SO RVP gemeenten NHN-GGD HN

(1)

Voorstel

SO RVP gemeenten NHN-GGD HN Inhoudsopgave

Aanleiding ... 2

lnleiding ... 2

Uitgangspunten ... 3

Drie financiële opties ... 5

Ad 1. Financiering o.b.v. een tarief per uitgevoerde vaccinatie... 5

Ad 2. Financiering o.b.v. een vast budget per inwoner 0-18 conform de bepalingswijze van de bijdrage van de overheid, zonder nacalculatie ... 8

Ad 3. Financiering o.b.v. een totaalbudget met nacalculatie via egalisatiereserve ... 11

Voor- en nadelen ... 15

Risico ... 16

Bijlage 1 Toelichting op de wijze waarop de aantallen uit te voeren vaccinaties zijn ingeschat ... 17

Bijlage 2 Concept Samenwerkingsovereenkomst (SO) RVP gemeenten NHN-GGD HN ... 18

(2)

2

Aanleiding

Per 1 januari 2019 valt de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) onder bestuurlijke verantwoordelijkheid van gemeenten. Met het vervallen van de financiële en wettelijke basis van het RVP door opheffing van de AWBZ, heeft het kabinet besloten het RVP wettelijk te verankeren in de Wet Publieke Gezondheid (WPG).

lnleiding

De gemeente moet als opdrachtgever (contractuele) afspraken maken met JGZ-uitvoeringsorganisaties over de bekostiging en de uitvoering van het RVP. Hiervoor is een ambtelijke werkgroep RVP ingesteld.

Per regio is er 1 beleidsmedewerker afgevaardigd naar deze werkgroep. De werkgroep heeft voor dit voorstel als belangrijkste informatiebron gebruikt de Handreiking “Uitvoering van het

Rijksvaccinatieprogramma door gemeenten in samenhang met afspraken over de Jeugdgezondheidszorg” (VNG, oktober 2017).

https://vng.nl/files/vng/brieven/2017/attachments/handreiking_rvp20171017.pdf In deze VNG Handreiking is tevens een modelovereenkomst RVP opgenomen.

Deze modelovereenkomst is door de ambtelijke werkgroep aangepast aan de regionale situatie in het werkgebied van de GGD HN. Daarbij is tevens gezorgd voor een juridische check. De op basis daarvan opgestelde concept Samenwerkingsovereenkomst (SO) RVP gemeenten NHN-GGD HN is als bijlage 2 toegevoegd aan dit voorstel.

De concept SO RVP bevat ook een financiële paragraaf. In de VNG Handreiking staan 2 mogelijke opties om de financiële afspraken te regelen:

1. Financiering o.b.v. een tarief per uitgevoerde vaccinatie

2. Financiering o.b.v. een vast budget per inwoner 0-18 conform de bepalingswijze van de bijdrage van de overheid, zonder nacalculatie

De Klankbordgroep Financiën van de GGD HN heeft geadviseerd een derde optie toe te voegen:

3. Financiering o.b.v. een totaalbudget met nacalculatie via egalisatiereserve In dit voorstel komen achtereenvolgens aan bod:

- De gehanteerde uitgangspunten bij het opstellen van de concept SO RVP en de financiële opties;

- De drie financiële opties inclusief per optie de voor- en nadelen;

- Een bijkomend risico.

(3)

3

Uitgangspunten

1. De RVP en het basispakket JGZ moeten bij dezelfde organisatie worden belegd / geen invloed op inkoopregels

De WPG is vanwege deze decentralisatie van de RVP in het najaar van 2017 gewijzigd. Daarin is tevens bepaald dat de gemeente de uitvoering van het RVP en het basispakket JGZ bij dezelfde organisatie dient te beleggen. Op die manier voeren de uitvoeringsorganisaties het RVP en de JGZ programmatisch in samenhang uit. Dat betekent tevens dat gemeenten een samenwerkingsovereenkomst met de GGD HN kunnen aangaan zonder dat rekening gehouden hoeft te worden met specifieke

inkoopvoorschriften.

2. Het RIVM blijft verantwoordelijk voor inhoud, regie, landelijke coördinatie en registratie

In de WPG, de Algemene Maatregel van Bestuur (AMvB) en de Professionele Richtlijn RVP (RIVM) staat inhoudelijk beschreven hoe het RVP wordt uitgevoerd. De huidige beproefde uitvoeringsstructuur van het RVP verandert niet. Het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) blijft verantwoordelijk voor de inhoud, regie, coördinatie en landelijke registratie binnen het RVP. De uitvoeringsorganisatie blijft de vaccinaties toedienen. De gemeente heeft beperkte beleidsvrijheid bij de uitvoering van het RVP. Voor de gemeenten is de belangrijkste verandering van de wetswijziging dat de gemeente als opdrachtgever contractuele afspraken moet maken met de uitvoeringsorganisatie van het RVP over de bekostiging en uitvoering.

3. Bijlagen B, B1 en B2 van de SO RVP zijn conform landelijke afspraken en dus niet aangepast aan de regionale situatie

In deze bijlagen staan landelijke afspraken zoals die zijn vastgesteld tussen het RIVM en alle JGZ- aanbieders. Ze dienen ter informatie bij de samenwerkingsafspraken tussen gemeenten en JGZ- aanbieder. Logischerwijs is aanpassing aan de regionale situatie daarom niet nodig. Het betreft de volgende bijlagen:

Bijlage B : Uitvoeringsbepalingen RVP tussen RIVM en JGZ-aanbieder Bijlage B1: Procedure inventarisatie vaccinvoorraad per JGZ-aanbieder Bijlage B2: Procedure berekening vaccinverlies per JGZ-aanbieder.

4. Het macrobudget RVP wordt zonder bezuiniging overgeheveld naar gemeenten en bekend gemaakt in de decembercirculaire 2018

Voor alle 3 financiële opties is een belangrijk uitgangspunt dat de minister van VWS het macrobudget van de Rijksbegroting dat bestemd is voor RVP-taken van de uitvoeringsorganisaties zonder

bezuiniging overhevelt naar de gemeenten. Het ministerie van VWS heeft daarom in 2016 onderzoeksbureau HHM gevraagd een financieel onderzoek uit te voeren naar de kosten van de uitvoering van het RVP met als doel een onderbouwing te geven van de hoogte van het macrobudget.

Het onderzoek is in nauw overleg met de VNG, ActiZ, GGD GHOR NL en het RIVM uitgevoerd. Het macrobudget is opgebouwd uit een macrobudget voor de vaccinaties voor 0-4 jarigen en een macrobudget voor de groepsvaccinaties. De hoogte van het macrobudget wordt bepaald door een vermenigvuldiging van het benodigde aantal vaccinaties voor 0-4 jarigen en de groepsvaccinaties met het bedrag per vaccinatie. Voor de berekening van het vereiste macrobudget is onderzoeksbureau HHM uitgegaan van de berekende kostprijzen voor de vaccinaties voor 0-4 jarigen en de groepsvaccinaties.

Hierbij is de tijdsbesteding voor de (nieuwe) informed consent-procedure meegenomen.

De overheveling van het macrobudget vindt plaats via een algemene uitkering. Het macrobudget zal worden geïndexeerd en wordt gepubliceerd in de decembercirculaire 2018. De beschikbare middelen worden verdeeld via bestaande maatstaven van het gemeentefonds. Het macrobudget naar individuele gemeenten wordt bepaald door de verdeelmaatstaf ‘jongeren’. Alle 3 financiële opties in dit voorstel zijn gebaseerd op dit macrobudget.

(4)

4 5. Afspraken over het beschikbaar stellen van locaties voor groepsvaccinaties worden niet

meegenomen in de samenwerkingsovereenkomst

Het (al dan niet tegen betaling) beschikbaar stellen van locaties door gemeenten voor

groepsvaccinaties is al vanuit de oude situatie geregeld, waardoor in principe lopende afspraken voortgezet kunnen worden. De bestaande afspraken hierover leveren momenteel geen knelpunten op.

De kosten die gemeenten in rekening brengen voor de locaties worden verrekend binnen het beschikbare budget voor RVP.

6. Een bonus/malus regeling in relatie tot een te behalen vaccinatiegraad/ vaccinverlies wordt in de eerste SO RVP nog niet meegenomen

In de handreiking van de VNG wordt de suggestie genoemd dat gemeenten ervoor kunnen kiezen om bonus-malusregelingen op te nemen in de overeenkomst. Zoals een bonus wanneer een bepaalde vaccinatiegraad gehaald wordt of een boete wanneer de uitvoeringsorganisatie niet een bepaalde vaccinatiegraad heeft gehaald en niet aantoonbaar extra tijd heeft besteed aan informerend en outreachend werken om deze lagere vaccinatiegraad te voorkomen. Ook om de zorgvuldige omgang met vaccins te stimuleren, kan de gemeente een bonus-malusregeling opnemen door bijvoorbeeld de uitvoeringsorganisatie een bonus te geven wanneer de uitvoeringsorganisatie onder een bepaald percentage vaccinverlies blijft.

De ambtelijke werkgroep heeft voorgesteld dit nog niet mee te nemen in de eerste SO RVP.

In de concept SO RVP is overigens wel geborgd dat de GGD HN een inspanningsverplichting heeft om de bestaande vaccinatiegraad te behouden en indien mogelijk te verhogen, en vaccinverlies te

voorkomen. Dit is terug te vinden in bijlage A “Programma van Eisen”, onderdeel Afstemmingsoverleg, punt 4 en 6.

Daarnaast zal aan de financiële paragraaf een nieuw artikel worden toegevoegd (artikel 6.1 punt d of punt e, afhankelijk van de optie) dat een eventuele bonus/malusregeling in relatie tot de

vaccinatiegraad/vaccinverlies bij de eerste verlenging/evaluatie van de SO RVP punt van overleg zal worden (zie de uitwerking van de 3 financiële opties).

7. De Samenwerkingsovereenkomst (SO) eindigt wanneer afspraken worden vastgelegd in (een addendum bij) de Gemeenschappelijke Regeling

De werkgroep heeft overwogen en bij het bestuurssecretariaat advies gevraagd of de contractuele en financiële afspraken konden worden opgenomen in (een addendum bij) de Gemeenschappelijke Regeling (GR). Momenteel loopt er echter al enige tijd een andere procedure om de GR aan te passen.

Het risico dat daarmee afspraken over de RVP niet of (veel) te laat zouden worden vastgesteld en ondertekend, werd te hoog bevonden. In de concept SO RVP is hierover het volgende artikel

opgenomen: “4.3 De Overeenkomst eindigt wanneer alle in deze Overeenkomst vastgelegde afspraken zijn vastgelegd in (een addendum bij) de Gemeenschappelijke Regeling.”

(5)

5

Drie financiële opties

Betreffende de financiering van het RVP kunnen de gemeenten kiezen uit drie opties:

3. Financiering o.b.v. een totaalbudget met nacalculatie via egalisatiereserve 1. Financiering o.b.v. een tarief per uitgevoerde vaccinatie

Deze systematiek wordt momenteel door het RIVM gebruikt: de GGD ontvangt een bedrag per uitgevoerde vaccinatie, ook wel inspanningsgerichte bekostiging genoemd;

2. Financiering o.b.v. een vast budget per inwoner 0-18 conform de bepalingswijze van de bijdrage van de overheid, zonder nacalculatie

Bij deze systematiek ontvangt de GGD een jaarlijks vooraf bepaald vast budget voor de taak. Dit vaste budget is in 2019 gelijk aan het bedrag dat de gemeente van de overheid ontvangt voor deze taak. In de jaren erna is de omvang van de bijdrage van de overheid niet met zekerheid vast te stellen en wordt uitgegaan van een jaarlijks vast te stellen bijdrage per inwoner 0-18 waarbij rekening gehouden wordt met de bevolkingsontwikkeling. Er vindt achteraf geen nacalculatie op de productie plaats. Dit wordt ook wel taakgerichte bekostiging genoemd.

3. Financiering o.b.v. een totaalbudget met nacalculatie via egalisatiereserve

Bij deze systematiek ontvangt de uitvoeringsorganisatie een jaarlijks vooraf bepaald totaalbudget voor de taak en vindt afrekening plaats via de hiervoor te vormen egalisatiereserve (voor alle gemeenten tezamen). Deze optie is niet benoemd in het landelijk format, maar is geadviseerd door de Klankbordgroep Financiën GGD HN. Dit betreft eveneens een vorm van inspanningsgerichte bekostiging.

In onderstaande worden deze 3 opties uitgebreid toegelicht. Aansluitend volgt een overzicht van voor- en nadelen per optie.

Ad 1. Financiering o.b.v. een tarief per uitgevoerde vaccinatie

Bij deze systematiek ontvangt de GGD HN een bedrag per daadwerkelijk uitgevoerde vaccinatie. Dit wordt ook wel inspanningsgerichte bekostiging genoemd. Deze bekostiging werd in het verleden altijd door het RIVM gehanteerd.

Bij deze systematiek zal jaarlijks, bij het opstellen van de Programmabegroting van de GGD HN voor het volgend kalenderjaar, het bedrag per gemeente (en dus ook het totaalbedrag voor alle gemeenten samen) worden berekend door een inschatting te maken van het aantal uit te voeren vaccinaties in het betreffende begrotingsjaar. Hierbij wordt rekening gehouden met de verwachte bevolkingsontwikkeling en de vaccinatiegraad. Deze aantallen worden vervolgens vermenigvuldigd met de geïndexeerde tarieven per soort vaccinatie.

Facturatie vindt achteraf plaats in het jaar van uitvoering zelf, per kwartaal, op basis van werkelijk uitgevoerde vaccinaties. De daadwerkelijk uitgevoerde vaccinaties kunnen hoger of lager uitvallen dan begroot, evenals de werkelijke kosten/baten. Dit wordt meegenomen in de Programmaverantwoording van de GGD HN.

(6)

6 Berekening van de tarieven per soort vaccinatie

Voor de berekening van de tarieven per soort vaccinatie voor het jaar 2019 zijn de volgende stappen ondernomen:

a. Het landelijke macrobudget uit de septembercirculaire 2017 is met de hiervoor beschikbare rekentool van VNG voor 2018 bepaald voor alle gemeenten. Zoals vermeld bij de

uitgangspunten, is dit macrobudget verdeeld op basis van het aantal jongeren per gemeente.

Door de aan alle gemeenten in Noord-Holland-Noord toegewezen budgetten op te tellen, ontstaat een verwacht regionaal macrobudget voor alle vaccinatiesoorten per doelgroep, voor het verzorgingsgebied van de GGD Hollands Noorden voor het jaar 2018.

b. Daarbij is ook nog opgeteld een budget voor een nieuwe vaccinatie die vanaf oktober 2018 verricht gaat worden, namelijk voor de doelgroep 14-jarigen. Door het voorlopige tarief voor deze 14-jarige vaccinatie te vermenigvuldigen met de aantallen 14-jarigen, rekening houdend met de ingeschatte vaccinatiegraad van deze doelgroep (zie bijlage 1 voor een uitleg over de wijze waarop deze aantallen zijn ingeschat), is een raming gemaakt van de opbrengst die verwacht wordt voor deze nieuwe vaccinatie.

c. Vervolgens is dit opgetelde regionale macrobudget naar 2019 geïndexeerd met hetzelfde percentage als hetgeen door de gemeenten aan de GGD HN is meegedeeld om te hanteren voor de begroting.

d. Daarna is dit geïndexeerde regionale macrobudget voor 2019 verdeeld over de verschillende soorten vaccinaties per doelgroep, op basis van de verhouding uitgevoerde vaccinaties per soort vaccinatie in 2018. Hierdoor ontstaat er een budget per soort vaccinatie/per doelgroep.

e. Tenslotte zijn deze budgetten per soort vaccinatie/per doelgroep gedeeld door de ingeschatte aantallen uit te voeren vaccinaties in 2019 (zie bijlage 1 voor een uitleg over de wijze waarop deze aantallen zijn ingeschat).

Op deze wijze zijn voor 2019 de volgende tarieven per soort vaccinatie/per doelgroep berekend:

Bij deze optie ziet de verdeling van de bedragen per gemeente er als volgt uit:

Tarieven Rijksvaccinatieprogramma

Betreft: tarief 2019

vaccinaties t.b.v. 0-4 jarigen € 15,73

vaccinaties t.b.v. 9 jarigen € 13,61

HPV-vaccinaties (meisjes die 13 worden) € 21,59

vergoeding berichtenverkeer per vaccinatie € 0,48

gemeente

aantal vaccinaties 0-

4 jr

bijdrage vaccinaties 0-4 jr

á € 15,73

aantal vaccinaties 9 jr

bijdrage vaccinaties 9 jr á

€ 13,61

aantal vaccinaties HPV

bijdrage vaccinaties HPV á € 21,59

bijdrage vaccinaties 14 jr

á € 21,59

vergoeding berichtenverkeer á

€ 0,48

bijdrage per gemeente 2019 Alkmaar 10.177 € 160.118 2.277 € 30.981 445 € 9.610 1.180 € 25.481 € 6.800 € 232.990 Bergen 1.354 € 21.303 537 € 7.306 144 € 3.110 337 € 7.277 € 1.146 € 40.142 Castricum 2.808 € 44.179 629 € 8.558 160 € 3.455 424 € 9.156 € 1.942 € 67.291 Den Helder 4.724 € 74.324 1.002 € 13.633 232 € 5.010 603 € 13.021 € 3.169 € 109.158 Drechterland 2.103 € 33.087 401 € 5.456 84 € 1.814 269 € 5.809 € 1.380 € 47.546 Enkhuizen 1.741 € 27.392 414 € 5.633 87 € 1.879 198 € 4.276 € 1.179 € 40.358 Heerhugowaard 5.905 € 92.905 1.469 € 19.987 324 € 6.997 749 € 16.174 € 4.080 € 140.143 Heiloo 1.532 € 24.103 471 € 6.408 96 € 2.073 289 € 6.241 € 1.153 € 39.979 Hollands Kroon 4.060 € 63.877 1.031 € 14.028 240 € 5.183 567 € 12.244 € 2.849 € 98.181 Hoorn 7.670 € 120.675 1.664 € 22.640 343 € 7.407 828 € 17.880 € 5.074 € 173.676 Koggenland 1.909 € 30.035 481 € 6.545 112 € 2.419 293 € 6.327 € 1.350 € 46.675 Langedijk 2.140 € 33.669 594 € 8.082 147 € 3.174 342 € 7.385 € 1.557 € 53.868 Medemblik 4.008 € 63.059 987 € 13.429 211 € 4.556 555 € 11.985 € 2.783 € 95.812 Opmeer 1.151 € 18.109 247 € 3.361 67 € 1.447 156 € 3.369 € 783 € 27.068 Schagen 3.667 € 57.694 1.006 € 13.688 237 € 5.118 587 € 12.676 € 2.655 € 91.831 Stede Broec 2.006 € 31.561 428 € 5.823 103 € 2.224 268 € 5.787 € 1.355 € 46.751 Texel 954 € 15.010 222 € 3.021 57 € 1.231 148 € 3.196 € 667 € 23.124 totaal 57.909 € 911.102 13.860 € 188.580 3.089 € 66.705 7.793 € 168.285 € 39.920 € 1.374.593

(7)

7 Het is mogelijk dat het werkelijk beschikbaar gestelde macrobudget nog afwijkt van hetgeen in de septembercirculaire uit 2017 is weergegeven. Als het definitieve macrobudget tegen prijspeil 2019 in de decembercirculaire van 2018 bekend wordt, zal dat gebruikt worden voor de berekening van

definitieve tarieven per vaccinatie voor 2019, en voor de facturering. Hierover is een artikel opgenomen in de concept SO RVP Gemeenten-GGD HN.

Bij deze optie wordt artikel 6 van de samenwerkingsovereenkomst als volgt ingevuld:

6.1 a. Gemeenten betalen in het jaar 2019 per soort uitgevoerde vaccinatie onderstaande tarieven aan de JGZ-aanbieder:

b. De tarieven onder a. zijn berekend op basis van de septembercirculaire 2017 van waaruit met behulp van de rekentool van de VNG een voorlopig macrobudget voor 2019 is bepaald. Indien het definitieve macrobudget voor 2019 -dat in de decembercirculaire van 2018 bekend wordt- hiervan afwijkt, zullen de tarieven voor 2019 op basis van deze nieuwe informatie worden herzien.

De GGD HN brengt de Gemeenten hiervan schriftelijk op de hoogte.

c. Gemeenten betalen in het jaar 2020 en verder per soort uitgevoerde vaccinatie een tarief dat wordt geïndexeerd op basis van afspraken rondom loon- en prijsindexering zoals die gelden binnen de Gemeenschappelijke Regeling.

d. De bedragen die jaarlijks aan de verschillende gemeenten worden berekend, worden bij het behandelen van de programmabegroting voor het betreffende jaar door het Algemeen Bestuur vastgesteld. Eventuele bijstelling hiervan wordt doorgevoerd door middel van een

begrotingswijziging.

e. Indien er in de toekomst sprake is van nieuwe vaccinaties, dan treedt JGZ-aanbieder minimaal 6 maanden voor de start hiervan in gesprek met Gemeenten.

f. Een eventuele bonus/malusregeling in relatie tot de vaccinatiegraad/vaccinverlies zal bij de eerste verlenging/evaluatie van de SO RVP punt van overleg worden.

6.2 a. De JGZ-aanbieder levert eens per half jaar gegevens aan over het aantal toegediende vaccinaties (q), conform de afspraken die hierover zijn vastgelegd in bijlage A “Programma van Eisen”, onderdeel Afstemmingsoverleg.

b. De JGZ-aanbieder levert daarnaast jaarlijks, uiterlijk op 30 april, gegevens aan over het voorgaande kalenderjaar, betreffende de behaalde vaccinatiegraad en het vaccinverlies inclusief een verklaring of toelichting van de behaalde resultaten.

c. De financiële verantwoording vindt plaats via de Programmaverantwoording van de GGD HN als onderdeel van het programma Jeugd, conform afspraken zoals die gelden binnen de

Gemeenschappelijke Regeling.

6.3 Facturatie geschiedt conform bijlage A artikel 20 t/m 22.

Bij deze optie wordt Bijlage A, artikelen 20-22 als volgt ingevuld Facturatie

20. JGZ-aanbieder stuurt Gemeenten één maal per kwartaal een factuur voor de geleverde prestaties.

21. Betaling van de factuur vindt plaats binnen 30 kalenderdagen na ontvangst van de factuur.

22. JGZ-aanbieder neemt in de Programmabegroting van de GGD HN voor het volgend kalenderjaar een prognose op van het verwachte budget voor de uitvoering van de RVP als onderdeel van de inkomsten van het programma Jeugd. Dit wordt berekend door het aantal vaccinaties per soort vaccinatie voor het betreffende begrotingsjaar in te schatten, daarbij rekening te houden met de

Tarieven Rijksvaccinatieprogramma

(8)

8 bevolkingsontwikkeling, en dit te vermenigvuldigen met de tarieven die worden berekend

conform het gestelde in artikel 6.1.c van deze overeenkomst.

Ad 2. Financiering o.b.v. een vast budget per inwoner 0-18 conform de bepalingswijze van de bijdrage van de overheid, zonder nacalculatie

Bij deze systematiek ontvangt de GGD een jaarlijks vooraf bepaald vast budget voor de taak. Dit vaste budget is in 2019 gelijk aan het bedrag dat de gemeente van de overheid ontvangt voor deze taak. In de jaren erna is de omvang van de bijdrage van de overheid niet met zekerheid vast te stellen en wordt uitgegaan van een jaarlijks vast te stellen bijdrage per inwoner 0-18 waarbij rekening gehouden wordt met de bevolkingsontwikkeling. Er vindt achteraf geen nacalculatie op de productie plaats. Dit wordt ook wel taakgerichte bekostiging genoemd.

Bij deze systematiek lijkt het meest logische uitgangspunt te zijn dat jaarlijks, bij het opstellen van de Programmabegroting van de GGD HN voor het volgend kalenderjaar, het bedrag per gemeente (en dus ook het totaalbedrag voor alle gemeenten samen) worden bepaald door hetgeen hierover is

opgenomen in de meest recente door de overheid uitgegeven circulaire. Echter, de RVP middelen zijn onderdeel van de bijdrage jeugd en kunnen derhalve niet hieruit gedestilleerd worden. Alleen voor het eerste jaar van overheveling, het jaar 2019, heeft de VNG een rekentool ontwikkeld waarmee op basis van de septembercirculaire 2017, het RVP bedrag per gemeente berekend kan worden. Naar

verwachting zal deze mogelijkheid ook geboden worden voor de definitieve decembercirculaire van 2018. In de septembercirculaire van 2017 ontbreekt nog de bedragen voor het uitvoeren van de 14- jarige vaccinaties (start per oktober 2018), dus die zijn hierbij nog apart berekend. De wijze van berekening is in onderstaande toegelicht.

Voor het jaar 2020 en verder zal het totaalbedrag voor alle gemeenten samen (het regionale

totaalbedrag) worden berekend door een inschatting te maken van het aantal uit te voeren vaccinaties in het betreffende begrotingsjaar in het hele werkgebied. Hierbij wordt rekening gehouden met de verwachte bevolkingsontwikkeling en vaccinatiegraad. Deze aantallen worden vervolgens

vermenigvuldigd met de geïndexeerde tarieven per soort vaccinatie. Uiteindelijk wordt dit regionale totaalbedrag verdeeld over alle gemeenten op basis van de verdeelsleutel jongeren 0-18 jaar. Deze verdeelsleutel wordt namelijk ook toegepast door de overheid.

Facturatie vindt plaats in het jaar van uitvoering zelf, per kwartaal. Er vindt geen nacalculatie op de productie plaats. De daadwerkelijk uitgevoerde aantallen vaccinaties kunnen hoger of lager uitvallen dan is begroot, maar hier wordt in de vergoeding geen rekening mee gehouden.

Berekening van de tarieven per soort vaccinatie

b. Daarbij is ook nog opgeteld een budget voor een nieuwe vaccinatie die vanaf oktober 2018 verricht gaat worden, namelijk voor de doelgroep 14-jarigen. Door het voorlopige tarief voor deze 14-jarige vaccinatie te vermenigvuldigen met de aantallen 14-jarigen, rekening houdend met de ingeschatte vaccinatiegraad van deze doelgroep (zie bijlage 1 voor een uitleg over de

(9)

9 wijze waarop deze aantallen zijn ingeschat), is een raming gemaakt van de opbrengst die verwacht wordt voor deze nieuwe vaccinatie.

c. Vervolgens is dit opgetelde regionale macrobudget naar 2019 geïndexeerd met hetzelfde percentage als hetgeen door de gemeenten aan de GGD HN is meegedeeld om te hanteren voor de begroting.

d. Daarna is dit geïndexeerde regionale macrobudget voor 2019 verdeeld over de verschillende soorten vaccinaties per doelgroep, op basis van de verhouding uitgevoerde vaccinaties per soort vaccinatie in 2018. Hierdoor ontstaat er een budget per soort vaccinatie/per doelgroep.

Het is mogelijk dat het werkelijk beschikbaar gestelde macrobudget nog afwijkt van hetgeen in de septembercirculaire uit 2017 is weergegeven. Als het definitieve macrobudget tegen prijspeil 2019 in de decembercirculaire van 2018 bekend wordt, zal dat gebruikt worden voor de berekening van definitieve tarieven per vaccinatie voor 2019, en voor de facturering. Hierover is een artikel opgenomen in de concept SO RVP Gemeenten-GGD HN.

Tarieven Rijksvaccinatieprogramma

HPV-vaccinaties (meisjes die 13 worden) € 21,59 vaccinaties t.b.v. 14 jarigen € 21,59 vergoeding berichtenverkeer per vaccinatie € 0,48

gemeente

aantal jongeren

bedrag in septembercirculaire 2017

bedrag vaccinatie 14- jarigen in 2018

+14 jr +index naar 2019 Alkmaar 23.262 € 187.852 € 21.627 € 216.895 Bergen 5.657 € 45.683 € 6.142 € 53.660 Castricum 7.578 € 61.196 € 8.239 € 71.893 Den Helder 11.375 € 91.859 € 4.634 € 99.909 Drechterland 4.527 € 36.558 € 3.512 € 41.489 Enkhuizen 4.000 € 32.302 € 12.818 € 46.717 Heerhugowaard 13.937 € 112.548 € 5.701 € 122.435 Heiloo 4.984 € 40.248 € 10.243 € 52.279 Hollands Kroon 10.991 € 88.758 € 11.383 € 103.686 Hoorn 16.935 € 136.759 € 16.110 € 158.280 Koggenland 5.435 € 43.890 € 5.646 € 51.290 Langedijk 6.685 € 53.985 € 7.172 € 63.322 Medemblik 10.303 € 83.202 € 11.016 € 97.553 Opmeer 2.641 € 21.327 € 2.979 € 25.167 Schagen 10.265 € 82.895 € 10.262 € 96.454 Stede Broec 5.121 € 41.355 € 5.168 € 48.169 Texel 2.748 € 22.191 € 2.336 € 25.395 Totaal NHN 146.444 € 1.182.609 € 144.987 € 1.374.593

(10)

10 Bij deze optie wordt artikel 6 van de samenwerkingsovereenkomst als volgt ingevuld:

6.1 a. Het aan Gemeenten, voor het totaal aan werkzaamheden zoals beschreven in Bijlage A

“Programma van Eisen” geleverd, totaal te factureren bedrag dat geldt als totaalbudget, bedraagt voor het jaar 2019:

b. De budgetten onder a. zijn berekend op basis van de septembercirculaire 2017 van waaruit met behulp van de rekentool van de VNG een voorlopig macrobudget voor 2019 is bepaald en verdeeld per gemeente. Indien het definitieve macrobudget voor 2019 -dat in de decembercirculaire van 2018 bekend wordt- hiervan afwijkt, zullen de budgetten voor 2019 op basis van deze nieuwe informatie worden herzien.

c. Gemeenten betalen in het jaar 2020 en verder een vast budget. De tarieven die bij de berekening van dit budget worden gehanteerd, worden geïndexeerd op basis van afspraken rondom loon- en prijsindexering zoals die gelden binnen de Gemeenschappelijke Regeling.

b. JGZ-aanbieder levert daarnaast jaarlijks, uiterlijk op 30 april, gegevens aan over het

voorgaande kalenderjaar, betreffende de behaalde vaccinatiegraad en het vaccinverlies inclusief een verklaring of toelichting van de behaalde resultaten.

c. De financiële verantwoording vindt plaats via de Programmaverantwoording van de GGD HN conform afspraken zoals die gelden binnen de Gemeenschappelijke Regeling.

6.3 Facturatie geschiedt conform bijlage A artikel 20.

gemeente

+14 jr +index naar 2019

Alkmaar € 216.895

Bergen € 53.660

Castricum € 71.893 Den Helder € 99.909 Drechterland € 41.489 Enkhuizen € 46.717 Heerhugowaard € 122.435

Heiloo € 52.279

Hollands Kroon € 103.686

Hoorn € 158.280

Koggenland € 51.290 Langedijk € 63.322 Medemblik € 97.553

Opmeer € 25.167

Schagen € 96.454 Stede Broec € 48.169

Texel € 25.395

Totaal NHN € 1.374.593

(11)

11 Bij deze optie wordt Bijlage A, artikelen 20-22 als volgt ingevuld

Facturatie

20. JGZ-aanbieder stuurt Gemeenten per kwartaal vooraf een factuur voor de geleverde prestaties.

22. JGZ-aanbieder neemt in de Programmabegroting van de GGD HN voor het volgend kalenderjaar een prognose op van het verwachte budget voor de uitvoering van de RVP als onderdeel van de inkomsten van het programma Jeugd. Dit wordt berekend conform het gestelde in artikel 6.1.c van deze overeenkomst.

Ad 3. Financiering o.b.v. een totaalbudget met nacalculatie via egalisatiereserve

Bij deze systematiek ontvangt de uitvoeringsorganisatie een jaarlijks vooraf bepaald totaalbudget voor de taak en vindt afrekening plaats via de hiervoor te vormen egalisatiereserve (voor de 17 gemeenten tezamen). Deze optie is niet benoemd in het landelijk format, maar is geopperd door de

Klankbordgroep Financiën GGD Hollands Noorden. Dit betreft eveneens een vorm van inspanningsgerichte bekostiging.

Na afloop van het jaar wordt op basis van daadwerkelijke aantallen verzorgde vaccinaties berekend wat het budget had moeten zijn. Het verschil tussen hetgeen ontvangen is en hetgeen ontvangen had moeten worden, wordt afgezonderd in een egalisatiereserve Rijksvaccinatieprogramma.

Bij deze systematiek zal jaarlijks, bij het opstellen van de Programmabegroting van de GGD HN voor het volgend kalenderjaar, het bedrag per gemeente (en dus ook het totaalbedrag voor alle gemeenten samen) worden berekend door een inschatting te maken van het aantal uit te voeren vaccinaties in het betreffende begrotingsjaar. Hierbij wordt rekening gehouden met de verwachte

bevolkingsontwikkeling. Deze aantallen worden vervolgens vermenigvuldigd met de geïndexeerde tarieven per soort vaccinatie.

Facturatie vindt plaats in het jaar van uitvoering zelf, per kwartaal. Nacalculatie en mutatie van de egalisatiereserve vindt jaarlijks na afloop van ieder jaar plaats. De daadwerkelijk uitgevoerde aantallen vaccinaties kunnen hoger of lager uitvallen dan is begroot, en hierdoor wordt de egalisatiereserve jaarlijks gemuteerd.

Berekening van de tarieven per soort vaccinatie

b. Daarbij is ook nog opgeteld een budget voor een nieuwe vaccinatie die vanaf oktober 2018 verricht gaat worden, namelijk voor de doelgroep 14-jarigen. Door het voorlopige tarief voor deze 14-jarige vaccinatie te vermenigvuldigen met de aantallen 14-jarigen, rekening

houdend met de ingeschatte vaccinatiegraad van deze doelgroep (zie bijlage 1 voor een uitleg over de wijze waarop deze aantallen zijn ingeschat), is een raming gemaakt van de opbrengst die verwacht wordt voor deze nieuwe vaccinatie.

(12)

12 c. Vervolgens is dit opgetelde regionale macrobudget naar 2019 geïndexeerd met hetzelfde

percentage als hetgeen door de gemeenten aan de GGD HN is meegedeeld om te hanteren voor de begroting.

d. Daarna is dit geïndexeerde regionale macrobudget voor 2019 verdeeld over de

verschillende soorten vaccinaties per doelgroep, op basis van de verhouding uitgevoerde vaccinaties per soort vaccinatie in 2018. Hierdoor ontstaat er een budget per soort vaccinatie/per doelgroep.

Het is mogelijk dat het werkelijk beschikbaar gestelde macrobudget nog afwijkt van hetgeen in de septembercirculaire uit 2017 is weergegeven. Als het definitieve macrobudget tegen prijspeil 2019 in de decembercirculaire van 2018 bekend wordt, zal dat gebruikt worden voor de berekening van definitieve tarieven per vaccinatie voor 2019, en voor de facturering. Hierover is een artikel opgenomen in de concept SO RVP Gemeenten-GGD HN.

Tarieven Rijksvaccinatieprogramma

gemeente

aantal vaccinaties 0-

4 jr

bijdrage vaccinaties 0-4 jr

á € 15,73

bijdrage vaccinaties 9 jr á

€ 13,61

aantal vaccinaties HPV

bijdrage vaccinaties HPV á € 21,59

bijdrage vaccinaties 14 jr

á € 21,59

vergoeding berichtenverkeer á

€ 0,48

bijdrage per gemeente 2019 Alkmaar 10.177 € 160.118 2.277 € 30.981 445 € 9.610 1.180 € 25.481 € 6.800 € 232.990 Bergen 1.354 € 21.303 537 € 7.306 144 € 3.110 337 € 7.277 € 1.146 € 40.142 Castricum 2.808 € 44.179 629 € 8.558 160 € 3.455 424 € 9.156 € 1.942 € 67.291 Den Helder 4.724 € 74.324 1.002 € 13.633 232 € 5.010 603 € 13.021 € 3.169 € 109.158 Drechterland 2.103 € 33.087 401 € 5.456 84 € 1.814 269 € 5.809 € 1.380 € 47.546 Enkhuizen 1.741 € 27.392 414 € 5.633 87 € 1.879 198 € 4.276 € 1.179 € 40.358 Heerhugowaard 5.905 € 92.905 1.469 € 19.987 324 € 6.997 749 € 16.174 € 4.080 € 140.143 Heiloo 1.532 € 24.103 471 € 6.408 96 € 2.073 289 € 6.241 € 1.153 € 39.979 Hollands Kroon 4.060 € 63.877 1.031 € 14.028 240 € 5.183 567 € 12.244 € 2.849 € 98.181 Hoorn 7.670 € 120.675 1.664 € 22.640 343 € 7.407 828 € 17.880 € 5.074 € 173.676 Koggenland 1.909 € 30.035 481 € 6.545 112 € 2.419 293 € 6.327 € 1.350 € 46.675 Langedijk 2.140 € 33.669 594 € 8.082 147 € 3.174 342 € 7.385 € 1.557 € 53.868 Medemblik 4.008 € 63.059 987 € 13.429 211 € 4.556 555 € 11.985 € 2.783 € 95.812 Opmeer 1.151 € 18.109 247 € 3.361 67 € 1.447 156 € 3.369 € 783 € 27.068 Schagen 3.667 € 57.694 1.006 € 13.688 237 € 5.118 587 € 12.676 € 2.655 € 91.831 Stede Broec 2.006 € 31.561 428 € 5.823 103 € 2.224 268 € 5.787 € 1.355 € 46.751 Texel 954 € 15.010 222 € 3.021 57 € 1.231 148 € 3.196 € 667 € 23.124 totaal 57.909 € 911.102 13.860 € 188.580 3.089 € 66.705 7.793 € 168.285 € 39.920 € 1.374.593

(13)

13 Bij deze optie wordt artikel 6 van de samenwerkingsovereenkomst als volgt ingevuld:

6.1 a. Het aan Gemeenten, voor het totaal aan werkzaamheden zoals beschreven in Bijlage A

“Programma van Eisen” geleverd, totaal te factureren bedrag dat geldt als totaalbudget, bedraagt voor het jaar 2019:

b. De budgetten onder a. zijn berekend op basis van de septembercirculaire 2017 van waaruit met behulp van de rekentool van de VNG een voorlopig macrobudget voor 2019 is bepaald en verdeeld per gemeente. Indien het definitieve macrobudget voor 2019 -dat in de decembercirculaire van 2018 bekend wordt- hiervan afwijkt, zullen de budgetten voor 2019 op basis van deze nieuwe informatie worden herzien.

c. Gemeenten betalen in het jaar 2020 en verder een bijdrage die wordt geïndexeerd op basis van afspraken rondom loon- en prijsindexering zoals die gelden binnen de Gemeenschappelijke Regeling.

b. JGZ-aanbieder levert daarnaast jaarlijks, uiterlijk op 30 april, gegevens aan over het

voorgaande kalenderjaar, betreffende de behaalde vaccinatiegraad en het vaccinverlies inclusief een verklaring of toelichting van de behaalde resultaten.

c. De financiële verantwoording vindt plaats via de Programmaverantwoording van de GGD HN conform afspraken zoals die gelden binnen de Gemeenschappelijke Regeling.

d. Na afloop van het jaar wordt het verschil bepaald tussen het vastgestelde budget en hetgeen op basis van de werkelijke aantallen uitgevoerde vaccinaties noodzakelijk zou zijn. Het saldo hiervan wordt gemuteerd in de egalisatiereserve RVP.

gemeente

bijdrage per gemeente 2019 Alkmaar € 232.990 Bergen € 40.142 Castricum € 67.291 Den Helder € 109.158 Drechterland € 47.546 Enkhuizen € 40.358 Heerhugowaard € 140.143 Heiloo € 39.979 Hollands Kroon € 98.181 Hoorn € 173.676 Koggenland € 46.675 Langedijk € 53.868 Medemblik € 95.812 Opmeer € 27.068 Schagen € 91.831 Stede Broec € 46.751 Texel € 23.124

totaal € 1.374.593

(14)

14 6.3 Facturatie geschiedt conform bijlage A artikel 20.

Bij deze optie wordt Bijlage A, artikelen 20-22 als volgt ingevuld Facturatie

20. JGZ-aanbieder stuurt Gemeenten per kwartaal vooraf een factuur voor de geleverde prestaties.

22. JGZ-aanbieder neemt in de Programmabegroting van de GGD HN voor het volgend kalenderjaar een prognose op van het verwachte budget voor de uitvoering van de RVP als onderdeel van de inkomsten van het programma Jeugd. Dit wordt berekend conform het gestelde in artikel 6.1.c van deze overeenkomst.

(15)

15

Voor- en nadelen

Optie Voordelen Nadelen

 Er wordt niet meer of minder betaald dan wordt afgenomen;

 Financiële prikkel voor de GGD HN om zoveel mogelijk

vaccinaties toe te dienen en een zo hoog mogelijke

vaccinatiegraad te realiseren, mits het tarief daarvoor

kostendekkend is.

 Uitvoeringsorganisaties en gemeenten hebben minder zekerheid over respectievelijk opbrengsten en kosten RVP;

 Betalingspatroon minder vast;

 Tijdige informatie over aantal toegediende vaccinaties vanuit de GGD HN is cruciaal voor de bekostiging.

 Het door de overheid vastgestelde macrobudget RVP dat beschikbaar wordt gesteld aan alle

gemeenten, wordt ook beschikbaar gesteld aan de GGD/JGZ;

 Voordeel voor gemeenten is dat het bedrag ieder jaar vooraf duidelijk is

 Gemeenten en GGD HN hebben zekerheid over respectievelijk opbrengsten en kosten RVP;

 Gemeenten en GGD HN delen de risico’s;

 Stabiel betaalpatroon;

 Tijdige informatie over aantal toegediende vaccinaties vanuit de GGD HN is slechts ter informatie en minder cruciaal voor de bekostiging.

 In vergelijking met optie 1 en 3 (in theorie) minder de financiële prikkel om zoveel mogelijk vaccinaties toe te dienen.

 Daarentegen juist door vooraf bekend budget ruimte voor inzet van fte op inspanningen om de vaccinatiegraad te verhogen

3. Financiering o.b.v. een totaalbudget, met nacalculatie via de egalisatiereserve

 Voordeel voor gemeenten is dat het bedrag ieder jaar vooraf duidelijk is

 Er wordt (via de egalisatiereserve) afgerekend op basis van

daadwerkelijk geleverde prestaties

 Financiële prikkel voor de GGD HN om zoveel mogelijk

vaccinaties toe te dienen en een zo hoog mogelijke

vaccinatiegraad te realiseren, mits het tarief daarvoor

kostendekkend is.

 Gemeenten en GGD HN hebben zekerheid over respectievelijk opbrengsten en kosten RVP;

 Stabiel betaalpatroon.

 Een administratief nadeel voor alle partijen is dat bij een negatieve egalisatiereserve de vergoeding vanuit gemeenten feitelijk te laag is. Dit wordt met vertraging opgelost in een later exploitatiejaar.

(16)

16

Risico

Nieuw digitaal dossier GGD HN per okt 2018; risico dat digitale koppeling met RIVM niet werkt Hoewel de GGD HN het risico als laag inschat, kan het zijn dat de digitale koppeling met het RIVM niet (tijdig) werkt. Als gevolg van de noodzaak tot handmatige verwerking door het RIVM in 2018, is de GGD gehouden hier een vergoeding voor te betalen van € 0,82 in 2018 per vaccinatie (€ 71.000 totaal begroot in 2018).

Vanwege het beperkte risico is dit boetebedrag niet meegenomen in dit voorstel.

(17)

17 Bijlage 1 Toelichting op de wijze waarop de aantallen uit te voeren vaccinaties zijn ingeschat

0-4 jarigen

 Zowel de aantallen inwoners als de aantallen vaccinaties voor 0-4 jarigen zijn over 2017 per gemeente bekend. De vaccinatiegraad per gemeente is voor 2019 gelijk verondersteld aan die van 2017.

 De aantallen inwoners van de betreffende leeftijden per 1 januari 2019 zijn per gemeente bepaald door het aantal geboorten in 2018 gelijk aan 2017 te laten zijn en de overige leeftijden één jaar ouder te veronderstellen. Er wordt dus geen rekening gehouden met bijvoorbeeld verhuizingen.

9 jarigen en HPV-vaccinaties (meisjes die 13 worden)

 De groepsvaccinaties zijn voor 2017 alleen in totalen en niet per gemeente bekend. Verdeling voor 2017 heeft plaatsgevonden met als maatstaf de aantallen inwoners 9/meisjes van 12 per gemeente in de betreffende doelgroep;

 De vaccinatiegraad voor 2019 is gelijk verondersteld aan die in 2017;

 De aantallen inwoners van de betreffende leeftijden zijn per gemeente bepaald door alle leeftijden één jaar ouder te veronderstellen. Er wordt dus geen rekening gehouden met bijvoorbeeld verhuizingen.

14 jarigen

 Deze vaccinatie is nieuw in 2018;

 De vaccinatiegraad is op het moment van schrijven onbekend en is gelijk verondersteld aan die van de 9-jarigen. Reden om deze vaccinatiegraad niet gelijk te veronderstellen aan die van de HPV vaccinatie voor meisjes die 13 jaar worden is omdat die (relatief) laag is. De oorzaken hiervoor zijn te complex om kort weer te geven in dit stuk. Maar de overheid zet een uitgebreide campagne in t.b.v. deze nieuwe vaccinatie en er wordt eenzelfde draagvlak verwacht als die voor de vaccinaties van de 9-jarigen;

 De aantallen inwoners van deze leeftijd per gemeente zijn bepaald door de 13 jarigen uit 2018.

Vergoeding berichtenverkeer

Als de GGD de vaccinatiegegevens digitaal aan het RIVM aanleveren, wordt voor ieder bericht een vergoeding verstrekt. De GGD zal na de realisatie van het digitale dossier in staat zijn om deze gegevens digitaal aan het RIVM aan te leveren zodat deze vergoeding in de raming is opgenomen.

(18)

18 Bijlage 2

-Concept-

Samenwerkingsovereenkomst

tussen Gemeenten in Noord-Holland-Noord en de GGD Hollands Noorden

voor de uitvoering van het

Rijksvaccinatieprogramma (RVP)

Gebaseerd op de Modelovereenkomst uit de Handreiking Rijksvaccinatieprogramma uitgegeven door de VNG in samenwerking met RIVM, Actiz en GGD GHOR Nederland

(19)

19

(20)

20

(21)

21

DE ONDERGETEKENDEN

I. De Gemeenten Alkmaar, Bergen, Castricum, Den Helder, Drechterland, Enkhuizen,

Heerhugowaard, Heiloo, Hollands Kroon, Hoorn, Koggenland Langedijk, Medemblik, Opmeer, Schagen, Stede Broec en Texel, ter zake van deze overeenkomst op grond van artikel 171, tweede lid, van de Gemeentewet vertegenwoordigd door haar wethouders [evt. andere functies en namen ondertekenaars toevoegen……….……..], hierna te noemen: Gemeenten II. Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Hollands Noorden, statutair gevestigd en

kantoorhoudende te Alkmaar, te dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer E.J.

Paulina, in zijn hoedanigheid van directeur, hierna te noemen: de GGD HN

OVERWEGENDE DAT

a) Met de invoering van de Wet Publieke Gezondheid 3e tranche per 1 januari 2019 Gemeenten individueel bestuurlijk en budgettair verantwoordelijk zijn voor de uitvoering van het

Rijksvaccinatieprogramma (hierna: RVP);

b) Gemeenten, ter uitvoering van de in (a) bedoelde taak, afspraken maken ten behoeve van de aan Jeugdigen te verlenen vaccinaties zoals gedefinieerd door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport in het RVP.

c) Gemeenten ter uitvoering van de in (a) bedoelde taak de organisatie die uitvoering geeft aan de Jeugdgezondheidszorg (artikel 5 in de Wet Publieke Gezondheid) contracteren.

d) In onderhavige overeenkomst de taken en verantwoordelijkheden zijn beschreven en dat

algemene wettelijke eisen en verantwoordelijkheden, zoals die gelden voor de uitvoering van het RVP hier niet specifiek worden benoemd.

e) De kwaliteitskaders, zoals de Professionele Richtlijn RVP die door de sector in samenspraak met de diverse partijen zijn ontwikkeld, worden geborgd en dat hier uitvoering aan wordt gegeven.

f) Gemeenten de huidige samenhang tussen de uitvoering van het RVP en de

Jeugdgezondheidszorg in stand houdt en de huidige uitvoeringsstructuur handhaaft, zoals opgenomen in Bijlage A en B.

KOMEN OVEREEN ALS VOLGT

1. Definities

1.1 De begripsbepalingen zoals vastgelegd in artikel 1 van de Wet Publieke Gezondheid zijn onverkort van toepassing op deze Overeenkomst. De begripsbepalingen zijn in deze Overeenkomst met een hoofdletter geschreven.

1.2 Aanvullend op het eerste lid hebben de volgende met een hoofdletter geschreven begrippen de volgende betekenis:

a. ActiZ: de branchevereniging voor werkgevers in zorg, wonen, welzijn en zorg voor jeugdigen;

b. Afdeling Jeugdgezondheidszorg (hierna afdeling JGZ): de afdeling JGZ is een afdeling binnen de GGD HN en heeft op lokaal niveau de primaire verantwoordelijkheid een daling van de

vaccinatiegraad te signaleren, hier actie op te ondernemen en aanspreekpunt is voor Gemeenten als zij vragen hebben over de vaccinatiegraad;

c. Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG): de privacywet die geldt voor de hele Europese Unie (EU);

d. Budget: het door Gemeenten totaal te factureren bedrag aan JGZ-aanbieder voor het totaal aan werkzaamheden zoals beschreven in Bijlage A geleverd gedurende de looptijd van deze overeenkomst;

e. Centraal Orgaan Opvang Asielzoekers (COA): de uitvoerende overheidsinstelling in Nederland die in opdracht van het Ministerie van Veiligheid en Justitie opvang biedt aan asielzoekers die naar Nederland komen;

(22)

22 f. Derde Partijen: partijen zoals het Lareb waarmee JGZ-aanbieder informatie uitwisselt zoals

mogelijke bijwerkingen van vaccinaties;

g. Digitaal Dossier Jeugdgezondheidszorg (DD JGZ): het elektronisch dossier met gegevens over de gezondheid en de ontwikkeling van een kind dat alleen gebruikt wordt door medisch

professional van de jeugdgezondheidszorg die het kind in zorg heeft;

h. GGD GHOR Nederland: de koepelorganisatie van de in totaal 25 GGD' en (Gemeentelijke of Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst) en GHOR-bureaus (Geneeskundige

Hulpverleningsorganisatie in de Regio);

i. Groepsvaccinatie: het vaccinatieproces voor de leeftijdsgroep van vijf tot negentien jaar waarbij jeugdigen op de leeftijd van negen en twaalf/dertien in groepen vaccinaties toegediend krijgen;

j. Individueel Consult: het consult bij het consultatiebureau waarbij jeugdigen in de leeftijdsgroep van nul tot vijf jaar individueel vaccinaties toegediend krijgen;

k. Informed-Consent Procedure: de procedure ingevolge de Wgbo tijdens een consult waarbij JGZ aanbieder de ouder(s)/verzorger(s) voorlichting op maat geeft over het RVP en instemming vraagt voor deelname en voor de levering van gepersonaliseerde vaccinatiegegevens door JGZ aanbieder aan het RIVM en het delen van gepersonaliseerde vaccinatiegegevens door het RIVM aan de JGZ-organisatie;

l. Jeugdgezondheidszorg: onderdeel van de publieke gezondheidszorg, biedt actief een landelijk preventief gezondheidszorgpakket aan alle jeugdigen tot 18 jaar;

m. JGZ-aanbieder: de organisatie die in opdracht van Gemeenten belast is met de uitvoering van (een deel van) het RVP, zoals in bijlage A omschreven naar soort vaccinatie, leeftijdscategorie en werkgebied conform de bepalingen in deze Overeenkomst, waaronder het Programma van Eisen (bijlage A) en de huidige uitvoeringsstructuur RVP – JGZ-aanbieder (bijlage B);

n. Lareb: het Nederlands Bijwerkingen Centrum die meldingen over bijwerkingen en interacties van geneesmiddelen van artsen, apothekers en ouders/doelgroep verzamelt en analyseert, deze geanonimiseerd doorgeeft aan het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) en veranderingen in meldingen van bijwerkingen signaleert;

o. Rijksvaccinatieprogramma (RVP): het preventieprogramma gericht op jeugdigen waarin

jeugdigen gevaccineerd worden tegen verschillende ernstige infectieziekten met als doel om met een zo laag mogelijke belasting en minimale risico’s de gevaccineerde zelf en de gehele

bevolking te beschermen tegen infectieziekten en daarmee de verspreiding van ziekteverwekkers en epidemieën te voorkomen;

p. Overeenkomst: de overeenkomst die Gemeenten afsluit met JGZ-aanbieder ter uitvoering van de in (a) bedoelde taak waarin afspraken zijn gemaakt ten behoeve van de aan Jeugdigen te verlenen vaccinaties zoals gedefinieerd door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport in het RVP.

q. Praeventis: het registratiesysteem van het RIVM waarin op cliëntniveau wordt bijgehouden welke vaccinaties volgens het vaccinatieschema aan deze persoon moeten worden toegediend, de verstuurde oproepen en rappels, de bij het RIVM binnengekomen mededelingen over het afzien van deelname aan het RVP en de toegediende vaccinaties (datum, soort vaccin, batchnummer en toegediende organisatie);

r. Professionele Richtlijn RVP: de nieuwe richtlijn opgesteld door de beroepsgroepen en het RIVM die de kaders beschrijft voor de uitvoering van het RVP en als richtlijn geldt voor het medisch en verpleegkundig professioneel handelen bij de uitvoering van het RVP.

s. RIVM: Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu;

t. Vaccinatiegraad: het percentage gevaccineerde in de hele doelgroep dat landelijk per Gemeenten wordt vastgesteld op basis van Europese richtlijnen;

u. Vaccinverlies: elk vaccin dat is afgeleverd aan JGZ-aanbieder ter uitvoering van het RVP en niet is teruggenomen door het RIVM en dat is toegediend in strijd met de regels van het RVP dan wel door welke oorzaak dan ook niet meer aangewend kan worden voor de uitvoering van het RVP;

v. De Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG): de branchevereniging en belangenbehartiger van alle Nederlandse Gemeenten;

w. Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBo): de wet die de rechten en plichten van cliënten in de zorg beschrijft en de relatie tussen cliënt en hulpverlener regelt;