Complexe problematiek bij ouderen:
ontrafelen en doelen stellen!
Ingrid van der Heijden Sandra Beurskens
met dank aan Stephanie von Helden-Lenzen
Vakgroep Huisartsgeneeskunde, Universiteit Maastricht
Zuyd Hogeschool
Disclosure belangen NHG spreker
(Potentiële) belangenverstrengeling SB medeontwikkelaar van een van het bollenmodel
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
geen
Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Aandeelhouder
Andere relatie, namelijk …
geen
Complexe problematiek ontrafelen
▪ Samen uitpluizen en exploreren wat er speelt
▪ Op zoek naar aangrijpingspunten die aansluiten bij wat voor iemand belangrijk is
▪ Input voor stellen van doelen en individueel zorgplan
Bron: NHG handreiking gezamenlijke besluitvorming 2017
Bron: NHG handreiking gezamenlijke besluitvorming 2017
Voorbereiding
Samen doelen stellen
a. Exploreren (patiëntperspectief)
b. Informeren (zorgverlenersperspectief) c. Doelen formuleren
Samen zorgafspraken maken a. Keuzeproces toelichten b. Opties bespreken
c. Besluiten nemen
Afspraken uitvoeren en evalueren
Samen beslissen
Samen doelen stellen
Bron: NHG handreiking gezamenlijke besluitvorming 2017
Voorbereiding
Samen doelen stellen
a. Exploreren (patiëntperspectief)
b. Informeren (zorgverlenersperspectief) c. Doelen formuleren
Samen zorgafspraken maken a. Keuzeproces toelichten b. Opties bespreken
c. Besluiten nemen
Afspraken uitvoeren en evalueren
• Algemene levensdoelen
• Persoonlijke waarden
• Wat iemand belangrijk vindt
• Graag wilt doen Samen doelen stellen
Mevrouw N. Hage 15-11-1933
Welke vragen roept deze casus bij je op?
Wat zou je nog meer willen weten?
Hoe hierin structuur te brengen?
Bron foto: www.thuisarts.nl/bloedarmoede
Holistische gespreksmodellen als kapstok
▪ Positieve gezondheid – spinnenweb
▪ SFMPC- model
Somatisch, Functioneel, Maatschappelijk, Psychisch en Communicatief
▪ ICF– bollenmodel
Spinnenweb positieve gezondheid
Bron: www.iph.nl
Spinnenweb positieve gezondheid
SFMPC
Bron: https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/uploads/final_nhg_leago_kaart_nov09_0.pdf
International Classification of Function and Health (ICF)
Bron: https://icfschema.wordpress.com/een-filmpje/; https://www.who.int/classifications/icf/en/
ICF - Bollenmodel
Bron: Lenzen S et al. BMC Healht Serv Res 2018 en https://zelfzorgondersteund-instrumentenkiezer.nl/4-bollen-model/
ICF - Bollenmodel
• Ervaart u last van uw gezondheid/aandoening?
• Wat zou u echt verbeterd willen zien?
• Hoe woont u?
• Welke hulp zou u willen/nodig hebben?
• Wat doet u graag op een dag?
• Wat deed u in het verleden graag?
• Wat hoopt u nog lang te blijven doen?
• Als u echt zou mogen veranderen, hoe zou u dat willen doen?
Complexe problematiek ontrafelen
Opdracht 1:
• Gebruik modellen voor het ontrafelen van de casus
• Ga na welke vragen je wilt stellen
Complexe problematiek ontrafelen
Opdracht 2:
• Inventariseer de voor- en nadelen van de modellen
• Geef aan welk model je aanspreekt
en geef aan waarom
Evaluatie modellen
Opdracht 1:
• Gebruik modellen voor het ontrafelen
• Ga na welke vragen je wilt stellen Opdracht 2:
• Inventariseer de voor- en nadelen van de modellen
• Geef aan welk model je aanspreekt
en geef aan waarom
Bron: NHG handreiking gezamenlijke besluitvorming 2017
Voorbereiding
Samen doelen stellen
a. Exploreren (patiëntperspectief)
b. Informeren (zorgverlenersperspectief) c. Doelen formuleren
Samen zorgafspraken maken a. Keuzeproces toelichten b. Opties bespreken
c. Besluiten nemen
Afspraken uitvoeren en evalueren
Samen doelen stellen
Bronnen :https://zelfzorgondersteund-instrumentenkiezer.nl/pilotenmodel-handleiding-pilotenkaart/
https://www.dvn.nl/Portals/0/Downloads/Behandelaren%20en%20onderzoek/DVN-handleiding-pilotenkaart_zelfmanagement-bij-patienten-met-diabetes.pdf
