Vraag nr. 133 van 28 maart 2002
van mevrouw PATRICIA CEYSENS Zorgverzekering – Controles
In uitvoering van de zorgverzekering zijn de zorg-kassen begonnen met het uitkeren van toelagen aan hun eigen aangeslotenen die beantwoorden aan het criterium van zwaar zorgbehoevende. Z i j moeten hiervoor voldoen aan een aantal schalen en scores.
1. Is er enige vorm van toezicht op deze uitkerin-gen ?
2. Worden bij wijze van steekproef de scores van de aangeslotene gecontroleerd ?
Antwoord
Met betrekking tot de controle op de beslissingen tot tenlasteneming van de zorgkassen zijn op dit moment reeds twee mechanismen in werking. De statistische controle functioneert reeds. D e zorgkassen die afwijken van het gemiddelde wor-den onder de loep genomen. Ten tweede zijn de zorgkassen via regelgeving verplicht om zelf, o p tien procent van de dossiers met indicatiestellingen of attesten op basis van de BEL-schaal, b i j k o m e nde onnderzoeken of controles uit te voeren ( B E L -schaal : basiseerstelijns-schaal – red.).
Twee bijkomende controlemechanismen worden bovendien gepland.
