• No results found

Cover Page The handle

N/A
N/A
Info
Downloaden
Protected

Academic year: 2021

Share "Cover Page The handle"

Copied!
7
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Download het nu ( 7 pagina )

Hele tekst

(1)Cover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/72625 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hensen, L.C.R. Title: Cardiac mechanics in chronic kidney disease Issue Date: 2019-05-15.

(2) Chapter 9 SAMENVAT TING, CONCLUSIES EN TOEKOMSTPERSPEC TIEVEN.

(3) Chapter 9. SAMENVATTING, CONCLUSIES EN TOEKOMSTPERSPECTIEVEN Samenvatting De algemene inleiding (Hoofdstuk 1) Û>˜`ˆÌ«ÀœivÃV ÀˆvÌ}iivÌii˜œÛiÀâˆV ÌÛ>˜ `iV>À`ˆœÛ>ÃVՏ>ˆÀi>>˜`œi˜ˆ˜}i˜}i>ÃÜVˆiiÀ`“iÌV Àœ˜ˆÃV i˜ˆiÀˆ˜ÃÕvwVˆl˜Ìˆi ­ ®LiÃV ÀiÛi˜ˆ˜`ˆÌ«ÀœivÃV ÀˆvÌ°*>̈l˜Ìi˜“iÌ  iLLi˜ii˜ÛiÀ œœ}`ÀˆÃˆVœ œ«V>À`ˆœÛ>ÃVՏ>ˆÀi“œÀLˆ`ˆÌiˆÌi˜“œÀÌ>ˆÌiˆÌ°>ÀÌv>i˜]Ûi˜ÌÀˆVՏ>ˆÀi>ÀˆÌ“ˆil˜] «œÌÃi >ÀÌ`œœ`] >À̎i«>>˜`œi˜ˆ˜}i˜]Ži«V>VˆÕ“i˜>ÌÀˆÕ“wLÀˆiÀi˜Žœ“i˜ Û>>ŽۜœÀLˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌ}iۜÀ`iÀ`i ]>Ã}iۜ}Û>˜ i“œ`ޘ>“ˆÃV i i˜“iÌ>LœiÃ̜œÀ˜ˆÃÃi˜° œ˜Ûi˜Ìˆœ˜iiÌÜii`ˆ“i˜Ãˆœ˜>iiV œV>À`ˆœ}À>wiˆÃ `iiiÀÃÌiŽiÕÃLii`ۜÀ“ˆ˜}œ“`iâi«>̈l˜Ìi˜ÌiiÛ>ÕiÀi˜]Ü>>Àœ˜`iÀ`i LiœœÀ`iˆ˜}Û>˜`iۜÕ“iÃi˜iiV̈ivÀ>V̈i­ ®Û>˜`iˆ˜ŽiÀÛi˜ÌÀˆŽi­6®]`i diastolische functie en de klepfunctie. Bovendien wordt de rol van geavanceerde iV œV>À`ˆœ}À>wÃV iLii`ۜÀ“ˆ˜}ÃÌiV ˜ˆiŽi˜Ü>>Àœ˜`iÀÌÜii`ˆ“i˜Ãˆœ˜>i ëiVŽiÌÀ>VŽˆ˜}iV œV>À`ˆœ}À>wii˜VœÀœ˜>ˆÀiVœ“«ÕÌiÀ̜“œ}À>wi‡>˜}ˆœ}À>wi ­ /Ƃ® }i‹˜ÌÀœ`ÕViiÀ`° iÌ Ո`ˆ}i «ÀœivÃV ÀˆvÌ ˆÃ }iÀˆV Ì œ« iÌ iÛ>ÕiÀi˜ Û>˜V>À`ˆ>i“iV >˜ˆV>“iÌLi Տ«Û>˜ÌÜii`ˆ“i˜Ãˆœ˜>i­Ã«iVŽiÌÀ>VŽˆ˜}® iV œV>À`ˆœ}À>wii˜VœÀœ˜>ˆÀi /ƂLˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌ œ“`i«ÀiÛ>i˜Ìˆii˜ «Àœ}˜œÃ̈ÃV iˆ“«ˆV>̈iÃÛ>˜ >À̇i˜Û>>ÌâˆiŽÌi˜ÌiLi«>i˜° &GGN+.KPMGTXGPVTKMGNU[UVQNKUEJGF[UHWPEVKGDKLEJTQPKUEJGPKGTKPUWHƂEKÇPVKG ˜ iÌ iiÀÃÌi `ii ܜÀ`i˜ }i>Û>˜ViiÀ`i iV œV>À`ˆœ}À>wÃV i ÌiV ˜ˆiŽi˜ }iLÀՈŽÌ œ“ `i «ÀiÛ>i˜Ìˆi Û>˜ ÃÕL̈ii 6 ÃÞÃ̜ˆÃV i `ÞÃv՘V̈i i˜ 6 “iV >˜ˆÃV i`ÞÃÃޘV Àœ˜ˆiÌiLiÃV ÀˆÛi˜Lˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌ}iۜÀ`iÀ`i  i˜ `i «Àœ}˜œÃ̈ÃV i ˆ“«ˆV>̈ià `>>ÀÛ>˜° 6iÀ`iÀ ܜÀ`i˜ `i «Àœ}˜œÃ̈ÃV i ˆ“«ˆV>̈iÃÛ>˜6}œL>iœ˜}ˆÌÕ`ˆ˜>iÃÌÀ>ˆ˜­-®}ilÛ>ÕiiÀ`° *>̈l˜Ìi˜ “iÌ V Àœ˜ˆÃV i ˜ˆiÀˆ˜ÃÕvwVˆl˜Ìˆi ŽÕ˜˜i˜ >ÀÌv>i˜ iLLi˜ “iÌ Li œÕ`i˜ 6 ° ˜ `iâi ÃÕL}Àœi« Û>˜ «>̈l˜Ìi˜] Ž>˜ ÌÜii`ˆ“i˜Ãˆœ˜>i ëiVŽiÌÀ>VŽˆ˜}iV œV>À`ˆœ}À>wi6ÃÞÃ̜ˆÃV i`ÞÃv՘V̈i`iÌiVÌiÀi˜`œœÀ `i6“ÞœV>À`ˆ>iÛiÀۜÀ“ˆ˜}Ìi>˜>ÞÃiÀi˜°*Ài‡`ˆ>ÞÃii˜`ˆ>ÞÃi«>̈l˜Ìi˜ “iÌ ÃÌ>`ˆÕ“ÎL‡xi˜Li œÕ`i˜6 ­6 Ĉx䯮ÜiÀ`i˜}ilÛ>ÕiiÀ`° 6 ÃÞÃ̜ˆÃV i `ÞÃv՘V̈i œ˜`>˜ŽÃ Li œÕ`i˜ 6  ÜiÀ` }i`iw˜ˆiiÀ` >Ã 6 -ć£x]Ó¯ ­>vŽ>«Ü>>À`i >v}iiˆ` Û>˜ Ó ÃÌ>˜`>>À``iۈ>̈ià œ˜`iÀ `i }i“ˆ``i`iÜ>>À`iÛ>˜ˆ˜`ˆÛˆ`Õi˜✘`iÀÃÌÀÕVÌÕÀii >ÀÌâˆiŽÌi®°6iÀ“ˆ˜`iÀ`i 6-­ć£x]Ó¯®œ˜`>˜ŽÃii˜Li œÕ`i˜6 ÜiÀ`Ü>>À}i˜œ“i˜LˆÎÓ¯Û>˜ `i«>̈l˜Ìi˜°*>̈l˜Ìi˜“iÌii˜Li œÕ`i˜6 “>>À“iÌii˜ÛiÀ“ˆ˜`iÀ`i6. 134.

(4) Samenvatting, conclusies en toekomstperspectieven. - >``i˜ii˜ÛiÀ œœ}`ÀˆÃˆVœœ«ii˜âˆiŽi˜ ՈÜ«˜>“i`œœÀ >ÀÌv>i˜i˜ op mortaliteit (Hoofdstuk 2). 6-ˆÃii˜“>>ÌۜœÀ6ÃÞÃ̜ˆÃV iv՘V̈i}i>ÃÜVˆiiÀ`“iÌ«Àœ}˜œÃi in de algemene populatie. Er is echter weinig bekend over de associatie ÌÕÃÃi˜6-i˜œÛiÀiۈ˜}Lˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌ °6-ÜiÀ`}i“iÌi˜ˆ˜ ii˜ ÀiÌÀœÃ«iV̈iv Vœ œÀÌ Û>˜ «Ài‡`ˆ>ÞÃi‡ i˜ `ˆ>ÞÃi«>̈l˜Ìi˜ ­ 

(5)  ÃÌ>`ˆÕ“ ÎL‡x®i˜`i«>̈l˜Ìi˜ÜiÀ`i˜ÛiÀ`ii`ˆ˜{}Àœi«i˜ۜ}i˜ÃŽÜ>À̈ii˜Û>˜ 6-°6-ć£ä]ȯÜ>ÃÈ}˜ˆwV>˜Ì}i>ÃÜVˆiiÀ`“iÌii˜ÛiÀ œœ}`ÀˆÃˆVœ œ«“œÀÌ>ˆÌiˆÌ˜>VœÀÀiV̈iۜœÀiiv̈`]}iÏ>V Ì]>LՓˆ˜i]>ÌÀˆÕ“wLÀˆ>̈ii˜ niertransplantatie (Hoofdstuk 3). *>̈l˜Ìi˜“iÌ}iۜÀ`iÀ`i  iLLi˜ii˜ œœ}ÀˆÃˆVœœ««œÌÃi >ÀÌ`œœ`i˜ ŽÕ˜˜i˜L>>Ì iLLi˜Lˆii˜ˆ“«>˜ÌiiÀL>ÀiV>À`ˆœÛiÀÌiÀ`iwLÀˆ>̜À­

(6) ®°iÌ ÀˆÃˆVœÛ>˜

(7) ‡}iÀi>ÌiiÀ`iVœ“«ˆV>̈iÈÃiV ÌiÀœœŽ œœ}ˆ˜`iâi«œ«Õ>̈i°

(8) >>Àœ“ ˆÃ iÀ ii˜ œ˜ÛiÀÛՏ`i Li œivÌi >>˜ ˜>Õ܎iÕÀˆ}i ÀˆÃˆVœÃÌÀ>̈wV>̈i “ˆ``ii˜œ“«>̈l˜Ìi˜“iÌ `ˆiÀˆÃˆVœœ«i˜œ«Ûi˜ÌÀˆVՏ>ˆÀi>ÀˆÌ“ˆil˜i˜ L>>ÌŽÕ˜˜i˜ iLLi˜Lˆii˜

(9) ]Ìiˆ`i˜ÌˆwViÀi˜°6“iV >˜ˆÃV i`ˆÃ«iÀÈi Ã>“i˜ “iÌ 6 - Ž>˜ ii˜ >``ˆÌˆœ˜ii Ü>>À`iۜi ÀˆÃˆVœ“>ÀŽiÀ ∍˜ ۜœÀ Ûi˜ÌÀˆVՏ>ˆÀi>ÀˆÌ“ˆil˜i˜«œÌÃi >ÀÌ`œœ`ˆ˜«Ài‡`ˆ>ÞÃii˜`ˆ>ÞÃi«>̈l˜Ìi˜ (Hoofdstuk 4). &GGN++*CTVMNGR\KGMVGPDKLEJTQPKUEJGPKGTKPUWHƂEKÇPVKG iÌÌÜii`i`iiLiÃV ÀˆvÌ`iÀœÛ>˜Vœ˜Ûi˜Ìˆœ˜iiiV œV>À`ˆœ}À>wii˜VœÀœ˜>ˆÀi. /ƂLˆ iÌLiÃV ÀˆÛi˜Û>˜`iiÀ˜ÃÌÛ>˜ >À̎i«>>˜`œi˜ˆ˜}i˜i˜ˆ˜ŽÃ∍`ˆ} Ži«V>VˆÕ“Lˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌ i˜`i«Àœ}˜œÃ̈ÃV iˆ“«ˆV>̈ià ˆiÀÛ>˜° *>̈l˜Ìi˜“iÌ  iLLi˜ii˜ÛiÀ œœ}`ÀˆÃˆVœœ« >À̎i«>>˜`œi˜ˆ˜}i˜ vanwege hemodynamische en metabole factoren die klepverkalking en dysfunctie LiۜÀ`iÀi˜°

(10) i«ÀiÛ>i˜ÌˆiÛ>˜ >À̎i«>>˜`œi˜ˆ˜}i˜Lˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌ  ˆÃ iV ÌiÀ œ˜`Ո`iˆŽ°

(11) i «ÀiÛ>i˜Ìˆi Û>˜ È}˜ˆwV>˜Ìi >À̎i«>>˜`œi˜ˆ˜}i˜ Lˆ«Ài‡`ˆ>ÞÃii˜`ˆ>ÞÃi«>̈l˜Ìi˜Ü>ÃÓȯ° ˆÀÕÀ}ˆÃV iœvÌÀ>˜ÃŽ>Ì iÌiÀŽi« ÛiÀÛ>˜}ˆ˜}œvÀi«>À>̈iÜiÀ`˜ˆiÌÛ>>ŽՈÌ}iۜiÀ`°*>̈l˜Ìi˜“iÌÈ}˜ˆwV>˜Ìi >À̎i«>>˜`œi˜ˆ˜}i˜ >``i˜ii˜È}˜ˆwV>˜ÌÛiÀ œœ}`ÀˆÃˆVœœ«“œÀÌ>ˆÌiˆÌˆ˜ ÛiÀ}iˆŽˆ˜}“iÌ«>̈l˜Ìi˜✘`iÀÈ}˜ˆwV>˜Ìi >À̎i«>>˜`œi˜ˆ˜}(Hoofdstuk 5). ˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌ ˆÃŽi«V>VˆÕ“ii˜L  i>˜}ÀˆŽœ˜`iÀˆ}}i˜`“iV >˜ˆÃ“i Û>˜ Ži«`ÞÃv՘V̈i° ˆ «>̈l˜Ìi˜ “iÌ ÃÌ>`ˆÕ“ Ó i˜ Î  `ˆi ii˜ Žˆ˜ˆÃV  }i‹˜`ˆViiÀ`VœÀœ˜>ˆÀi /Ƃœ˜`iÀ}ˆ˜}i˜]ÜiÀ``i>>˜Üiâˆ} iˆ`Û>˜“ˆÌÀ>ˆÃ‡i˜É œv>œÀÌ>Ži«V>VˆÕ“Û>ÃÌ}iÃÌi`°*>̈l˜Ìi˜“iÌ“ˆÌÀ>ˆÃ‡i˜Éœv>œÀÌ>Ži«V>VˆÕ“. 135.

(12) Chapter 9. ÛiÀ̜œ˜`i˜È}˜ˆwV>˜Ì œ}iÀiÃÌiÀvÌiVˆviÀȘÛiÀ}iˆŽˆ˜}“iÌ«>̈l˜Ìi˜✘`iÀ ˆ˜ŽÃ∍`ˆ} Ži«V>VˆÕ“° ˆÌÀ>ˆÃŽi«V>VˆÕ“ Ü>à œ˜>v >˜ŽiˆŽ }i>ÃÜVˆiiÀ` met een verhoogd risico op mortaliteit, terwijl aortaklepcalcium dit niet was (Hoofdstuk 6). &GGN+++$QG\GOƂDTKNNGTGPDKLEJTQPKUEJGPKGTKPUWHƂEKÇPVKG iÌ `iÀ`i `ii LiÃV ÀˆvÌ `i Àœ Û>˜ Vœ˜Ûi˜Ìˆœ˜ii iV œV>À`ˆœ}À>wi Lˆ iÌ Ž>À>ŽÌiÀˆÃiÀi˜ Û>˜ iÌ ˆ˜ŽiÀ >ÌÀˆÕ“ Lˆ «>̈l˜Ìi˜ “iÌ >ÌÀˆÕ“wLÀˆiÀi˜ i˜ ÌiÀ“ˆ˜>i˜ˆiÀˆ˜ÃÕvwVˆl˜Ìˆi°

(13) i«ÀiÛ>i˜ÌˆiÛ>˜>ÌÀˆÕ“wLÀˆiÀi˜Lˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌiˆ˜`ÃÌ>`ˆÕ“˜ˆiÀv>i˜ is relatief hoog. Elektrische en structurele remodellering van het atriummyocard `ˆi˜Ì >Ã ii˜ ÃÕLÃÌÀ>>Ì ۜœÀ >ÌÀˆÕ“wLÀˆiÀi˜°

(14) i ÃÌÀÕVÌÕÀii Ài“œ`iiÀˆ˜} Û>˜ ȉˆ˜ŽiÀ>ÌÀˆÕ“ˆÃiV ÌiÀ˜ˆiÌ}iŽ>À>ŽÌiÀˆÃiiÀ`ˆ˜`iâi}Àœi««>̈l˜Ìi˜° ˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌiˆ˜`ÃÌ>`ˆÕ“˜ˆiÀv>i˜ÜiÀ`i˜`i`ˆ“i˜ÃˆiÃÛ>˜ ȉˆ˜ŽiÀ >ÌÀˆÕ“]}iiˆ`ˆ˜}ÃÛiÀÌÀ>}ˆ˜}Û>˜ ȉˆ˜ŽiÀ>ÌÀˆÕ“­âœ>ÃÜiiÀëˆi}i``œœÀ iÌ tijdverschil tussen het begin van de P-golf op het oppervlakte elektrocardiogram i˜`iƂ½‡}œvLˆ̈ÃÃÕi‡

(15) œ««iÀ‡ˆ“>}ˆ˜}Q*Ƃ‡/

(16) R®i˜`iv՘V̈iÛ>˜ ȉˆ˜ŽiÀ >ÌÀˆÕ“ÛiÀ}iiŽi˜ÌÕÃÃi˜«>̈l˜Ìi˜“iÌi˜✘`iÀ>ÌÀˆÕ“wLÀˆiÀi˜°*>̈l˜Ìi˜ “iÌ iˆ˜`ÃÌ>`ˆÕ“ ˜ˆiÀv>i˜ i˜ >ÌÀˆÕ“wLÀˆiÀi˜ >``i˜ ÛiÀ`iÀ }iۜÀ`iÀ`i veranderingen in het substraat van het linker atrium, bestaande uit linker >ÌÀˆÕ“`ˆ>Ì>̈i]̜i}i˜œ“i˜ˆ˜ŽiÀ>ÌÀˆÕ“wLÀœÃii˜ÛiÀ“ˆ˜`iÀ`iˆ˜ŽiÀ>ÌÀˆÕ“ functie (Hoofdstuk 7). Conclusies en toekomstperspectieven

(17) iLi>Ã̈˜}Û>˜ >À̇i˜Û>>ÌâˆiŽÌi˜Lˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌ ˆÃ œœ}i˜ii˜ }Àœ˜`ˆ}i LiœœÀ`iˆ˜} Û>˜ `i V>À`ˆ>i “iV >˜ˆV> “iÌ ­}i>Û>˜ViiÀ`i® iV œV>À`ˆœ}À>wÃV iÌiV ˜ˆiŽi˜i˜VœÀœ˜>ˆÀi /Ƃ i«ÌLˆ ï`i˜ÌˆwViÀi˜Û>˜ «>̈l˜Ìi˜“iÌii˜ÏiV ÌiÀi«Àœ}˜œÃi]`ˆi“œ}iˆŽۜœÀ`iiâœÕ`i˜ŽÕ˜˜i˜ hebben van een vroege behandeling. ˆ «Ài‡`ˆ>ÞÃi‡ i˜ `ˆ>ÞÃi«>̈l˜Ìi˜ “iÌ ii˜ Li œÕ`i˜ 6  i«Ì `i LiœœÀ`iˆ˜} Û>˜ 6 - Lˆ iÌ ˆ`i˜ÌˆwViÀi˜ Û>˜ «>̈l˜Ìi˜ “iÌ “iiÀ âˆiŽi˜ ՈÜ«˜>“ià `œœÀ >ÀÌv>i˜ i˜ ii˜ œ}iÀi “œÀÌ>ˆÌiˆÌ° *ÀœÃ«iV̈iÛi studies kunnen de vraag beantwoorden of de implementatie van hartfalen therapie bovenop de optimale controle van cardiovasculaire risicofactoren in `ˆÌÛÀœi}iÃÌ>`ˆÕ“Û>˜6ÃÞÃ̜ˆÃV i`ˆÃv՘V̈iâœÕÀiÃՏÌiÀi˜ˆ˜ii˜ÛiÀLiÌiÀ`i «Àœ}˜œÃi° 7>˜˜iiÀ 6  > Ü>à >v}i˜œ“i˜] >``i˜ «>̈l˜Ìi˜ “iÌ iÌ. 136.

(18) Samenvatting, conclusies en toekomstperspectieven. >>}ÃÌi6-ŽÜ>À̈iii˜ÏiV ÌiÀi«Àœ}˜œÃiˆ˜ÛiÀ}iˆŽˆ˜}“iÌ`i>˜`iÀi }Àœi«i˜]âivØ>VœÀÀiV̈iۜœÀ˜ˆiÀÌÀ>˜Ã«>˜Ì>̈i°

(19) ˆÌˆÃŽˆ˜ˆÃV ÀiiÛ>˜Ì]œ“`>Ì ˜ˆiÀÌÀ>˜Ã«>˜Ì>̈iLˆ`iâi«>̈l˜Ìi˜>Ãii˜iÛi˜ÃÀi``i˜`iLi >˜`iˆ˜}ܜÀ`Ì LiÃV œÕÜ` i˜ ii˜ }œi`i ÃiiV̈i Û>˜ «>̈l˜Ìi˜ `ˆi ii˜ ˜ˆiÀÌÀ>˜Ã«>˜Ì>̈i œ˜`iÀ}>>˜VÀÕVˆ>>ˆÃœ“`iÀiÃՏÌ>Ìi˜Û>˜`iâiÌ iÀ>«ˆiÌiœ«Ìˆ“>ˆÃiÀi˜°"v6 -ÛiÀLiÌiÀ̘>˜ˆiÀÌÀ>˜Ã«>˜Ì>̈iˆÃ˜ˆiÌ}ilÛ>ÕiiÀ`°6“iV >˜ˆÃV i`ˆÃ«iÀÈi Ã>“i˜ “iÌ 6 - Ž>˜ ii˜ >``ˆÌˆœ˜ii Ü>>À`iۜi ÀˆÃˆVœ“>ÀŽiÀ ∍˜ ۜœÀ Ûi˜ÌÀˆVՏ>ˆÀi>ÀˆÌ“ˆil˜i˜«œÌÃi >ÀÌ`œœ`Lˆ«Ài‡`ˆ>ÞÃii˜`ˆ>ÞÃi«>̈l˜Ìi˜° iÌÀi>̈ivŽiˆ˜i>>˜Ì>«>̈l˜Ìi˜“iÌiˆ˜`«Õ˜Ìi˜]ÜiiÀ ˆi`œ˜ÃiV ÌiÀÛ>˜ het uitvoeren van multivariate analyse om de onafhankelijke associatie van }i>Û>˜ViiÀ`iiV œV>À`ˆœ}À>wÃV i«>À>“iÌiÀÃi˜ iÌœ«ÌÀi`i˜Û>˜Ûi˜ÌÀˆVՏ>ˆÀi >ÀˆÌ“ˆil˜i˜«œÌÃi >ÀÌ`œœ`Ìiœ˜`iÀâœiŽi˜°ÀœÌiÀi«ÀœÃ«iV̈iÛiÃÌÕ`ˆiÃ∍˜ ˜œ`ˆ}œ“`iÀœÛ>˜ÃÌÀ>ˆ˜iV œV>À`ˆœ}À>wiLˆ`iÀˆÃˆVœÃÌÀ>̈wV>̈iÛ>˜«œÌÃi >ÀÌ`œœ`Lˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌ}iۜÀ`iÀ`i Ìiœ˜`iÀâœiŽi˜° *>̈l˜Ìi˜“iÌii˜È}˜ˆwV>˜Ìi >À̎i«>>˜`œi˜ˆ˜} iLLi˜ii˜ÛiÀ œœ}` risico op mortaliteit, gedeeltelijk als gevolg van het lage percentage chirurgische œv ÌÀ>˜ÃŽ>Ì iÌiÀ Ži«ÛiÀÛ>˜}ˆ˜} œv Ài«>À>̈i Lˆ `iâi «>̈l˜Ìi˜° iÌ œ}i ÃÌiÀvÌiÀˆÃˆVœLˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌ i˜È}˜ˆwV>˜Ìi >À̎i«>>˜`œi˜ˆ˜}i˜}iivÌ iÌLi>˜}>>˜Û>˜ii˜«>ÃÃi˜`iLi >˜`iˆ˜}Û>˜`iâi«>̈l˜Ìi˜°*ÀœÃ«iV̈iÛi ÃÌÕ`ˆiÃ∍˜˜œ`ˆ}œ“`iÀœÛ>˜ÌÀ>˜ÃŽ>Ì iÌiÀŽi«ÛiÀÛ>˜}ˆ˜}i˜Ài«>À>̈iLˆ «>̈l˜Ìi˜ “iÌ  i˜ iÀ˜Ã̈}i >À̎i«>>˜`œi˜ˆ˜}i˜ Ìi œ˜`iÀâœiŽi˜° ˆ «>̈l˜Ìi˜“iÌ ˆÃŽi«V>VˆÕ“ii˜L  i>˜}ÀˆŽœ˜`iÀˆ}}i˜`“iV >˜ˆÃ“iÛ>˜ Ži«`ÞÃv՘V̈i°

(20) i>>˜Üiâˆ} iˆ`Û>˜V>VˆÕ“œ«`i“ˆÌÀ>ˆÃi˜Éœv>œÀÌ>Ži« ˆ˜ `iâi «œ«Õ>̈i Ü>à }i>ÃÜVˆiiÀ` “iÌ ii˜ ÏiV Ìi œÛiÀiۈ˜}° iÌ œ}i ÃÌiÀvÌiÀˆÃˆVœLˆ«>̈l˜Ìi˜“iÌ i˜ˆ˜ŽÃ∍`ˆ}Ži«V>VˆÕ“œ˜`iÀÃÌÀii«Ì iÌ Li>˜}Û>˜ii˜}i«>ÃÌiLi >˜`iˆ˜}Û>˜`iâi«>̈l˜Ìi˜°/œiŽœ“Ã̈}iÃÌÕ`ˆià ∍˜˜œ`ˆ}œ“`i>ÃÜVˆ>̈iÌÕÃÃi˜“ˆÌÀ>ˆÃŽi«V>VˆÕ“i˜ Ìiœ˜`iÀâœiŽi˜ i˜œ“«œÌi˜ÌˆliÌ iÀ>«iṎÃV i`œiÜˆÌÌi˜Ìiۈ˜`i˜œ“ iÌŽi«V>VˆÕ“Ìi voorkomen. *>̈l˜Ìi˜ “iÌ iˆ˜`ÃÌ>`ˆÕ“ ˜ˆiÀv>i˜ i˜ >ÌÀˆÕ“wLÀˆiÀi˜ iLLi˜ ÛiÀ`iÀ gevorderde veranderingen in het substraat van het linker atrium, bestaande uit ˆ˜ŽiÀ>ÌÀˆÕ“`ˆ>Ì>̈i]“iiÀwLÀœÃiÛ>˜ ȉˆ˜ŽiÀ>ÌÀˆÕ“i˜ii˜ÛiÀ“ˆ˜`iÀ`i v՘V̈i Û>˜ iÌ ˆ˜ŽiÀ >ÌÀˆÕ“° *ÀœÃ«iV̈iÛi ÃÌÕ`ˆià ∍˜ ˜œ`ˆ} œ“ “œ}iˆŽi Ì iÀ>«iṎÃV iÀi}ˆ“iÃÌiœ˜`iÀâœiŽi˜œ“Ài“œ`iiÀˆ˜}Û>˜ ȉˆ˜ŽiÀ>ÌÀˆÕ“ te voorkomen.. 137.

(21)

(22)

Referenties

Download het nu ( PDF - 7 pagina - 203.50 KB )

GERELATEERDE DOCUMENTEN

×òî ìû óçíà¸ì èç ñëîâ Âàäèìà Çíàìåíîâà â ñòð. 1-10?

Lees bij de volgende opgaven steeds eerst de vraag voordat je de bijbehorende tekst raadpleegt. ■■■■

`iʏiiÀÊ`iÀÊâˆiÃÛiÀ…Ո∘}ʏ>Ã]

Om dergelijke kansen te berekenen, hebben we voor beide apen de kansverdeling nodig van het aantal letters dat moet worden ge- typt totdat het gekozen woord verschijnt..

>>ÀÊÜ>ÌʈÃÊ`>Ì¶Ê ÀÊܜÀ`ÌÊ}iyʜÌi˜t i˜ÊÃÌÀ>vÃV…œ«ÊۜœÀÊ`iÊ`Ոâi˜`«œÌi˜t >>Àʎœ“ÌʅiÌÊÃV…œÌ°ÊiÕˆV…tÊiœit 6ˆv…œ˜`iÀ`ÊL>i˜Êˆ˜Ê…iÌÊ`œit

Coster-getallen zijn getallen die te maken zijn met alleen +, –, x en : door ieder cijfer uit het getal precies twee keer te gebruiken.. We gebruiken dus 6n – 2 achten, 2 negens, 12n

Ì prijstl1405 / BEDEL GARY MARTIN

Naast comics heeft Doug ook fiktie en non-fiktie geschreven voor talloze tijdschriften, zowel voor pulpbladen als voor sjieke magazines.. Een hoofdartikel over geweld in

Fnestatieafspnalken. Allphrerù aan dlen R.ijn. !:...1 ì.ìr:tj 1,y{lr-ì!iltÌìr111 I r}é j t, i) ì1,,.i 2., ir,!.ì, l. -l I.

Daarom is de gemeente ¡n 2019 op zoek gegaan naar on- orthodoxe woningbouwlocaties om voldoende ru¡mte te hebben voor de real¡satie van nieuwe (sociale) huur-

\tf/öL İ ~ Įü iì ' 1 ì

eventueel verschuldigde belasting. Dat is ook i n hun belang omdat zij hun functie moeten kunnen uitoefenen zonder te worden gehinderd door onzekerheden omtrent de financiering van

Opportunisme op het spoor: analyse van transacties tussen NS en ProRail

îòí Õ±®¬» ¬»®³·¶² ¬®¿²-¿½¬·»- òòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòò íç

Strategic supplier-buyer relationships : a marriage of convenience

çòï Ì ØÛ ÝÑÒÚÛÎÛÒÝÛ ÎÑÑÓ ÌÛÍÌ òòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòêï