Lichamelijk onderzoek bij niet-traumatische knieklachten bij volwassenen

(1)

Lichamelijk onderzoek bij niet-traumatische knieklachten bij volwassenen

Naam van de praktijk

Protocolnummer: Versie:

Auteur: Vaststellingsdatum:

Beheerder (naam): Herzieningsdatum:

Bestemd voor (functie(s)):

Doel:

Houd er bij het knieonderzoek rekening mee:

 dat bij pijnklachten van de knie naast de knieën ook de enkels en heupen worden onderzocht om aandoeningen van deze gewrichten uit te sluiten.

 dat provocatietesten voor het stellen van de diagnoses patellofemorale pijnsyndroom en jumper’s knee niet worden aanbevolen.

Fase Activiteiten Door

Voorbereiding Geef van te voren uitleg over de procedure.

Voorbereiding van de patiënt:

 Laat de patiënt de benen geheel ontbloten.

Huisarts

Onderzoek Let bij het onderzoek steeds op links-rechtsverschillen.

Laat de patiënt recht voor u staan:

Inspecteer de benen.

Let hierbij op:

• Standsafwijkingen (varus, valgus), asymmetrie;

• atrofie van de m. quadriceps;

• zwelling: lokaal of diffuus, ventraal of dorsaal;

• verbreding van het gewricht; (benige verbreding van het gewricht bij artrose),

Laat vervolgens de patiënt in rugligging plaats nemen op de onderzoeksbank.

Verricht inspectie, palpatie en bewegingsonderzoek.

Let hierbij op:

• roodheid en temperatuur van de knie; (roodheid en warmte komen voor bij een artritis of een bursitis prepatellaris)

• drukpijn

drukpijn op de quadriceps- of patellapees bij een Jumper’s knee ter hoogte van de boven- of onderrand van de patella of ter hoogte van de tuberositas tibiae

drukpijn op de patella

drukpijn over de gewrichtsspleet; gevoeligheid van de gewrichtsspleet kan de diagnose artrose ondersteunen

• Zwelling:

o ballotement van de patella bij ophoping van synoviale vloeistof /hydrops (danse patellaire)

o niet-pijnlijke, fluctuerende zwelling in de knieholte bij

Huisarts

(2)

een Bakerse cyste

o fluctuerende, soms pijnlijke zwelling prepatellair bij bursitis prepatellaris.

• crepitaties bij bewegingsonderzoek; (aanwezigheid van crepitaties kan de diagnose artrose waarschijnlijker maken)

• actieve en passieve flexie en extensie:

o beperkt (bij artrose kunnen flexie of extensie verminderd zijn),

o pijnlijk; (bij iliotibiale bandsyndroom als de tractus iliotibialis naar voren schuift over de laterale condyl bij kniestrekking en naar achteren bij kniebuiging. Het (pijnlijke) moment treedt op bij iets minder dan 30 graden kniebuiging)

• rotaties heup.

Nazorg Registratie

• Registreer de uitkomsten van het onderzoek in het HIS

Huisarts