Opname vanwege COPD van dag tot dag
Opname COPD van dag tot dag
COPD is een verzamelnaam voor chronische bronchitis en longemfyseem. Dit zijn aandoeningen aan de luchtwegen. Het ademen gaat dan moeilijk. Door een infectie of ontsteking in de luchtwegen of longen kunnen de benauwdheidsklachten toenemen. De benauwdheid kan zo erg worden, dat een opname in het ziekenhuis nodig is. We nemen u dan vijf dagen op. We leggen u hier uit wat u tijdens uw opname van dag tot dag kunt verwachten.
Het kan zijn dat uw persoonlijke situatie anders is dan we hieronder beschrijven. Heeft u nog vragen? Vraag het uw arts of verpleegkundige.
Roken
Roken is de belangrijkste oorzaak van COPD. Als u rookt, zal dit in uw gesprekken met de arts en verpleegkundige zeker ter sprake komen.
Tergooi is een rookvrij ziekenhuis: in de gebouwen en op het ziekenhuisterrein mag u niet roken. Als u niet rookt, kunt u als roker ontwenningsverschijnselen krijgen.
Bespreek dit dan met de verpleegkundige en zaalarts. Zij kunnen u ondersteunen, adviseren en eventueel medicijnen voorschrijven om de ontwenningsverschijnselen te verminderen.
De meeste mensen weten wel dat roken grote nadelen heeft. Toch is stoppen vaak lastig. Roken is een ernstige verslaving. Misschien heeft eerder al geprobeerd om van het roken af te komen. Onder begeleiding van deskundigen wordt de kans van slagen veel groter. De Stoppen-met-rokentraining van Tergooi biedt hulp. De
verpleegkundige kan u hier meer over vertellen.
De opname
Via de Spoedeisende Hulp (SEH)
De arts-assistent voert bij u een lichamelijk onderzoek uit en stelt vragen over uw klachten en de medicijnen die u thuis gebruikt. Ook vinden verschillende onderzoeken plaats:
bloedafname via uw elleboog en pols.
röntgenfoto
eventueel een hartfilmpje.
Als de arts besluit om u op te nemen, halen verpleegkundigen van de Acute Opname Afdeling u op.
Via de polikliniek
De longarts op de polikliniek kan naar aanleiding van uw klachten en lichamelijk
onderzoek besluiten u op te nemen. Op de longafdeling onderzoekt de zaalarts u verder.
Uw longarts informeert de zaalarts over uw opname.
Uw inhalatiemedicatie van thuis
Wij willen graag dat een familielid of kennis uw inhalatiemedicatie naar het ziekenhuis brengt. Dit vragen we omdat u tijdens de opname doorgaat met uw eigen inhalaties. Wel kunnen we de dosering (tijdelijk) wijzigen. De arts kan ook andere inhalaties
voorschrijven. De arts stelt u hier dan natuurlijk van op de hoogte.
Op de verpleegafdeling
U wordt kort opgenomen op de Acute Opname Afdeling en daar onderzocht. Daarna haalt een verpleegkundige u op en brengt u naar de verpleegafdeling Longgeneeskunde B0. Hier wordt u opgenomen. De verpleegkundige:
geeft uitleg over de werking van het bed en het belsysteem, de badkamer en het toilet, de bezoektijden en de maaltijden die u aangeboden krijg;
controleert uw bloeddruk, temperatuur, hartslag en zuurstofgehalte;
voert met u een opnamegesprek. Dan gaat het over uw contactpersoon, allergieën, uw situatie thuis, de medicijnen die u thuis gebruikt en eventuele andere
gezondheidsproblemen;
weegt u en vraagt naar veranderingen in uw gewicht.
bespreekt de COPD-vragenlijst (CCQ) en loopt de vragen met u langs. Meer hierover leest u onderaan deze pagina, onder het kopje Clinical COPD Questionnaire.
Als u te benauwd bent of zich te ziek voelt voor het gesprek en het wegen, kunnen we dat ook de volgende dag doen.
Afhankelijk van de opdracht van de arts krijgt u bij aankomst op de afdeling meteen medicijnen, zoals antibiotica, prednison, vernevelingen of zuurstof. De verpleegkundige
controleren we twee dagen lang uw bloedsuikerwaarde. Dit doen we voor de avondmaaltijd met een prik in de vingertop. Als u suikerziekte heeft en daarvoor medicijnen gebruikt, controleren we vier keer per dag uw bloedsuiker. Als u ‘s avonds laat of ’s nachts wordt opgenomen, bepalen we uw bloedsuiker de volgende dag.
Het ochtendritueel
We wekken u rond 06:00 uur. De verpleegkundige meet uw bloeddruk, temperatuur, hartslag en zuurstofgehalte.
Rond 08.00 uur geeft de verpleegkundige u uw medicijnen en vertelt hoe u deze moet gebruiken.
We helpen u bij de persoonlijke verzorging als u te benauwd bent om het zelf te doen.
Als u slijm ophoest, krijgt u hier dagelijks een schoon opvangpotje voor. De
verpleegkundige beoordeelt elke ochtend de kleur en hoeveel slijm u heeft opgehoest.
In de ochtend komt de zaalarts langs met de verpleegkundige. Ze vragen dan hoe het met u gaat en bespreken met u de behandeling. Stel ook zelf uw vragen als u die heeft.
Aanspreekpunt
Tijdens werkdagen zijn de verpleegkundige en zaalarts uw eerste aanspreekpunt. Zij zorgen voor het medisch beleid tijdens uw opname. De longarts is op de achtergrond betrokken bij uw behandeling. Elke week heeft één longarts supervisordienst. Dat kan een andere longarts zijn dan uw eigen longarts. In het weekend is de dienstdoende (long)arts aanwezig voor spoedzaken.
Dag 1
Fysiotherapeut en diëtist
Op de eerste dag komt de fysiotherapeut bij u langs voor ademhalingsoefeningen. U leert om uw slijm goed op te hoesten en werkt aan uw conditie. Wordt u in het weekend
opgenomen? Dan komt de fysiotherapeut vanaf maandag bij u langs.
De diëtist bespreekt met u wat u het beste kunt eten om voldoende energie te krijgen. Door uw COPD heeft uw lichaam behoefte aan meer voeding, maar de benauwdheid maakt het soms moeilijk voldoende te eten.
Onderzoek
Als u slijm (sputum) ophoest, vangt u dit op in een kweekpotje. Dit slijm onderzoeken we in het laboratorium. We controleren dan of er bacteriën in zitten die de ontsteking
veroorzaken. Ook kan de arts opdracht geven om uw bloed verder te onderzoeken of nog een röntgenfoto laten maken ter controle.
Dag 2
Vervolggesprek
U en uw naaste krijgen vandaag een uitgebreider opnamegesprek met de
(long)verpleegkundige. Het doel van dit gesprek is om te achterhalen wat de diepere aanleiding is van uw opname in het ziekenhuis. De longverpleegkundige wil een beter beeld krijgen van uw situatie en praat met u over eventuele problemen rondom uw ziekzijn thuis. Ook kunt u al uw vragen stellen.
In het gesprek bespreken we wat uw verwachtingen en wensen zijn rond uw opname en uw herstel. We kijken ook vooruit naar wat alvast in orde gemaakt moet worden als u naar huis mag. Ook besteedt de longverpleegkundige aandacht aan de psychosociale kant van uw ziekte en aan uw spirituele behoeften. Zo kunnen we een geestelijk verzorger
inschakelen om u te begeleiden.
Samen kijken we naar oplossingen voor mogelijke problemen. Dit kan bijvoorbeeld zijn:
Voorlichting over inhalatiemedicatie en COPD.
Begeleiding bij het stoppen met roken.
Regelen van thuiszorg.
Hoe u moet handelen als u thuis plotseling benauwd wordt.
Maken of aanpassen van uw longaanvalplan.
Eventueel starten van thuismonitoring (meer informatie hierover leest u op deze pagina onder het kopje Verdere informatie).
Als u thuiszorg nodig heeft of als u zich zorgen maakt over hoe het na ontslag verder moet, schakelen we de transferverpleegkundige in. We kunnen u bij ontslag ook een verwijzing meegeven voor de fysiotherapeut of diëtist bij u in de buurt.
Dag 3
U heeft de afgelopen dagen veel informatie ontvangen. De verpleegkundige gaat met u na of al deze informatie duidelijk is. U kunt aangeven over welke onderwerpen u meer informatie wilt. Daarnaast willen we graag weten of:
de benauwdheid afneemt;
u weer dingen kunt aanpakken zoals u thuis gewend was;
u nog aanvallen van benauwdheid heeft en zo ja, hoe vaak per dag;
u weer zin heeft in uw maaltijden;
u ertegenop ziet om naar huis te gaan en wat u dan moeilijk vindt.
Als tijdens de opname uw medicijnen zijn gewijzigd, kijken we vandaag of we deze weer terug kunnen zetten naar de dosering die u thuis gewend was. Dit bepreken we tijdens de dagelijkse visite met de arts.
Dag 4
Vandaag krijgen u en uw naaste een ontslaggesprek met de zaalarts en de
(long)verpleegkundige. U bespreekt met hen het ontslag en alles wat hieromheen geregeld is of nog geregeld moet worden. We willen graag dat u en uw naaste vertrouwen hebben in het ontslag. We bespreken ook wat u kunt doen als u thuis meer klachten krijgt.
Onderwerpen die aan de orde komen:
Heeft u iemand die u op de dag van ontslag komt ophalen?
Is eventuele thuiszorg geregeld?
Is de eventuele zuurstof die u thuis moet gebruiken geleverd en aanwezig?
We bespreken opnieuw uw longaanvalplan en stellen deze eventueel bij.
Is de inhalatiemedicatie en -techniek duidelijk?
Wanneer moet u contact opnemen met wie?
We starten eventueel met COPD-thuismonitoring. Hierdoor kunnen we uw situatie van afstand beter in de gaten houden. Als het slechter gaat, kunnen we dat eerder signaleren. Meer hierover leest u hieronder, onder het kopje Verdere informatie.
We nemen met u door wat er de eerste weken gebeurt, bijvoorbeeld huisbezoek van de longverpleegkundige, het thuis opstarten van de fysiotherapie of begeleiding van de diëtist.
Dag 5 – De dag van ontslag
De arts maakt uw ontslagpapieren in orde. Met hierin:
Een brief voor uw huisarts. Deze versturen we digitaal.
Recepten. Deze sturen we digitaal naar uw eigen apotheek of naar Polikliniekapotheek Tergooi.
Een overzicht van uw medicijnen.
Controle-afspraken: huisbezoek longverpleegkundige, afspraak op polikliniek bij longverpleegkundige en longarts.
Overdracht voor de thuiszorg (als dit nodig is).
Verwijzing naar fysiotherapeut of diëtist (als dit nodig is).
Het longaanvalplan met daarin wat u moet doen als u thuis meer klachten krijgt. Ook staan hierin contactgegevens van mensen die u kunt bellen bij vragen of toenemende klachten.
De verpleegkundige neemt de ontslagpapieren met u door.
Na uw ontslag
Controle-afspraken
Ongeveer 1 week na uw ontslag komt de longverpleegkundige thuis bij u op bezoek. Samen met deze gespecialiseerde verpleegkundige bespreekt u hoe het nu gaat en hoe het na uw ontslag thuis is gegaan. Ook bespreekt de longverpleegkundige samen met u het
longaanvalplan. Dit helpt u om een volgende longaanval of ziekenhuisopname te
voorkomen. Twee weken later vervolgt u dit gesprek met de longverpleegkundige op de polikliniek. Dit kan ook een videoconsult of telefonisch consult zijn. Vier tot zes weken na uw ontslag komt u voor een controlebezoek bij de longarts. We geven u bij het
ontslaggesprek een afspraakoverzicht mee. Hierop staan alle afspraken.
Vragen
Heeft u nog vragen? Tot twee dagen na uw ontslag kunt u telefonisch contact opnemen met de verpleegafdeling Longgeneeskunde. Zij zijn 24 uur per dag bereikbaar.
Nemen binnen twee weken na uw ontslag uw klachten toe? Neem dan tijdens kantooruren contact op met de polikliniek Longgeneeskunde. Neem buiten kantooruren contact op met de huisartsenpost.
Contactgegevens
Longverpleegkundigen:
Telefonisch spreekuur van maandag t/m vrijdag van 11.30 uur tot 12.00 uur, via T 088 753 38 15 of 088 753 31 58.
Huisartsenpost Blaricum
Ma t/m vrij: 17:00 – 08:00 uur, T 088 130 96 00. In het weekend en op feestdagen is hier een 24 uursdienst.
Verdere informatie
Thuismonitoring voor COPD-patiënten
Voor patiënten met COPD maken we gebruik van de Thuismeten app. Met deze app is het mogelijk om uw zorg meer op maat en meer bij u thuis te geven. U hoeft dan minder naar het ziekenhuis te komen. Door thuismonitoring kunnen we van afstand uw situatie beter in de gaten houden. Als het slechter gaat, signaleren we dat eerder. Bovendien leert u uw ziekte beter te begrijpen, waardoor u er meer grip op krijgt. Hier leest u meer informatie over thuismonitoring.
Oefeningen fysiotherapie
Om uw herstel zo spoedig mogelijk te laten verlopen, is het belangrijk dat u snel weer start met bewegen. Dit voorkomt trombose en gaat verlies van spierkracht tegen. Uit onderzoek blijkt dat uw ademhaling beter verloopt als u rechtop zit. Luchtweginfecties komen
daardoor minder voor en de zuurstofvoorziening is beter.
Adviezen
Probeer elk uur te bewegen. Bijvoorbeeld oefeningen op bed, zitten in de stoel, lopen op de gang. Als dit niet zelfstandig lukt, vraag dan uw familie of bezoek hierbij te ondersteunen.
Probeer zo veel mogelijk uit bed te zijn, gebruik uw bed alleen om te rusten.
Draag stabiele en stevige schoenen.
Gebruik – als u dit nodig heeft – een hulpmiddel. Gebruik uw hulpmiddel vanuit thuis ook in het ziekenhuis, dit hulpmiddel bent u gewend en werkt meestal het beste.
Ophoesten van slijm
Als u last heeft van slijm, dan kunt u dit met speciale technieken proberen los te krijgen om het daarna op te hoesten. Probeer daarvoor elk uur het volgende te doen:
Adem 5 keer diep in en houdt bij de inademing aan het eind de adem even vast.
Adem rustig door de neus in. Tuit de lippen een klein beetje en adem langzaam tussen de lippen uit. U ervaart nu een kleine druk bij het uitademen. Herhaal dit 5 keer.
Adem rustig in, daarna een snelle krachtige uitademing. Probeer hierbij de keel te ontspannen en uw mond open te houden. Door de snelheid bij het uitademen, komt het slijm mee naar buiten. Herhaal dit 3 keer.
Hoest nu 3 keer.
Wat doet u als u (plotseling) benauwd wordt?
Ga rechtop zitten. Laat uw armen op een tafel (of rollator) rusten of hangen.
Probeer met getuite lippen uw uitademing zo lang mogelijk te maken.
Ga hiermee door totdat u de ademhaling weer naar de buik kunt verplaatsen.
Pas daarna de aangeleerde ademhalingstechnieken toe: adem ontspannen door uw neus in en door uw mond uit om zo weer rustiger te worden.
Gebruik eventueel uw kortwerkende luchtwegverwijder.
Belangrijke punten bij het bewegen
Beweeg in uw eigen tempo en als het nodig is in etappes.
Het is beter om vaker per dag een aantal minuten te bewegen dan één keer per dag een flinke inspanning te leveren.
Let op uw houding tijdens het bewegen. De fysiotherapeut heeft u hiervoor informatie gegeven tijdens de opname.
Let op uw ademtechniek tijdens het bewegen.
Een half uur na de inspanning moet u weer hersteld zijn.
Als u benauwd wordt, moet u in een langzamer tempo bewegen. Of stoppen. Pas dan uw ademhalingsoefeningen toe.
Clinical COPD Questionnaire
Hieronder leest u de vragen die de verpleegkundige u zal stellen. Leest u deze ter voorbereiding goed door.
Geef bij onderstaande vragen het cijfer aan dat het beste beschrijft hoe u zich de afgelopen week heeft gevoeld. Slechts één antwoord per vraag.
0 = nooit, 1 = zelden, 2 = af en toe, 3 = regelmatig, 4 = heel vaak, 5 = meestal, 6 = altijd.
Hoe vaak voelde u zich in de afgelopen week … 1. Kortademig in rust?
2. Kortademig tijdens lichamelijke inspanning?
3. Angstig of bezorgd voor de volgende benauwdheidsaanval?
4. Neerslachtig vanwege uw ademhalingsproblemen?
Hoe vaak heeft u in de afgelopen week … 1. Gehoest?
2. Slijm opgehoest?
0 = helemaal niet beperkt, 1 = heel weinig beperkt, 2 = een beetje beperkt, 3 = tamelijk beperkt, 4 = erg beperkt, 5 = heel erg beperkt, 6 = volledig beperkt/of niet mogelijk.
In welke mate voelde u zich de afgelopen week beperkt door uw ademhalingsproblemen bij het uitvoeren van…
1. Zware lichamelijke activiteiten (traplopen, haasten, sporten)?
2. Matige lichamelijke activiteiten (wandelen, huishoudelijk werk, boodschappen doen)?
3. Dagelijkse activiteiten (uzelf aankleden, wassen)?
4. Sociale activiteiten (praten, omgaan met kinderen, vrienden of familie bezoeken)?
Contact
Longgeneeskunde - Polikliniek T 088 753 12 10
Ma t/m vrij 08:00 – 16:30 uur
Spoedeisende Hulp T 088 753 16 60 (Blaricum) T 088 753 15 60 (Hilversum)
Verpleegafdeling - Longgeneeskunde A0, B0 T 088 753 21 38
7 dagen per week van 08:00 – 22:00 uur.
