de Hofnar 15 Postbus 10100 5550 GA Valkenswaard T (040) 208 34 44 F (040) 204 58 90 gemeente@valkenswaard.nl www.valkenswaard.nl
Toestemmingsformulier afgifte reisdocument aan minderjarige
Ondergetekende(n) Naam ouder 1/voogd
Geboortedatum Naam ouder 2/voogd Geboortedatum
Geeft (geven) in hoedanigheid van vader/moeder/voogd hierbij toestemming voor de afgifte van een Nederlandse identiteitskaart / paspoort aan:
Naam minderjarige
Geboortedatum
Datum:
Handtekening ouder 1/voogd (kopie legitimatiebewijs toevoegen)
Handtekening ouder 2/voogd (kopie legitimatiebewijs toevoegen)