Vervoersadvies en schoolverklaring leerlingenvervoer
Toelichting
Dit formulier moet de school van uw kind invullen. De school moet alle vragen beantwoorden. Wij betrekken het vervoersadvies van de school bij het beoordelen van de aanvraag voor
leerlingenvervoer. Het formulier kan ingevuld meegestuurd worden met de aanvraag of per e-mail gestuurd worden naar leerlingenvervoer@zoetermeer.nl.
1. Gegevens leerling
Naam :
Geboortedatum :
School :
Locatie :
Plaats :
2. Inschrijving
De leerling staat ingeschreven op deze school (kruis aan wat van toepassing is):
□
Voor het gehele schooljaar 2021/2022□
Voor een beperkte periode namelijk van: tot:Soort onderwijs (kruis aan wat van toepassing is):
□
BaO□
SBO□
SO□
VO□
VSO□
Cluser 1□
Cluster 2□
Cluster 3□
Cluster 43. Vervoersadvies
Wij adviseren gebruik te maken van (kruis aan wat van toepassing is):
□
fiets□
fiets onder begeleiding□
openbaar vervoer□
openbaar vervoer onder begeleiding□
auto (eigen vervoer)□
taxivervoer4. Toelichting op vervoersadvies
Geef aan waarom de vorm van leerlingenvervoer die u hierboven heeft aangekruist voor deze leerling noodzakelijk is. Ga in op de mogelijkheden en beperkingen van de leerling bij het naar school reizen. Heeft u meer ruimte nodig? Voeg dan een apart document toe met de toelichting.
Dit advies is tot stand gekomen na afstemming met (kruis aan wat van toepassing is):
□
ouders□
intern begeleider□
orthopedagoog□
revalidatiearts5. Periode van het vervoersadvies
Dit vervoersadvies heeft betrekking op (kruis aan wat van toepassing is):
□
Voor het gehele schooljaar 2021/2022□
Een periode korter dan een schooljaar namelijk van: tot:6. Ondertekening
Plaats :
Datum :
Contactpersoon :
Functie :
Handtekening :
Schoolstempel :
