Aanvraag van een jachtvergunning 2021-2022
ANB-77-200401//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Vlaamse dienst van de gouverneur – Antwerpen Team Jacht
Lange Kievitstraat 111-113 bus 8, 2018 ANTWERPEN T 03 224 97 83 – jacht.antwerpen@vlaanderen.be Vlaamse dienst van de gouverneur – Limburg Team Jacht
Universiteitslaan 1, 3500 HASSELT
T 02 553 24 30 – jacht.limburg@vlaanderen.be Vlaamse dienst van de gouverneur – Oost-Vlaanderen Team Jacht
Kalandeberg 1, 9000 GENT
T 09 267 88 26 – jacht.oost-vlaanderen@vlaanderen.be
In te vullen door de behandelende afdeling ontvangstdatum invoerdatum
Vlaamse dienst van de gouverneur – Vlaams-Brabant Team Jacht
Diestsepoort 6 bus 3, 3000 LEUVEN
T 016 66 62 30– jacht.vlaams-brabant@vlaanderen.be Vlaamse dienst van de gouverneur – West-Vlaanderen Team Jacht
Burg 3, 8000 BRUGGE
T 050 40 58 15 – jacht.west-vlaanderen@vlaanderen.be
Waarvoor dient dit formulier?
Met dit formulier vraagt u als houder van een jachtverlof voor het jachtseizoen 2021-2022 een jachtvergunning aan voor een genodigde die niet in het Vlaamse Gewest woont.
Voor die jachtvergunning stort u 40 euro op de rekening van de Vlaamse overheid:
begunstigde: Agentschap voor Natuur en Bos IBAN: BE15 3751 1109 8930
BIC: BBRU BE BB
vermelding: [uw rijksregisternummer] – Jachtvergunning – [voor- en achternaam genodigde] - Jachtseizoen 2021-2022.
In de provincie Vlaams-Brabant moet u ook een provinciale belasting betalen.
Wettelijke grondslag
De wettelijke grondslag voor dit formulier is te vinden in artikel 12 van het Jachtadministratiebesluit van 25 april 2014.
Gegevens van de aanvrager
1 Vul uw persoonlijke gegevens in.
Uw geboortedatum en geslacht hoeft u alleen in te vullen als u niet over een rijksregisternummer beschikt.
nationaliteit
rijksregisternummer - . geboortedatum dag maand jaar
geslacht vrouw man
voornaam achternaam
land
postnummer gemeente
straat huisnummer bus
telefoon of gsm e-mailadres
Gegevens van de genodigde
2 Vul de persoonlijke gegevens van de genodigde in.
De geboortedatum en het geslacht hoeft u alleen in te vullen als de genodigde geen rijksregisternummer heeft.
Het Agentschap Natuur en Bos (ANB) verwerkt uw persoonsgegevens en respecteert uw rechten in dat verband. Op www.natuurenbos.be/privacyverklaring staat het beleid van het ANB op het vlak van gegevensverwerking. U vindt er ook een omschrijving van uw rechten en hoe u ze kunt uitoefenen. Als u vragen hebt over de manier waarop we uw gegevens verwerken, kunt u mailen naar
dpo.anb@vlaanderen.be.
nationaliteit
rijksregisternummer - . geboortedatum dag maand jaar
geslacht vrouw man
voornaam achternaam
land
postnummer gemeente
straat huisnummer bus
telefoon of gsm e-mailadres
Geldigheid van de jachtvergunning
3 Geef aan op welke dagen de jachtvergunning geldig moet zijn.
dag maand jaar 2 0 2
dag maand jaar 2 0 2
dag maand jaar 2 0 2
dag maand jaar 2 0 2
dag maand jaar 2 0 2
Bijlagen
4 Voeg de volgende bijlagen bij dit formulier.
een kopie van het jachtverlof van de genodigde dat is uitgereikt in de woonplaats of in het land van oorsprong van de genodigde, en dat geldig is voor het jachtseizoen waarvoor u een jachtvergunning voor de genodigde aanvraagt een kopie van een identiteitsbewijs van de genodigde
een recente pasfoto van de genodigde
U hoeft alleen een pasfoto van de genodigde bij dit formulier te voegen als de genodigde geen rijksregisternummer heeft. De foto is minstens 4 cm hoog en 3,5 cm breed. Het hoofd op de foto moet 1,5 tot 2 cm hoog zijn.
een betalingsbewijs van de belasting op jachtvergunningen van de Vlaamse overheid (40 euro) een betalingsbewijs van de provinciale belasting in Vlaams-Brabant
U hoeft dat bewijs alleen bij dit formulier te voegen als u in Vlaams-Brabant woont.
Ondertekening
5 Vul de onderstaande verklaring in.
Ik verklaar dat alle gegevens in dit formulier naar waarheid zijn ingevuld.
Ik verklaar dat de genodigde zich niet bevindt in een toestand als vermeld artikel 13 en 14 van het
Jachtadministratiebesluit van 25 april 2014 waardoor een arrondissementscommissaris een jachtvergunning moet of kan weigeren.
Aanvraag van een jachtvergunning 2021-2022 - pagina 2 van 3
Ik verklaar dat ik van de genodigde een volmacht gekregen heb om de nodige administratieve formaliteiten te verrichten voor de aanvraag van een jachtvergunning.
datum dag maand jaar 2 0
handtekening
voornaam achternaam
Aan wie bezorgt u dit formulier?
6 Stuur dit formulier aangetekend naar de Vlaamse dienst van de gouverneur van uw provincie. U vindt het adres van elke Vlaamse dienst van de gouverneur bovenaan op dit formulier.
Aanvraag van een jachtvergunning 2021-2022 - pagina 3 van 3