Financiële informatiebijeenkomst

Financiële

informatiebijeenkomst

Afdeling Analyse & Bekostiging

WELKOM

Wouter Boogaard – divisiedirecteur ForZo/JJI

Online etiquette

 Gebruik de ‘mute’ knop

 Stel je vragen via de chat

Let op: de bijeenkomst wordt opgenomen

 De presentator beantwoordt de meest gestelde vragen in de chat aan het eind van elke presentatie

 Overige vragen worden achteraf beantwoord in een FAQ

Agenda

13.00 Opening Wouter Boogaard

13.10 Zorgprestatiemodel Eva Lo-van Steenbergen

13.30 FiZZA Maarten Hoogendoorn

13.50 Commissie / Werkgroep HT & MC Frans Stark 14.00 Controleplan Materiële controle Ouahib Hakil 14.10 Horizontaal Toezicht Freek Wegerif 14.30 Einde

ZORGPRESTATIEMODEL

13.10 – 13.30 uur

Eva Lo-van Steenbergen

Overzicht van de consultstructuur ZPM

• Alleen impact op DBBC’s

• ZZP/EP blijft ongewijzigd

• Verblijfsprestaties blijven gelijk, maar worden inclusief dagbesteding

• Overige prestaties zijn te combineren met consulten en/of verblijf

Overgangsregeling DBBC  ZPM

1. Hard afsluiten DBBC minutenranges 2. Termijn van afrekening DBBC’s

3. Terugvorderen uitstaand voor te financieren bedrag

Hard afsluiten DBBC minutenranges (1)

 Het DBBC tijdschrijven verdwijnt met de ingang van het ZPM.

 DBBC’s worden op 31 december 2021 hard afgesloten in lijn met overgangsregeling van de NZa.

Huidige situatie

 Langdurige trajecten eerder

afgesloten: hoger tarief per minuut bij kortere langdurige behandeling

 Weinig directe tijd in DBBC’s:

vergoeding productgroepen

diagnostiek en behandeling kort is juist lager

Mogelijke effecten

Hard afsluiten DBBC minutenranges (2)

1. De DBBC’s worden gewoon afgerekend conform de geldende DBBC-spelregels.

2. Achteraf vindt verrekening plaats bij zorgaanbieders voor hard afgesloten DBBC’s.

Uitwerking

3. Op macroniveau wordt bepaald binnen welke range 95%

van de minuuttarieven valt op basis van het aantal SKN voor contractjaar 2018, 2019 en 2020 gerekend met de tarieven van 2021 (indexatie).

1,92 1,99

Fictief

Hard afsluiten DBBC minutenranges (3)

4. Per zorgaanbieder wordt het gemiddelde minuuttarief berekend op basis van gefactureerde behandeling voor contractjaar 2018, 2019 en 2020 gerekend met de tarieven van 2021 (indexatie).

5. De uitschieters (bepaald op macroniveau) worden op het niveau van de

zorgaanbieder op SKN niveau verwijderd voor bepaling gemiddelde minuuttarief.

6. Alle hard afgesloten DBBC’s worden verrekend (+/-) tegen het gemiddelde minuuttarief 2018-2020 van de zorgaanbieder zonder uitschieters.

Uitwerking

Hard afsluiten DBBC minutenranges (4)

Prijs per DBBC minuut € 1,955800985

Rekenvoorbeeld afgesloten 2018-2020

Productgroep Min.

aantal minuten

Aantal

facturen Totale tijd

ZA Totaal

bedrag Aan een

middel 1800 472 2.166.677 € 4.252.000

Aan een

middel 24000 14 361.177 € 721.000

Behandeling

kort 1 61 5.001 € 9.680

Behandeling

kort 200 303 178.175 € 386.980

Diagnostiek 400 373 525.015 € 959.400

Totaal 1223 3.236.045 € 6.329.060

Prijs per DBBC minuut € 1,968035006

Rekenvoorbeeld hard afgesloten 2021

Productgroep Min.

aantal minuten

Aantal

facturen Totale tijd

ZA Totaal

bedrag Aan een

middel 1800 23 108.333 € 212.600

Aan een

middel 24000 1 18.058 € 36.050

Behandeling

kort 1 3 250 € 484

Behandeling

kort 200 15 5.939 € 15.479

Diagnostiek 400 18 26.250 € 47.970

Totaal 60 158.830 € 312.583

Fictief

Verrekening: (158.830 x € 1,968035006) – (158.830 x € 1,955800985) = - € 1943,13

Termijn van afrekening alle DBBC’s

 Facturatie van DBBC’s van een contractjaar dienen uiterlijk 1 april van het volgende jaar te worden afgesloten en ingediend.

 Niet alle facturen van voorgaande jaren zijn ontvangen.

Huidige situatie

 Alle DBBC facturen zijn binnen voor 1 mei 2022

 DJI heeft twee maanden om de facturen te controleren en af te stemmen

 Definitieve afrekening van alle DBBC’s vindt plaats vóór 1 juli 2022

 Zorgaanbieders leveren een controleverklaring accountant Besluit

Terugvorderen voor te financieren bedrag

 Onderhandenwerkpositie wordt door DJI voorgefinancierd

 Met de komst van het ZPM vervalt de onderhandenwerkpositie en noodzaak voor het voor te financieren bedrag

Huidige situatie

1. Zorgaanbieders kunnen zelf kiezen wanneer zij de

voorfinanciering OHW in één keer of in delen terugbetalen

afhankelijk van wanneer de facturatie op gang is gekomen 2. Uiterlijk voor 1 mei 2022 Besluit

Meer informatie over het Zorgprestatiemodel

https://www.zorgprestatiemodel.nl/nieuws/

Voor de forensische zorg zal ForZo/JJI in aanvulling op de communicatie vanuit het programma ook eigen communicatie delen

FIZZA: PORTAAL VOOR ZORGAANBIEDER EN DJI

13.30 – 13.50 uur

Maarten Hoogendoorn

Wat is FiZZa

FiZZa is het nieuwe zaakmanagementsysteem voor zorgaanbieders en DJI.

FiZZa biedt het volgende aan functionaliteiten:

- Zaak-/taakgericht werken - Platform om te communiceren - Archief voor zorgaanbieder en DJI

- Integratie afzonderlijke (informatie)systemen

Systeem landschap financiele verantwoording FZ

Berichtenverkeer (uitwisseling FZ811)

Legenda kleuren pijlen

Afhandeling verantwoording

Inzetbaarheid FiZZa

De applicatie FiZZa zal primair worden gebruikt voor het afhandelen van de verantwoording en daaruit vloeiende processen/taken.

FiZZa voorziet nu in ondersteuning voor TV en EV proces 1. Voortgang verantwoording monitoren

2. Uitwisseling van rapportages

3. Jaarcijfers valideren/accountantsverklaring (enkel voor EV)

Toekomstige functionaliteiten:

- Generieke correspondentie

- Afwikkeling/afrekening (oude) contractjaren (DBBC)

- Onderdelen van horizontaal toezicht en werkoverleggen zorgaanbieder/financieel

Vereisten voor toegang FiZZa

Rijksomgevingen en –portalen behoeven strenge inlog-/aanlogmethodiek.

FiZZa is in het kader van onder andere AVG uitgerust met beveiligingsmaatregelen middels e-Herkenning.

E-Herkenning is een digitale paspoort waarmee de gebruiker van het portaal zich kenbaar maakt. Autorisatie geschiedt op het niveau van kvk-nummer.

Belangrijk: kvk-nummer van zorgaanbieder bekend bij DJI is afkomstig uit CTM (contract-tender-module) welk wordt gebruikt voor aanbesteding/inkoopprocedures.

Voor toegang FiZZa is niveau EH3 benodigd!

Voorbeeldschermen E-herkenning

Links: keuzemenu e-herkenning provider

Onder: Invoeren gegevens gebruiker

Startpagina FiZZa

Voortgang zaak

Workflow eindverantwoording FiZZa

Handige links + documenten

www.Forensischezorg.nl - Startpagina

- Rubriek: “Veelgevraagde documenten”

- Sectie: “Financiering”

- “Eindverantwoording 2020 – wat betekent dat voor u als aanbieder?”

- “Handleiding verantwoording forensische zorg via berichtenverkeer v2”

- Accountantsprotocollen 2020

- Maak op www.forensischezorg.nl gebruik van de zoek functie en zoek op

“accountantsprotocollen 2020”

- Gebruikershandleiding FiZZa (per mail verstrekt)

Alle documenten kunt u opvragen bij uw financieel adviseur of bij mij

PROCESGERICHTE AANPAK EN HORIZONTAAL TOEZICHT FORENSISCHE ZORG

13.50 – 14.00 uur

Frans Stark - Commisie / Werkgroep MC & HT

Meerjarenovereenkomst Forensische Zorg 2018-2021 (p6):

3. Zorgaanbieders, branches en DJI werken aan een gezamenlijk kader voor de materiële controles. Een aanvullende doelstelling zal zijn de administratieve lastendruk voor de zorgaanbieders, voor zover mogelijk, te beperken bij de uitvoering van de materiële controle. Hiertoe wordt een commissie ingesteld bestaande uit aanbieders, financiers en (rijks‐) accountants die een werkbare en administratief hanteerbare werkwijze voor de materiële controles ontwerpt.

4. Daarnaast onderzoeken zorgaanbieders en DJI in het kader van administratieve lastenvermindering de mogelijkheden in welke hoedanigheid horizontaal toezicht kan worden toegepast binnen de forensische zorg. Hierbij ligt de focus op een procesgerichte manier van verantwoorden in plaats van gegevensgericht.

Brede werkgroep en commissie

• Werkgroep en commissie met brede samenstelling - Dforzo

- Forensisch Netwerk\aanbieders - Nederlandse GGZ

- Auditdienst Rijk - Coziek

- In afstemming met NZa

• Start 2019 ontwikkelen procesgerichte aanpak materiële controle

• Oplevering begin 2020 en vervolgopdracht ontwikkelen kader HT FZ

• Oplevering begin 2021 en bredere rol voor werkgroep

Hoofdboodschappen 1/2

• Procesgerichte benadering in plaats van dossiercontroles (getrapte aanpak)

• Vanaf 2020 al nieuwe afspraken procesgerichte aanpak materiële controle.

- Met uitgewerkte risicolijst en voorbeeld weging (zie plaatje volgende sheet) - Feitelijk stap 2 en 3 uit controlframework voor HT

• Horizontaal Toezicht => van achterafcontroles naar goede procesafspraken vooraf

• 2022 wordt het zorgprestatiemodel (ZPM) (ook) voor FZ ingevoerd - Horizontaal toezicht wordt dan ook voor FZ mogelijk gemaakt

Plaatje risicolijst en weging

Hoofdboodschappen 2/2

• Voorbereiding HT FZ in volle gang:

- Pilot gestart 9-9-2020 zie ook afzonderlijke presentatie.

- Kader is uitgewerkt, conform GGZ, en nu beschikbaar voor het veld.

• Je kunt al sinds begin 2020 starten met procesgerichte benadering!

• Vanaf 2021 meenemen met inrichting processen ZPM voor 2022 - Procesgerichte benadering en wellicht HT op termijn

Nadere informatie

•

www.horizontaaltoezichtzorg.nl

•

www.horizontaaltoezichtggz.nl

•

Nieuwe procesgerichte aanpak materiële controle FZ 2020

•

Pilot Horizontaal Toezicht forensische zorg van start

•

www.zorgprestatiemodel.nl

Werkgroep Forensische Zorg:

Frans Stark (vz), maritz1234@gmail.com

Angela Blanken (secr.) a.blanken@propersona.nl

CONTROLEPLAN MATERIËLE CONTROLE

14.00 – 14.10 uur

Ouahib Hakil

Nieuwe aanpak MC 2020

Belangrijk uitgangspunten

• De mate van de te verkrijgen zekerheid voor de Divisie ForZo/JJI

• De controle- en administratieve lastendruk voor de zorgaanbieder.

Inzetten van controlestappen:

• Om te waarborgen dat er geen onterecht significante verhoging van de controle en/of administratieve lastendruk voor zorgaanbieders kan ontstaan. De inzet van een

zwaarder instrument moet steeds noodzakelijk zijn en proportioneel. Die noodzaak en proportionaliteit moeten blijken uit de specifieke risicoanalyse en het specifieke

controleplan.

Landelijke risicolijst materiële controle FZ 2020

Controlestappen

Landelijke risicolijst materiële controle FZ 2020

• De Risicolijst Materiële Controle FZ 2020 is opgesteld om de nieuwe aanpak van de materiële controle FZ vanaf 2020 mogelijk te maken.

• Voor de aanbieders is de landelijke risicolijst de basis om een Control Framework (CFW) in te richten om te kunnen aantonen dat de voor hen relevante risico’s in voldoende mate worden beheerst.

• Sluit aan met visie Horizontaal Toezicht (procesmatige aanpak)

• 24 risico’s m.b.t. registratie en declaratie

• Normering o.b.v. impact en kans (zowel kwalitatief en kwantitatief)

HORIZONTAAL TOEZICHT FZ

14.10 – 14.30 uur

Freek Wegerif

Aanleiding ontwikkeling Horizontaal Toezicht

Wat is horizontaal toezicht?

Horizontaal Toezicht is de samenwerking tussen de zorgverzekeraars en

zorgaanbieders die steunt op vertrouwen, wederzijds begrip en transparantie in handelen. Het richt zich op een gezamenlijke inspanning om de rechtmatigheid van declaraties in de processen aan de voorkant, te borgen.

Proces Inhoud

Hoe komt de factuur tot stand?

Klopt de

factuur?

Leidende principes HT

10 leidende principes voor het ‘bouwen aan vertrouwen’.

1. Gefundeerd vertrouwen 2. Intrinsieke motivatie

3. Ketenbrede verantwoording 4. Representatie

5. Eén landelijk raamwerk

6. Invulling van Horizontaal Toezicht is maatwerk 7. Taken en verantwoordelijkheden

8. Eenduidige en tijdige normering 9. Stimuleren ‘First time right’

10. Verminderen administratieve lasten

- Systeem- en formele controles in facturatieproces

In het Facturatie Controle Systeem worden systeem en formele controles uitgevoerd

- Controle op verantwoordingen

Vanuit A&B wordt een controle uitgevoerd op de ingediende verantwoordingen

- Review CV jaarverantwoording

Vanuit A&B en ADR wordt een review uitgevoerd op een aantal accountantscontroles en CV.

- Controle op verantwoordingen PI

Vanuit A&B wordt een controle uitgevoerd op de ingediende verantwoordingen

- Materiële Controle

Vanuit A&B wordt een MC uitgevoerd

- Rapport van bevindingen MC

Vanuit A&B wordt een rapport van bevindingen van de MC opgelevert aan de ADR

- Technische controles

Zorgaanbieders dienen verantwoordingen in via VECOZO. Hier vinden technische controles plaats.

Waarom Horizontaal Toezicht

Het doel vanuit divisie ForZo/JJI met HT voor FZ:

• Gedurende het jaar beter “In control” op het financiële kader van de forensische zorg.

• Meer en eerder zekerheid over de juistheid van de facturatie, informatie en verantwoording van zorgaanbieders.

• Meer toekomst gerichte dialoog voeren met zorgaanbieders

• Processen verbeteren voor betere beheersing, ipv achteraf juistheid vaststellen door controles en correcties.

• Verminderen van de administratieve lastendruk in de zorgketen van forensische zorg.

Afbakening Horizontaal Toezicht FZ

• Horizontaal Toezicht is in de eerste fase vanuit de rechtmatigheid van forensische zorg gericht op juiste registratie en declaratie van zorg.

• Horizontaal Toezicht FZ staat open voor alle zorgaanbieders met een aanzienlijke forensische zorg omzet die binnen een redelijke termijn voldoen aan het

Instapmodel. Richtlijn voor deze aanzienlijke forensische zorg omzet is € 10

miljoen. Daarbij is Horizontaal Toezicht maatwerk en kan er reden zijn om in overleg en gemotiveerd van deze grens af te wijken.

HT proces

Fasering HT FZ

2020-2021 pilottraject voor HT in de FZ met 4 zorgaanbieders;

 Oostvaarderskliniek, Van Mesdag, Pompestichting en Transfore.

• Doel van het pilottraject is om ervaring op te doen en informatie op te halen om daarmee keuzes te maken voor de implementatie van HT in de forensische zorg.

Ervaring vanuit de praktijk

Toelichting op de ervaringen met Horizontaal Toezicht binnen de forensische zorg uit de praktijk.

Door Ruben van den Berg, Business Controller, FPC de Oostvaarderskliniek

Fasering HT FZ

• Eerste helft van 2021 zal onder andere op basis van de ervaringen uit deze pilots besluitvorming plaatsvinden over de verdere implementatie van HT binnen de FZ.

• FZ zorgaanbieders die binnen de afbakening van HT vallen kunnen zelf in 2021 al starten met de voorbereidingen voor HT (kijken naar het instapmodel, uitwerken processen), in combinatie met de verantwoordinguitgangspunten van het ZPM.

• Vanaf najaar 2021 in overleg opstarten nieuwe HT trajecten met FZ aanbieders die in 2022 over willen naar HT en dan per 2023 verantwoorden door middel van HT.

• Uitwerken aanpak controle en verantwoording vanaf 2022 voor alle aanbieders binnen ZPM (voor zowel met als zonder HT).

https://www.forensischezorg.nl/horizontaal-toezicht-forensische-zorg

EINDE