• No results found

Acute abdominal pain : considerations on diagnosis and management Toorenvliet, B.R.

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Acute abdominal pain : considerations on diagnosis and management Toorenvliet, B.R."

Copied!
15
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Citation

Toorenvliet, B. R. (2011, November 16). Acute abdominal pain : considerations on diagnosis and management. Retrieved from https://hdl.handle.net/1887/18091

Version: Corrected Publisher’s Version

License: Licence agreement concerning inclusion of doctoral thesis in the Institutional Repository of the University of Leiden

Downloaded from: https://hdl.handle.net/1887/18091

Note: To cite this publication please use the final published version (if applicable).

(2)

ůŝŶŝĐĂůĚŝīĞƌĞŶƟĂƟŽŶďĞƚǁĞĞŶĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĂŶĚĂĐƵƚĞ

ŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐŝŶĐŚŝůĚƌĞŶ

ŽƵĚĞǁŝũŶdŽŽƌĞŶǀůŝĞƚ

ŶŶĞůŝĞƐsĞůůĞŬŽŽƉ ZƵƚŐĞƌĂŬŬĞƌ

&ƌĂƵŬũĞtŝĞƌƐŵĂ

ĂƌƚDĞƌƚĞŶƐ :ŽƐDĞƌŬƵƐ WĂƵůƌĞƐůĂƵ :ĂĂƉ,ĂŵŵŝŶŐ

European  Journal  of  Pediatric  Surgery  2011;  21(2):120-­‐3

(3)

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ

ϱϴ

ďƐƚƌĂĐƚ

/ŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ͗ĐƵƚĞŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐŝŶĐŚŝůĚƌĞŶŚĂƐĂĐůŝŶŝĐĂůƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶ

ǀĞƌLJ ƐŝŵŝůĂƌ ƚŽ ƚŚĂƚ ŽĨ ĂĐƵƚĞ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘ dŚĞ Ăŝŵ ŽĨ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ǁĂƐ ƚŽ ĞǀĂůƵĂƚĞ

ǁŚĞƚŚĞƌŝƚŝƐƉŽƐƐŝďůĞƚŽĐůŝŶŝĐĂůůLJĚŝīĞƌĞŶƟĂƚĞďĞƚǁĞĞŶĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĂŶĚĂĐƵƚĞ

ŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐŝŶĐŚŝůĚƌĞŶ͘

DĞƚŚŽĚƐ͗ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞĐŽŚŽƌƚĂŶĂůLJƐŝƐǁĂƐƉĞƌĨŽƌŵĞĚĨŽƌĂůůĐŚŝůĚƌĞŶ;фϭϳLJĞĂƌƐͿ

ƉƌĞƐĞŶƟŶŐƚŽƚŚĞĞŵĞƌŐĞŶĐLJĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚŽĨŽƵƌŝŶƐƟƚƵƟŽŶǁŝƚŚĂĐƵƚĞĂďĚŽŵŝŶĂů

ƉĂŝŶďĞƚǁĞĞŶ:ƵŶĞϮϬϬϱĂŶĚ:ƵůLJϮϬϬϲ͘dŚĞƌĞůĞǀĂŶƚĐůŝŶŝĐĂůƉĂƌĂŵĞƚĞƌƐ͕ĐůŝŶŝĐĂůĂŶĚ

ƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂů ĚŝĂŐŶŽƐĞƐ ĂŶĚ Ăůů ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ĚĞĐŝƐŝŽŶƐ ǁĞƌĞ ƐĐŽƌĞĚ ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞůLJ͘

hůƚƌĂƐŽƵŶĚ ǁĂƐ ƚŚĞ ƉƌŝŵĂƌLJ ŝŵĂŐŝŶŐ ŵŽĚĂůŝƚLJ ĨŽƌ ƚŚĞ ŵĂũŽƌŝƚLJ ŽĨ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ ůů

ƉĂƟĞŶƚƐǁĞƌĞƌĞͲĞǀĂůƵĂƚĞĚƵŶƟůĂĮŶĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐǁĂƐĂƩĂŝŶĞĚ͘dŚĞůǀĂƌĂĚŽƐĐŽƌĞ

ǁĂƐĐĂůĐƵůĂƚĞĚƌĞƚƌŽƐƉĞĐƟǀĞůLJ͕ĂŶĚĂůŽŐŝƐƟĐƌĞŐƌĞƐƐŝŽŶŵŽĚĞůǁĂƐƵƐĞĚƚŽĂŶĂůLJnjĞ

ƚŚĞĚŝĂŐŶŽƐƟĐƉŽƚĞŶƟĂůŽĨƚŚĞĐůŝŶŝĐĂůƉĂƌĂŵĞƚĞƌƐ͘

ZĞƐƵůƚƐ͗dǁŽŚƵŶĚƌĞĚĂŶĚĞŝŐŚƚLJͲŶŝŶĞƉĂƟĞŶƚƐǁĞƌĞĞůŝŐŝďůĞĨŽƌĂŶĂůLJƐŝƐ͘dŚŝƌƚLJͲĞŝŐŚƚ

ƉĂƟĞŶƚƐŚĂĚĂĐƵƚĞŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ͕ĂŶĚϲϵƉĂƟĞŶƚƐŚĂĚĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ

ĂƐ Ă ĮŶĂů ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͘ dŚĞ ƉŽƐŝƟǀĞ ƉƌĞĚŝĐƟǀĞ ǀĂůƵĞƐ ŽĨ ƚŚĞ ĐůŝŶŝĐĂů ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͕ ƚŚĞ

ůǀĂƌĂĚŽƐĐŽƌĞĂŶĚƚŚĞůŽŐŝƐƟĐƌĞŐƌĞƐƐŝŽŶŵŽĚĞůǁĞƌĞϬ͘ϲϮ͕Ϭ͘ϴϭĂŶĚϬ͘ϳϵƌĞƐƉĞĐƟǀĞůLJ͘

hůƚƌĂƐŽƵŶĚŚĂĚĂƉŽƐŝƟǀĞƉƌĞĚŝĐƟǀĞǀĂůƵĞŽĨϵϲйĨŽƌĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘

ŽŶĐůƵƐŝŽŶ͗/ƚŝƐŶŽƚƉŽƐƐŝďůĞƚŽĂĐĐƵƌĂƚĞůLJĚŝƐƟŶŐƵŝƐŚĂĐƵƚĞŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ

ĨƌŽŵĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐŝŶĐŚŝůĚƌĞŶƵƐŝŶŐĐůŝŶŝĐĂůĞǀĂůƵĂƟŽŶĂůŽŶĞ͘hůƚƌĂƐŽƵŶĚƐŚŽƵůĚ

ďĞƉĞƌĨŽƌŵĞĚŝŶĞƋƵŝǀŽĐĂůĐĂƐĞƐ͘

(4)

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ ϱϵ

4

/ŶƚƌŽĚƵĐƟŽŶ

ĐƵƚĞ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ ŝƐ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ĐŽŵŵŽŶ ƐƵƌŐŝĐĂů ĞŵĞƌŐĞŶĐLJ ŝŶ ĐŚŝůĚƌĞŶ͕ ďƵƚ ŝƚƐ

ĂĐĐƵƌĂƚĞĐůŝŶŝĐĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐĐŽŶƟŶƵĞƐƚŽĐŚĂůůĞŶŐĞƉŚLJƐŝĐŝĂŶƐ͘dŚĞĐůŝŶŝĐĂůƉƌĞƐĞŶƚĂƟŽŶ

ŽĨ ĂĐƵƚĞ ŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐ ůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ ŝƐ ŽŌĞŶ ĚŝĸĐƵůƚ ƚŽ ĚŝīĞƌĞŶƟĂƚĞ ĨƌŽŵ ƚŚĂƚ ŽĨ

ĂĐƵƚĞ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐϭ͕Ϯ͕ ĂŶĚ ĂĐƵƚĞ ŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐ ůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ ŚĂƐ ďĞĞŶ Ă ĐŽŵŵŽŶ

ĮŶĚŝŶŐ ĚƵƌŝŶŐ ŶĞŐĂƟǀĞƐƵƌŐŝĐĂůĞdžƉůŽƌĂƟŽŶƐ ĨŽƌƐƵƐƉĞĐƚĞĚĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐϯ͘ ƐĂĐƵƚĞ

ŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐŝƐĂƐĞůĨͲůŝŵŝƟŶŐĚŝƐĞĂƐĞ͕ĂŶĚďĞĐĂƵƐĞŶĞŐĂƟǀĞĞdžƉůŽƌĂƟŽŶƐ

ĨŽƌƐƵƐƉĞĐƚĞĚĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐƐŚŽƵůĚďĞŬĞƉƚƚŽĂŵŝŶŝŵƵŵ͕ŝƚŝƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚƚŽŵĂŬĞĂŶ

ĂĐĐƵƌĂƚĞĚŝĂŐŶŽƐŝƐďĞĨŽƌĞƚĂŬŝŶŐŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚĚĞĐŝƐŝŽŶƐ͘^ŽŵĞĂƵƚŚŽƌƐĞŶĐŽƵƌĂŐĞ

ƚŚĞƵƐĞŽĨĐůŝŶŝĐĂůƐĐŽƌĞƐƚŽŚĞůƉĚŝĂŐŶŽƐĞĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐϰ͕ϱ͕ƐŽŵĞƉƌŽŵŽƚĞƚŚĞ

ƵƐĞŽĨĂĚĚŝƟŽŶĂůƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂůŝŵĂŐŝŶŐϲ͕ǁŚŝůƐƚŽƚŚĞƌƐƐƵŐŐĞƐƚƵƐŝŶŐďŽƚŚϳ͘

dŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ĂƩĞŵƉƚĞĚ ƚŽ ŝŶǀĞƐƟŐĂƚĞ ǁŚĞƚŚĞƌ ŝƚ ŝƐ ƉŽƐƐŝďůĞ ƚŽ ĐůŝŶŝĐĂůůLJ ĚŝƐƟŶŐƵŝƐŚ

ĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĨƌŽŵĂĐƵƚĞŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐŝŶĐŚŝůĚƌĞŶ͘KƵƌŚLJƉŽƚŚĞƐŝƐ

ǁĂƐƚŚĂƚƚŚŝƐŝƐŶŽƚƉŽƐƐŝďůĞĂŶĚƚŚĂƚĂĚĚŝƟŽŶĂůŝŵĂŐŝŶŐŝƐŶĞĐĞƐƐĂƌLJĨŽƌĂŶĂĐĐƵƌĂƚĞ

ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͘

DĞƚŚŽĚƐ

dŚŝƐƐƚƵĚLJǁĂƐƉĞƌĨŽƌŵĞĚŝŶĂŵŝĚĚůĞͲƐŝnjĞĚƵƌďĂŶƚĞĂĐŚŝŶŐŚŽƐƉŝƚĂůǁŝƚŚĂϮϰŚŽƵƌ

ĞŵĞƌŐĞŶĐLJƐĞƌǀŝĐĞ͘ůůĐŽŶƐĞĐƵƟǀĞƉĂƟĞŶƚƐƵŶĚĞƌϭϳLJĞĂƌƐŽůĚǁŝƚŚĂĐƵƚĞĂďĚŽŵŝŶĂů

ƉĂŝŶĞǀĂůƵĂƚĞĚĂƚƚŚĞĞŵĞƌŐĞŶĐLJĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚďĞƚǁĞĞŶ:ƵŶĞϮϬϬϱĂŶĚ:ƵůLJϮϬϬϲǁĞƌĞ

ŝŶĐůƵĚĞĚŝŶƚŚĞƐƚƵĚLJ͘ƐƵƌŐŝĐĂůƌĞƐŝĚĞŶƚĂůǁĂLJƐŵĂĚĞƚŚĞƉƌŝŵĂƌLJĂƐƐĞƐƐŵĞŶƚ͕ĂŶĚ

ĂĐŽŶƐƵůƚĂŶƚƐƵƌŐĞŽŶĞǀĂůƵĂƚĞĚƚŚĞƉĂƟĞŶƚŝĨŶĞĐĞƐƐĂƌLJ͘ůůƉĂƟĞŶƚƐǁĞƌĞĂƐƐĞƐƐĞĚ

ƵƐŝŶŐĂƐƚƌƵĐƚƵƌĞĚĚŝĂŐŶŽƐƟĐĂŶĚŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚƐƚƌĂƚĞŐLJĂůŐŽƌŝƚŚŵ͘&ŝƌƐƚ͕Ă͞ĐůŝŶŝĐĂů

ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͟ ǁĂƐ ŵĂĚĞ ďĂƐĞĚ ŽŶ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ͛Ɛ ŚŝƐƚŽƌLJ͕ ƉŚLJƐŝĐĂů ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶ͕ ĂŶĚ

ďŝŽĐŚĞŵŝĐĂůďůŽŽĚĂŶĚƵƌŝŶĞĂŶĂůLJƐŝƐ͘ůůĐůŝŶŝĐĂůƉĂƌĂŵĞƚĞƌƐǁĞƌĞƌĞŐŝƐƚĞƌĞĚŽŶĂ

ƐƚƵĚLJĨŽƌŵ͘/ƚŝƐŶŽƚĐŽŵŵŽŶƉƌĂĐƟĐĞƚŽƵƐĞĐůŝŶŝĐĂůƐĐŽƌĞƐĨŽƌĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĂƚŽƵƌ

ŚŽƐƉŝƚĂů͕ ĂŶĚ ƌĞƐŝĚĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ŶŽƚ ĂƐŬĞĚ ƚŽ ĚŽ ƐŽ ĨŽƌ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ͘ EŽŶĞƚŚĞůĞƐƐ͕ Ăůů

ƉĂƌĂŵĞƚĞƌƐŶĞĐĞƐƐĂƌLJƚŽĐĂůĐƵůĂƚĞƚŚĞůǀĂƌĂĚŽƐĐŽƌĞϰǁĞƌĞƐĐŽƌĞĚƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞůLJŽŶ

ƚŚĞƐƚƵĚLJĨŽƌŵ͘ŌĞƌĐŽŶĨĞƌƌŝŶŐǁŝƚŚƚŚĞĐŽŶƐƵůƟŶŐƐƵƌŐĞŽŶ͕ĂĚĞĐŝƐŝŽŶǁĂƐŵĂĚĞ

(5)

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ

ϲϬ

ǁŚĞƚŚĞƌŽƌŶŽƚƚŽƉĞƌĨŽƌŵĂĚĚŝƟŽŶĂůƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂůŝŵĂŐŝŶŐ͘^ƵƐƉĞĐƚĞĚĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ

ǁĂƐĂůǁĂLJƐĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚĂŶŝŶĚŝĐĂƟŽŶĨŽƌĂĚĚŝƟŽŶĂůŝŵĂŐŝŶŐ͕ĂŶĚƵůƚƌĂƐŽƵŶĚŝƐƚŚĞ

ƉƌŝŵĂƌLJ ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶ ƵƐĞĚ ŝŶ ŽƵƌ ŚŽƐƉŝƚĂů ĨŽƌ ƚŚĞ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ŽĨ ĂĐƵƚĞ ĂďĚŽŵŝŶĂů

ƉĂŝŶ ŝŶ ĐŚŝůĚƌĞŶ͘ ůů ƵůƚƌĂƐŽƵŶĚ ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶƐ ǁĞƌĞ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ ďLJ ϭ ŽĨ ϱ ĐĞƌƟĮĞĚ

ƌĂĚŝŽůŽŐŝƐƚƐǁŝƚŚƐŝŵŝůĂƌůĞǀĞůƐŽĨĞdžƉĞƌŝĞŶĐĞ͘dŚĞĂďĚŽŵĞŶǁĂƐĞdžĂŵŝŶĞĚƵƐŝŶŐĂŶ

d> ,/ ϱϬϬϬ ƵůƚƌĂƐŽƵŶĚ ƐLJƐƚĞŵ ;d> ,/ ϱϬϬϬ͖WŚŝůŝƉƐ DĞĚŝĐĂů ^LJƐƚĞŵƐ͕ŽƚŚĞůů͕

t͕h^Ϳ͘ůůĂďĚŽŵŝŶĂůŽƌŐĂŶƐǁĞƌĞĞdžĂŵŝŶĞĚǁŝƚŚƐƉĞĐŝĂůĂƩĞŶƟŽŶƉĂŝĚƚŽƚŚĞ

ĂƉƉĞŶĚŝdž͕ ƵƐŝŶŐ ƚŚĞ ŐƌĂĚĞĚ ĐŽŵƉƌĞƐƐŝŽŶ ƚĞĐŚŶŝƋƵĞϴ͘ DĞƐĞŶƚĞƌŝĐ ůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ

ǁĂƐĚŝĂŐŶŽƐĞĚďLJƵůƚƌĂƐŽƵŶĚŝĨƚŚƌĞĞŽƌŵŽƌĞĞŶůĂƌŐĞĚ;ƐŚŽƌƚĂdžŝƐ͕ϴŵŵŽƌŵŽƌĞͿ͕

ŚLJƉĞƌǀĂƐĐƵůĂƌŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚŶŽĚĞƐǁĞƌĞĚĞƉŝĐƚĞĚϵ͘ůůƉĂƟĞŶƚƐƚŚĂƚǁĞƌĞŶŽƚ

ĂĚŵŝƩĞĚ ƚŽ ƚŚĞ ƐƵƌŐŝĐĂů ǁĂƌĚ ĨŽůůŽǁŝŶŐ ƐƵƌŐŝĐĂů ĐŽŶƐƵůƚĂƟŽŶ Ăƚ ƚŚĞ ĞŵĞƌŐĞŶĐLJ

ĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚ ǁĞƌĞ ŐŝǀĞŶ ĂƉƉŽŝŶƚŵĞŶƚƐ ĨŽƌ ƌĞͲĞǀĂůƵĂƟŽŶ Ăƚ ƚŚĞ ŽƵƚͲƉĂƟĞŶƚ ĐůŝŶŝĐ

ǁŝƚŚŝŶϮϰŚŽƵƌƐ͘dŚĞƌĞ͕ƚŚĞĚŝĂŐŶŽƐŝƐĂŶĚŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚƐƚƌĂƚĞŐŝĞƐǁĞƌĞƌĞĂƐƐĞƐƐĞĚ

ďLJƚŚĞĐŽŶƐƵůƚĂŶƚƐƵƌŐĞŽŶŽƌĂƐƵƌŐŝĐĂůƌĞƐŝĚĞŶƚƵŶĚĞƌƚŚĞƐƵƉĞƌǀŝƐŝŽŶŽĨĂĐŽŶƐƵůƚĂŶƚ

ƐƵƌŐĞŽŶ͘ ĚĚŝƟŽŶĂů ƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂů ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶƐ ǁĞƌĞ ŵĂĚĞ ŝĨ ĚĞĞŵĞĚ ŶĞĐĞƐƐĂƌLJ͘

WĂƟĞŶƚƐǁĞƌĞĚŝƐĐŚĂƌŐĞĚĨƌŽŵŽƵƚƉĂƟĞŶƚĨŽůůŽǁͲƵƉŽŶůLJǁŚĞŶĂĮŶĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐŚĂĚ

ďĞĞŶŵĂĚĞĂŶĚƚŚĞƚƌĞĂƚŵĞŶƚƐƵĐĐĞƐƐĨƵůůLJŝŶŝƟĂƚĞĚŽƌĐŽŵƉůĞƚĞĚ͕ŽƌŝĨƚŚĞƉĂƟĞŶƚ

ŶŽůŽŶŐĞƌŚĂĚĂďĚŽŵŝŶĂůĐŽŵƉůĂŝŶƚƐ͘dŚĞĮŶĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐǁĂƐďĂƐĞĚŽŶŝŶƚƌĂŽƉĞƌĂƟǀĞ

ĮŶĚŝŶŐƐĂŶĚͬŽƌƉĂƚŚŽůŽŐŝĐĂůĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶŽĨƚŚĞƌĞƐĞĐƚĞĚŽƌŐĂŶ͘/ĨƉĂƟĞŶƚƐǁĞƌĞŶŽƚ

ŽƉĞƌĂƚĞĚ͕ƚŚĞĮŶĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐǁĂƐŵĂĚĞďLJƚŚĞĐůŝŶŝĐĂůĂŶĚͬŽƌƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐŝŶ

ĐŽŵďŝŶĂƟŽŶǁŝƚŚƚŚĞĐůŝŶŝĐĂůƌĞƐƉŽŶƐĞƚŽŵĞĚŝĐĂůƚŚĞƌĂƉLJĂƚƐƚĂŶĚĂƌĚƌĞͲĞǀĂůƵĂƟŽŶ

ĂŶĚĨŽůůŽǁͲƵƉĂƐĚĞƐĐƌŝďĞĚĂďŽǀĞ͘

ůůŚŽƐƉŝƚĂůƌĞĐŽƌĚƐǁĞƌĞƌĞǀŝĞǁĞĚďLJϮƐƵƌŐŝĐĂůƌĞƐŝĚĞŶƚƐ;dĂŶĚZͿ͕ǁŚŽĚŽƵďůĞ

ĐŚĞĐŬĞĚ ƚŚĞ ĂǀĂŝůĂďůĞ ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĂŶĚ ǀĞƌŝĮĞĚ ƚŚĞ ĮŶĂů ĚŝĂŐŶŽƐĞƐ ĨŽƌ Ăůů ƉĂƟĞŶƚƐ

ŝŶƚŚĞĚĂƚĂďĂƐĞ͘WĂƟĞŶƚƐǁĞƌĞĞdžĐůƵĚĞĚĨƌŽŵĂŶĂůLJƐŝƐŝĨƚŚĞLJĚŝĚŶŽƚƐŚŽǁƵƉĨŽƌ

ƚŚĞƌĞͲĞǀĂůƵĂƟŽŶĂƉƉŽŝŶƚŵĞŶƚŽƌŝĨƚŚĞƐƚƵĚLJĨŽƌŵǁĂƐŵŝƐƐŝŶŐŽƌŝŶĐŽŵƉůĞƚĞ͘&Žƌ

ĂůůƚŚĞƐĞƉĂƟĞŶƚƐ͕ƚŚĞŚŽƐƉŝƚĂůƌĞĐŽƌĚƐǁĞƌĞƐĞĂƌĐŚĞĚĂŶĚƉĂƟĞŶƚƐǁĞƌĞĐŽŶƚĂĐƚĞĚ

ĨŽƌĂĚĚŝƟŽŶĂůŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ͘/ĨƚŚĞƉĂƟĞŶƚƐĐŽƵůĚŶŽƚďĞƐƵĐĐĞƐƐĨƵůůLJĐŽŶƚĂĐƚĞĚ͕ƚŚĞŝƌ

ŐĞŶĞƌĂůƉƌĂĐƟŽŶĞƌǁĂƐĐŽŶƐƵůƚĞĚĨŽƌƚŚĞƉĂƟĞŶƚ͛ƐŵĞĚŝĐĂůƌĞĐŽƌĚƐ͘

^ƚĂƟƐƟĐĂů ĂŶĂůLJƐŝƐ ǁĂƐ ƉĞƌĨŽƌŵĞĚ ƵƐŝŶŐ ^W^^ ϭϲ͘Ϭ͘ ^ƚƵĚĞŶƚ͛Ɛ ƚͲƚĞƐƚ ǁĂƐ ƵƐĞĚ ĨŽƌ

ĐŽŶƟŶƵŽƵƐǀĂƌŝĂďůĞƐĂŶĚ&ŝƐĐŚĞƌ͛ƐĞdžĂĐƚƚĞƐƚĨŽƌďŝŶŽŵŝĂůǀĂƌŝĂďůĞƐ͘ϮƚĂŝůĞĚƉͲǀĂůƵĞ

ƐŵĂůůĞƌ ƚŚĂŶ Ϭ͘Ϭϱ ǁĂƐ ĐŽŶƐŝĚĞƌĞĚ ƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚ͘ dŽ ĂƐƐĞƐƐ ƚŚĞ ƉƌĞĚŝĐƟǀĞ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ

(6)

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ ϲϭ

4

ƉŽƚĞŶƟĂů ŽĨ ĐůŝŶŝĐĂů ƉĂƌĂŵĞƚĞƌƐ͕ Ă ůŽŐŝƐƟĐ ƌĞŐƌĞƐƐŝŽŶ ŵŽĚĞů ǁŝƚŚ ƌŝĚŐĞ ƐŚƌŝŶŬĂŐĞ

ƉĞŶĂůŝnjĂƟŽŶǁĂƐĂƉƉůŝĞĚϭϬ͘ŽƵďůĞĐƌŽƐƐͲǀĂůŝĚĂƚŽƌLJũŽŝŶƚĞƐƟŵĂƟŽŶĂŶĚĐĂůŝďƌĂƟŽŶ

ǁĂƐƵƐĞĚƚŽŽďƚĂŝŶƵŶďŝĂƐĞĚĞƐƟŵĂƚĞƐŽĨƉƌĞĚŝĐƟǀĞƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞϭϭ͘ůůƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚ

ĂĐƵƚĞŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐĂƐĂĮŶĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐǁĞƌĞĐŽŶƚĂĐƚĞĚďLJƉŚŽŶĞƚŚƌĞĞ

LJĞĂƌƐĂŌĞƌƚŚĞĞŶĚŽĨƚŚĞƐƚƵĚLJƉĞƌŝŽĚĨŽƌĨŽůůŽǁͲƵƉ͘

ZĞƐƵůƚƐ

ƵƌŝŶŐƚŚĞƐƚƵĚLJƉĞƌŝŽĚ͕ϯϰϱƉĂƟĞŶƚƐƵŶĚĞƌƚŚĞĂŐĞŽĨϭϳǁĞƌĞĞůŝŐŝďůĞĨŽƌŝŶĐůƵƐŝŽŶ͘

dŚŝƌƚĞĞŶƉĂƟĞŶƚƐ;ϯ͘ϴйͿǁĞƌĞĞdžĐůƵĚĞĚĨƌŽŵĂŶĂůLJƐŝƐǁŚĞŶƚŚĞLJĚŝĚŶŽƚƐŚŽǁƵƉ

ĨŽƌ ƌĞͲĞǀĂůƵĂƟŽŶ ĂŶĚ ĂŶŽƚŚĞƌ ϰϯ ƉĂƟĞŶƚƐ ;ϭϮ͘ϱйͿ ǁĞƌĞ ĞdžĐůƵĚĞĚ ĂƐ ƚŚĞŝƌ ƐƚƵĚLJ

ĨŽƌŵƐǁĞƌĞŝŶĐŽŵƉůĞƚĞŽƌŵŝƐƐŝŶŐ͘&ŽƌϲŽĨƚŚĞƐĞƉĂƟĞŶƚƐŶŽĨŽůůŽǁͲƵƉĚĞƚĂŝůƐǁĞƌĞ

ĂĐƋƵŝƌĞĚ;ϭ͘ϳйͿ͘KĨƚŚĞϱϬƉĂƟĞŶƚƐĞdžĐůƵĚĞĚĨƌŽŵĂŶĂůLJƐŝƐĨŽƌǁŚŽŵĨŽůůŽǁͲƵƉǁĂƐ

ƐƵĐĐĞƐƐĨƵů͕ĮǀĞŚĂĚĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĂŶĚǁĞƌĞƚƌĞĂƚĞĚĂƚŽƵƌŽǁŶŚŽƐƉŝƚĂů͘dŚĞLJ

ǁĞƌĞĞdžĐůƵĚĞĚďĞĐĂƵƐĞƚŚĞŝƌƐƚƵĚLJĨŽƌŵƐǁĞƌĞŵŝƐƐŝŶŐŽƌŝŶĐŽŵƉůĞƚĞ͘dǁŽŚƵŶĚƌĞĚ

ĂŶĚĞŝŐŚƚLJͲŶŝŶĞƉĂƟĞŶƚƐǁĞƌĞĞůŝŐŝďůĞĨŽƌĂŶĂůLJƐŝƐ͘

dǁŽ ŚƵŶĚƌĞĚ ĂŶĚ ƐŝdžƚĞĞŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ;ϳϰ͘ϳйͿ ǁĞƌĞ ĞǀĂůƵĂƚĞĚ Ăƚ ƚŚĞ ĞŵĞƌŐĞŶĐLJ

ĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚ Ăƚ ƚŚĞ ƌĞƋƵĞƐƚ ŽĨ Ă ŐĞŶĞƌĂů ƉƌĂĐƟƟŽŶĞƌ ;ϭϴϯͿ Žƌ Ă ĐŽŶƐƵůƚĂŶƚ ĨƌŽŵ

ĂŶŽƚŚĞƌƐƉĞĐŝĂůƚLJ;ϯϯͿ͘KŶĞŚƵŶĚƌĞĚĂŶĚƐĞǀĞŶƚLJŽĨƚŚĞƐĞƌĞĨĞƌƌĂůƐ;ϳϴ͘ϳйͿǁĞƌĞĚƵĞ

ƚŽƐƵƐƉĞĐƚĞĚĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘

dǁŽ ŚƵŶĚƌĞĚ ŽĨ ƚŚĞ Ϯϴϵ ƉĂƟĞŶƚƐ ;ϲϵ͘ϮйͿ ƵŶĚĞƌǁĞŶƚ ĂĚĚŝƟŽŶĂů ƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂů

ŝŵĂŐŝŶŐ͘hůƚƌĂƐŽƵŶĚǁĂƐƉĞƌĨŽƌŵĞĚϭϰϮƟŵĞƐĂƚƉƌŝŵĂƌLJĞǀĂůƵĂƟŽŶĂŶĚϲϵƟŵĞƐ

ĂƚƌĞͲĞǀĂůƵĂƟŽŶ͘ůĞǀĞŶƉĂƟĞŶƚƐŚĂĚĂĚĚŝƟŽŶĂůŝŵĂŐŝŶŐŽŶďŽƚŚĚĂLJƐ͘ŝŐŚƚĐŚŝůĚƌĞŶ

;ϰ͘ϬйͿƵŶĚĞƌǁĞŶƚĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌLJĐŽŵƉƵƚĞĚƚŽŵŽŐƌĂƉŚLJ;dͿĂŌĞƌĂŶŝŶĐŽŶĐůƵƐŝǀĞ

ƵůƚƌĂƐŽƵŶĚ͘

ƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ

ĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐǁĂƐƚŚĞĐůŝŶŝĐĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐĨŽƌϵϴƉĂƟĞŶƚƐŽĨǁŚŽŵϵϯƵŶĚĞƌǁĞŶƚ

ĂĚĚŝƟŽŶĂůƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂůŝŵĂŐŝŶŐ;ϵϰ͘ϵйͿ͘^ŝdžƚLJͲŽŶĞŽĨƚŚĞƐĞƉĂƟĞŶƚƐ;ϲϮ͘ϮйͿƵůƟŵĂƚĞůLJ

ŚĂĚ ĂĐƵƚĞ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ ĂƐ Ă ĮŶĂů ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ;ĮŐƵƌĞ ϭͿ͘ &ŝŌLJͲĞŝŐŚƚ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁĞƌĞ

ŽƉĞƌĂƚĞĚĨŽƌĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐŽŶƚŚĞĚĂLJŽĨƉƌŝŵĂƌLJĞǀĂůƵĂƟŽŶĂŶĚϭϭƉĂƟĞŶƚƐ

(7)

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ

ϲϮ

ǁĞƌĞŽƉĞƌĂƚĞĚĨŽƌĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĂƚƌĞͲĞǀĂůƵĂƟŽŶ͘dŚĞƉĞƌĨŽƌĂƟŽŶƌĂƚĞǁĂƐϯϰ͘ϱйĂŶĚ

Ϯϳ͘ϯйƌĞƐƉĞĐƟǀĞůLJ͘ƚŽƚĂůŽĨϳϭƉĂƟĞŶƚƐǁĞƌĞŽƉĞƌĂƚĞĚĨŽƌƐƵƐƉĞĐƚĞĚĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͕

ƚǁŽŽĨǁŚŽŵƵůƟŵĂƚĞůLJŚĂĚĂŶŽŶͲŝŶŇĂŵĞĚĂƉƉĞŶĚŝdž;Ϯ͘ϴйͿ͘dŚĞƌĞĨŽƌĞϲϵƉĂƟĞŶƚƐ

ŚĂĚĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĂƐĂĮŶĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͘

ĐƵƚĞŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ

EŝŶĞƚĞĞŶ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁĞƌĞ ƐƵƐƉĞĐƚĞĚ ƚŽ ŚĂǀĞ ĂĐƵƚĞ ŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐ ůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ

ĂŌĞƌ ĐůŝŶŝĐĂů ĞǀĂůƵĂƟŽŶ͘ ůů ŽĨ ƚŚĞƐĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ŚĂĚ ĂĚĚŝƟŽŶĂů ƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂů ŝŵĂŐŝŶŐ

;ƵůƚƌĂƐŽƵŶĚŽŶůLJͿ͕ďƵƚŽŶůLJϴ;ϰϮ͘ϭйͿŚĂĚĂĐƵƚĞŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐĂƐĂĮŶĂů

ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͘dŚŝƌƚLJͲĞŝŐŚƚƉĂƟĞŶƚƐŚĂĚŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐĂƐĂĮŶĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͕

ĂůůŽĨǁŚŽŵƵŶĚĞƌǁĞŶƚĂĚĚŝƟŽŶĂůŝŵĂŐŝŶŐ;ϯϳƉĂƟĞŶƚƐŚĂĚĂŶƵůƚƌĂƐŽƵŶĚ͕ϭƉĂƟĞŶƚ

ŚĂĚĂĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌLJdĂŌĞƌĂŶŝŶĐŽŶĐůƵƐŝǀĞƵůƚƌĂƐŽƵŶĚͿ͘EŝŶĞƚĞĞŶƉĂƟĞŶƚƐ͕ǁŚŽ

ǁĞƌĞƐƵƐƉĞĐƚĞĚƚŽŚĂǀĞĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĂŌĞƌĐůŝŶŝĐĂůĞǀĂůƵĂƟŽŶ͕ŚĂĚŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐ

ůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐĂƐĂĮŶĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐ;ĮŐƵƌĞϭͿ͘dǁĞŶƚLJͲƐĞǀĞŶƉĂƟĞŶƚƐǁĞƌĞĚŝĂŐŶŽƐĞĚ

ĂƐŚĂǀŝŶŐŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐĂƚƉƌŝŵĂƌLJĞǀĂůƵĂƟŽŶ͕ĂŶĚϭϭǁĞƌĞĚŝĂŐŶŽƐĞĚĂƚ

ƌĞͲĞǀĂůƵĂƟŽŶ͘^ŝdžŽĨƚŚĞϯϴƉĂƟĞŶƚƐǁĞƌĞĂĚŵŝƩĞĚƚŽƚŚĞŚŽƐƉŝƚĂů͕ƚŚĞŽƚŚĞƌƐǁĞƌĞ

ƌĞͲĞǀĂůƵĂƚĞĚĂƚƚŚĞŽƵƚͲƉĂƟĞŶƚĐůŝŶŝĐ͘&ŽůůŽǁͲƵƉĂŌĞƌƚŚƌĞĞLJĞĂƌƐǁĂƐƐƵĐĐĞƐƐĨƵůĨŽƌ

ϯϱ ŽĨ ƚŚĞ ϯϴ ƉĂƟĞŶƚƐ ;ϵϮ͘ϭйͿ ǁŝƚŚ ŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐ ůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ ĂƐ Ă ĮŶĂů ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͘

dŚŝƌƚLJͲƚǁŽŽĨƚŚĞƐĞϯϱƉĂƟĞŶƚƐ;ϵϭ͘ϰйͿŚĂĚŶŽŵŽƌĞĞƉŝƐŽĚĞƐŽĨĂďĚŽŵŝŶĂůƉĂŝŶ

ĂŌĞƌ ƚŚĞŝƌ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ĨŽƌ ĂĐƵƚĞ ĂďĚŽŵŝŶĂů ƉĂŝŶ ĚƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ƐƚƵĚLJ ƉĞƌŝŽĚ͘ dŚƌĞĞ

ƉĂƟĞŶƚƐŚĂĚĞƉŝƐŽĚĞƐŽĨƌĞĐƵƌƌĞŶƚĂďĚŽŵŝŶĂůƉĂŝŶďƵƚĚŝĚŶŽƚƐĞĞŬŵĞĚŝĐĂůŚĞůƉ͘

&ŝŐƵƌĞϭ͘ŝĂŐŶŽƐƟĐĐŚĂŶŐĞƐďĞƚǁĞĞŶƚŚĞĐůŝŶŝĐĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐĂƚŝŶŝƟĂůĞǀĂůƵĂƟŽŶĂŶĚƚŚĞĮŶĂů

ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͘

(8)

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ ϲϯ

4

ůŝŶŝĐĂůƉĂƌĂŵĞƚĞƌƐ

WĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐ ůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ ǁĞƌĞ LJŽƵŶŐĞƌ͕ ůĞƐƐ ŶĂƵƐĞŽƵƐ͕ ǀŽŵŝƚĞĚ

ůĞƐƐĂŶĚƌĞƉŽƌƚĞĚƚŚĞŵŝŐƌĂƟŽŶŽĨƉĂŝŶƚŽƚŚĞƌŝŐŚƚůŽǁĞƌƋƵĂĚƌĂŶƚůĞƐƐŽŌĞŶƚŚĂŶ

ƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘WĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐŚĂĚƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚůLJ

ŵŽƌĞ ƌĞďŽƵŶĚ ƚĞŶĚĞƌŶĞƐƐ ĂŶĚ ĂďĚŽŵŝŶĂů ŐƵĂƌĚŝŶŐ͘ dŚĞ ůĞƵĐŽĐLJƚĞƐ ĐŽƵŶƚƐ͕ ƚŚĞ

ƉĞƌĐĞŶƚĂŐĞ ŽĨ ŶĞƵƚƌŽƉŚŝůŝĐ ŐƌĂŶƵůŽĐLJƚĞƐ ĂŶĚ ƚŚĞ ƐĞƌƵŵ ͲƌĞĂĐƟǀĞ ƉƌŽƚĞŝŶ ůĞǀĞůƐ

ǁĞƌĞŚŝŐŚĞƌŝŶƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ;ƚĂďůĞϭͿ͘

dŚĞ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ ĂĐĐƵƌĂĐLJ ŽĨ ƚŚĞ ĐůŝŶŝĐĂů ĚŝĂŐŶŽƐĞƐ͕ ƚŚĞ ƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂů ĚŝĂŐŶŽƐĞƐ͕ ƚŚĞ

ůǀĂƌĂĚŽƐĐŽƌĞĂŶĚƚŚĞƉƌĞĚŝĐƟǀĞŵŽĚĞůƵƐŝŶŐůŽŐŝƐƟĐƌĞŐƌĞƐƐŝŽŶĂƌĞůŝƐƚĞĚŝŶƚĂďůĞ

Ϯ͘dŚĞůǀĂƌĂĚŽƐĐŽƌĞĐŽƵůĚďĞĐĂůĐƵůĂƚĞĚŝŶƌĞƚƌŽƐƉĞĐƚƵƐŝŶŐƚŚĞĐůŝŶŝĐĂůƉĂƌĂŵĞƚĞƌƐ

ŽďƚĂŝŶĞĚĚƵƌŝŶŐƚŚĞƉƌŝŵĂƌLJĞǀĂůƵĂƟŽŶ͘tĞƵƐĞĚĂĐƵƚŽīǀĂůƵĞĨŽƌĂƉƉĞŶĚĞĐƚŽŵLJŽĨ

ϳŽƌŵŽƌĞƉŽŝŶƚƐŽƵƚŽĨĂƚŽƚĂůŽĨϭϬ͘

dĂďůĞϭ͘ůŝŶŝĐĂůƉĂƌĂŵĞƚĞƌƐ͘

>D  Ɖ

EŽ͘ŽĨƉĂƟĞŶƚƐ ϯϴ ϲϵ

ŐĞ;LJĞĂƌƐͿ ϳ͘ϵ;^ϯ͘ϱͿ ϭϬ͘ϯ;^ϯ͘ϳͿ Ϭ͘ϬϬϭΎ

DĂůĞ Ϯϴ;ϳϯ͘ϳͿ ϰϴ;ϲϵ͘ϲͿ Ϭ͘ϴϮϰ

ƵƌĂƟŽŶŽĨĐŽŵƉůĂŝŶƚƐ;ĚĂLJƐͿ Ϯ͘Ϯ;^ϭ͘ϳͿ Ϯ͘ϭ;^ϭ͘ϵͿ Ϭ͘ϴϰϬ

EĂƵƐĞĂ Ϯϱ;ϲϱ͘ϴͿ ϲϮ;ϴϵ͘ϵͿ Ϭ͘ϬϬϰΎ

sŽŵŝƟŶŐ ϭϴ;ϰϳ͘ϰͿ ϱϮ;ϳϱ͘ϰͿ Ϭ͘ϬϬϱΎ

ŶŽƌĞdžŝĂ Ϯϭ;ϱϱ͘ϯͿ ϱϬ;ϳϮ͘ϱͿ Ϭ͘Ϭϴϵ

DŝŐƌĂƟŽŶŽĨƉĂŝŶƚŽZ>Y ϱ;ϭϯ͘ϮͿ Ϯϴ;ϰϬ͘ϲͿ Ϭ͘ϬϬϰΎ

LJƐƵƌŝĂ ϭ;Ϯ͘ϲͿ ϲ;ϴ͘ϳͿ Ϭ͘ϰϭϳ

,ĞĂƌƚƌĂƚĞ ϵϯ͘ϭ;^ϭϯ͘ϵͿ ϵϰ͘ϳ;^ϭϴ͘ϮͿ Ϭ͘ϲϰϰ

dĞŵƉĞƌĂƚƵƌĞ;ΣͿ ϯϳ͘ϯ;^ϭ͘ϬͿ ϯϳ͘ϱ;^Ϭ͘ϵͿ Ϭ͘ϰϳϵ

Z>YdĞŶĚĞƌŶĞƐƐ ϯϬ;ϳϴ͘ϵͿ ϲϮ;ϴϵ͘ϵͿ Ϭ͘ϭϰϵ

ZĞďŽƵŶĚƚĞŶĚĞƌŶĞƐƐ ϴ;Ϯϭ͘ϭͿ ϯϴ;ϱϱ͘ϭͿ Ϭ͘ϬϬϭΎ

ďĚŽŵŝŶĂůŐƵĂƌĚŝŶŐ Ϯ;ϱ͘ϯͿ ϮϬ;Ϯϵ͘ϬͿ Ϭ͘ϬϬϱΎ

>ĞƵĐŽĐLJƚĞƐ;džϭϬϵͬůͿ ϭϬ͘ϳ;^ϱ͘ϭͿ ϭϰ͘ϳ;^ϱ͘ϱͿ Ϭ͘ϬϬϬΎ EĞƵƚƌŽƉŚŝůŝĐŐƌĂŶƵůŽĐLJƚĞƐ;йͿ ϲϱ͘ϰ;^Ϯϭ͘ϳͿ ϳϱ͘ϯ;^ϭϴ͘ϰͿ Ϭ͘ϬϭϯΎ

ͲƌĞĂĐƟǀĞƉƌŽƚĞŝŶ ϭϳ͘ϴ;^ϭϵ͘ϭͿ ϱϲ͘Ϯ;^ϱϲ͘ϴͿ Ϭ͘ϬϬϬΎ

ƌLJƚŚƌŽĐLJƚĞƐĞĚŝŵĞŶƚĂƟŽŶƌĂƚĞ ϭϱ͘ϭ;^ϭϰ͘ϵͿ ϭϴ͘ϲ;^ϭϱ͘ϬͿ Ϭ͘Ϯϰϲ dŚĞ ŶƵŵďĞƌ ŝŶ ƉĂƌĞŶƚŚĞƐĞƐ ĂƌĞ ƐƚĂŶĚĂƌĚ ĚĞǀŝĂƟŽŶƐ ;^Ϳ ĨŽƌ ƚŚĞ ŐŝǀĞŶ ŵĞĂŶ ǀĂůƵĞƐ͕ Žƌ

ƉĞƌĐĞŶƚĂŐĞƐĨŽƌƚŚĞŶƵŵďĞƌŽĨƉĂƟĞŶƚƐƚĂůůŝĞĚ͘

Ύ͕ƉфϬ͘Ϭϱ͖Z>Y͕ƌŝŐŚƚůŽǁĞƌƋƵĂĚƌĂŶƚ͘

(9)

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ

ϲϰ

dĂďůĞϮ͘ŝĂŐŶŽƐƟĐĂĐĐƵƌĂĐLJ͘ dW&W&EdEdŽƚĂůSens^ƉĞĐWWsEWs>Zн>ZͲ All  Children  (n=289) ůŝŶŝĐĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐϲϭϯϳϴϭϴϯϮϴϵϬ͘ϴϴϬ͘ϴϯϬ͘ϲϮϬ͘ϵϲϱϬ͘ϭϰ ůŝŶŝĐĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐD>ϴϭϭϯϬϮϰϬϮϴϵϬ͘ϮϭϬ͘ϵϲϬ͘ϰϮϬ͘ϴϵϱϬ͘ϴϯ ĚĚŝƟŽŶĂůƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂůĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶƐ;ŶсϮϭϭͿΎ ĚĚŝƟŽŶĂůƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂůŝŵĂŐŝŶŐϲϰϯϲϭϯϴϮϭϭϬ͘ϵϭϬ͘ϵϴϬ͘ϵϲϬ͘ϵϲϰϯϬ͘Ϭϵ ŚŝůĚƌĞŶǁŝƚŚĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐŽƌĂĐƵƚĞŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐĂƐĂĮŶĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐ;ŶсϭϬϳͿ ůǀĂƌĂĚŽƐĐŽƌĞ;ĐƵƚŽīшϳͬϭϬͿϰϴϭϭϮϭϮϳϭϬϳϬ͘ϳϬϬ͘ϳϭϬ͘ϴϭϬ͘ϱϲϮϬ͘ϰϯ ĞĚŝĐƟǀĞŵŽĚĞůϱϱϭϱϭϰϮϯϭϬϳϬ͘ϴϬϬ͘ϲϭϬ͘ϳϵϬ͘ϲϮϮϬ͘ϯϰ ͕ĐƵƚĞƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͖D>͕DĞƐĞŶƚĞƌŝĐ>LJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ͖dW͕ƚƌƵĞƉŽƐŝƟǀĞ͖&W͕ĨĂůƐĞƉŽƐŝƟǀĞ͖&E͕ĨĂůƐĞŶĞŐĂƟǀĞ͖dE͕ƚƌƵĞŶĞŐĂƟǀĞ͖^ĞŶƐ͕ƐĞŶƐŝƟǀŝƚLJ͖ ^ƉĞĐ͕ƐƉĞĐŝĮĐŝƚLJ͖WWs͕ƉŽƐŝƟǀĞƉƌĞĚŝĐƟǀĞǀĂůƵĞ͖EWs͕ŶĞŐĂƟǀĞƉƌĞĚŝĐƟǀĞǀĂůƵĞ͖н>Z͕ƉŽƐŝƟǀĞůŝŬĞůŝŚŽŽĚƌĂƟŽ͖>ZͲ͕ŶĞŐĂƟǀĞůŝŬĞůŝŚŽŽĚƌĂƟŽ͖͘ Ύ͕ϵϲйhůƚƌĂƐŽƵŶĚŽŶůLJ͕ϰйhůƚƌĂƐŽƵŶĚĂŶĚĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌLJ

(10)

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ ϲϱ

4

ŝƐĐƵƐƐŝŽŶ

KƵƌĂŶĂůLJƐŝƐƐŚŽǁĞĚƚŚĂƚƚŚĞƌĞĂƌĞŵĂŶLJĐůŝŶŝĐĂůƉĂƌĂŵĞƚĞƌƐǁŚŝĐŚĚŝīĞƌƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚůLJ

ďĞƚǁĞĞŶĐŚŝůĚƌĞŶǁŝƚŚĂĐƵƚĞŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐĂŶĚĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘ǀĞŶ

ƐŽ͕ƚŚĞƐĞĚŝīĞƌĞŶĐĞƐĚŝĚŶŽƚƌĞƐƵůƚŝŶĂĐůŝŶŝĐĂůĚŝīĞƌĞŶƟĂƟŽŶĂĐĐƵƌĂƚĞĞŶŽƵŐŚƚŽ

ĚĞƚĞƌŵŝŶĞƚŚĞƉƌŽƉĞƌŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͘/ŶŽƵƌƐƚƵĚLJŐƌŽƵƉŽĨϮϴϵĐŚŝůĚƌĞŶ͕ƚŚĞƉŽƐŝƟǀĞ

ƉƌĞĚŝĐƟǀĞǀĂůƵĞĨŽƌĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĂŶĚŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐǁĂƐϬ͘ϲϮĂŶĚ

Ϭ͘ϰϮƌĞƐƉĞĐƟǀĞůLJ͘hƐŝŶŐƚŚĞƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞůLJƐĐŽƌĞĚĚĂƚĂƚŽĚĞƚĞƌŵŝŶĞƚŚĞůǀĂƌĂĚŽƐĐŽƌĞ

ĨŽƌƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐŽƌŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐĂƐĂĮŶĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͕

ǁĞĐĂůĐƵůĂƚĞĚĂƉŽƐŝƟǀĞƉƌĞĚŝĐƟǀĞǀĂůƵĞŽĨϬ͘ϴϭĨŽƌĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘dŚŝƐǁŽƵůĚ

ŶŽƚŚĂǀĞďĞĞŶĂĐĐƵƌĂƚĞĞŶŽƵŐŚƚŽĚĞƚĞƌŵŝŶĞĂŶĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚƐƚƌĂƚĞŐLJ

ĨŽƌƚŚĞƐĞƉĂƟĞŶƚƐ͘ǀĞŶǁŝƚŚƚŚĞůŽŐŝƐƟĐƌĞŐƌĞƐƐŝŽŶŵŽĚĞůƚŽĞƐƟŵĂƚĞƚŚĞƉŽƚĞŶƟĂů

ĚŝĂŐŶŽƐƟĐƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞŽĨƚŚĞƐĞǀĂƌŝĂďůĞƐ͕ƚŚĞƉŽƐŝƟǀĞƉƌĞĚŝĐƟǀĞǀĂůƵĞǁĂƐϬ͘ϳϵ͘

ŐĂŝŶ͕ƚŚŝƐǁŽƵůĚŶŽƚďĞƐƵĸĐŝĞŶƚƚŽŵĂŶĂŐĞƉĂƟĞŶƚƐĐŽƌƌĞĐƚůLJĂƐŝƚǁŽƵůĚůĞĂĚƚŽĂŶ

ƵŶĂĐĐĞƉƚĂďůĞĂŵŽƵŶƚŽĨŶĞŐĂƟǀĞĞdžƉůŽƌĂƟŽŶƐ͘

DĂŬŝŶŐĂŶĂĐĐƵƌĂƚĞĐůŝŶŝĐĂůĚŝĂŐŶŽƐŝƐĨŽƌƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐƌĞŵĂŝŶƐ

ĐŚĂůůĞŶŐŝŶŐ ĂŶĚ Ă ƉĞƌĨĞĐƚ ƚĞƐƚ ŚĂƐ LJĞƚ ƚŽ ďĞ ĨŽƵŶĚ͘ DĞƐĞŶƚĞƌŝĐ ůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ ŝƐ

ĂŶŝŵƉŽƌƚĂŶƚĐůŝŶŝĐĂůŵŝŵŝĐŽĨĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐŝŶĐŚŝůĚƌĞŶϭ͕Ϯ͕ϭϮ͕ĂŶĚŚĂƐďĞĞŶƌĞƉŽƌƚĞĚ

ĂƐ ƚŚĞ ŵŽƐƚ ĐŽŵŵŽŶ ĮŶĚŝŶŐ ĚƵƌŝŶŐ ŶĞŐĂƟǀĞ ƐƵƌŐŝĐĂů ĞdžƉůŽƌĂƟŽŶƐ ĨŽƌ ƐƵƐƉĞĐƚĞĚ

ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐϯ͘ ĐƵƚĞ ŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐ ůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ ŝƐ Ă ƐĞůĨͲůŝŵŝƟŶŐ ĚŝƐĞĂƐĞ ĐĂƵƐĞĚ ďLJ

ƉĂƚŚŽŐĞŶƐƐƵĐŚĂƐzĞƌƐŝŶŝĂŶƚĞƌŽĐŽůŝƟĐĂ͕ĂŵƉLJůŽďĂĐƚĞƌũĞũƵŶŝ͕^ĂůŵŽŶĞůůĂĞŶƚĞƌŝƟĚŝƐ

ĂŶĚ zĞƌƐŝŶŝĂ ƉƐĞƵĚŽƚƵďĞƌĐƵůŽƐŝƐϭϯ͕ϭϰ͘ /ƚ ŝƐ ĐŚĂƌĂĐƚĞƌŝnjĞĚ ďLJ ĨĞǀĞƌ͕ ĂďĚŽŵŝŶĂů ƉĂŝŶ͕

ŶĂƵƐĞĂĂŶĚƐŽŵĞƟŵĞƐĚŝĂƌƌŚĞĂŽƌĐŽŶƐƟƉĂƟŽŶ͘/ŶƐŽŵĞĐĂƐĞƐŝƚŝƐĂƐƐŽĐŝĂƚĞĚǁŝƚŚ

ĂŶƵƉƉĞƌƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJŝŶĨĞĐƟŽŶϭϱ͘DĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐĐĂŶďĞĚŝĂŐŶŽƐĞĚƋƵŝƚĞ

ĂĐĐƵƌĂƚĞůLJďLJƵůƚƌĂƐŽƵŶĚŽƌd͕ĂŶĚŝƐĂĐŽŵŵŽŶĮŶĚŝŶŐǁŚĞŶƉĂƟĞŶƚƐĂƌĞƐĞŶƚĨŽƌ

ƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂůŝŵĂŐŝŶŐŝĨƚŚĞƌĞŝƐĂĐůŝŶŝĐĂůƐƵƐƉŝĐŝŽŶƚŚĂƚƚŚĞLJŚĂǀĞĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘

^ŽŵĞƉĂƟĞŶƚƐĐĂŶƚŚƵƐďĞƐƉĂƌĞĚĂŶĞŐĂƟǀĞĞdžƉůŽƌĂƟŽŶ͘dŚŝƐŝƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĂƐŶĞŐĂƟǀĞ

ĞdžƉůŽƌĂƟŽŶƐĨŽƌƐƵƐƉĞĐƚĞĚĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĐĂƌƌLJĂƌĞĂůŝƐƟĐƌŝƐŬŽĨŵŽƌďŝĚŝƚLJĂŶĚŝŶĐƌĞĂƐĞ

ŚŽƐƉŝƚĂůĐŽƐƚƐϭϲ͘tŚĞŶĂĚĚŝƟŽŶĂůŝŵĂŐŝŶŐŝƐƌĞƋƵŝƌĞĚƚŽĚĞƚĞƌŵŝŶĞƚŚĞĐĂƵƐĞŽĨĂĐƵƚĞ

ĂďĚŽŵŝŶĂůƉĂŝŶŝŶĐŚŝůĚƌĞŶǁŝƚŚƐƵƐƉĞĐƚĞĚĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͕dŚĂƐĂďĞƩĞƌĂĐĐƵƌĂĐLJƚŚĂŶ

ƵůƚƌĂƐŽƵŶĚϭϳ͘dŚĞƌĞŝƐĞǀŝĚĞŶĐĞŚŽǁĞǀĞƌƚŚĂƚƚŚĞŝŽŶŝnjŝŶŐƌĂĚŝĂƟŽŶƚŚĂƚĐŚŝůĚƌĞŶĂƌĞ

(11)

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ

ϲϲ

ĞdžƉŽƐĞĚƚŽǁŚĞŶƵŶĚĞƌŐŽŝŶŐĂŶĂďĚŽŵŝŶĂůdŝŶĐƌĞĂƐĞƐƚŚĞůŝĨĞƟŵĞŵŽƌƚĂůŝƚLJƌŝƐŬ

ĨƌŽŵĐĂŶĐĞƌϭϴ͘WĞĚŝĂƚƌŝĐĂďĚŽŵŝŶĂůdƐĐĂŶƐƐŚŽƵůĚƚŚĞƌĞĨŽƌĞďĞĂǀŽŝĚĞĚǁŚĞŶĞǀĞƌ

ƉŽƐƐŝďůĞ͕ĂŶĚǁĞĂŐƌĞĞǁŝƚŚƚŚŽƐĞǁŚŽƉƌŽƉĂŐĂƚĞƚŚĞƵƐĞŽĨĂďĚŽŵŝŶĂůƵůƚƌĂƐŽƵŶĚ

ĂƐƚŚĞƉƌŝŵĂƌLJĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶŽĨĐŚŽŝĐĞŝŶƐƵĐŚĐĂƐĞƐϲ͕ϭϵ͘

ůŝŶŝĐĂů ƐĐŽƌĞƐ ĂƌĞ ĂůƐŽ ĨƌĞƋƵĞŶƚůLJ ƵƐĞĚ ĨŽƌ ƚŚĞ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ŽĨ ĂĐƵƚĞ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘

dŚĞůǀĂƌĂĚŽƐĐŽƌĞĂŶĚƚŚĞƉĞĚŝĂƚƌŝĐĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐƐĐŽƌĞĚĞƐĐƌŝďĞĚďLJ^ĂŵƵĞůǁĞƌĞ

ĨŽƵŶĚ ƚŽ ŝŶĐƌĞĂƐĞ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ ĂĐĐƵƌĂĐLJ ĂŶĚ ƚŚƵƐ ŚĞůƉ ƚŚĞ ĐůŝŶŝĐŝĂŶ ƚŽ ĚĞƚĞƌŵŝŶĞ

ƚŚĞ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚϰ͕ϱ͘ ,ŽǁĞǀĞƌ͕ ǁŚĞŶ ƚŚĞƐĞ ƐĐŽƌĞƐ ǁĞƌĞ ǀĂůŝĚĂƚĞĚ

ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞůLJďLJŽƚŚĞƌƐ͕ƚŚĞĂĐĐƵƌĂĐŝĞƐƌĞƉŽƌƚĞĚďLJƚŚĞŽƌŝŐŝŶĂůĂƵƚŚŽƌƐĐŽƵůĚŶŽƚ

ďĞ ƌĞƉƌŽĚƵĐĞĚϳ͕ϮϬ͕Ϯϭ͘ ^ĐŚŶĞŝĚĞƌ Ğƚ Ăů͘ ĐŽŶĐůƵĚĞĚ ƚŚĂƚ ďŽƚŚ ƐĐŽƌĞƐ ƉƌŽǀŝĚĞĚ ƵƐĞĨƵů

ŝŶĨŽƌŵĂƟŽŶ ĨŽƌ ƚŚĞ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ŽĨ ĂĐƵƚĞ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͕ ďƵƚ ƚŚĂƚ ŶĞŝƚŚĞƌ ŵĞƚŚŽĚ ǁĂƐ

ƐƵĸĐŝĞŶƚ ƚŽ ĚĞƚĞƌŵŝŶĞ ƚŚĞ ŶĞĞĚ ĨŽƌ ƐƵƌŐĞƌLJϮϬ͘ dŚĞ ŽƚŚĞƌ ĂƵƚŚŽƌƐ ƉƌŽƉŽƐĞĚ ƚŚĞ

ƵƐĞŽĨƚǁŽĐƵƚŽīƐĐŽƌĞƐ͖ĂůŽǁƐĐŽƌĞĨŽƌƌƵůŝŶŐŽƵƚĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĂŶĚĂŚŝŐŚĞƌƐĐŽƌĞ

ĨŽƌ ƉƌĞĚŝĐƟŶŐ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐϳ͕Ϯϭ͘ dŚĞLJ ƐƵŐŐĞƐƚĞĚ ƚŚĂƚ Ăůů ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ŝŶƚĞƌŵĞĚŝĂƚĞ

ƐĐŽƌĞƐ ƐŚŽƵůĚ ƵŶĚĞƌŐŽ ĂĚĚŝƟŽŶĂů ƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂů ĞdžĂŵŝŶĂƟŽŶƐ ƚŽ ŵĂŬĞ ĂŶ ĂĐĐƵƌĂƚĞ

ĚŝĂŐŶŽƐŝƐĂŶĚĚĞƚĞƌŵŝŶĞĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͘tĞĨŽƵŶĚŶŽůŝƚĞƌĂƚƵƌĞŽŶƚŚĞ

ƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞŽĨĐůŝŶŝĐĂůƐĐŽƌĞƐŝŶĚŝīĞƌĞŶƟĂƟŶŐĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĨƌŽŵĐŽŶĚŝƟŽŶƐ

ŵŝŵŝĐŬŝŶŐĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐƐƵĐŚĂƐĂĐƵƚĞŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ͘

ƵƌŝŶŐ ƚŚĞ ĚĞƐŝŐŶ ŽĨ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ͕ ƐĞǀĞƌĂů ŵĞĂƐƵƌĞƐ ǁĞƌĞ ƚĂŬĞŶ ƚŽ ĞŶƐƵƌĞ ƚŚĂƚ ĂŶ

ĂĐĐƵƌĂƚĞ ĂƐƐĞƐƐŵĞŶƚ ĐŽƵůĚ ďĞ ŵĂĚĞ ŽĨ ƚŚĞ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ ƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞ ŽĨ ĐůŝŶŝĐĂů

ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ĂŶĚ ĂĚĚŝƟŽŶĂů ŝŵĂŐŝŶŐ͘  ůŝŵŝƚĂƟŽŶ ŽĨ ƚŚŝƐ ƐƚƵĚLJ ŚŽǁĞǀĞƌ͕ ŝƐ ƚŚĂƚ ǁĞ

ĚŝĚ ŶŽƚ ƐĐŽƌĞ ŚŽƉƉŝŶŐ͕ ĐŽƵŐŚŝŶŐ Žƌ ƉĞƌĐƵƐƐŝŽŶ ƉĂŝŶ ĂŶĚ ƚŚƵƐ ^ĂŵƵĞů͛Ɛ ƉĞĚŝĂƚƌŝĐ

ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ ƐĐŽƌĞ ;W^Ϳ ĐŽƵůĚ ŶŽƚ ďĞ ĐĂůĐƵůĂƚĞĚ͘ ,ĂǀŝŶŐ ƐĂŝĚ ƚŚŝƐ͕ ǁĞ ǁŽƵůĚ ŶŽƚ

ĞdžƉĞĐƚĂŵĂũŽƌĚŝīĞƌĞŶĐĞŝŶŽƵƌƌĞƐƵůƚƐŝĨǁĞŚĂĚĚŽŶĞƐŽ͕ĂƐƚŚĞƉĞƌĨŽƌŵĂŶĐĞŽĨƚŚĞ

ůǀĂƌĂĚŽƐĐŽƌĞĚŝĚŶŽƚĚŝīĞƌƐŝŐŶŝĮĐĂŶƚůLJĨƌŽŵƚŚĞW^ŝŶĂƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞĂŶĂůLJƐŝƐŽĨ

ϱϴϴĐŚŝůĚƌĞŶǁŝƚŚƐƵƐƉĞĐƚĞĚĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐϮϬ͘ŶŽƚŚĞƌůŝŵŝƚĂƟŽŶŝƐƚŚĂƚƚŚĞƉƌĞƐĞŶĐĞ

ŽĨƵƉƉĞƌƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌLJŝŶĨĞĐƟŽŶƐǁĂƐŶŽƚƐĐŽƌĞĚ͕ĂŶĚĐŽƵůĚƚŚĞƌĞĨŽƌĞŶŽƚďĞƵƐĞĚĂƐĂ

ǀĂƌŝĂďůĞŝŶŽƵƌůŽŐŝƐƟĐƌĞŐƌĞƐƐŝŽŶŵŽĚĞů͘

(12)

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ ϲϳ

4

ŽŶĐůƵƐŝŽŶ

dŚŝƐƐƚƵĚLJƐŚŽǁĞĚƚŚĂƚŝƚŝƐŶŽƚƉŽƐƐŝďůĞƚŽĂĐĐƵƌĂƚĞůLJĚŝƐƟŶŐƵŝƐŚĂĐƵƚĞŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐ

ůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐĨƌŽŵĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐŝŶĐŚŝůĚƌĞŶƵƐŝŶŐŽŶůLJĐůŝŶŝĐĂůĞǀĂůƵĂƟŽŶ͘ǀĞŶ

ƚŚĞůǀĂƌĂĚŽƐĐŽƌĞĂŶĚŽƵƌůŽŐŝƐƟĐƌĞŐƌĞƐƐŝŽŶŵŽĚĞůĐŽƵůĚŶŽƚĚŝīĞƌĞŶƟĂƚĞďĞƚǁĞĞŶ

ƚŚĞ ƚǁŽ ĞŶƟƟĞƐ ǁŝƚŚ ĞŶŽƵŐŚ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐ ĂĐĐƵƌĂĐLJ ƚŽ ĚĞƚĞƌŵŝŶĞ ƚŚĞ ĂƉƉƌŽƉƌŝĂƚĞ

ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ͘ dŚĞƐĞ ƌĞƐƵůƚƐ ƐƵƉƉŽƌƚ ŽƵƌ ŚLJƉŽƚŚĞƐŝƐ ƚŚĂƚ ĂĚĚŝƟŽŶĂů ƌĂĚŝŽůŽŐŝĐĂů

ŝŵĂŐŝŶŐƐŚŽƵůĚďĞƉĞƌĨŽƌŵĞĚŝŶĐŚŝůĚƌĞŶǁŝƚŚƐƵƐƉĞĐƚĞĚĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘dŚŝƐĂůůŽǁƐ

ƚŚŽƐĞ ƉĂƟĞŶƚƐ ǁŝƚŚ ĂĐƵƚĞ ŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐ ůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ ƚŽ ďĞ ŝĚĞŶƟĮĞĚ ƚŚĂƚ ĚŽ ŶŽƚ

ƌĞƋƵŝƌĞƐƵƌŐĞƌLJ͘/ŶŽƵƌŝŶƐƟƚƵƟŽŶ͕ƵůƚƌĂƐŽƵŶĚǁĂƐƚŚĞƉƌŝŵĂƌLJŝŶǀĞƐƟŐĂƟŽŶŽĨĐŚŽŝĐĞ

ĨŽƌƚŚĞƐĞĐĂƐĞƐ͕ĂŶĚĂĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌLJdǁĂƐŚĂƌĚůLJĞǀĞƌŶĞĐĞƐƐĂƌLJ͘

(13)

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ

ϲϴ

ZĞĨĞƌĞŶĐĞƐ

 ϭ͘ WƵLJůĂĞƌƚ :͘ DĞƐĞŶƚĞƌŝĐ ĂĚĞŶŝƟƐ ĂŶĚ ĂĐƵƚĞ ƚĞƌŵŝŶĂů ŝůĞŝƟƐ͗ h^ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ƵƐŝŶŐ ŐƌĂĚĞĚ

ĐŽŵƉƌĞƐƐŝŽŶ͘ZĂĚŝŽůŽŐLJϭϵϴϲ͖ϭϲϭ͗ϲϵϭͲϲϵϱ͘

 Ϯ͘ ZĂŽWD͕ZŚĞĂ:d͕EŽǀĞůůŝŶĞZ͘dĚŝĂŐŶŽƐŝƐŽĨŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐĂĚĞŶŝƟƐ͘ZĂĚŝŽůŽŐLJϭϵϵϳ͖ϮϬϮ͗ϭϰϱͲ ϭϰϵ͘

 ϯ͘ 'ŝůŵŽƌĞK:͕ƌŽǁĞƩ:W͕'ƌŝĸŶW,ĞƚĂů͘ƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐĂŶĚŵŝŵŝĐŬŝŶŐĐŽŶĚŝƟŽŶƐ͘ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞ

ƐƚƵĚLJ͘>ĂŶĐĞƚϭϵϳϱ͖Ϯ͗ϰϮϭͲϰϮϰ͘

 ϰ͘ ůǀĂƌĂĚŽ͘ƉƌĂĐƟĐĂůƐĐŽƌĞĨŽƌƚŚĞĞĂƌůLJĚŝĂŐŶŽƐŝƐŽĨĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘ŶŶŵĞƌŐDĞĚϭϵϴϲ͖

ϭϱ͗ϱϱϳͲϱϲϰ͘

 ϱ͘ ^ĂŵƵĞůD͘WĞĚŝĂƚƌŝĐĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐƐĐŽƌĞ͘:WĞĚŝĂƚƌ^ƵƌŐϮϬϬϮ͖ϯϳ͗ϴϳϳͲϴϴϭ͘

 ϲ͘ ,ĞƌŶĂŶĚĞnj :͕ ^ǁŝƐĐŚƵŬ >͕ ŶŐĞů  Ğƚ Ăů͘ /ŵĂŐŝŶŐ ŽĨ ĂĐƵƚĞ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͗ h^ ĂƐ ƚŚĞ ƉƌŝŵĂƌLJ

ŝŵĂŐŝŶŐŵŽĚĂůŝƚLJ͘WĞĚŝĂƚƌZĂĚŝŽůϮϬϬϱ͖ϯϱ͗ϯϵϮͲϯϵϱ͘

 ϳ͘ ŚĂƩD͕:ŽƐĞƉŚ>͕ƵĐŚĂƌŵĞ&DĞƚĂů͘WƌŽƐƉĞĐƟǀĞǀĂůŝĚĂƟŽŶŽĨƚŚĞƉĞĚŝĂƚƌŝĐĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐƐĐŽƌĞ

ŝŶĂĂŶĂĚŝĂŶƉĞĚŝĂƚƌŝĐĞŵĞƌŐĞŶĐLJĚĞƉĂƌƚŵĞŶƚ͘ĐĂĚŵĞƌŐDĞĚϮϬϬϵ͖ϭϲ͗ϱϵϭͲϱϵϲ͘

 ϴ͘ WƵLJůĂĞƌƚ :͘ ĐƵƚĞ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͗ h^ ĞǀĂůƵĂƟŽŶ ƵƐŝŶŐ ŐƌĂĚĞĚ ĐŽŵƉƌĞƐƐŝŽŶ͘ ZĂĚŝŽůŽŐLJ ϭϵϴϲ͖

ϭϱϴ͗ϯϱϱͲϯϲϬ͘

 ϵ͘ WƵLJůĂĞƌƚ:͘hůƚƌĂƐŽŶŽŐƌĂƉŚLJŽĨƚŚĞĂĐƵƚĞĂďĚŽŵĞŶ͗ŐĂƐƚƌŽŝŶƚĞƐƟŶĂůĐŽŶĚŝƟŽŶƐ͘ZĂĚŝŽůůŝŶEŽƌƚŚ

ŵϮϬϬϯ͖ϰϭ͗ϭϮϮϳͲϰϮ͕ǀŝŝ͘

 ϭϬ͘ >Ğ ĞƐƐŝĞ ^͕ sĂŶ ,ŽƵǁĞůŝŶŐĞŶ :͘ ZŝĚŐĞ ƐƟŵĂƚŽƌƐ ŝŶ >ŽŐŝƐƟĐͲZĞŐƌĞƐƐŝŽŶ͘ ƉƉůŝĞĚ ^ƚĂƟƐƟĐƐͲ :ŽƵƌŶĂůŽĨƚŚĞZŽLJĂů^ƚĂƟƐƟĐĂů^ŽĐŝĞƚLJ^ĞƌŝĞƐϭϵϵϮ͖ϰϭ͗ϭϵϭͲϮϬϭ͘

 ϭϭ͘ DĞƌƚĞŶƐ:͕ĚĞEŽŽD͕dŽůůĞŶĂĂƌZĞƚĂů͘DĂƐƐƐƉĞĐƚƌŽŵĞƚƌLJƉƌŽƚĞŽŵŝĐĚŝĂŐŶŽƐŝƐ͗ĞŶĂĐƟŶŐƚŚĞ

ĚŽƵďůĞĐƌŽƐƐͲǀĂůŝĚĂƚŽƌLJƉĂƌĂĚŝŐŵ͘:ŽŵƉƵƚŝŽůϮϬϬϲ͖ϭϯ͗ϭϱϵϭͲϭϲϬϱ͘

 ϭϮ͘ KůŝŶĚĞ:͕>ƵĐĂƐ:&͕:ƌ͕͘DŝůůĞƌZ͘ĐƵƚĞLJĞƌƐŝŶŝŽƐŝƐĂŶĚŝƚƐƐƵƌŐŝĐĂůƐŝŐŶŝĮĐĂŶĐĞ͘^ŽƵƚŚDĞĚ:ϭϵϴϰ͖

ϳϳ͗ϭϱϯϵͲϭϱϰϬ͘

 ϭϯ͘ WƵLJůĂĞƌƚ:͕sĞƌŵĞŝũĚĞŶZ:͕ǀĂŶĚĞƌtĞƌĨ^ĞƚĂů͘/ŶĐŝĚĞŶĐĞĂŶĚƐŽŶŽŐƌĂƉŚŝĐĚŝĂŐŶŽƐŝƐŽĨďĂĐƚĞƌŝĂů

ŝůĞŽĐĂĞĐŝƟƐŵĂƐƋƵĞƌĂĚŝŶŐĂƐĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͘>ĂŶĐĞƚϭϵϴϵ͖Ϯ͗ϴϰͲϴϲ͘

 ϭϰ͘ ǀĂŶ EŽLJĞŶ Z͕͘ ^ĞůĚĞƌƐůĂŐŚƐ Z͕ ĞŬĂĞƌƚ : Ğƚ Ăů͘ ĂƵƐĂƟǀĞ ƌŽůĞ ŽĨ zĞƌƐŝŶŝĂ ĂŶĚ ŽƚŚĞƌ ĞŶƚĞƌŝĐ

ƉĂƚŚŽŐĞŶƐŝŶƚŚĞĂƉƉĞŶĚŝĐƵůĂƌƐLJŶĚƌŽŵĞ͘Ƶƌ:ůŝŶDŝĐƌŽďŝŽů/ŶĨĞĐƚŝƐϭϵϵϭ͖ϭϬ͗ϳϯϱͲϳϰϭ͘

 ϭϱ͘ ůĂƩŶĞƌZ:͘ĐƵƚĞŵĞƐĞŶƚĞƌŝĐůLJŵƉŚĂĚĞŶŝƟƐ͘:WĞĚŝĂƚƌϭϵϲϵ͖ϳϰ͗ϰϳϵͲϰϴϭ͘

 ϭϲ͘ &ůƵŵ Z͕ <ŽĞƉƐĞůů d͘ dŚĞ ĐůŝŶŝĐĂů ĂŶĚ ĞĐŽŶŽŵŝĐ ĐŽƌƌĞůĂƚĞƐ ŽĨ ŵŝƐĚŝĂŐŶŽƐĞĚ ĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ͗

ŶĂƟŽŶǁŝĚĞĂŶĂůLJƐŝƐ͘ƌĐŚ^ƵƌŐϮϬϬϮ͖ϭϯϳ͗ϳϵϵͲϴϬϰ͘

 ϭϳ͘ ŽƌŝĂ^͕DŽŝŶĞĚĚŝŶZ͕<ĞůůĞŶďĞƌŐĞƌ:ĞƚĂů͘h^ŽƌdĨŽƌŝĂŐŶŽƐŝƐŽĨƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐŝŶŚŝůĚƌĞŶ

ĂŶĚĚƵůƚƐ͍DĞƚĂͲŶĂůLJƐŝƐ͘ZĂĚŝŽůŽŐLJϮϬϬϲ͖Ϯϰϭ͗ϴϯͲϵϰ͘

 ϭϴ͘ ƌĞŶŶĞƌ͕ůůŝƐƚŽŶ͕,ĂůůĞƚĂů͘ƐƟŵĂƚĞĚƌŝƐŬƐŽĨƌĂĚŝĂƟŽŶͲŝŶĚƵĐĞĚĨĂƚĂůĐĂŶĐĞƌĨƌŽŵƉĞĚŝĂƚƌŝĐ

d͘:Zŵ:ZŽĞŶƚŐĞŶŽůϮϬϬϭ͖ϭϳϲ͗ϮϴϵͲϮϵϲ͘

(14)

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ ϲϵ

4

 ϭϵ͘ ,ŽůƐĐŚĞƌ,͕,Ğŝũ,͘/ŵĂŐŝŶŐŽĨĂĐƵƚĞĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐŝŶĐŚŝůĚƌĞŶ͗hǀĞƌƐƵƐh͘^͘͘͘͘Žƌh^ǀĞƌƐƵƐd͍

ƵƌŽƉĞĂŶƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ͘WĞĚŝĂƚƌZĂĚŝŽůϮϬϬϵ͖ϯϵ͗ϰϵϳͲϰϵϵ͘

 ϮϬ͘ ^ĐŚŶĞŝĚĞƌ͕<ŚĂƌďĂŶĚĂ͕ĂĐŚƵƌZ͘ǀĂůƵĂƟŶŐĂƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐƐĐŽƌŝŶŐƐLJƐƚĞŵƐƵƐŝŶŐĂƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞ

ƉĞĚŝĂƚƌŝĐĐŽŚŽƌƚ͘ŶŶĂůƐŽĨŵĞƌŐĞŶĐLJDĞĚŝĐŝŶĞϮϬϬϳ͖ϰϵ͗ϳϳϴͲϳϴϰ͘

 Ϯϭ͘ 'ŽůĚŵĂŶZ͕ĂƌƚĞƌ^͕^ƚĞƉŚĞŶƐĞƚĂů͘WƌŽƐƉĞĐƟǀĞǀĂůŝĚĂƟŽŶŽĨƚŚĞWĞĚŝĂƚƌŝĐƉƉĞŶĚŝĐŝƟƐ^ĐŽƌĞ͘

:ŽƵƌŶĂůŽĨWĞĚŝĂƚƌŝĐƐϮϬϬϴ͖ϭϱϯ͗ϮϳϴͲϮϴϮ͘

(15)

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Accelera tion, angular velocity (body frame) Accelera tion, angular velocity (body frame) Acceleration, (navigation frame) Orientat ion Stride events Upper-body displacement IMU

37 2 Ergonomics in minimal invasive surgery surgery: analysis of the optimal ergonomic laparoscopic position in a Chapter 4 Towards the ideal starting posture for the surgeon

Inspection of the coefficients of the fitted linear models showed that the coefficient distributions of the full embeddings best resembled those of the night bundle embeddings, and

the human participants, the cooperative, aggressive, and metacognitive models played against the fair and unfair agents for three blocks of 12 trials each.. To ensure stable data,

License: Licence agreement concerning inclusion of doctoral thesis in the Institutional Repository of the University of Leiden. Downloaded

License: Licence agreement concerning inclusion of doctoral thesis in the Institutional Repository of the University of Leiden.. Downloaded

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ Zϯϱ

Zϭ ZϮ Zϯ Zϰ Zϱ Zϲ Zϳ Zϴ Zϵ ZϭϬ Zϭϭ ZϭϮ Zϭϯ Zϭϰ Zϭϱ Zϭϲ Zϭϳ Zϭϴ Zϭϵ ZϮϬ ZϮϭ ZϮϮ ZϮϯ ZϮϰ ZϮϱ ZϮϲ ZϮϳ ZϮϴ ZϮϵ ZϯϬ Zϯϭ ZϯϮ Zϯϯ Zϯϰ Zϯϱ Zϯϲ