Deze folder is bedoeld om u te informeren over de ingreep en dient als aanvulling op het gesprek met de chirurg. De algemene informatie kan niet altijd recht doen aan iedere individuele situatie. Garantie op de resultaten en op een ongestoord verloop van de ingreep kunnen wij u niet geven.
Door de pols loopt een (dikke) zenuw. Dit is de nervus medianus. De zenuw loopt door een kanaal (de carpale tunnel) van de onderarm naar de hand. De handpalmzijde van dit kanaal bestaat uit een bindweefselblad. De overige zijden van het kanaal bestaan uit bot (handwortelbeentjes). De nervus medianus verzorgt het gevoel aan de handpalmzijde van de vingers, behalve de pink. De pink is dus niet betrokken bij het CTS. Door diverse
oorzaken kan de zenuw te strak in de tunnel komen te zitten. Behalve de nervus medianus lopen ook nog de negen buigpezen van de vingers en duim door de tunnel.
Chirurgie:
Carpaaltunnelsyndroom (CTS)
Wat is een CTS?
Wat zijn de verschijnselen van een CTS?
Krachtsvermindering.
Soms wordt men ’s nachts wakker door een vervelend tintelend gevoel in de hand.
Een belangrijk onderdeel van het stellen van de diagnose is het herkennen van de
verschijnselen. Bij het buigen van de pols kunnen de verschijnselen worden opgeroepen.
Dit heet de test van Phalen. Vaak wordt via de neuroloog een geleidingsonderzoek gedaan.
(EMG of Electromyogram). Door dit geleidingsonderzoek kan onderscheid gemaakt worden tussen beklemming in de pols of beklemming van de zenuw “hogerop” (bijvoorbeeld in de nek).
Goede en veilige zorg: durf te vragen!
Treant nodigt u uit om actief mee te denken over uw eigen zorgproces. Meer informatie vindt u op: www.treant.nl/veiligezorg.
Medicatie
Als u wordt opgenomen of een afspraak heeft op de polikliniek, dan is het belangrijk dat wij op de hoogte zijn van uw actuele medicatiegebruik.
Overig
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Wie komen in aanmerking voor deze ingreep?
Wie komen niet in aanmerking voor deze ingreep?
Voorbereiding op de ingreep
Geef uw apotheker toestemming om uw medicijngegevens met ons te delen. Hoe dat werkt leest u op www.volgjezorg.nl/toestemming. Zo zijn we in alle gevallen – ook bij een spoedopname – verzekerd van een actueel medicatieoverzicht.
Gebruik van bloedverdunnende medicatie: Uw operateur bespreekt met u voor de ingreep of u uw medicijnen kunt doorgebruiken of moet stoppen. Gebruikt u bloedverdunners? Dan is het belangrijk om van te voren met uw operateur te bepreken of u deze middelen door kunt gebruiken of deze tijdelijk gestopt meten worden. Heeft u over het stoppen met medicijnen nog vragen of is het niet helemaal duidelijk, neem dan nogmaals contact op met de operateur.
Het is van belang dat het operatiegebied thuis goed gewassen wordt. Maak uw nagels kort, schoon en nagellak vrij.
Omdat na de ingreep een verband wordt aangelegd is het handig gemakkelijke
kleding te dragen. Bijvoorbeeld kleding met wijden mouwen die ruimte laten voor het verband.
U hoeft niet nuchter te zijn voor de ingreep, u kunt dus voor de ingreep gewoon eten en drinken.
Het is verstandig u te laten begeleiden wanneer u na de ingreep naar huis gaat, en
Bent u ziek of verhinderd?
Kunt u de gemaakte afspraak voor de poliklinische verrichting niet nakomen, geef dit dan zo snel mogelijk telefonisch door.
Wat neemt u mee?
Gegevens laten registreren
Wanneer u een oproep ontvangt voor een opname of behandeling in het ziekenhuis, is het belangrijk dat wij over juiste en volledige contactgegevens beschikken.
Waar meldt u zich?
U wordt op het tijdstip dat met u is afgesproken verwacht in het ziekenhuis.
Ziekenhuislocatie Scheper Bij de balie van de chirurgische behandelpolikliniek, straat 8 Ziekenhuislocatie Bethesda Afdeling 3, route 71
Ziekenhuislocatie Refaja Route rood, nummer 10
Hoe wordt het CTS behandeld?
De behandeling is afhaklelijk van een aantal factoren:
niet zelf te gaan rijden.
Voor de operatie of ingreep dient u alle sieraden of piercings af en/ of uit te doen.
Dag van de ingreep
Originele verpakkingen van medicatie die is verstrekt door uw thuisapotheek, inclusief baxterrol.
Geldig ID-bewijs (paspoort, identiteitskaart, rijbewijs of vreemdelingendocument).
Bezoekt u voor de eerste keer de polikliniek? Laat dan uw gegevens registreren bij de receptie.
Zijn uw gegevens gewijzigd, bijvoorbeeld omdat u een ander (e-mail) adres of (mobiel) telefoonnummer heeft, een andere huisarts, tandarts, apotheek of verzekering? Geef het door bij de balie of via mijnTreant, ons patiëntenportaal.
We willen graag uw mobiele telefoonnummer en e-mailadres registreren om beter, sneller en via online communicatiemiddelen met u te kunnen communiceren.
De ingreep
De ernst van de klachten/ al eerder verschijnselen gehad of behandeld?
Hoe lang de klachten al bestaan.
Bij (zeer) ernstige en/of langdurig bestaande klachten wordt inde regel gekozen voor operatieve behandeling. Bij milde klachten kan gekozen worden voor een (nacht)spalk om de druk op de pols/ zenuw tijdens de slaap te voorkomen. In sommige gevallen wordt gekozen voor een injectie met een onstekingsremmend middel (corticosteroïd) in de pols.
Hierdoor kunnen de zwelling in de pols en daardoor de klachten afnemen of verdwijnen.
Ook zijn er fysiotherapeuten die een “oprek-methode” gebruiken om het CTS te behandelen.
De ingreep verloopt als volgt
Bij verwijzen naar de chirurg is vaak het traject van spalken en injecties reeds bewandeld of zijn de verschijnselen zodanig dat een operatie de beste behandeling lijkt. De operatie gebeurt poliklinisch onder plaatselijke verdoving. Er komt er een strakke band om de boven- onderarm om ervoor te zorgen dat het niet bloedt tijdens de ingreep en alles goed zichtbaar is. U krijgt in de handpalm bij de pols een paar verdovingsprikken. Er wordt een kleine snee in de handpalm gemaakt waardoor de bindweefselband kan worden
doorgesneden. Hierdoor krijgen de zenuw en de omliggende pezen weer de ruimte om zich te herstellen. De wond wordt met enkel hechtingen gesloten.
De ingreep duurt slechts 10-15 minuten.
Na de ingreep krijgt u een drukverband om de hand (eventueel een mitella), en u mag meteen weer naar huis. Het drukverband moet u 48 uur laten zitten, en de hand zo veel mogelijk hoger houden (op een kussen leggen, ook ’s nachts) om hierdoor zwelling in de vingers te voorkomen. Daarna kunt u alles verwijderen en zo nodig een pleister gebruiken.
Gedurende 14 dagen niet in bad/ zwemmen of sauna in verband met de hechtingen.
Douchen mag wel.
De vingers dient u vanaf na de ingreep regelmatig te bewegen. U mag de eerste 4 weken uitsluitend lichte handelingen uitvoeren met de geopereerde hand. U dient er rekening mee te houden dat u beduidend minder kracht in de hand zult hebben. Werkhervatting
Lichamelijke conditie/ leeftijd en dagelijkse belasting van de pols (werk).
Voorkeur van de patiënt.
Anesthesie
Duur van de ingreep
Wanneer krijgt u de uitslag van de ingreep?
Na de ingreep
kan na 4-6 weken, afhankelijk van het herstel en de zwaarte van uw werkzaamheden.
De klachten van het CTS verdwijnen geleidelijk over een periode van 3 weken tot 3
maanden (afhankelijk van de ernst van de klachten, de duur van de klachten en uw leeftijd).
Het is mogelijk dat u na de ingreep enige pijn voelt. Hiertegen kunt u eventueel een
pijnstiller gebruiken. Maximaal 4 maal daags 1000 mg paracetamol (als dit niet goed werkt kunt u ook naproxen, ibuprofen, aspirine of diclofenac innemen, echter hebben deze vanwege hun bloedverdunnende eigenschappen niet de voorkeur). Deze pijnstillers zijn vrij op recept verkrijgbaar bij de apotheek, drogisterij of supermarkt.
Na de ingreep krijgt u een controleafspraak op de polikliniek voor wondcontrole en het verwijderen van de hechtingen.
Na iedere ingreep is er een kleine kans op complicaties zoals een nabloeding,
bloeduitstorting, infectie en vertraagde wondgenezing. Pijn over het litteken. Bij een operatie aan de hand is er een zeer klein risico dat de hand abnormaal reageert. Dit gaat gepaard met pijn, zwelling, stijfheid, zweten en vaak wisselde verkleuring van de vingers, een dergelijke reactie noemt men dystrofie of pijnsyndroom. Deze complicatie dient vroegtijdig behandeld te worden om functiestoornissen te voorkomen.
Binnen Treant Zorggroep doen we ook wetenschappelijk onderzoek. Mogelijk wordt u
Pijnstilling
Controle
Complicaties
Locatie
Heeft u nog vragen of bent u verhinderd?
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen over de ingreep, neem contact op met de polikliniek Chirurgie.
Heeft u, wanneer u weer thuis bent, nog vragen of klachten die te maken hebben met uw opname of behandeling? Dan kunt u de eerste twee weken daarna nog contact met ons opnemen. Binnen kantoortijd kunt u bellen met de polikliniek van uw behandelend specialist, buiten kantoortijd belt u het algemeen nummer.
Wetenschappelijk onderzoek
gevraagd om hieraan mee te doen.
mijnTreant, het online patiëntenportaal van Treant
Wij vinden het heel belangrijk dat onze patiënten online toegang hebben tot hun medisch dossier. Daarom hebben we mijnTreant: in dit portaal tonen we persoonlijke gegevens, correspondentie/ brieven (zoals specialisten- en ontslagbrieven) en (lab)uitslagen.
Daarnaast biedt mijnTreant online inzage in afspraken, inclusief aanvullende informatie die voor de voorbereiding van de afspraak relevant/belangrijk is (denk aan informatiefolders, een instructiefilmpje of een link naar een externe website van een branchevereniging). Kijk voor meer informatie op www.treant.nl/mijnTreant of log in via www.mijnTreant.nl.
Neem contact op met de afdeling Infectiepreventie indien u:
In overleg met de deskundige Infectiepreventie besluiten we of u gescreend moet worden op MRSA of andere multiresistente bacteriën.
U mag geluidsopnames maken van het gesprek met uw zorgverlener, bijvoorbeeld met uw telefoon. Wel willen wij u vragen dit vooraf te melden. Het verspreiden van de opname buiten de privésfeer zonder toestemming is wettelijk niet toegestaan.
Bij Treant hebben we in een aantal gedrags- en huisregels verwoord wat u van ons mag verwachten. En wat wij van u verwachten als u patiënt of bezoeker bent van ons
ziekenhuis. Kijk voor meer informatie op
www.treant.nl/ziekenhuiszorg/bezoekers/bezoekregels.
mijnTreant
MRSA en andere multiresistente bacteriën
in contact komt met levende varkens, vleeskuikens of vleeskalveren.
korter dan twee maanden geleden en langer dan 24 uur in een buitenlands ziekenhuis opgenomen bent geweest.
zelf MRSA positief bent of een huisgenoot van u MRSA positief is.
drager bent van een multiresistente bacterie.
op een asielzoekerscentrum woont.
Opnemen van gesprekken
Gedrags- en huisregels
Wat vond u van de geleverde zorg?
Het ziekenhuis heeft goede zorg en gastvrijheid hoog in het vaandel staan.
Meer informatie vindt u op:
www.treant.nl
Polikliniek Chirurgie 088 129 01 74 Op werkdagen bereikbaar van 8.00 tot 16.30 uur Afdeling Infectiepreventie 088 130 70 47
Algemeen nummer 088 129 29 29
TRIP 769 120121
Geef daarom uw ervaringen met ons ziekenhuis door via www.treant.nl/ervaringen- en-klachten.
Deel uw ervaring met de zorg op www.zorgkaartnederland.nl en help zo anderen met kiezen!
