EVY VANLANCKER ACUTE ZORG – UZ GENT
1
2
Acute wonden
Oorzaken
mechanisch thermisch chemisch elektrisch combi
Iatrogene
Acutewonden
bewust als complicatie
Niet-iatrogene
Acutewonden
bijtwonde schotwonde deglovement
traumatische amputatie
Normale wond heling
Inflammatiefase 0-5dgn
Regeneratie/proliferatiefase 3-24dgn Maturatiefase 7dgn-1j
T I M
E
3
4
Effect
grannulatieweefsel epithelialisatie
wond
contractieGecontamineerde
wonden
Gekoloniseerde
wonden
Kritisch gekoloniseerde
wonden
Klinische infectie
C h ronische wonden
Behandeling
ROS debridement lokaal antiseptica systemisch antibiotica art of ven management aanpak onderliggende problematiek
TIME
>6wkn
wonden
verstoord genezingsproces hyperactiviteit
inflammatie
° infectie
R O S
einigen ntsmetten poelen
5
4
CASUS BW VOET / BEEN : AANPAK
• Veel HEEL veel water ( mech. reinigen !! )
• Water – pH neutrale zeep - PV Iood - zeep
• Aanbrengen Prontosan compressen ( 15 min. )
• Ontsmetten na grondig reinigen ( PV Iood 1/10 )
• Zalfverbanden + dagelijks verversen ( reinigen / douche +++
ROS +++
)• Pijnstilling : neuropathie ?? PCM / Fentanyl titreren
NA DE INTENSIEVE WASBEURT…….
7
8
9
SKIN TEARS
“ DE “ AANPAK = SILICONE
9
6
Elke wondgenezing leidt tot de vorming van littekenweefsel. Littekenweefsel is het weefsel welk gevormd wordt om het
ontbrekende wond weefsel te vervangen of om gewond weefsel aan elkaar te hechten.
Fibroblasten ECM
collageen/elastine/glycosaminoglycane n (vochtvasthoudende suiker)
Myofibroblasten
Info aan patiënt
Verklaring voor
rood/blauw/paars Angiogenese (ingroei
micro bloedvaatjes)
Wondcontractie verklaring
Rood, dik, jeuk, pijn, groter worden, verheven, contractie, bewegingsbeperking
11
12
Info aan patiënt
Leeftijd: wondheling ouderen traag jongeren kort, te veel nieuwe huid
Basaal membraan
Factoren van invloed op littekens
Verouderen van onze huid = 13
8
Info aan patiënt
Leeftijd: wondheling ouderen traag jongeren kort, te veel nieuwe huid
Erfelijke factoren: huidskleur Lokalisatie: gewrichten risicozone Wondinfectie: inflammatiefase tijd Roken
Diabetes
Normaal: pigmentloos
Atrofisch: putje, zeer dun laagje littekenweefsel Hypertrofisch: meest voorkomend
Keloïd: buiten de wondranden, verheven
Factoren van invloed op littekens
Vormen
15
16
START bovenop het afdekkend wondverband
Hulp van de verpleegkundige
TED kous
Hulp van de verpleegkundige
Drukkledij
Meteen vanaf wondheling 15mmHg
= druk op fibroblasten en collageenvezels
= afsluiten van zuurstof-, grondstoftoevoer collageen
Opbouwend naar 40mmHg
Tot 24u/dag gedurende 12mnd na heling Consultatie/nazichtinterval niet
langer dan 2 mnd
Inleggers/pelotten bij concave zones
&
Hydratatie/silicone
Sunprotectie
17
10
Hulp van de verpleegkundige
Drukkledij
&
Hydratatie/silicone
Droge huid (stratum corneum)
= beschadigde keratinocyten
= cytokines stimuleren fibroblasten
= kans op hypertrofie Silicone
Smeerbaar
Dunne 0,4mm: opp wonden Dikke: diepe wonden Opbouwend toepassen Goede hygiëne van de huid en silicone sheet
Alhydran® 45% Aloë Vera 3à4x/d Jeuk
Partner betrekken!!
Varia littekenbehandeling Non-invasief
Mechanische druk op de huid:
defibrosering shockwave thermale therapie
?? remodellering beïnvloeden, ECM fout stimuleren ??
Semi-invasief cortisone inspuiting
needling (scarcollageen proberen vervangen door gezond collageen) Invasief chirurgisch
19
20
21
12
Een nieuwe snit
DEBRIDEREN, DRAINEREN EN EVACUEREN
23
24
DRAINEREN - EVACUEREN
DEBRIDEREN, DRAINEREN EN EVACUEREN
25
14
Zacht
Scherp
© AAWC Used with permission
27
28
DEBRIDEREN
DANK U
29
