NHG wetenschapsdag

(1)

14 juni 2013

NHG wetenschapsdag

Controle na borstkanker in de eerste lijn versus de tweede lijn: voorkeuren van patiënten

Carriene Roorda, Geertruida H. de Bock, Christian Scholing, Klaas van der Meer, Marjolein Y. Berger, Marlieke de Fouw, Annette J.

Berendsen

Afdelingen Huisartsgeneeskunde, Epidemiologie Universitair Medisch Centrum Groningen

(2)

Prevalentie borstkanker 

Alle leeftijden:

2009: 93.187 2020: 140.000

Inleiding

(3)

Prevalentie borstkanker 

›Incidentie 

›Overleving 

 Vroege opsporing

 Systemische behandeling

Nacontrole 

›Nieuwe taakverdeling eerste/tweede lijn?

Oorzaken/gevolgen

(4)

Wat vinden patiënten?

›Voorkeur specialistische FU

›Eerstelijns nacontrole acceptabel: 5-39%

›Deelname 2 trials: 55 en 67%

›Kwantitatief onderzoek

›Setting: ziekenhuis

 Verdiepend, kwalitatief onderzoek

de Bock 2004; Mayer 2012; Kimman 2010; Renton 2002; van Hezewijk 2011; Grunfeld 1996/2006

Eerstelijns nacontrole

(5)

Wat zijn de voorkeuren van patiënten ten aanzien van controle na borstkanker in de eerste lijn versus de tweede lijn?

Onderzoeksvraag

(6)

› Semigestructureerde interviews

 Interviewschema

› Patiënten (n=70)

 HAP Registratie Netwerk Groningen

 Diagnose geverifieerd

 In opzet curatief behandeld

Miles 1994; Maso 1998

Methode

(7)

Transcripten

›Tekst in display tables

›Vaststellen thema's

›Thema’s scoren in SPSS

›Beschrijving thema’s + quotes

Miles 1994; Maso 1998

Thematische analyse

(8)

Patiënten (n=70)

›Mediane leeftijd: 63 (34-88) jaren

›Mediane tijd sinds diagnose: 7 (1-23) jaren

Thema’s mbt voorkeuren

›Frequentie + duur nacontrole

›Zorgverlener: continuïteit

›Zorgverlener: eerste keus

›Eerstelijns nacontrole

Resultaten

(9)

Continuïteit (n=61)

›Persoonlijke band

›Vertrouwen

›Kennis voorgeschiedenis

›Verhaal niet opnieuw vertellen

Zorgverlener: continuïteit

(10)

Eerste keus (n= 56)

›Specialist: 43

›Huisarts: 4

›Verpleegkundige: 2

›Shared care/anders: 7

Zorgverlener: eerste keus

(11)

Acceptabel: 38/67

›Vertrouwensband

›Persoonlijke aandacht

›Praktisch: dichtbij

›Laagdrempelig

›Voorwaarden:

 Communicatie HA + specialist

 Kennis/scholing HA

Eerstelijns nacontrole

(12)

Niet acceptabel: 28/67

›Huisarts

 Onvoldoende ervaring/kennis

 Weinig tijd/hoge werklast

 Niet gemotiveerd

 Niet betrokken bij behandeling

Eerstelijns nacontrole

(13)

Niet acceptabel: 28/67

›Specialist/ziekenhuis

 Vertrouwen

 Tevredenheid

 Mammografie

 Korte lijnen

Eerstelijns nacontrole

(14)

Vertrouwen patiënten eerstelijns FU 

›Communicatie eerste/tweede lijn 

 Actief verwijzen

 Gebruik nazorgplan

 Voorlichting patiënt

›Kennis + vaardigheden HA 

 Scholing

›Motivatie HA 

 Betrokkenheid behandeling

NHG wetenschapsdag