I n t e g r a l e P s y c h o s o c i a l e O n d e r s t e u n i n g

(1)

1

Stichting MensGoed Nijmegen KvK 50312049

IBAN NL27RABO 01356.36.124 Postbus 101

6880 AC Velp Onderwerp Stichting MensGoed Beschermd Thuis Betreft Aanvraag Beschermd Thuis

Datum november 2018 Aanvraag Beschermd Thuis

1. Er wordt een overleg gepland met cliënt en het betreffende wijkteam voor een aanvraag Beschermd Thuis, op basis van PGB.

2. De coördinator(en) is/zijn aanwezig bij dit gesprek.

3. Vanuit het overleg wordt er een indicatie toegekend. De indicatie moet toegekend en toereikend zijn voordat er gestart kan worden met de begeleiding.

Toekenning Beschermd Thuis

4. De cliënt tekent het contract met Stichting MensGoed. Dit is een voorwaarde voor de start van de zorg en de aanmelding bij Woningbouw Corporatie VIVARE.

5. In het kader van de wet op de privacy tekent de cliënt het toestemmingsformulier voor noodzakelijke uitwisseling van persoonlijke gegevens “bij derden”, zoals vermeld in de AVG – procedure.

6. De cliënt wordt indien nodig aangemeld bij VIVARE. De coördinator levert de benodigde gegevens aan de persoon binnen Stichting MensGoed die het contact onderhoudt met Vivare.

7. De bewindvoerder moet van te voren schriftelijk akkoord zijn met de aanmelding voor een zorgwoning.

8. De contactpersoon van Stichting MensGoed met VIVARE verzorgt de aanmelding bij VIVARE en informeert de cliënt hierover.

9. Zo nodig wordt contact opgenomen met de zorginstelling van de cliënt om te overleggen over de verhuisdatum en de bekostiging van de begeleidingsuren.

10. De begeleidingsuren binnen de overbruggingstijd kunnen in overleg met de betreffende zorginstelling, vergoed worden.

11. PGB gaat pas in op moment van uitschrijving bij de zorginstelling waar cliënt op dat moment verblijft. Checken of cliënt ook daadwerkelijk uitgeschreven is.

Coördinatoren bereiden de verhuizing voor

12. Er wordt opnieuw contact gelegd met de bewindvoerder over financiën en er wordt gecheckt of alles geregeld is. Er wordt overlegd over wat er nog opgepakt moet worden en wie dit regelt.

13. Stichting MensGoed kan, waar noodzakelijk en na goedkeuring van DB, de eerste periode huur en leefgeld voorschieten zolang de cliënt geen eigen inkomsten heeft en de uitkering nog niet rond is.

Vooraf hierover overleggen met bewindvoerder is noodzakelijk.

14. Er is regelmatig contact met de cliënt om te inventariseren wat nodig is voor de verhuizing en het opknappen/inrichten van de toekomstige woning.

S t i c h t i n g M e n s G o e d

I n t e g r a l e P s y c h o s o c i a l e O n d e r s t e u n i n g

(2)

2

6880 AC Velp Vormgeving van de begeleiding en de bereikbaarheid

15. Het Begeleidingsteam plant alvast kennismakingsgesprek(ken) met de cliënt en maakt een begeleidingsrooster.

16. Met de cliënt wordt besproken hoe dagrapportage gecommuniceerd wordt.

17. Afspraken over de 24-uurs bereikbaarheid (24/7) worden duidelijk gecommuniceerd en vastgelegd.

18. Als de beschikking is afgegeven en de startdatum duidelijk is worden de overeenkomsten tussen cliënt en ZZP’ers ingevuld en ondertekend, waar nodig door bewindvoerder en doorgestuurd naar de SVB.

Toewijzing huurwoning

19. Als een huurwoning wordt toegewezen door VIVARE wordt dit met de cliënt gecommuniceerd.

20. De cliënt gaat samen met een van de begeleiders de woning bekijken.

21. Bij akkoord wordt de bewindvoerder geïnformeerd.

22. Cliënt en/of bewindvoerder ondertekent het huurcontract.

23. Cliënt schrijft zich in bij de gemeente.

24. Cliënt (en begeleiding) zorgen dat de adreswijziging aan belangrijke instanties wordt doorgegeven. Overleggen met bewindvoerder hierover.

25. Cliënt vraagt, met behulp van begeleiding, zo nodig een bijstandsuitkering aan.

26. Cliënt moet zich, met behulp van begeleider, indien nodig inschrijven bij nieuwe huisarts, nieuwe apotheek, nieuwe tandarts.

27. De lopende apotheekafspraken continueren en zorgdragen dat die afspraken worden overgenomen met de nieuwe apotheek. Er dient contact te worden gelegd met de oude huisarts, zodat de overdracht en continuering van zorg en medicatie gewaarborgd is.

28. Huurcontract wordt naar de bewindvoerder gestuurd. Bewindvoerder moet huurtoeslag aanvragen.

29. De cliënt wordt door het team ondersteund bij de verhuizing en het opknappen van de woning.

Coördinator organiseert verhuizing en eventuele hulp bij het opknappen van de woning. Zo nodig en mogelijk wordt hulp van derden, bijvoorbeeld uit het netwerk van cliënt georganiseerd.

30. Zodra de huurovereenkomst ondertekend is kan er, zo nodig, een aanvraag bij de Dullertsstichting worden ingediend (coördinator regelt aanvraag)

31. Ingangsdatum van de zorgverlening is de dag van uitschrijving bij de zorginstelling. Of de afgesproken startdatum met het wijkteam.

(3)

3

6880 AC Velp Onderwerp Stichting MensGoed Beschermd Thuis

Betreft Aanmelding en Intakeprocedure.

Datum november 2018

--- Aanmelding cliënt.

- Aanmeldingen komen binnen via de website www.mensgoed.nl of de mail info@stichtingmensgoed.nl.

- Deze wordt doorgestuurd naar de intakecommissie.

De Intake Procedure.

1. De intakecommissie bestaande uit 2 personen, beoordeelt de aanmelding.

Als deze geschikt lijkt voor begeleiding door MensGoed start de intake procedure.

2. De intakecommissie vraagt, met toestemmingsverklaring, diagnostiek en eventueel zorgplan op betreffende de cliënt.

3. De intakecommissie checkt allereerst of het betreffende wijkteam op de hoogte is van de aanmelding en informeert of het wijkteam akkoord gaat met de opstart van het traject.

Zie hiervoor ook het formulier en stappenplan Beschermd Thuis.

4. In geval het wijkteam niet op de hoogte is, zal de intakecommissie het betreffende wijkteam op de hoogte brengen van de aanmelding en in gesprek gaan over de mogelijkheden. Na akkoord van het wijkteam zal verder worden gegaan met de opstart van het traject.

5. De intakecommissie vraagt per mail of in de eerstvolgende AV aan 2 andere zzp’ers om deel uit te maken van een vier-persoons intaketeam.

6. Dit intaketeam gaat de aanmeldings- en kennismakingsgesprekken met de cliënt voeren. Hierin wordt naar cliënt benoemt dat er een contract met stichting MensGoed getekend dient te worden.

7. Er worden (minimaal) twee gesprekken met de cliënt gevoerd. Bij ieder gesprek zijn 2 zzp’ers uit het intaketeam aanwezig. Er hebben dus 4 zzp’ers de cliënt gesproken.

8. Indien nodig volgt een derde gesprek, waar nodig met nieuwe zzp’ers die cliënt nog niet gezien hebben.

9. Het intaketeam zorgt voor verslagen van de gesprekken (alleen onder vermelding van voornamen).

10. De intakecommissie hanteert gedurende de intakeprocedure de lijst “Criteria voor begeleiding door Stichting MensGoed”.

11. Het intaketeam adviseert tot afwijzen of aannemen van de cliënt.

12. De intakecommissie stuurt de verslagen ter informatie naar het DB. Bij aannemen worden de verslagen (met alleen voornamen) naar alle zzp’ers gestuurd.

13. Bij advies aannemen zet het DB de aanmelding op de agenda van de AV. In de AV wordt de casus besproken en wordt definitief besloten of de cliënt aangenomen wordt.

14. Een ieder die interesse heeft kan zich aanmelden voor het nieuw te vormen begeleidingsteam van de nieuwe cliënt.

15. Pas als het team daadwerkelijk gevormd is wordt de cliënt geïnformeerd dat de begeleiding kan starten.

16. Cliënt tekent het contract met stichting MensGoed en de AVG formulieren.

17. Als er meer gegadigden zijn dan nodig voor het begeleidingsteam, gaan de betreffende zzp’ers met elkaar in overleg om tot een passende teamsamenstelling te komen.

18. Bij een selectie van begeleiders is de problematiek/ mijn plan ons plan van de cliënt leidend.

19. Uiterlijk binnen 10 werkdagen na het besluit in de AV moet het begeleidingsteam samengesteld zijn.

20. Het begeleidingsteam kiest 2 coördinatoren uit het team. Voor de taken van de coördinatoren zie het formulier

“Positie en taken coördinator”.

(4)

4

6880 AC Velp Onderwerp Stichting MensGoed Beschermd Thuis Betreft Positie en taken coördinator.

Datum november 2018 De coördinator

Het begeleidingsteam kiest 2 coördinatoren uit het team. Iedereen in een begeleidingsteam kan coördinator worden.

Taken van coördinator Indicatie

1. De coördinator is aanwezig als er een keukentafelgesprek moet komen.

2. De coördinator is contactpersoon met het wijkteam.

3. De coördinator geeft de indicatie door aan het DB

4. De coördinator houdt zelf de einddatum van de indicatie in de gaten.

5. De coördinator neemt minimaal 8 weken voor het aflopen van een indicatie contact op met het desbetreffende wijkteam en zorgt voor het maken van een afspraak voor het herindicatiegesprek.

6. De coördinator geeft de nieuwe indicatie door aan het DB en de indicatie commissie.

7. Als er sprake is van een beschermd thuis traject regelen de coördinatoren de afspraken omtrent bereikbaarheid met het team.

8. De coördinator neemt bij aanvang van de zorg met cliënt Mijn Plan Ons Plan/ het integraal plan door.

Overdracht/derden

9. De coördinator heeft een actieve houding bij de communicatie met de begeleiding/behandelaar van de zorginstelling waar cliënt op dat moment verblijft/woont.

10. De coördinator zorgt voor een warme overdracht met vorige behandelaren/ begeleiding.

11. De coördinator onderhoudt contact met de behandelaren die betrokken blijven bij een cliënt.

12. De coördinator neemt, met medeweten van cliënt, contact op met de wijkagent indien er in het verleden problemen met politie zijn geweest.

13. De coördinator onderhoudt contact met bewindvoerder, of draagt dit over aan iemand in het team.

Team

14. De coördinator controleert of alle zorgovereenkomsten ingevuld en ondertekend zijn en zorgt dat deze naar bewindvoerder/SVB gestuurd worden.

15. De coördinator heeft een signalerende functie binnen het team en is alert op samenwerking tussen de teamleden.

16. De coördinator checkt of alle taken goed verdeeld zijn.

17. De coördinator houdt in de gaten of de uitgangspunten en begeleidingsaspecten uit Mijn Plan Ons Plan aan bod komen en stuurt zo nodig bij.

18. De coördinator houdt overzicht in de zorgverlening aan/van cliënt.

19. De coördinator zorgt dat alle verslaglegging van een cliënt gebundeld wordt.

20. De coördinator zorgt dat na de evaluatie met het wijkteam Mijn Plan Ons Plan wordt bijgewerkt.

21. De coördinator organiseert de halfjaarlijkse evaluatie met het team van zzp’ers die betrokken zijn.

22. De coördinator geeft in de AV terugkoppeling van eventuele bijzonderheden en/of calamiteiten. Ook houdt de coördinator indien nodig het DB tussentijds op de hoogte van ontwikkelingen bij een cliënt of in het team.

23. De coördinator legt alle gemaakte afspraken schriftelijk vast.

(5)

5

6880 AC Velp Bij een nieuwe woning/ verhuizing

24. De coördinator ziet erop toe dat inschrijving bij nieuwe huisarts, nieuwe apotheek, nieuwe tandarts etc. geregeld wordt en neemt contact op met de oude huisarts, zodat de overdracht en continuering van zorg en medicatie gewaarborgd is.

25. De coördinator zorgt voor een warme overdracht met de huidige begeleiding/ behandelaren van cliënt.

Tijdens een eventuele overbruggingsperiode van intramurale zorg naar zorgwoning is het noodzakelijk om actief en regelmatig na te vragen bij de zorginstelling hoe het is gesteld met cliënt.

26. De cliënt wordt indien nodig aangemeld bij VIVARE. De coördinator levert de benodigde gegevens aan de persoon binnen Stichting MensGoed die het contact onderhoudt met VIVARE.

27. De coördinator legt zo nodig contact met de bewindvoerder. Hij/zij moet akkoord geven voor de huur/vaste lasten van de woning. Tevens kan nagevraagd worden of er een reserve is voor inrichting en dergelijke.

28. De coördinator heeft regelmatig contact met cliënt om te inventariseren wat nodig is voor opknappen/inrichting van toekomstige woning.

29. De coördinator organiseert de verhuizing van cliënt en eventuele hulp bij opknappen woning.

30. De coördinator dient waar nodig een aanvraag bij de Dullertsstichting of ander fonds in.

(6)

6

6880 AC Velp Taken ZZP-ers

De groep ZZP’ers is samen verantwoordelijk voor het goed functioneren van de stichting. Daarbij worden de diverse verantwoordelijkheden & taken verdeeld over de groep zzp’ers.

Kerntaken DB

Verantwoordelijk voor het concept beleid, opstellen conceptbeleidsplan en jaarverslag, terugkoppeling naar AV voor accordering en voor het plaatsen op de website (ANBI regelement).

Verantwoordelijk voor de monitoring van de inhoudelijke & procesmatige begeleiding cliënten/inwoners.

Verantwoordelijk voor het monitoren en zo nodig corrigeren van het door de AV geaccordeerde beleid/afspraken.

Aanspreekpunt namens MensGoed, zowel per mail als telefoon.

Verantwoordelijk voor het onderhouden van de contacten met gemeenten, andere zorgorganisaties en verzorgen van de terugkoppeling naar de AV.

Verantwoordelijk voor de financiën, financiële administratie, opstellen jaarverslag van de stichting, plaatsing op de website en terugkoppeling naar de AV.

Verantwoordelijk voor de organisatie van overleg met de RvT en de terugkoppeling naar de AV.

Taken AV Operationeel:

Bijwerken draaiboek Ineke & (vacant)

Weekendroostering Rini (Fred & Lin)

Vakantie coördinatie Fred & Lin

Verwerking declaraties bewindvoering Ineke & Hans

AVG Hans, Ineke, Marleen

Fondswerving Sylvia & Robin

Communicatief:

Algemeen mail- en telefooncontact DB

Website / communicatie Robin & Hans

Cliënt & instantie:

Contact met Vivare Rini (Bas & Anne)

Planning herindicatie en cliëntoverzicht Hans & Ineke

Intake nieuwe cliënten Hans & Bas

Overleg en collegae:

Voorzitterschap AV Fred & Robin

Notulen AV Ineke & (vacant)

Werving zzp’ers/vacatures Peter, Tamara & Sylvia

Exit gesprekken ZZP’ers Anne &