Rivierenland, akkoord gegaan met de herbenoeming van de leden van de externe klachtencommissie. Hiermee loopt de zittingstermijn van de huidige commissieleden tot januari 2016.
Op 6 oktober jl. heeft de Eerste Kamer de Wet Kwaliteit, Klachten en Geschillen Zorg (Wkkgz) aangenomen. Deze wet vervangt de kwaliteitswet zorginstellingen en de wet
klachtenzorginstellingen.
De leden van de externe klachtencommissie hebben eerder aangegeven hun zittingsperiode -die afloopt per 1 januari 2016- niet te willen verlengen. Zij zijn echter bereid gevonden om in het overbruggingsjaar 2016 hun werkzaamheden voort te zetten tot de GGD Gelderland-Zuid per 1 januari 2017 volledig aan de eisen van de Wkkgz voldoet.
In de externe klachtencommissie hebben de volgende leden zitting:
mr. J.H.J. Woolthuis, voorzitter
mr. drs. M.L.A.J. Olthuis-Veerman, vicevoorzitter en lid mr. R.P.D. Kievit, arts, lid
Op grond van de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector dient de commissie, in het kader van de behandeling van de klachten in het daaraan voorafgaande kalenderjaar, verslag van haar
werkzaamheden aan het bestuur uit te brengen. Conform het gestelde in de klachtenregeling zal het bestuur het verslag zenden aan het Ministerie van Volksgezond, Welzijn en Sport en de Regionale Inspectie voor de Gezondheidszorg.
Buiten het in behandeling nemen van klachten vindt er een evaluerend gesprek plaats over de interne klachtafhandeling. In dit overleg vindt de bespreking van casuïstiek van intern afgehandelde klachten plaats aan de hand van een rapportage van de klachtenfunctionaris.
De frequentie van het overleg is eenmaal per jaar, tenzij het noodzakelijk is om vaker bij elkaar te komen. Het overleg heeft ook tot doel op de hoogte te blijven van wat er binnen de organisatie speelt en als ontmoetingsmoment. Aan dit overleg nemen de leden van de externe klachtencommissie deel, samen met de directeur publieke gezondheid van de GGD en de klachtenfunctionaris.
Klachten 1. Doel
Primair doel van de klachtbehandeling is ervoor te zorgen dat de klacht, waar mogelijk, naar tevredenheid van klager en aangeklaagde(n) wordt afgehandeld. Op die manier kan tevens bereikt worden dat de klachtmelder weer vertrouwen krijgt in de organisatie. De klachtbehandeling kan daarnaast informatie genereren die de organisatie kan benutten ter verbetering van de zorg- en dienstverlening.
2. Klachtenprocedure
Het zorgvuldig omgaan met klachten is een onderdeel van de kwaliteitsbewaking. Indien men ontevreden is over de zorg- en dienstverlening en een klacht in wil dienen kan de klager of degene die namens een cliënt optreedt zich schriftelijk tot de directeur Publieke Gezondheid van de GGD richten.
De procedure voor de interne bemiddeling van de klacht is, in opdracht van de directeur, belegd bij de manager van de afdeling. Mocht de klacht in de interne procedure niet naar tevredenheid van de klager afgehandeld zijn, dan kan de klacht opnieuw ingediend worden bij de externe
klachtencommissie.
Jaarverslag 2015 externe klachtencommissie GGD Gelderland-Zuid 3 In geval de klager geen interne bemiddeling wenst, kan de klacht eveneens rechtstreeks aan de secretaris van de externe klachtencommissie worden gezonden. De klant heeft ook de mogelijkheid de klacht in te dienen bij de Nationale Ombudsman.
Informatie over de klachtenprocedure is te vinden op de website van de GGD. Daarnaast is binnen alle deelnemende gemeenten de klachtenregeling voor externe behandeling bekendgemaakt met vermelding van het telefoonnummer, waarop de klachtenfunctionaris en/of de ambtenaar openbare veiligheid van de betreffende gemeente te bereiken is.
De taak van de klachtenfunctionaris is er op toezien dat de interne klachtprocedures verlopen volgens afspraak en wanneer nodig biedt zij hierbij ondersteuning of advies. Bij een externe procedure biedt zij dit eveneens. Periodiek informeert zij de directeur over de klachtprocedures. Zij behoudt hierbij haar onafhankelijke rol.
3. Behandelde klachten
In 2015 heeft de externe klachtencommissie één klacht ontvangen.
Het ging hierbij om een klacht waarin cliënten bezwaar maakten tegen de rapportage opgesteld door een medewerker van “Veilig Thuis” over hun dochter. De klacht is echter niet in behandeling genomen door de externe klachtencommissie van de GGD Gelderland-Zuid, maar overgedragen aan de klachtencommissie van Jeugdbescherming Gelderland. Dit vanwege het besluit dat alle klachten aangaande medewerkers van jeugdbescherming Gelderland ter zitting moeten komen bij de klachtencommissie van Jeugdbescherming Gelderland.
Nijmegen, 18 januari 2015
Centraal postadres Postbus 1120 6501 BC Nijmegen www.ggdgelderlandzuid.nl info@ggdgelderlandzuid.nl
Hoofdvestigingen GGD Gelderland-Zuid
Regio Nijmegen (Nijmegen) Rivierenland (Tiel)
Bezoekadres
Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen T: (088) 144 71 44 F: (024) 322 69 80 auteurs Ilse Kunst, Ralf Hermsen
uitgave GGD Gelderland-Zuid
datum 8 December 2015
afdeling Gezond Leven
versie 1.0
Rapportage Lokale Toegangspoort gemeente Wijchen
periode 1 januari t/m 30 september 2015
2
Inhoud
Inleiding 3
1 Gemeente Wijchen 4
1.1 Lokale Toegangspoort Wijchen 4
1.2 Uitvoeringsregie op de lokale toegangspoort 5
1.3 Opbouw rapport 5
2 Pijler één – Kwaliteit 6
2.1 Tevredenheid versus ongenoegen 6
2.2 Realisatie integrale aanpak 6
2.3 Cliëntervaringen 6
3 Pijler twee - Toegankelijkheid 8
3.1 Instroom nieuwe cliënten 8
3.2 Adviesvragen en keukentafelgesprekken 11
3.3 Regieteam 13
3.4 Op- en afschalen zorg binnen de 1ste lijn 14
3.5 Herbeoordeling indicaties AWBZ en Jeugdzorg 17
3.6 Verstrekking voorzieningen 17
4 Pijler drie - Betaalbaarheid 24
4.1 Kosten 24
5 Profiel bevolking gemeente Wijchen 25
5.1 Demografisch 25
5.2 Leefstijl 27
5.3 Ziektebeelden gekoppeld aan leefstijl 30
5.4 Zelfredzaamheid 31
3
Inleiding
Met ingang van 1 januari 2015 heeft de gemeente Wijchen nieuwe taken en verantwoordelijkheden gekregen op het gebied van zorg en welzijn. De jeugdzorg en de AWBZ functies begeleiding zijn gedecentraliseerd naar de gemeente. Deze decentralisatie heeft geleid tot de inrichting van de lokale toegangspoort in Wijchen.
Hier voor u ligt de eerste trias-rapportage Lokale Toegangspoort Wijchen.
Deze beslaat de periode van 1 januari 2015 tot en met 30 september 2015. Het begrip Trias behoeft enige toelichting.
Enerzijds duidt het op de frequentie van uitgaven van dit rapport, namelijk drie keer per kalenderjaar.
Daarmee sluit het aan op de rapportagecyclus van het ROB (Regionaal Ondersteuningsbureau) die in eenzelfde frequentie haar rapportage opleveren zal.
Anderzijds duidt het begrip Trias op de inhoud van het rapport, namelijk een beschrijving van de voortgang van de drie regionaal overeengekomen monitorpijlers van de Lokale Toegangspoort. Het betreffen drie niveaus over de wijze van organiseren/inzet van zorg en ondersteuning voor de inwoners van de gemeente Wijchen binnen de lokale toegangspoort:
De (ervaren) kwaliteit van zorg en ondersteuning
De toegankelijkheid tot zorg en ondersteuning
De betaalbaarheid van zorg en ondersteuning
Alhoewel we in deze rapportage de pijlers per hoofdstuk (resp. 2, 3 en 4) zullen toelichten, streven we ernaar dat de inhoudelijke gegevens per pijler groeien en meer en meer betekenis krijgen. Hierdoor kunnen we verbanden gaan leggen wat op den duur een integrale sturing mogelijk maakt.
Leidend voor deze integrale sturing zijn uiteraard de mensen voor wie we het doen, namelijk de burgers van de gemeente Wijchen. Voor hen willen we ons blijvend inspannen om te werken aan een duurzaam zorg- en ondersteuningssysteem.
Want voor alle inwoners van de gemeente Wijchen willen wij ‘faciliteren’ dat zij optimaal gebruik maken van hun eigen kracht en hun netwerk. Preventie gaat daarbij voor curatie en collectieve oplossingen voor individuele. Daarnaast kunnen inwoners, wanneer nodig, een beroep doen op ondersteuning en zorg. Hier is het leidend principe: zo licht mogelijk en zo dicht mogelijk bij huis.
Het versterken en verbreden van de zorg en ondersteuningsstructuur alleen, is niet voldoende. Het gaat
uiteindelijk om het vergroten van het probleemoplossend vermogen van inwoners. Hoe worden zij minder
afhankelijk van de overheid en houden ze zo lang mogelijk regie over hun eigen leven.
4
1 Gemeente Wijchen
1.1 Lokale Toegangspoort Wijchen
Toegang en toeleiding
Het organiseren van de lokale Toegang is een verantwoordelijkheid van de gemeente Wijchen.
Als we spreken over Toegang, dan hebben we het over het organiseren van het entree voor de burger, om vragen op het gebied van ondersteuning, advies, voorzieningen en zorg te kunnen stellen. Burgers kunnen met al hun vragen om advies en ondersteuning naar het wijkteam. De sociale wijkteams vormen de toegangspoort naar zorg en ondersteuning voor alle burgers van de gemeente Wijchen. Ook huisartsen, jeugdartsen en schoolartsen maken onderdeel uit van dezelfde toegangspoort.
Toeleiding is een functie van de sociale wijkteams. Als we spreken over Toeleiding dan hebben we het over
de dienstverlening aan de burger bij het realiseren van de inzet van één of meerdere voorzieningen.
Met voorzieningen binnen de sociale wijkteams en het regieteam bedoelen we: Inzet van mantelzorg/vrijwilligers, Algemeen toegankelijke voorzieningen of Maatwerkvoorzieningen of Individuele voorzieningen.
Sociale wijkteams in de gemeente Wijchen
De sociale wijkteams richten zich op zowel advies en ondersteuning t.b.v. enkelvoudige vragen als ook op huishoudens waarbij sprake is van ondersteuningsvragen op meerdere leefgebieden (meervoudige vragen).
Een belangrijk doel van het sociale wijkteam is om in gesprek met mensen – eventueel ondersteund door een onafhankelijk cliëntondersteuner - hun zélf-oplossend vermogen aan te spreken of te versterken en het eigen netwerk actief te betrekken. Met behulp van keukentafelgesprekken worden de problemen in beeld gebracht en met en binnen het netwerk van de persoon/het gezin een ondersteuningsplan opgesteld. Bij het samen vinden van oplossingen voor de ondersteuningsvragen worden ook de mogelijkheden van hulp uit de eigen omgeving verkend. Het streven is zo veel mogelijk om oplossingen te vinden in het welzijnsdomein.
De teams werken in de wijken dicht bij de burgers. De professionals in de sociale wijkteams zijn op de hoogte van wijkinitiatieven en verbinden wijknetwerk (o.a. vrijwilligerswerk, verenigingen, huisarts, school, jeugdgezondheidszorg) en burgers. Zorgvragen worden niet zelf opgepakt maar toe geleid. De intentie is dat, daar waar mogelijk, zonder indicatie zorg ingezet wordt.
In afbeelding 1 hieronder treft u een overzicht van de basisstructuur van zorg- en ondersteuning in de
gemeente Wijchen.
5 Afbeelding 1 – basisstructuur Lokale Toegangspoort Wijchen
1.2 Uitvoeringsregie op de lokale toegangspoort
Aan de GGD Gelderland Zuid is de opdracht gegeven om taken en bevoegdheden te gaan dragen voor de uitvoeringsregie op de lokale toegangspoort van de Gemeente Wijchen. Er is een bewuste keuze gemaakt voor de GGD GZ gezien haar directe toegang tot informatie over de Jeugdgezondheid en Algemene Gezondheid van de Wijchense samenleving ( 0 – 100 jr.)
De combinatie van de onderzoekexpertise binnen de GGD en de professionele expertise ten aanzien van de uitvoering, maakt het mogelijk (naast output) ook te gaan monitoren wat de maatschappelijke opbrengst (outcome) is van het nieuw ingerichte sociale domein. Bijvoorbeeld in de zin van toenemende
welzijn/gezondheid van de Wijchense inwoners.
1.3 Opbouw rapport
