in Dronten op 19 januari 2021
Utrecht, maart 2021
Pagina 2 van 22
Inhoud
1 Inleiding 3
1.1 Aanleiding bezoek 3
1.2 Beschrijving Wisentweg 7 3 Beschrijving Grutto 54 4
2 Conclusie 6
2.1 Overzicht van de resultaten 6 2.2 Wat gaat goed 6
2.3 Wat kan beter 7 2.4 Wat moet beter 7 2.5 Conclusie bezoek 8
3 Wat zijn de vervolgacties 9
3.1 De vervolgactie die de inspectie van Triade Vitree verwacht 9 3.2 Vervolgacties van de inspectie 9
4 Resultaten 10
4.1 Thema Persoonsgerichte zorg 10 4.1.1 Resultaten 10
4.2 Thema Deskundige medewerker 13 4.2.1 Resultaten 14
4.3 Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid 17 4.3.1 Resultaten 17
Bijlage 1 Methode 20
Bijlage 2 Geraadpleegde documenten 22
Pagina 3 van 22
1 Inleiding
De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd bracht op 19 januari 2021 een aangekondigd bezoek aan Triade Vitree, locaties Wisentweg 7 en Grutto 54 in Dronten.
De inspecteurs toetsen of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, professionele standaarden, veldnormen en in het veld vastgestelde
kwaliteitskaders. De inspectie gebruikt hiervoor een toetsingskader voor langdurige zorg. Dit toetsingskader voor langdurige zorg staat op de website van de inspectie (toetsingskader). Naast dit toetsingskader heeft de inspectie ook een toetsingskader specifiek voor jeugdhulp (Toetsingskader Het Jij-kader). Het toetsingskader is daar waar nodig aangevuld met normen die specifiek gelden voor de locatie die hulp biedt aan jeugdigen.
De inspecteurs verzamelen informatie door middel van observaties, rondleiding, inzien van documenten en gesprekken. Ze toetsen de thema’s persoonsgerichte zorg, deskundige medewerkers en sturen op kwaliteit en veiligheid.
De begrippen die de inspectie gebruikt in dit rapport, zijn vastgelegd in een verklarende woordenlijst.
1.1 Aanleiding bezoek
De inspectie bezoekt Wisentweg 7 en Grutto 54 op 19 januari 2021 naar aanleiding van meldingen over Triade Vitree. Deze meldingen riepen de vraag op of Triade Vitree voldoende verbetermaatregelen heeft genomen om de randvoorwaarden voor goede en veilige zorg op orde te brengen. Ook ontbreekt het aan voldoende gedragskundigen en AVG1’s waardoor de (gedrags)kundige behandeling niet is gewaarborgd. Tot slot zijn er signalen dat de aansturing bij Triade Vitree niet goed loopt. Zo zou er veel verloop zijn van zorgmanagers.
Met haar bezoek van 19 januari 2021 toetst de inspectie bij Wisentweg 7 en Grutto 54 of de uitvoering van de zorg2 voldoet aan de normen voor goede en veilige zorg.
1.2 Beschrijving Wisentweg 7
Bron: De beschrijving is aangeleverd door Triade Vitree en bewerkt door de inspectie.
De Wisentweg ligt in een groene en rustige omgeving in Dronten. Wisentweg 7 is een complex met dertien appartementen. Deze zijn verdeeld over twee
verdiepingen.
De appartementen zijn ruim bemeten. Er is een inloopruimte die op vastgestelde tijden open is voor koffie en thee. Ook is daar de mogelijkheid om gebruik te maken van een maaltijd.
Op hetzelfde terrein ligt de Dorpsboerderij Dronten, met onder meer een kinderboerderij, theehuis en houtkloverij. Deze dorpsboerderij is een dagbestedingslocatie van Triade.
1 Arts verstandelijk gehandicapten
2 Daar waar de inspectie schrijft over zorg bedoelt zij ook hulpverlening
Pagina 4 van 22
Cliënten
De cliënten van de Wisentweg 7 zijn 18 jaar of ouder. Ze hebben een (licht) verstandelijke beperking en/of psychische problematiek en/of een stoornis in het autistisch spectrum. Er zijn twee cliënten met zorgprofiel VG Wonen met begeleiding en verzorging (VG33), vijf cliënten met zorgprofiel VG Wonen met intensieve
begeleiding, verzorging en gedragsregulering (VG6) en één cliënt met zorgprofiel VG (Besloten) wonen met zeer intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering (VG7). Daarnaast zijn er vijf cliënten met een indicatie voor beschermd wonen die worden betaald vanuit de Wmo4. De meeste cliënten maken gebruik van de dagbesteding op het terrein.
Team van medewerkers
Het team bestaat uit negen medewerkers: drie persoonlijk ondersteuners, vijf begeleiders en één zorg-assistent. Er is op het moment van het bezoek net een vacature voor een begeleider ontstaan. De locatiemanager werkt al lang bij Triade Vitree. Zij is nu ongeveer een jaar verantwoordelijk voor de locatie Wisentweg. De gedragskundige is pas heel recent als ZZP5-er verbonden aan de locatie voor vier tot zes uur per week. Dit is echter tijdelijk, tot april 2021. Er is momenteel geen AVG beschikbaar. Er is een huisarts en een psychiatrisch verpleegkundige beschikbaar.
Totaal fte is 6,39.
Ontwikkelingen
De locatie Wisentweg 7 heeft een moeilijke tijd achter de rug. Er zijn veel
wisselingen geweest van managers en gedragskundigen. Dit legt een grote druk op medewerkers. Pas de laatste tijd is de situatie stabieler en bevindt de locatie zich in een opbouwfase.
De locatie Wisentweg 5, op hetzelfde terrein gelegen, verhuist in 2021 naar Almere.
Beschrijving Grutto 54
Het gebouw van Grutto 54 staat in een woonwijk in Dronten en bestaat uit een rijtje woningen die aan elkaar zijn verbonden als één gebouw. In het gebouw zijn tien slaapkamers, twee woonkamers en een grote keuken gerealiseerd. Daarnaast is er een grote tuin waar cliënten onder een ruim afdak kunnen roken en hangen/chillen.
De cliënten die bij Grutto 54 verblijven, vallen onder de Jeugdwet.
Cliënten
Grutto 54 is een fasegroep die behandeling en begeleiding biedt aan maximaal negen cliënten in de leeftijd van ongeveer zestien tot negentien jaar. Er is veelal sprake van psychosociale problematiek in combinatie met psychiatrische problematiek al dan niet met een verstandelijke beperking en een problematische thuissituatie. Het gedrag kan zowel externaliserend als internaliserend van aard zijn. De behandeling duurt volgens het programma gemiddeld negen maanden tot een jaar en is afgestemd op de cliënt en zijn of haar netwerk.
Team van medewerkers
Het team van Grutto 54 bestaat uit zes pedagogisch medewerkers, zowel met mbo- als hbo-opleiding. Geen van de pedagogisch medewerkers is SKJ6 -geregistreerd. Aan het team is een huishoudelijk ondersteuner, een gedragskundige en een manager
verbonden.
De gedragskundige is SKJ-geregistreerd, verantwoordelijk voor de geboden hulp en betrokken bij de cliëntplannen van de cliënten. Totaal fte is 5,3.
4 Wet maatschappelijke ondersteuning
5 Zelfstandig zonder personeel
6 Stichting Kwaliteitsregister Cliënt
Pagina 5 van 22
Covid 19-context
Het toezicht vindt plaats tijdens een tweede golf besmettingen van het Covid-19 virus.
Eén cliënt is besmet geweest op de locatie Wisentweg 7 en heeft daar nu fysiek nog steeds last van. Het is door Covid-19 een hectisch jaar geweest, met nieuwe protocollen en veel onzekerheid. De zorgmanager vertelt dat Wisentweg veel tijd besteedt aan het uitleggen van de maatregelen aan de cliënten. Op het moment van het bezoek zegt ongeveer 50% van de cliënten aan de Wisentweg 7 bereid te zijn om zich te laten vaccineren. Dit is lager dan het landelijke beeld dat de VGN7 en de NVAVG8 schetsen van ongeveer 90-95%.
De mentale belasting door Covid-19 is zwaar voor cliënten. Het roept bij een aantal cliënten onrust en agressie op. Ook de medewerkers hebben er last van en staan onder grotere druk. Het ziekteverzuim is daardoor hoger. Een deel van het ziekteverzuim is ook te wijten aan angst voor het onbekende.
Er is een strikte scheiding aangebracht tussen Wisentweg 5 en Wisentweg 7. Op de Wisentweg 5 wonen meer kwetsbare cliënten. De dagbesteding voor beide groepen is apart georganiseerd en is niet in het gedrang gekomen door Covid-19. De anderhalve meter is moeilijk aan te houden in de woningen en op de dagbestedingslocaties waar de medewerkers en de cliënten bij elkaar komen.
Medewerkers werken zoveel mogelijk thuis. Zij maken gebruik van beeldbellen. Er is extra aandacht voor handen wassen en het gebruik van ontsmettingsgel.
Op Grutto 54 heeft Covid-19 ook impact. De cliënten en medewerkers van Grutto 54 beschouwen zichzelf als één huishouden. Sinds de laatste aanscherping van de maatregelen hebben de cliënten samen besloten dat ze geen bezoek ontvangen. Als cliënten hun ouders, familie of vrienden willen zien, gaan ze daar op bezoek. Of ze ontvangen hen bij de voordeur en gaan bijvoorbeeld een wandeling maken.
Een deel van de cliënten ontvangt onderwijs via beeldbellen. Anderen kunnen nog naar school, omdat deze onder het speciaal onderwijs valt. Voor de cliënten die vooral online lessen hebben, valt de duidelijke dagstructuur weg, vertelt de medewerker op de groep.
Cliënten kunnen vanuit hun bed de online les opstarten, terwijl ze anders naar school moeten. Ze leren zich dan wassen, aankleden en ze moeten zorgen dat ze op tijd op school zijn. Ook is er minder zicht op wat de cliënten doen en of ze de lessen actief volgen of niet.
De manager draagt een mondkapje tijdens haar bezoek aan Grutto 54, omdat ze geen onderdeel is van het huishouden. Grutto 54 houdt zich volgens de manager aan de maatregelen zoals deze door het RIVM worden aangegeven. De manager geeft in gesprek aan dat het een lastige tijd is voor de cliënten. Ze missen de sociale contacten.
Ook heeft Grutto 54 twee weken in quarantaine gezeten in het voorjaar, in verband met een besmetting van een medewerker. De cliënten geven aan dat ze de maatregelen niet prettig vinden, maar dat merken ze vooral buiten het huis. Binnen is het hetzelfde als altijd, omdat ze een huishouden zijn.
Ze kunnen nog steeds spelletjes doen, samen eten en een film kijken bijvoorbeeld. De sfeer op de groep is goed volgens de cliënten en de medewerkers.
7 Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland
8 Nederlandse Vereniging van Artsen voor Verstandelijk gehandicapten
Pagina 6 van 22
2 Conclusie
Dit hoofdstuk start met een samenvatting van de resultaten weergegeven in taartdiagrammen. Daarin staat hoe de inspectie de geleverde zorg beoordeelt.
Vervolgens geeft de inspectie haar conclusie over Wisentweg 7. Een toelichting op de scores per norm staat in hoofdstuk 4. In dat hoofdstuk beschrijft de inspectie op basis van welke bevindingen zij de scores op de normen geeft.
2.1 Overzicht van de resultaten
Onderstaande diagrammen laten per thema zien hoe de inspectie Wisentweg 7 en Grutto 54 beoordeelt. Een toelichting op de kleuren in de diagrammen staat in hoofdstuk 4.
Wisentweg 7:
Grutto 54:
Legenda
voldoet
voldoet grotendeels
voldoet grotendeels niet
voldoet niet niet getoetst
2.2 Wat gaat goed
Cliënten kunnen rekenen op persoonsgerichte zorg. De medewerkers hebben oog voor de cliënten. Ze kennen de cliënten en houden rekening met hun wensen, behoeften en zorgvragen. Medewerkers stimuleren de mogelijkheid van de cliënten om binnen hun mogelijkheden eigen keuzes te maken. Voor cliënten is er oog voor
ontwikkelingsmogelijkheden en perspectief.
Pagina 7 van 22
Op Grutto 54 is er sprake van stevige betrokkenheid van de gedragskundige bij de hulp. Medewerkers voelen zich ondersteund door de gedragskundige en schakelen haar tijdig in. Daarnaast heeft het team de afgelopen periode veel geïnvesteerd in het methodisch werken op de groep. Ook in de komende periode zijn er plannen voor verdere deskundigheidsbevordering passend bij de doelgroep.
2.3 Wat kan beter
Op Wisentweg 7 kunnen nog stappen worden gezet om de zorg verder te
professionaliseren. Het rapporteren op doelen is nog niet op orde en het evalueren van de zorgplannen gebeurt niet systematisch.
Op Wisentweg 7 zijn cliënten erg afhankelijk van hun begeleider en zorgmanager bij het inzien van hun dossier. Dit kan beter aansluiten bij de visie van Triade Vitree om haar cliënten te laten ontdekken hoeveel ze zelf kunnen door de dossiers open te stellen voor de cliënten.
Grutto 54 kan de inbreng van cliënten en ouders beter vastleggen in de dossiers. Uit dossiers van Grutto 54 komt tijdens het toezicht niet duidelijk naar voren hoe cliënten en ouders betrokken worden bij de hulp, of wat hun inbreng is geweest tijdens het proces.
De communicatielijnen zijn voor veel medewerkers op beide locaties onduidelijk en kan transparanter. De recent aangestelde zorgmanagers zetten nieuwe overlegstructuren uit om dit op orde te krijgen. Dit zal moeten leiden tot minder top-down beslissingen en meer invloed van de mensen op de werkvloer.
2.4 Wat moet beter
Medewerkers zijn handelingsverlegen door ervaren werkdruk, waardoor leren en verbeteren geen vanzelfsprekend onderdeel van hun beroepshouding is.
Op Wisentweg 7 moet de zorgaanbieder voldoende deskundige medewerkers inzetten.
De medewerkers moeten toegerust zijn voor de zorg en begeleiding van de complexe zorgvragen van de cliëntenpopulatie, waaronder een gedragskundige.
De inspectie treft een grote discrepantie aan tussen de Wisentweg 7 en Grutto 54 als het gaat om het methodisch werken, het uitvoeren van risicoanalyses en het
organiseren van MDO’s. Dit hangt deels samen met het ontbreken van een vaste gedragskundige op Wisentweg 7. Vanuit algemeen beleid moet er meer samenhang komen in de inhoudelijke structuur van de locaties.
Het is noodzakelijk om de voortgang van de zorg voor een cliënt goed te volgen en vast te leggen. Het opstellen van een systematische risico-inventarisatie, waardoor ook bekend is welke maatregelen de medewerker kan nemen om te voorkomen dat incidenten zich herhalen, moet Wisentweg 7 beter borgen. Ook moet Wisentweg 7 periodiek multidisciplinair evalueren met alle relevante disciplines.
Het incidentmeldingensysteem is nog erg reactief en onvoldoende systematisch
ondersteunend gericht op leren en verbeteren. Het aantal meldingen na incidenten op de Wisentweg 7 is groot. Het analyseren van de meldingen kan inzicht geven in verbetermogelijkheden. Tegelijkertijd maakt dat door een analyse medewerkers zich meer bewust worden dat het melden niet is ‘om te melden’ maar om te verbeteren.
Hiervoor is het nodig dat er trendanalyses van de meldingen worden uitgevoerd.
Pagina 8 van 22
2.5 Conclusie bezoek
Wisentweg 7 en Grutto 54 hebben de randvoorwaarden voor goede zorg grotendeels op orde. Cliënten die er wonen zijn tevreden over hoe ze wonen en over de begeleiding en behandeling die ze ontvangen.
Veel wisselingen van managers en gedragskundigen op Wisentweg 7 zorgt voor een hoge ervaren werkdruk. Op Wisentweg 7 bevindt het team zich in een opbouwfase.
Op Grutto 54 ervaren medewerkers dat ze in een team werken met voldoende inhoudelijk ondersteuning. Het team op Grutto 54 is stabiel.
Het methodisch werken en dossiervoering moet beter. Periodiek multidisciplinair evalueren met alle relevante disciplines is hierbij noodzakelijk.
Discrepanties tussen Wisentweg 7 en Grutto 54 laten zien dat er verbetering nodig is op een eenduidige aansturing van de teams. De teams ervaren weinig verbinding.
Daarbij is het belangrijk dat er een goede communicatie is op ieder niveau zowel horizontaal als verticaal. Een stimulerende rol vanuit de top is hierbij nodig.
De organisatie heeft, zo blijkt uit het jaarplan 2021, in beeld wat er nodig is om de zorg te verbeteren. Zo is één van de doelstellingen om de teams te stabiliseren en de medewerkers beter toe te rusten qua kennis en kunde. Dit geeft de inspectie op dit moment voldoende vertrouwen dat Triade Vitree de komende periode de zorg verder gaat verbeteren. De inspectie gaat het verbeterproces wel volgen.
Pagina 9 van 22
3 Wat zijn de vervolgacties
In dit hoofdstuk staat wat de inspectie van Triade Vitree verwacht. Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit bezoek.
3.1 De vervolgactie die de inspectie van Triade Vitree verwacht
Een zorgaanbieder moet voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en veldnormen. De volgende normen scoorden grotendeels onvoldoende (kleur geel) en vragen om verbeteringen:
Norm 2.5
De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige medewerkers beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen.
Norm 3.2
De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de zorg.
Norm 3.3
De zorgaanbieder schept voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren.
De inspectie verwacht dat Triade Vitree verbetermaatregelen zo nodig ook op andere locaties treft.
3.2 Vervolgacties van de inspectie
De inspectie heeft met dit bezoek een beeld gekregen van de kwaliteit en veiligheid bij Wisentweg 7 en Grutto 54. Zij gaat er vanuit dat de bevindingen uit hoofdstuk 4 voldoende handvatten geven om aan de normen te (blijven) voldoen. Dit geldt ook voor de kwaliteit en veiligheid van de zorg op andere locaties.
Naar aanleiding van de bevindingen wil de inspectie met de raad van bestuur, de raad van toezicht en de beide medezeggenschapsorganen in dialoog over de besturing van de organisatie. De inspectie wil met hen reflecteren op de bevindingen van dit bezoek en wat dit verder voor Triade Vitree betekent. De inspectie verwacht daarnaast dat de zorgaanbieder alle onderdelen zodanig verbetert dat deze aan de normen voldoen.
Pagina 10 van 22
4 Resultaten
Dit hoofdstuk beschrijft per thema de normen, het oordeel en de bevindingen.
De inspectie beoordeelt de normen op een vierpuntschaal. De kleuren van de vierpuntschaal hebben de volgende betekenis:
Donker groen: De locatie/afdeling voldoet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm alleen positieve punten.
Licht groen: De locatie/afdeling voldoet grotendeels aan de norm. De inspectie constateert op deze norm veelal positieve punten.
Geel: De locatie/afdeling voldoet grotendeels niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm overwegend negatieve punten.
Rood: De locatie/afdeling voldoet niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm nauwelijks tot geen positieve punten.
Blauw: De norm is niet toetsbaar.
4.1 Thema Persoonsgerichte zorg
Het startpunt voor het geven van de zorg zijn de wensen van de cliënt. Kent de medewerker de cliënt? Kent hij9 zijn geschiedenis? Weet hij wat de cliënt belangrijk vindt en wat de cliënt niet wil? Is er sprake van een evenwichtige en respectvolle relatie tussen een cliënt en een medewerker? Wordt er goed geluisterd naar de cliënt en zijn naasten? En belangrijker, staan de wensen van de cliënt centraal? Wordt hier gehoor aan gegeven? De cliënt heeft de regie en wordt daarbij ondersteund door zijn naasten en de medewerker.
4.1.1 Resultaten Norm 1.2
Medewerkers kennen de cliënt, zijn wensen en behoeften.
Volgens de inspectie voldoen Wisentweg 7 en Grutto 54 aan deze norm.
De medewerker kent het verhaal van de cliënt. In de geraadpleegde cliëntdossiers ziet de inspectie een levensgeschiedenis met informatie over de cliënten. Hierin staan ook de wensen en behoeften van de cliënten omschreven. Ook uit gesprekken blijkt dat medewerkers de cliënten kennen. De medewerkers vertellen wat de persoonlijke voorkeuren en individuele wensen zijn van de cliënten. Zo hoort de inspectie van een medewerker dat een cliënt moeilijk kan opstarten. In het zorgplan leest de inspectie dat de cliënt wil dat de medewerker hem stimuleert om op tijd te zijn. De medewerker houdt hier in de dagelijkse zorg rekening mee.
Aan de Wisentweg zijn activiteiten te doen zoals schilderen en houtbewerken. De cliënten kunnen vijf dagen per week naar de dagbesteding. Een cliënt vertelt dat hij daar graag komt om te praten of een spelletje te doen.
Van een cliënt hoort de inspectie dat hij graag een vriendin zou hebben om in de toekomst mee samen te wonen. De medewerkers geven aan dat zij aandacht hebben voor gevoelens van seksualiteit bij de cliënten. Zij tonen een positieve houding tegenover het thema seksualiteit.
9 Voor de leesbaarheid wordt hier de mannelijke vorm gebruikt; waar ‘hij’ staat bedoelt de inspectie ook ‘zij’.
Pagina 11 van 22
Zij vertellen dat zij zich scholen door middel van een e-learning module om tot een passende ondersteuning van cliënten te kunnen komen.
Uit gesprekken met medewerkers van Grutto 54 komt naar voren dat de medewerkers de cliënten goed kennen en goed weten wat hun behoeften zijn. Ze kunnen aangeven hoe het met de cliënten gaat, ze weten globaal wat hun doelen zijn, wat ze prettig vinden en hoe ze het beste begeleid kunnen worden. Ook ouders en het netwerk rond cliënten is bekend. Cliënten geven in gesprek ook aan dat de groepsleiders hen kennen en weten hoe ze met hen om moeten gaan.
Een cliënt geeft aan hoe medewerkers hem ondersteunen bij het zoeken naar een bijbaan. Ook bedenkt hij met zijn mentor wat de volgende stap na Grutto 54 wordt.
Een andere cliënt laat weten dat ze de medewerkers goed vindt, omdat ze de cliënten kennen en omdat ze altijd bereid zijn om hen te helpen. Cliënten mogen hen ook
’s nachts wakker maken als er iets aan de hand is. Verder hebben de medewerkers humor en volgens de cliënt is dit heel belangrijk voor een goede sfeer en
samenwerking. De medewerkers weten wanneer ze hun humor kunnen gebruiken en wanneer ze een andere aanpak moeten kiezen. De cliënt denkt dat dit komt, doordat de medewerkers de cliënten van Grutto 54 goed kennen.
Norm 1.3
Cliënten voeren, binnen hun mogelijkheden, zelf regie over leven en welbevinden.
Volgens de inspectie voldoen Wisentweg 7 en Grutto 54 grotendeels aan deze norm Een cliënt vertelt dat hij zijn eigen leven kan leiden. Wanneer hij daar zin in heeft kan hij een vriend of vriendin uitnodigen. Hij bepaalt zelf of hij ’s avond kookt of gebruik maakt van een gezamenlijke ruimte waar cliënten met elkaar een maaltijd eten.
Cliënten op de Wisentweg 7 kunnen tegen een bedrag een maaltijd bestellen. Als de cliënt geen zin heeft om in de groep te eten dan kan hij de maaltijd meenemen naar zijn eigen appartement, zo vertelt een cliënt.
Een medewerker praat over het zorgplan van een cliënt. De medewerkers maken samen met de cliënt dit zorgplan. Zij kijken dan samen naar de sterke en minder sterke kanten van de cliënt. Op basis daarvan maken ze doelen. Ook een cliëntvertegenwoordiger vertelt dat zij wekelijks hoort wat er wel en niet goed gaat bij een cliënt.
Uit observatie van een overdracht tussen twee medewerkers op Grutto 54, en uit gesprekken blijkt dat medewerkers veel met de cliënten in gesprek zijn en hen
regelmatig de vraag stellen: wat heb je nodig? Cliënten vertellen aan de inspectie dat ze weten waar ze aan werken en dat dit in hun doelen staat. Ze zeggen dat ze deze doelen zelf bedenken samen met de medewerkers; meestal met hun mentor. De medewerkers bespreken de doelen met de gedragskundige die aangeeft dat ze de doelen vaststelt.
Een cliënt vertelt bijvoorbeeld dat ze wil werken aan haar zelfstandigheid. Samen met haar mentor bedenkt ze hoe ze dit kan leren. Ze oefent nu met boodschappen doen, koken en alleen eten.
In de dossiers van cliënten op Grutto 54 zijn de doelen van de cliënten terug te lezen, maar het is niet duidelijk te zien dat de cliënten zelf hun doelen opstellen of wat hun mening is over hun zorgplan10. Ouders ondertekenen het plan als het definitief is, maar er staat niet expliciet in het plan wat zij ervan vinden. Medewerkers vertellen dat ze het plan regelmatig afstemmen met de ouders en dat ze hun input meenemen.
10 Daar waar de inspectie schrijft over zorgplan bedoelt zij ook cliëntplan
Pagina 12 van 22
Pas daarna tekenen ouders voor akkoord. Het proces van afstemming is niet terug te vinden in de dossiers.
Van twee cliënten op de Wisentweg 7 hoort de inspectie dat het hen de laatste tijd moeite kost om tussentijds hun zorgplan in te kunnen zien. De cliënten moeten hiervoor toestemming vragen aan hun persoonlijk ondersteuner en vervolgens aan de manager.
Daar gaat soms geruime tijd over heen, zo vertellen zij. Zij zouden graag zien dat dit laagdrempeliger wordt.
Op Grutto 54 gaan medewerkers anders om met de inzage. De medewerker en
gedragskundige geven aan dat ze regelmatig samen met de cliënt in het dossier kijken, om te laten zien wat er over hen opgeschreven is. Ze vinden dit belangrijk, omdat de informatie over de cliënt gaat en van hen is.
De inspectie hoort op de dagbesteding aan de Wisentweg dat er geen activiteiten plaatsvinden met het hele team en de cliënten in de vorm van bijvoorbeeld een jaarlijks uitje. Dat zouden zowel de medewerkers als de cliënten wel graag willen, zo vertellen zij.
Norm 1.4
Cliënten ervaren nabijheid, geborgenheid, vertrouwen en begrip. Zij worden met respect behandeld.
Volgens de inspectie voldoen Wisentweg 7 en Grutto 54 aan deze norm.
Van meerdere gesprekpartners hoort de inspectie dat de medewerkers betrokken en loyaal zijn aan de cliënten. Een cliënt zegt dat hij het fijn vindt aan de Wisentweg. De mensen zijn aardig en respectvol tegen hem en hij kan ze alles vertellen. Tijdens het gesprek met de inspectie maakt de cliënt grapjes met één van de medewerkers. Hij vindt dit een fijne medewerker omdat ze hem ondersteunt als hij een slechte dag heeft.
De inspectie ziet op de dagbesteding dat een cliënt een moment voor zichzelf nodig heeft. De medewerker herkent dit en geeft de cliënt de gelegenheid om even naar zijn eigen appartement te gaan. Zij vertelt dat zij in de gaten houdt hoe lang de cliënt weg blijft en dat ze zo nodig gaat kijken bij de cliënt.
Medewerkers vertellen dat zij cliënten niet beperken in hun vrijheid. Cliënten vertellen dat zij kunnen sporten, wandelen en bezoek ontvangen. Wel zijn er afspraken over het ontvangen van bezoek en het blijven logeren van bezoek. Deze afspraken gelden voor alle cliënten.
Cliënten en medewerkers geven in gesprekken aan dat ze tevreden zijn met de sfeer op Grutto 54. Cliënten voelen zich veilig en hebben het gevoel dat ze altijd, ook ‘s nachts naar een medewerker kunnen gaan voor hulp of voor een vraag. Op de groep is volgens de cliënten op dit moment weinig tot geen sprake van agressie. In het verleden is dit wel eens anders geweest en dan was het voor cliënten soms moeilijk om zich veilig te voelen. De groepsleiding hielp hierbij door in gesprek te gaan. Een cliënt die voor onrust en agressie zorgde kon niet blijven wonen op Grutto 54.
Grutto 54 heeft regels, maar tijdens de rondleiding laat een cliënt weten dat deze regels
‘gewoon’ zijn en voor iedereen duidelijk. Volgens haar gaat het erom dat je respectvol naar elkaar moet zijn en niet gaat vechten en niet van elkaar steelt. Bij de intake is dit een onderwerp van gesprek. Volgens cliënten ondersteunt of helpt een medewerker als je er niet uitkomt. Dit kan bijvoorbeeld zijn als twee cliënten ruzie hebben. De
medewerker zoekt dan samen met de cliënten naar een oplossing.
Pagina 13 van 22
Een medewerker laat weten dat zij hulp en advies kunnen inroepen van de gedragskundige als er iets speelt tussen twee cliënten.
Norm 1.5 uit het JIJ-kader
De hulp aan cliënten en ouders draagt bij aan een gezonde ontwikkeling in een zo thuis mogelijke omgeving.
Volgens de inspectie voldoet Grutto 54 grotendeels aan deze norm.
De behandeling bij Grutto 54 is gericht op de ontwikkeling en perspectief van de
cliënten. De cliënten geven aan dat ze goed weten waar ze naar toe werken. Volgens de gedragskundige staat het leefklimaat bij Grutto 54 in het teken van de cliënten. Uit de gesprekken blijkt dat pedagogisch medewerkers met de cliënten spreken over hun interesses en talenten, en hoe die te stimuleren. Uit de gesprekken met cliënten en medewerkers blijkt verder dat er ongeschreven huisregels zijn over hoe men met elkaar samenleeft op de groep, maar dat verdere afspraken vooral individueel en op maat zijn.
De gedragskundige vertelt dat het komende jaar een training ‘pedagogisch leefklimaat’
wordt aangeboden aan het team. Dit is om het pedagogisch leefklimaat verder te versterken.
De fysieke leefomgeving van Grutto 54 is passend voor de doelgroep en sluit aan bij de behoeften van de cliënten. Cliënten hebben allemaal een eigen kamer die ze naar hun eigen smaak kunnen inrichten. Tijdens de rondleiding heeft de inspectie gezien dat cliënten gebruik mogen maken van eigen meubelen en aankleding. Jongens en meisjes hebben aparte douches en wc’s en iedereen kan de deur van de eigen kamer van binnenuit op slot doen.
In het huis is een grote woonkamer met televisie en een ruime eettafel. Dit is de kamer waar de cliënten meestal samen zijn. Er is nog een huiskamer met een eettafel, maar deze ruimte wordt anders gebruikt. Soms voor een gesprek met ouders, of voor tafeltennis en ook om te oefenen met zelfstandig eten. De keuken ligt tussen de beide woonkamers en is voor iedereen toegankelijk. De cliënten kunnen zelf eten in de koelkast bewaren en spreken met elkaar af wanneer ze kunnen koken.
De cliënten houden zelf de woonruimte netjes door na het eten taken te verdelen. Voor de schoonmaakwerkzaamheden als het sanitair en het trappenhuis is een huishoudelijk ondersteuner aanwezig. Deze is op het moment van het inspectiebezoek aanwezig.
De manager vertelt aan de inspectie dat Triade Vitree zoveel mogelijk continuïteit wil waarborgen voor hun cliënten. Wanneer een cliënt doorstroomt naar een volgende plek, is het doel dat deze zo langdurig mogelijk is. Dit lukt echter niet altijd, waardoor
cliënten soms langer op een behandelplek zitten dan de bedoeling is. En soms gaan cliënten bij gebrek aan passende plek van de ene naar de andere locatie. Een cliënt die de inspectie spreekt, geeft aan dat hij de wens heeft om naar een langdurige begeleide woonplek te gaan in de omgeving van zijn familie, maar dat dit waarschijnlijk niet gaat lukken. Hij stroomt dan door naar een andere locatie van Triade Vitree. De derde locatie in een jaar.
4.2 Thema Deskundige medewerker
De zorgaanbieder zet voldoende en deskundige medewerkers in. Hij schoolt, ondersteunt en stimuleert hen structureel.
De samenstelling van het personeel past bij de zorgvragen van de cliënten. De medewerkers zijn voldoende deskundig. Zij kennen de grenzen van hun deskundigheid. Daarnaast zijn medewerkers in staat om samen te werken.
Pagina 14 van 22
De zorgaanbieder zorgt voor de voorwaarden waaronder medewerkers methodisch kunnen werken. De medewerker is in staat methodisch te werken. Methodisch werken garandeert dat het verbeteren van de kwaliteit van de zorg continu onder de aandacht is van alle medewerkers.
Methodisch werken houdt in dat medewerkers werken volgens de Plan-Do-Check- Act(PDCA)-cyclus:
- Plan: kijken naar de werkzaamheden en een plan maken hoe deze kunnen verbeteren.
- Do: de verbeteringen uitvoeren.
- Check: beoordelen of het resultaat van de veranderingen het gewenste resultaat oplevert.
- Act: de werkzaamheden bijstellen aan de hand van de gevonden resultaten.
Het methodisch werken is ook van toepassing op het thema Sturen op kwaliteit en veiligheid.
4.2.1 Resultaten Norm 2.1
Medewerkers maken hun professionele afwegingen over de benodigde zorg en
ondersteuning op basis van gesignaleerde risico’s, wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt.
Volgens de inspectie voldoet Wisentweg 7 grotendeels aan de norm.
De inspectie hoort van medewerkers dat zij in kaart brengen waar de mogelijke ondersteuningsbehoefte van de cliënt ligt op basis van gesignaleerde risico’s. Een medewerker vertelt dat zij een bewuste afweging maakt tussen keuzes die de cliënt wil en kan maken en de mogelijke risico’s. Zij vertelt bijvoorbeeld dat vanwege het risico van de cliënt om iets dwangmatig te doen de cliënt minder wordt blootgesteld aan de verleiding. De inspectie ziet deze risicoafweging niet opgenomen in het ECD11 (PlanCare). Ook van de zorgmanager hoort de inspectie dat risico’s nog niet voldoende in PlanCare zijn opgenomen. Verder mist er nog een multidisciplinair overleg waarin de medewerker samen met gedragskundige, een AVG en zo nodig andere deskundigen de risico’s voor de cliënt kan afwegen. Het opstellen van een risicoanalyse is vooral belegd bij de gedragskundige binnen Triade. Door het langere tijd ontbreken van deze inbreng op de Wisentweg 7 zijn niet alle risicosignaleringen up to date. De inspectie hoort en leest dat hierdoor preventief handelen nauwelijks plaatsvindt.
Volgens de inspectie voldoet Grutto 54 aan deze norm
Medewerkers van Grutto 54 vertellen dat indien er sprake is van veiligheidsrisico’s of een onveilige situatie zij contact opnemen met de gedragskundige of de
bereikbaarheidsdienst. De gedragskundige is volgens medewerkers laagdrempelig benaderbaar. Indien nodig wordt er vervolgens samen met de cliënt een veiligheidsplan opgesteld.
Met betrekking tot risico’s op het gebied van seksualiteit kunnen medewerkers ook een aandachtfunctionaris seksualiteit consulteren. De gedragskundige laat weten dat voor het komende jaar de verdere implementatie van het vlaggensysteem (systeem voor de beoordeling van seksueel gedrag) op de agenda staat.
11 elektronisch cliënt dossier
Pagina 15 van 22
Verder blijkt uit de gesprekken dat medewerkers de Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling kennen en toepassen. In het elektronisch cliëntsysteem staan deze stappen ook genoemd. De inspectie ziet in één dossier dat de stappen van de meldcode zijn gevolgd. Ook in deze situaties kunnen de medewerkers een beroep doen op een aandachtfunctionaris kindermishandeling.
In 2020 volgde het team de training ‘Samenwerken aan veiligheid’.
Norm 2.2
Medewerkers werken methodisch. Zij leggen dit hele proces inzichtelijk vast in het cliëntdossier.
Volgens de inspectie voldoet Wisentweg 7 grotendeels aan deze norm.
De inspectie ziet in twee dossiers dat medewerkers dagelijks over de cliënten rapporteren. In de zorgplannen staan doelen waar de cliënten aan werken. De rapportage is lang niet altijd op deze doelen gericht. Zo leest de inspectie dat een cliënt dagelijkse gestimuleerd moet worden om op tijd te komen bij de dagbesteding. In de dagrapportage leest de inspectie dit niet terug. Een medewerker vertelt dat zij dit vooral doet als er aanleiding voor is bij de cliënt. Zij vertelt ook dat het rapporteren beter kan. De zorgmanager zegt dat deze wijze van rapporteren nog in ontwikkeling is.
Verder ziet de inspectie de verslagen van evaluaties. Medewerkers vertellen dat zij met regelmaat de plannen en doelen evalueren en waar nodig de plannen bijstellen.
Uit de data van de verslagen kan de inspectie niet opmaken wat de frequentie is van de evaluaties. Een verslag van het voorgaande jaar staat nog in conceptvorm.
Instemming door de cliënt of diens vertegenwoordiger is niet zichtbaar.
Volgens de inspectie voldoet Grutto 54 aan deze norm.
De inspectie ziet in de cliëntdossiers dat medewerkers methodisch werken. Een medewerker geeft in het gesprek toelichting op de manier van werken bij Grutto 54.
Het zorgplan en de dagrapportages dragen bij aan het methodisch werken. Uit de gesprekken en het dossieronderzoek blijkt dat de medewerker en de cliënt het zorgplan elke drie maanden evalueren samen met de gedragskundige en indien mogelijk de ouders of vertegenwoordigers van de cliënt. Een medewerker vertelt dat als het nodig is, de doelen tussentijds ook bijgestuurd kunnen worden. Dit gaat altijd in overleg met de cliënt, ouders en de gedragskundige.
Door middel van het teamoverleg en werkbegeleiding stuurt de gedragskundige op het methodische werken door de pedagogisch medewerkers.
De gedragskundige vertelt dat zij het team verder ondersteunt in het methodisch werken door de landelijke richtlijnen voor cliënthulp regelmatig te bespreken.
Inmiddels zijn bijna alle relevante richtlijnen in het team besproken. In de komende periode is er daarnaast een training voor het team op het gebied van
schemagerichte benadering.
Norm 2.5
De zorgaanbieder zorgt dat er voldoende deskundige medewerkers beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen.
Volgens de inspectie voldoet Wisentweg 7 grotendeels niet aan de norm.
Pagina 16 van 22
De inspectie leest het kwaliteitsrapport van 2019 dat in 2020 is gepubliceerd. Er staat dat Triade Vitree voor zichzelf de opdracht stelt om medewerkers toe te rusten met de kennis en competenties die ze nodig hebben voor het uitoefenen van hun vak. Ook schrijft Triade Vitree dat zij medewerkers aan zich wil binden.
Op Wisentweg 7 ontbreekt de schakel tussen de gedragskundige en de persoonlijk ondersteuner nog. Van de zorgmanager hoort de inspectie dat medewerkers hierdoor handelingsverlegen zijn. Zij missen de kennis en competenties die de gedragskundige nog moet inbrengen in het team.
In het opleidings-overzicht van de medewerkers op Wisentweg 7 is niet te zien of alle medewerkers een opleiding hebben in de zorg of dienstverlening. Bij een drietal
medewerkers is onbekend welke opleiding zij hebben gedaan. Zes medewerkers hebben een opleiding op mbo-niveau en één medewerker heeft een kaderopleiding. Het is voor de inspectie niet duidelijk welke kaderopleiding dit betreft.
Er is een scholingsplan voor Grutto 54 volgens de manager, maar deze heeft de inspectie niet gezien. Als reactie op het conceptrapport ontvangt de inspectie alsnog een opleidingsoverzicht. Hierin staan de opleidingen van 10 medewerkers; één medewerker heeft geen opleiding.
De inspectie spreekt met de gesprekspartners over de grote uitstroom van collega’s in het voorgaande jaar. Dit heeft veel spanning opgeroepen bij de medewerkers en de cliënten, zo vertellen medewerkers. De zorgmanager zegt dat er op het moment van het bezoek sprake is van een stabiel team. Medewerkers van de Wisentweg 7
bevestigen dit, maar geven aan dat zij nog steeds de aanwezigheid van een gedragskundige missen. Ook is er recent weer een vacature ontstaan. Er is weinig uitval op het moment en het ziekteverzuim is weer normaal, waardoor het op dit moment niet nodig is om te werken met uitzendkrachten.
De inspectie ziet in het scholingsplan van 2020 de planning van de scholing in o.a.
medicatie, weerbaarheid, psychofarmaca en de Wzd12. De medewerkers bevestigen dat zij in 2020 geschoold zijn in medicatie en weerbaarheid, maar de training op het gebied van de Wzd is nog niet goed van de grond gekomen. Ook geven zij aan dat er behoefte is aan aanvullende scholing op het gebied van verslavingsproblematiek en autisme. Dit vond nog niet plaats door onder andere Covid-19, werkdruk en het ontbreken van een gedragskundige, zo vertellen de medewerkers. Van de a.i.
gedragskundige, die op het moment van het bezoek nog maar net in dienst is, hoort de inspectie dat zij de thema’s Wzd en autisme gaat oppakken met het team.
De arbeidsmarktkrapte in de gehandicaptenzorg raakt ook Wisentweg 7, met name op het gebied van een gedragskundige en een AVG, zo vertellen medewerkers.
Er zijn in het verleden wisselingen geweest in de gedragsdeskundigen. Het team medewerkers voelde zich daardoor vooral op zichzelf aangewezen. In haar reactie op het
conceptrapport geven bestuurders aan dat er altijd een gedragsdeskundige was verbonden aan de locatie.
De a.i. gedragskundige is er nu tijdelijk en geeft aan keuzes te moeten maken over waar zij haar kennis en kunde op gaat inzetten. Er is voor de Wisentweg 7 geen AVG beschikbaar. Wel is er een vaste huisarts verbonden en een psychiatrisch
verpleegkundige, zo vertellen de gesprekspartners. De gesprekspartners vertellen dat de huisarts goed benaderbaar is. In haar reactie op het conceptrapport geven de bestuurders aan dat zij bezig is met het werven van een AVG voor Wisentweg 7.
12 Wet Zorg en Dwang
Pagina 17 van 22
Iedere cliënt op de Wisentweg 7 heeft een persoonlijk ondersteuner toegewezen die voor de cliënt, zijn (wettelijke) vertegenwoordiger en andere betrokkenen het eerste aanspreekpunt is. Er is 24 uur per dag een medewerker aanwezig en bereikbaar voor de cliënten. De cliënten vertellen dat de medewerkers gedreven, betrokken en loyaal zijn.
De medewerkers en de zorgmanager vertellen dat er nu een vast team is waar ervaren medewerkers in zitten die veel met elkaar overleggen om de beste zorg te leveren.
Volgens de inspectie voldoet Grutto 54 grotendeels aan deze norm.
De Gedragskundige heeft een SKJ-registratie en stuurt de medewerkers inhoudelijk aan.
Ze is betrokken bij alle cliënten. De gedragskundige geeft aan dat de wens is om een functie op Hbo-niveaus op de groep in te richten, waar dan ook een SKJ-geregistreerde medewerker voor ingezet kan worden. Dit zodat taken en verantwoordelijkheden meer verdeeld kunnen worden.
De manager geeft in gesprek aan dat de bezetting van Grutto 54 stabiel is. Een langdurig zieke is aan het re-integreren. Het verzuim is laag in dit team. Het team van Grutto 54 is compleet en er is een vaste invaller wanneer dat nodig is. Medewerkers geven aan dat ze ondanks dat het rooster rond is, werkdruk ervaren en niet altijd de tijd voor de cliënten hebben die ze nodig vinden. Cliënten geven aan dat er meestal wel tijd voor hen is, maar soms niet als de groepsleiders andere taken hebben.
4.3 Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid
Goede zorg en deze goed houden begint bij een goed management. Managers sturen op de kwaliteit van zorg, coördineren en controleren wat er gebeurt op de werkvloer. Onvoldoende sturing door het management betekent risico’s op de werkvloer die medewerkers niet altijd kunnen voorkomen.
4.3.1 Resultaten Norm 3.2
De zorgaanbieder bewaakt, beheerst en verbetert systematisch de kwaliteit en veiligheid van de zorg.
Volgens de inspectie voldoen Wisentweg 7 en Grutto 54 grotendeels niet aan de norm.
Van de zorgmanager hoort de inspectie dat het team op de Wisentweg 7 een jaar geleden ruim in de capaciteit zat. Na herijking van het team ten opzichte van het aantal cliënten is de capaciteit teruggeschroefd. Medewerkers ervaren een werkdruk en
vertellen dat zij niet goed zijn meegenomen in het proces waardoor voor hun de onderliggende argumentatie voor het terugschroeven van de capaciteit ontbreekt.
De inspectie ziet een overzicht incidentmeldingen van 2020 van de Wisentweg 7.
Opvallend is het hoge aantal medicatie-incidenten en agressie-incidenten. De inspectie hoort van een medewerker over een nieuwe werkwijze aan de hand van een nieuw medicatie toedien-registratiesysteem nCare. Dit is een applicatie waardoor de AVG indien aanwezig, elektronisch recepten kan voorschrijven. Ook kunnen medewerkers zien welke medicatie cliënten gebruiken en de juiste medicatie uitgeven en aftekenen.
Hierdoor daalde het aantal incidenten, zo vertelt een medewerker. Dit ziet de inspectie ook terug in de cijfers over medicatie-incidenten over 2020.
De inspectie ziet op Grutto 54 de incidentmeldingen in het systeem van Triade Vitree. Er zijn twee categorieën waar een medewerker uit kan kiezen: agressie of overige.
Pagina 18 van 22
Dit biedt onvoldoende mogelijkheden om de incidenten op geaggregeerd niveau te analyseren. Op Grutto 54 bespreekt de gedragskundige de incidenten op casusniveau in de teamoverleggen.
Binnen de organisatie wordt een overzicht gemaakt van de veelvoorkomende incidenten, in samenwerking met de incidentencommissie. Triade Vitree bevindt zich nog in de implementatiefase en is bezig om de juiste diepgang en gelaagdheid aan te brengen in de analyses en bijbehorende bijsturingsmaatregelen. Het doel is om op zowel locatie-, divisie- als organisatieniveau bij te kunnen sturen, zo schrijven de bestuurders als reactie op het conceptrapport.
De zorgmanager aan de Wisentweg vertelt dat zij kwartaalanalyses maakt van de incidentmeldingen vanuit het meldingenoverzicht. De bedoeling is dat zij er ook een trendanalyse van maakt op basis van totaaloverzichten per locatie. Op het moment van het bezoek hebben de trendanalyses over 2020 nog niet plaatsgevonden. Er is nog geen zicht op eventuele verbeterpunten.
De cliënten geven aan dat zij op de hoogte zijn van de CCR13 en de lokale cliëntenraden, maar daar zelf niet aan deelnemen. Wel nemen zij deel aan een
bewonersvergadering. Zij kunnen zelf onderwerpen inbrengen, zo vertelt een cliënt. In sommige gevallen is er ook gevolg gegeven aan hun vraag. Cliënten vertellen dat de manager niet aanwezig is bij de vergaderingen, maar dat zij dat wel graag zouden willen.
De inspectie leest ook in het kwaliteitsrapport van Triade Vitree dat zij als visie heeft om haar cliënten te laten ontdekken hoeveel ze zelf kunnen. De inspectie hoort en ziet dit terug tijdens het bezoek.
Norm 3.3
De zorgaanbieder schept voorwaarden voor een cultuur gericht op leren en verbeteren.
Volgens de inspectie voldoen Wisentweg 7 en Grutto 54 grotendeels niet aan de norm.
Alle gesprekspartners vertellen dat scholing mogelijk is maar dat zij zelf de behoefte niet allemaal hebben. De gedragskundige heeft een belangrijke rol in het signaleren wat er nodig is in het team. Op Wisentweg 7 ontbreekt het aan deze stimulans. De
pedagogisch medewerker geeft aan dat zij het prettig vindt om deskundigheids- bevordering te krijgen die gericht is op de cliënten die op de groep verblijven. Dit is voor haar mogelijk om te doen.
De inspectie hoort van medewerkers dat de organisatiecultuur een top-down benadering kent. De organisatie is hiërarchisch opgezet en medewerkers ervaren hierdoor afstand tot het management. Hierdoor vinden sommige medewerkers het moeilijk om te praten met de zorgmanager. Zij vertellen dat zij de bestuurder nog nooit op de locatie hebben gezien. De zorgmanager van de Wisentweg kennen sommige medewerkers nauwelijks.
Zij hebben haar lang niet gezien op de dagbesteding aan de Wisentweg. Op de
Wisentweg bestaat tussen nummer 5 en 7 een eilandjesgevoel, zo geven medewerkers aan. De recent aangestelde zorgmanagers zetten nieuwe overlegstructuren uit om dit op orde te krijgen, zo vertelt een zorgmanager van de Wisentweg.
13 Centrale Cliënten Raad
Pagina 19 van 22
Medewerkers aan de Wisentweg 7 vertellen dat in het team een open cultuur is waarin men incidenten durft te melden. Zo bespreken de teamleden incidenten tijdens de teamoverleggen. Ook vertellen de medewerkers aan de Wisentweg 7 dat zij tijdens teamoverleggen de begeleiding van de cliënten bespreken om hier van te leren.
Teamreflecties als bedoeld in het kwaliteitskader gehandicaptenzorg vinden niet plaats.
Wel vindt er één of twee keer per jaar teambuilding plaats, zo vertelt de zorgmanager.
Pagina 20 van 22
Bijlage 1 Methode
De inspecteur toetst of de zorgaanbieder de zorg geeft volgens de geldende wetten, veldnormen, professionele standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders.
Om tot een goed onderbouwd oordeel te komen, gebruikt de inspectie tijdens het bezoek verschillende informatiebronnen. Door de informatie uit deze bronnen te vergelijken en te wegen, beoordeelt de inspectie of de door Wisentweg 7 en Grutto 54 geboden zorg voldoet aan relevante wetten, veldnormen, professionele
standaarden en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. In de bevindingen beschrijft de inspectie per norm welke informatiebronnen zijn gebruikt om tot dit oordeel te komen.
Tijdens het bezoek heeft de inspectie de volgende informatiebronnen gebruikt:
- Gesprek met zorgmanager Wisentweg 7
- Gesprek(ken) met één cliëntvertegenwoordiger;
- Gesprek met de gedragsdeskundige;
- Gesprek(ken) met 4 uitvoerend medewerkers;
- Inzage 3 cliëntdossier(s);
- Gesprek met 5 cliënten bij dagbesteding;
- Documenten genoemd in bijlage 2;
- Rondgang door Wisentweg 7.
- Gesprek met manager Grutto 54;
- Gesprek met pedagogisch medewerker;
- Gesprek met de gedragskundige van Grutto 54;
- Gesprek met twee cliënten;
- Bijwonen overdracht van cliënten tussen twee medewerkers;
- Inzage in twee dossiers;
- Inzage in dossier m.b.t. meldcode;
- Rondleiding door cliënt Grutto 54.
Inspecteurs beoordelen op de werkvloer of de zorgaanbieder goede zorg verleent.
De inspecteurs passen zich zo veel mogelijk aan het ritme van de dag op de locatie aan. Om een beeld te krijgen van deze locatie starten de inspecteurs zo mogelijk met een kort gesprek met de eindverantwoordelijke van die dag of de
leidinggevende. Daarnaast vindt een rondleiding door de locatie plaats zodat de inspecteurs zich een beeld kunnen vormen van de leefsituatie van de cliënten en de werksituatie van de medewerkers. Verder zijn de inspecteurs voor een groot deel van de tijd op de afdeling(en) of in de woning(en) aanwezig. In verschillende huiskamers/in de huiskamer observeren de inspecteurs cliënten en medewerkers.
Hiervoor gebruiken zij oa. de observatiemethode SOFI (zie de uitleg hieronder).
Tijdens de observatie kijken de inspecteurs hoe medewerkers de cliënten aanspreken en hoe het contact tussen de cliënten en medewerkers is.
De inspecteurs voeren door de dag heen, waar mogelijk, gesprekken met managers, medewerkers, cliënten, cliëntvertegenwoordigers en cliëntenraadsleden. Zij zien ook cliëntdossiers en documenten in.
De inspecteurs kunnen overlegvormen zoals bijvoorbeeld een multidisciplinair overleg of een overdrachtsmoment bijwonen.
Pagina 21 van 22
Uitleg observatiemethode SOFI
De inspectie maakt gebruik van een gestandaardiseerde methode om cliënten te observeren als extra informatiebron. Deze methode heet SOFI, Short Observational Framework for Inspection. Dit hulpmiddel is ontwikkeld door de Universiteit van Bradford en CQC (de Engelse Inspectie voor de Gezondheidszorg).
Krijgt de cliënt overdag activiteiten aangeboden die hij zinvol of leuk vindt? Spreekt de medewerker de cliënt aan op een manier die de cliënt plezierig vindt? Hoe de cliënt de zorg ervaart, maakt onderdeel uit van de kwaliteit. Cliënten kunnen vaak moeilijk zelf aangeven wat hun wensen zijn. Hoe kan een inspecteur dan beoordelen of de zorg aansluit bij de wensen van deze cliënt?
Met SOFI zitten twee inspecteurs ieder in een huiskamer. Zij observeren hoe medewerkers reageren op een cliënt, en andersom. Stimuleren de medewerkers activiteiten voor cliënten? Praten medewerkers met de cliënten, zingen zij een liedje, doen ze een spelletje of gaan zij wandelen met de cliënt. Hoe is de stemming van cliënten, hoe betrokken zijn zij bij hun omgeving?
Na de observatie volgt een gesprek met de medewerkers waarin situaties die de inspecteurs hebben gezien aan de orde komen. Zo krijgen de inspecteurs een beter beeld hoe de individuele cliënten de zorg ervaren.
Wilt u meer weten over SOFI dan kunt u dit lezen op de website van de Universiteit van Bradford.
De inspectie heeft tijdens het bezoek geen gebruik gemaakt van de SOFI methode omdat de inspectie met de cliënten gesproken heeft.
Pagina 22 van 22
Bijlage 2 Geraadpleegde documenten
De inspectie heeft de met * gemarkeerde documenten opgenomen in haar archief.
De overige documenten vernietigt de inspectie na vaststelling van het rapport.
- Locatiebeschrijving Wisentweg 7
- Overzicht van ’de zorgprofielen van cliënten van de Wisentweg 7;
- Overzicht van fte’s van medewerkers en behandelaars op de Wisentweg 7;
- Overzicht van ziekteverzuim en personeelsverloop van de Wisentweg 7 van de laatste 12 maanden;
- Overzicht van scholing in de afgelopen twee jaar aan de medewerkers van de Wisentweg 7 en de planning voor het lopende jaar;
- Overzicht van MIC-meldingen en daarvoor ingezette verbeteracties van de Wisentweg 7 van de laatste 12 maanden;
- Visie en kernwaarden van de zorgaanbieder;
- Visie op persoonsgerichte zorg;
