Vermeld hier alle instellingen die deel uitmaken van het consortium

(1)

BIJLAGE: SAMENSTELLING CONSORTIUM PPO ronde OUDERBETROKKENHEID Let op:

dit formulier bestaat uit twee delen: deel A. een overzicht van de instellingen die deel uitmaken van het consortium en deel B. een overzicht van de personen binnen deze instellingen die deelnemen aan het project.

A. Vermeld hier alle instellingen die deel uitmaken van het consortium. Elke school wordt hierbij gezien een aparte organisatie. Vermeld de naam van de instelling zo specifiek mogelijk, niet ”Fontys Hogescholen”, maar “Fontys Lerarenopleiding Tilburg”. Met het zetten van een handtekening geeft men aan dat de leiding van deze instelling:

 op de hoogte is van het doel van het project;

 instemt met de deelname van zijn medewerkers aan het project;

 (voor een onderwijsinstelling) de intentie heeft om de opbrengsten van het project na afloop te benutten in de eigen organisatie.

U kunt gebruik maken van een digitale handtekening.

Kopieer zelf (een deel van) de tabel bij deelname van meer dan 10 instellingen.

Instelling 1

Naam instelling Emailadres

Adres Handtekening voor

akkoord deelname Postcode

Plaats Instelling 2

Plaats

(2)

Instelling 3

Plaats

Instelling 6

(3)

Plaats

Instelling 9

(4)

Adres Handtekening voor akkoord deelname Postcode

Plaats

Instelling 10

Plaats

(5)

B. Vermeld hier alle personen waarvan op het moment van aanvragen bekend is dat zij met grote zekerheid betrokken zullen zijn bij de uitvoering van het project, de instelling waar zij werkzaam zijn, hun functie en expertise. U kunt zelf rijen toevoegen bij meerdere deelnemers.

Kopieer rijen indien nodig.

Naam uitvoerder: Werkzaam bij (naam

organisatie): Functie bij deze

organisatie: Expertise (omschrijf in maximaal 100 woorden welke ervaring deze persoon heeft met de uitvoering van praktijkgericht onderzoek):