Maternale Sterfte Data in Suriname
12 november 2016
2010 - 2016
Ja
Centraal-‐ en Midden Amerika 1 Hoogst aantal maternale ster-es Hai&: MMR 350
Guyana: MMR 250 Bolivia: MMR 200 Guatemala: MMR 140 Suriname: MMR 130
[1] Health situa1on in the Americas: Basic Indicators 2014. Regional Mortality Informa&on System. PAHO/WHO, Washington DC. 2015, June.
The Iceberg of Ignorance
Adapted from “Quality Improvemement and TGC Management at Caltonic in Japan and Overseas”, Sidney Yoshida, 1989.
Maternale sterftes Suriname 2010 – 2016
2010 -‐ 2014 2015 -‐ ….
Retrospec6ef Prospec6ef
Onderzoek
Januari – Mei 2015
Januari 2016
Commissie MaMS + BOG
Audits, Training &
Richtlijn
…...
Maternal Death Review (MDR)
Pregnancy related deaths
Tijdens zwangerschap of < 42 dagen na ZS
Maternale sterRe
Veroorzaakt of verergerd door ZS
Direkte maternale sterRe
Directe complica&e van ZS
Indirekte maternale sterRe
Pre-‐existente ziekte, verergerd door ZS
Toevallige sterRe
Incident of accident
Late mat sterRe
> 42 dagen < 1 jaar na ZS
Classificatie
Gerelateerd aan: Taken Zorg Team Verpleging
Verloskundigen (1e lijn) Verloskundigen (2e lijn) Leerling / coassistent Zaalarts
Gyn-‐ass
Gynaecoloog Pa6enZactoren
Werkomstandigheden
oa. beschikbaarheid personeel en materiaal
85 maternale sterRes
2010 – 2016 (Nov)
9712
9703
10217
10012 10407
15 14
7
13
16
10 10
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Live births
Maternale sterRes
154 144
68,5 130 153
MMR
Maternal Mortality Ra6o Aantal maternale sterhes /
100.000 levend geborenen ?
?
Maternale sterRes Suriname (2010 – 2016) Registra6e
N = 85
N = 85
Maternale sterRes Suriname (2010 – 2016) Loka6e
Maternale sterRes Suriname (2010 – 2016) LeeRijd in jaren
N = 81
Maternale sterRes Suriname 2010 – 2016
Loka6e
N = 67
Maternale sterRes Suriname (2010 – 2016) Tijd Opname -‐ SterRe
Maternale sterRes Suriname (2010 – 2016) Tijds6p Overlijden
N = 65
Maternale sterRes Suriname (2010 – 2016) Ethniciteit
N = 81
MICS (2010) 1
29% Hindoestaan 24% Boslandcreool 17% Creool
14% Javaan 16% Mix
[1] Ministry of Social Affairs and Housing and General Bureau of Sta&s&cs, 2012. Suriname Mul&ple Indicator Cluster Survey 2010, Final Report: Paramaribo, Suriname.
20%
37 % 21%
7% 9%
Maternale sterRes Suriname 2010 – 2016
67 %
20%
Ja
N = 85
8% 5%
Maternal Death Review (2010 – 2016) Classifica&e Maternale Sterhes
N = 75
Missings = nog geen audit & analyse
56%
24%
7%
57% Infec6eus
-‐ 20% HIV -‐ 20% HbSS
Maternal Death Reviews (2010 – 2016) Onderliggende oorzaken
56%
33%
Hemorrhagie
20%
Onbekend
18%
Hypertensief
15%
Infec6eus
10%
Trombo-‐embolie
Maternale sterRes Suriname (2010 – 2014) Substandard Care
N = 59
De dood was ZEKER te voorkomen in 22% van de sterRes!
Maternale sterRes Suriname (2015 – 2016) Substandard Care
• Substandard care (90%)
• Onvoldonde kwaliteit hulpverlener (80%)
! Geen geprotocolleerd werk
! Onvoldoende kundig te handelen in acute situa&e
• Slechte monitoring (70%)
! Onvoldoende bezenng
! Onduidelijk hoevaak gemonitoord dient te worden
• Materiaal of IC-‐bed niet beschikbaar (20%)
N = 10
Missing: 10 cases
• MMR Suriname ± 130
• Doel: reduc&e maternale sterhe en voorkómen van voorkombare sterhes
• Doodsoorzaken (direkte sterhes):
1. Fluxus
2. Hypertensieve aandoeningen 3. Sepsis
• Substandard Care verbeteren:
– Landelijke Richtlijnen en gezamelijke consensus – Onderwijsmogelijkheden
– Acute situa&e trainingen
Conclusie
Maternale Sterftes in Suriname 2010 – 2016
De Toekomst
• Confiden&al enquiry maternale sterhes
• Facility based trainingen fluxus & eclampsie
• Registreren erns&ge maternale morbiditeit
– IC-‐opnames, fluxus, eclampsie (retrospec&ef nulme&ng)
