Tofacitinib (Xeljanz®)
bij colitis ulcerosa
Tofacitinib (Xeljanz®) bij colitis ulcerosa
Tofacitinib is een medicijn dat wordt voorgeschreven bij de ziekte colitis ulcerosa. U mag dit medicijn alleen gebruiken als u dit heeft overlegd met uw MDL-arts. U krijgt dit medicijn omdat andere geneesmiddelen voor uw ziekte niet goed (meer) werken bijwerkingen geven. Colitis ulcerosa is een chronische darmontsteking. De precieze oorzaak van deze ziekte is nog niet bekend. Medicijnen tegen deze ziekte proberen de ontstekingsreacties in de darm te onderdrukken. Hierdoor verminderen de klachten en verkleint de kans op complicaties.
Voorbereiding
Voordat u start met Tofacitinib is het belangrijk om sluimerende of actieve ontstekingen uit te sluiten of te behandelen. Het gebruik van Tofacitinib kan er namelijk toe leiden dat een virus of infectie actief wordt. Voorafgaand aan de behandeling gaat starten, doen we daarom een aantal testen, zoals een longfoto (X-thorax) en diverse bloedtesten. Zo willen we zeker weten dat u niet lijdt aan bijvoorbeeld hepatitis B, C of het hiv-virus, CMV, EBV of tuberculose (TBC).
Als dit op basis van bovenstaande onderzoeken nodig is, verwijzen we u door naar andere specialist, zoals een longarts of internist.
mogelijk kunnen passen bij infecties. Klachten die hierbij passen zijn:
gezwollen lymfeklieren aanhoudend hoesten plotseling gewichtsverlies koorts
Vermoedt u infectie? Neem dan contact op met uw MDL-arts of IBD-verpleegkundige.
Behandeling
Tofacitinib behoort tot de groep van immuunsuppressiva. De werkzame stof blokkeert de werking van Januskinase-enzymen. Daarom worden ze ook wel JAK-remmers genoemd.
JAK-remmers zijn kleine moleculen die de Januskinanse-enzymen minder actief maken.
We schrijven Tofacitinib voor bij matig tot ernstige ontsteking van colitis ulcerosa, als andere medicijnen u niet (meer) helpen of als u bij andere medicijnen last heeft van bijwerkingen.
Hoe gebruikt u Tofacitinib?
Tofacitinib is beschikbaar in tabletten van 5 mg en 10 mg.
De aanbevolen dosering is: de eerste 8 weken tweemaal daags 10 mg, daarna tweemaal daags 5 mg als onderhoudsbehandeling. U behandelend MDL-arts kan in overleg met u besluiten deze periode van 8 weken te verlengen en u in totaal 16 weken tweemaal daags 10 mg te geven.
Tofacitinib werkt meestal binnen enkele weken.
Uw behandelend MDL-arts of IBD-verpleegkundige controleren (de eerste 4 maanden) maandelijks uw bloedbeeld en ontlasting.
Afhankelijk van de resultaten van de behandeling passen we de dosis aan.
Na de behandeling
Tofacitinib en andere geneesmiddelen
Gebruikt u een van de volgende medicijnen: ketoconazol, ciclosporine, rifampicine of fluconazol? Of gaat u een van deze medicatie gebruiken? Geef dit dan door aan uw behandelend arts of IBD-verpleegkundige. Deze middelen werken soms minder goed samen met Tofacitinib.
Supplementen, zoals sint-janskruid en echinacea, kunnen de werking van Tofacitinib versterken of juist verminderen.
Adviezen
Neem elke keer op hetzelfde tijdstip van de dag de medicatie in.
U mag er iets bij eten, maar dit hoeft niet.
Bent u een keer een doses vergeten? Neem dan niet twee doses tegelijk in om die vergeten doses weer in te halen. Neem de volgende doses gewoon op de gebruikelijke tijd.
Bewaar de medicijnen op kamertemperatuur.
Wijzigt er iets in uw medicatie? Heeft u andere vragen? Bespreek dit met uw behandelend arts, apotheker of verpleegkundige.
Bijwerkingen
Medicijnen kunnen bijwerkingen geven, Tofacitinib ook. Neem contact op met uw IBD- verpleegkundige of MDL-arts als u acute symptomen krijgt. Bijvoorbeeld als u een infectie krijgt. Denk aan griep, verkoudheid, hoesten, blaren, buikpijn, aanhoudende hoofdpijn of een allergische reactie. Neem ook contact op als u de volgende klachten ervaart;
jeuk of huiduitslag rillingen
kortademigheid misselijkheid
beklemmend gevoel op de borst zwelling van lippen, tong of keel
duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd
Bijwerkingen van Tofacitinib
Vaak voorkomende bijwerkingen (1%-10%)
Infecties, zoals longontsteking, bronchitis, blaasontsteking, ontstekingen aan neus, keel of luchtpijp
Spier- en gewrichtspijn
Verhoogd aantal spierenzymen in het bloed, verhoogd cholesterol, bloedarmoede Misselijkheid, overgeven.
Vermoeidheid Uitslag
Gezwollen voeten en handen
Soms voorkomende bijwerkingen (0.1%-1%) Infecties van de huid (gordelroos) Verhoogd cholesterol
Gewichtstoename
Krijgt u last van deze bijwerkingen? Neem dan contact op met uw MDL-arts of IBD- verpleegkundige.
Zwangerschap en borstvoeding
Bent u zwanger? Denkt u zwanger te zijn? Wilt u zwanger worden? Neem dan contact op met uw behandelend MDL-arts of IBD-verpleegkundige. Het is nog niet bekend wat het effect is van Tofacitinib bij fertiliteit en zwangerschap. Daarom bevelen we dit
geneesmiddel niet aan voor gebruik tijdens zwangerschap, tenzij u en uw arts beslissen dat het voordeel voor u duidelijk opweegt tegen het mogelijke risico voor uzelf en uw baby.
We bevelen aan anticonceptie te gebruiken tijdens en tot 4 weken na de behandeling. Het is niet bekend of Tofacitinib in de moedermelk terechtkomt. En als dat het geval is, weten we niet welk effect dit kan hebben op uw baby. Zolang dit onbekend is, raden we u af in combinatie met dit medicijn borstvoeding te geven.
Vaccinatie
De griepprik, hepatitisvaccinatie en COVID-vaccinatie zijn veilig tijdens de behandeling.
Vaccinaties met verzwakte levende vaccins raden we af tijdens het gebruik van Tofacitinib.
Dus geen inentingen tegen de bof, mazelen, rode hond (BMR) en gele koorts. Moet u gevaccineerd worden? Overleg dit dan met de MDL-arts of IBD-verpleegkundige.
Neem Tofacitinib altijd in volgens voorschrift. Als u vragen heeft of u bijwerkingen ervaart, neem dan contact op met uw behandelend arts of verpleegkundige.
Vragen?
De behandeling vindt uiteraard alleen plaats met uw instemming. Heeft u nog vragen over de behandeling? Heeft u klachten? Neem dan gerust contact op met uw MDL-arts of IBD- verpleegkundige.
De IBD-verpleegkundige kunt u bereiken op het telefonisch spreekuur op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag tussen 9:00 en 10:00 uur.
Contact
IBD team
T 088 753 16 10 of T 088 753 3952 (telefonisch spreekuur) E IBD@tergooi.nl
Maag-, Darm-, Leverziekten - Polikliniek T 088 753 16 10
klantcontactcentrum@tergooi.nl Ma t/m vr van 08:00 – 16:30 uur
Spoedeisende Hulp
T 088 753 16 60 (Blaricum) T 088 753 15 60 (Hilversum)
