Vraag nr. 58 van 16 januari 2004
van de heer KOEN HELSEN Zorgkassen – Interne controle
Het besluit van 17 juli 2002 betreffende de organi-s a t i e, het beheer, de werking en de erkenning van zorgkassen en betreffende de controle op zorgkas-sen stelt dat elke zorgkas moet beschikken over een interne controle.
Een werkgroep, opgericht in 2002, heeft zich erover beraden of terzake regelgevend moest worden op-g e t r e d e n . Hij vond dit niet nodiop-g omdat elke zorop-g- zorg-kas over een interne controle beschikt en omdat de zorgverzekering nog maar net is opgericht. H e t Vlaams Zorgfonds zou aan de hand van de contro-le op de beslissingen van de zorgkassen de interne controle van elke zorgkas afzonderlijk evalueren e n , afhankelijk van de vaststellingen, de minister adviseren al dan niet regulerend op te treden. 1. Heeft elke zorgkas dezelfde vorm van interne
controle ?
2. Zo neen, vindt de minister het normaal dat zorgkassen werken met verschillende vormen van controle ?
3. Wat was het resultaat van het onderzoek van het Vlaams Zorgfonds inzake de evaluatie van de interne controle van elke zorgkas afzonder-lijk ?
4. Werd al een advies uitgebracht aan de minister m.b.t. de noodzaak van een reglementering ?
Antwoord
1. Niet iedere zorgkas heeft dezelfde vorm van in-terne controle. Dat is niet verwonderlijk gelet op het feit dat er vijf zorgkassen zijn opgericht door ziekenfondsen, twee door private verzeke-ringsmaatschappijen en één door de overheid. 2. De zorgkassen opgericht door ziekenfondsen
zijn onderworpen aan de richtlijnen van de Controledienst voor de Ziekenfondsen en de overige zorgkassen hebben ervaring met interne controle via hun oprichtende instantie.
Bovendien wordt iedere zorgkas gecontroleerd door een erkende revisor die de algemene con-trolenormen moet toepassen.
3. Tot op heden heeft noch de Controledienst voor de Ziekenfondsen, noch een revisor opmerkin-gen met betrekking tot de interne controle ge-geven.
Het Vlaams Zorgfonds rondt binnen een drietal maanden een controleronde op de kwaliteit van de beslissingen en de vertaling van deze beslis-singen naar bestanden af. Nu al kan worden ge-zegd dat de kwaliteit van de door de zorgkassen genomen beslissingen hoog is, de vertaling naar bestanden kan beter. Iedere zorgkas wordt op dit vlak individueel bijgestuurd door het V l a a m s Zorgfonds.
