Tijdens uw bezoek aan de polikliniek Urologie heeft u met de uroloog besproken dat u een vernauwing heeft van de overgang tussen het nierbekken (pyelum) en de urineleider (ureter). Deze vernauwing kan met een operatie worden opgeheven. In deze folder vindt u algemene informatie over deze operatie. Voor u persoonlijk kan de situatie anders zijn dan hier is beschreven: in dat geval informeert de uroloog u hierover.
De urineleider is een dun buisje tussen de nier en de blaas. Via de urineleiders loopt de urine van beide nieren naar de blaas. Bij u is vastgesteld dat er een afvloedbelemmering is van het nierbekken, veroorzaakt door een vernauwing van de overgang van het nierbekken naar de urineleider. Hierdoor ontstaat een verhoogde druk in het nierbekken, waardoor de nierfunctie achteruit kan gaan. Ook kunnen hierdoor nierstenen ontstaan. Om dit te
voorkomen is een pyelumplastiek nodig.
Bij een pyelumplastiek wordt een deel van het nierbekken en het vernauwde deel van de urineleider verwijderd. Er wordt een nieuwe aansluiting gemaakt tussen nierbekken en urineleider. Deze nieuwe verbinding noemt men ook wel anastomose.
Wat is een kijkoperatie (laparoscopie)?
Bij een kijkoperatie wordt in principe hetzelfde gedaan als bij een ‘gewone’ operatie (‘open’
operatie), alleen is er geen grote buiksnede nodig.
Robot geassisteerde laparoscopische
pyelumplastiek
Waarom een pyelumplastiek?
Wat is een pyelumplastiek?
Algemene informatie kijkoperatie door robotchirurgie
Eerst blazen we de buik op met koolzuurgas (CO2), om zo meer ruimte te maken tussen de verschillende organen en voldoende zicht te hebben op het
operatiegebied.
Daarna brengen we drie tot vijf buisjes (met een dikte van een halve tot een centimeter) door de buikwand.
Door een van de buisjes brengen we een camera in, zodat de uroloog op een televisiescherm de buikinhoud kan zien.
Waarom een kijkoperatie?
Lukt het altijd via een kijkoperatie?
Soms blijkt dat toch een open operatie nodig is. Hiervoor kunnen veel verschillende redenen zijn, bijvoorbeeld als de uroloog de belangrijke bloedvaten of zelfs het gehele operatiegebied niet goed in beeld kan brengen. Dit kan voorkomen als er verklevingen zijn door eerdere operaties, door overgewicht, of door ontstekingen. Zodra de uroloog er niet honderd procent zeker van is dat de operatie veilig kan worden uitgevoerd, zal hij overgaan op de open procedure.
Polikliniek Anesthesiologie / preoperatieve polikliniek
De andere buisjes gebruiken we voor het inbrengen van de instrumenten die de uroloog nodig heeft om de operatie uit te voeren.
Deze fijne instrumenten zitten vast aan zeer wendbare robotarmen, die de uroloog bestuurt. Hierdoor kan de arts in een kleine ruimte bijzonder nauwkeurig opereren.
De operatierobot heeft een speciale camera, waarmee de arts in de buikholte kijkt.
Het camerabeeld is driedimensionaal en heeft een beeldvergroting van ongeveer tien keer het zicht van het blote oog.
Het opereren gebeurt geheel via het televisiescherm: vandaar de benaming
‘kijkoperatie’.
De chirurg zit in een kijkkast (console) en bedient de instrumenten via de kijkkast die vlakbij de operatietafel staat.
Voor het verwijderen van het deel van de urineleider is het soms nodig een van de sneetjes iets groter te maken, maar de snede is nog altijd minder groot dan de snede bij een ‘open’ operatie.
Aan het eind van de ingreep verwijdert de arts het koolzuurgas en sluit hij de wondjes.
De operateur kan tijdens de ingreep alle details in het lichaam beter zien door het driedimensionaal zicht en doordat de camera alles vergroot weergeeft.
Er treedt in het algemeen beduidend minder bloedverlies op.
De patiënt heeft minder narcosemiddelen nodig, omdat er minder zenuwen geprikkeld worden.
Het herstel gaat over het algemeen sneller doordat er minder pijnklachten zijn vanwege de kleinere wondjes, waardoor het ziekenhuisverblijf korter is, maar ook thuis de herstelfase sneller zal verlopen.
Tot slot is er natuurlijk het cosmetisch aspect: de littekens zijn een stuk kleiner dan bij een open operatie.
Voorbereiding op de operatie
Om u veilig anesthesie te kunnen geven, is van tevoren informatie over uw gezondheid nodig. U heeft hiervoor een afspraak gekregen op de preoperatieve polikliniek.
Let op!
! Bent u eerder geopereerd in uw buik, laat dit dan altijd tijdens uw polibezoek weten! Bent u dit vergeten, meld het dan alsnog vóór de operatie!
Voorbereiding thuis
Goede en veilige zorg: durf te vragen!
Nuchter zijn
Medicatie
Als u wordt opgenomen of een afspraak heeft op de polikliniek, dan is het belangrijk dat wij op de hoogte zijn van uw actuele medicatiegebruik.
Anesthesie
Overig
Treant nodigt u uit om actief mee te denken over uw eigen zorgproces. Meer informatie vindt u op: www.treant.nl/veiligezorg
Het scheren van de beharing van de buik is bij deze ingreep niet nodig.
Van de anesthesioloog heeft u informatie gekregen over het nuchter blijven.
U mag vanaf 24 uur voor de operatie niet meer roken.
Geef uw apotheker toestemming om uw medicijngegevens met ons te delen. Hoe dat werkt leest u op www.volgjezorg.nl/toestemming. Zo zijn we in alle gevallen – ook bij een spoedopname – verzekerd van een actueel medicatieoverzicht.
Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, informeert de uroloog u of en wanneer u daarmee moet stoppen.
Voor de opname heeft u een afspraak op de polikliniek Anesthesiologie. Breng bij deze afspraak de verpakkingen van uw medicijnen mee.
De anesthesioloog bespreekt met u de narcose en pijnbestrijding. Voor deze operatie gaat u onder algehele narcose. Om de narcose zo goed mogelijk op uw
gezondheidstoestand af te stemmen, stelt de anesthesioloog u een aantal vragen over uw gezondheid en verricht lichamelijk onderzoek. Soms is het nog nodig om bloed te laten prikken.
Tijdens de operatie mag u geen ringen, horloge, contactlenzen, gebit of bril dragen.
Wij adviseren u om kostbare eigendommen thuis te laten.
Wat neemt u mee?
Gegevens registreren bij de balie
Wanneer u een oproep ontvangt voor een opname of behandeling in het ziekenhuis, is het belangrijk dat wij over juiste en volledige contactgegevens beschikken.
Waar meldt u zich?
Wie voert de operatie uit?
De operatie wordt uitgevoerd door de uroloog met het operatieteam op de operatiekamer.
Voorbereiding in het ziekenhuis
U krijgt een zogenoemd operatiejasje aan.
De operatie verloopt als volgt:
Dag van de operatie
De opname duurt gemiddeld drie dagen: neem daarom nachtkleding en toiletartikelen mee.
Gebruikt u medicijnen (ook zalven)? Neem deze in de originele verpakking mee.
Geldig ID-bewijs (paspoort, identiteitskaart, rijbewijs of vreemdelingendocument.
Bezoekt u voor de eerste keer de polikliniek? Laat dan uw gegevens registreren bij de receptie.
Zijn uw gegevens gewijzigd, bijvoorbeeld omdat u een ander (e-mail) adres of (mobiel) telefoonnummer heeft, een andere huisarts, tandarts, apotheek of verzekering? Geef het door bij de balie of via mijnTreant, ons patiëntenportaal.
We willen graag uw mobiele telefoonnummer en e-mailadres registreren om beter, sneller en via online communicatiemiddelen met u te kunnen communiceren.
De definitieve opnamedatum krijgt u thuis gestuurd.
Meestal wordt u op de ochtend van de operatie opgenomen. U kunt zich melden bij het Opnamebureau.
Als er meer voorbereidingen voor de operatie nodig zijn, wordt u de dag voor de operatie opgenomen. U kunt zich dan eveneens melden bij het Opnamebureau.
De operatie
Eventueel wordt van tevoren via een prik in uw rug een dun slangetje ingebracht (epiduraal katheter). Via dit slangetje krijgt u tijdens en na de operatie pijnbestrijding.
De anesthesist zal dit van tevoren met u bespreken.
Tijdens de operatie gaat u onder narcose.
Voor de algehele narcose verwijzen wij naar de informatiefolder Anesthesie.
De operatieduur is ongeveer twee tot twee-en-een-half uur.
Als u naar huis gaat, krijgt u een afspraak mee voor een controlebezoek bij de uroloog.
Deze controle vindt ongeveer vier tot zes weken na de operatie plaats.
Na de operatie ontwaakt u op de verkoeverkamer.
Als u goed wakker bent, gaat u terug naar de verpleegafdeling. De verpleegkundige controleert regelmatig uw bloeddruk, hartritme, temperatuur en de urineproductie.
Na de operatie heeft u:
De operatie vindt plaats via een robot geassisteerde kijkoperatie (laparoscopie), zoals hierboven beschreven.
De arts verwijdert het vernauwde deel van de urineleider en hecht de urineleider weer aan het nierbekken. Deze nieuwe verbinding noemt men ook wel de
anastomose.
Tijdens deze operatie wordt een dubbel J-katheter in de urineleider geplaatst: dit is een slangetje tussen de nier en de blaas dat ervoor zorgt dat de nieuwe verbinding goed kan genezen. De dubbel J-katheter blijft vier tot zes weken zitten en wordt op de polikliniek weer verwijderd tijdens een blaasonderzoek (cystoscopie).
Anesthesie
Duur van de operatie
Poliklinische controle
Na de operatie
een infuus in uw hand of arm voor het toedienen van vocht. Het infuus wordt verwijderd als het eten en drinken weer goed gaat.
een katheter. Dit is een slangetje dat via de plasbuis in de blaas ligt en ervoor zorgt dat de urine kan aflopen. U hoeft dan niet zelf te plassen. De katheter kan de blaas soms irriteren. Dit geeft het gevoel dat u moet plassen of geeft pijn aan de top van de penis. Bespreek deze klachten met uw verpleegkundige. De katheter wordt meestal de tweede dag na de operatie verwijderd.
soms een zuurstofslangetje in de neus.
een wonddrain, een slangetje in de buik voor het afvoeren van wondvocht. Deze wordt meestal na twee dagen verwijderd als deze niet meer loopt.
eventueel een epiduraalkatheter. Meestal wordt deze na twee dagen stopgezet en eventueel verwijderd als de pijn met tabletten goed onder controle is.
Het operatiegebied kan nog gevoelig zijn, u kunt pijn voelen in uw flank, buik en in uw rug.
Ook kunnen de wondjes trekken als u overeind wil komen als u op uw rug ligt.
U krijgt op vaste tijden medicijnen tegen de pijn. De verpleegkundige vraagt regelmatig naar uw pijn. Het is belangrijk dat u vertelt hoe u de pijn beleeft. Een goede pijnstilling zorg voor een beter herstel.
Ook als u misselijk bent, kunt u om medicijnen vragen.
U krijgt een medicijn ter voorkoming van trombose. Dit medicijn wordt tijdens opname dagelijks met een kleine injectienaald onderhuids geïnjecteerd.
Bewegen
Hoe eerder u uit bed kunt, hoe sneller het herstel zal gaan. Door vlot weer uit bed te komen en rond te gaan lopen voorkomt u trombose en (luchtweg)infecties.
Diep ademhalen
Ook is het belangrijk dat u regelmatig diep ademhaalt om het risico op een longontsteking te beperken.
Wondverzorging
Leefregels
Om een nabloeding te voorkomen is het belangrijk dat u:
Als u weer thuis bent, kunt u de eerste tijd last hebben van de volgende verschijnselen:
Na 24 uur mogen de pleisters van de wondjes en mag u weer douchen. De wondjes zijn dan voldoende dicht. Na het douchen moet u de wondjes droogdeppen.
U mag de eerste week niet zwemmen of langdurig baden.
Het drooghouden van de wond bevordert een goede wondgenezing (u kunt daarom beter geen afsluitende pleister op de wondjes gebruiken, want deze maken de wondjes vochtig).
De hechtingen zijn meestal binnen twee weken opgelost.
tot zes weken na de operatie niet zwaar tilt of zwaar fysiek werk verricht;
niet te hard perst tijdens de ontlasting (vezelrijke voeding helpt de stoelgang te vergemakkelijken);
elke dag minimaal een tot twee liter vocht drinkt (geen alcohol);
tot twee weken na de operatie niet baadt (douchen mag wel);
tot twee weken na de operatie niet fietst (autorijden mag wel als u zich goed voelt).
Complicaties
Veelvuldige aandrang om te plassen.
Branderig gevoel bij het plassen, met name aan het begin of het einde.
Soms kan er nog wat bloed in de urine zitten, dit kan een tot weken aanhouden.
Bij iedere ingreep, hoe klein ook, is er een risico op complicaties.
Neemt u contact op met de (huis)arts wanneer:
Deze robot geassisteerde laparoscopische pyelumplastiek vindt binnen Treant Zorggroep alleen plaats op ziekenhuislocatie Scheper.
Binnen Treant Zorggroep doen we ook wetenschappelijk onderzoek. Mogelijk wordt u gevraagd om hieraan mee te doen.
Tijdens het plassen kan er een drukgevoel ontstaan, doordat de urine tijdens het plassen richting de geopereerde nier kan stromen. Bovengenoemde klachten zijn als gevolg van de dubbel J-katheter.
Na een kijkoperatie kunnen er complicaties optreden, zoals een nabloeding of een wondinfectie.
U heeft ondanks de medicatie een kleine kans op trombose in de benen.
De eerste en soms tweede dag na de ingreep kunt u schouderpijn hebben door prikkeling van het middenrif door koolzuurgas dat in de buik kan zijn achtergebleven.
Ook kan het bij hoge uitzondering voorkomen dat er beschadigingen aan andere organen, zoals de darmen, optreden.
u aanhoudende pijn heeft die niet met paracetamol verdwijnt;
u koorts heeft boven de 38,5ºC of langer dan 24 uur boven de 38ºC.
Tot slot
Heeft u nog vragen, heeft u problemen of bent u verhinderd?
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Neemt u dan contact op met de polikliniek Urologie.
Heeft u problemen? Neemt u dan contact op met de verpleegkundige van de polikliniek Urologie.
Heeft u, wanneer u weer thuis bent, nog vragen of klachten die te maken hebben met uw opname of behandeling? Dan kunt u de eerste twee weken daarna nog contact met ons opnemen. Binnen kantoortijd kunt u bellen met de polikliniek, buiten kantoortijd belt u het algemeen nummer.
Wetenschappelijk onderzoek
mijnTreant, het online patiëntenportaal van Treant
Wij vinden het heel belangrijk dat onze patiënten online toegang hebben tot hun medisch dossier. Daarom hebben we mijnTreant: in dit portaal tonen we persoonlijke gegevens, correspondentie/ brieven (zoals specialisten- en ontslagbrieven) en (lab)uitslagen.
Daarnaast biedt mijnTreant online inzage in afspraken, inclusief aanvullende informatie die voor de voorbereiding van de afspraak relevant/belangrijk is (denk aan informatiefolders, een instructiefilmpje of een link naar een externe website van een branchevereniging). Kijk voor meer informatie op www.treant.nl/mijnTreant of log in via www.mijnTreant.nl.
Neem contact op met de afdeling Infectiepreventie indien u:
In overleg met de deskundige Infectiepreventie besluiten we of u gescreend moet worden op MRSA of andere multiresistente bacteriën.
U mag geluidsopnames maken van het gesprek met uw zorgverlener, bijvoorbeeld met uw telefoon. Wel willen wij u vragen dit vooraf te melden. Het verspreiden van de opname buiten de privésfeer zonder onze toestemming is wettelijk niet toegestaan.
Bij Treant hebben we in een aantal gedrags- en huisregels verwoord wat u van ons mag verwachten. En wat wij van u verwachten als u patiënt of bezoeker bent van ons
ziekenhuis. Kijk voor meer informatie op
www.treant.nl/ziekenhuiszorg/bezoekers/bezoekregels.
Het ziekenhuis heeft goede zorg en gastvrijheid hoog in het vaandel staan.
MRSA en andere multiresistente bacteriën
in contact komt met levende varkens, vleeskuikens of vleeskalveren.
korter dan twee maanden geleden en langer dan 24 uur in een buitenlands ziekenhuis opgenomen bent geweest.
zelf MRSA positief bent of een huisgenoot van u MRSA positief is.
drager bent van een multiresistente bacterie.
op een asielzoekerscentrum woont.
Opnemen van gesprekken
Gedrags- en huisregels
Wat vond u van de geleverde zorg?
Geef daarom uw ervaringen met ons ziekenhuis door via www.treant.nl/ervaringen- en-klachten
Deel uw ervaring met de zorg op www.zorgkaartnederland.nl en help zo anderen met
Meer informatie vindt u op:
www.treant.nl
Polikliniek Urologie 088 129 01 47
Op werkdagen bereikbaar van 8.00 tot 16.30 uur
Verpleegkundige polikliniek
088 129 17 74
Op werkdagen van 9.00 tot 9.30 en van 13.00 tot 13.30 uur
Afdeling
Infectiepreventie
088 130 70 47
Algemeen nummer 088 129 29 29
TRIP 342 101220 kiezen!
