H .3 3 4 3 1 6 .0621
Dikke darmoperatie
en een sneller herstel
Pagina 2 van 12
Inleiding
Binnenkort wordt u opgenomen voor een operatie aan uw dikke darm.
U neemt deel aan het sneller herstelprogramma na een dikke darmoperatie volgens het ERAS protocol. ERAS staat voor
Enhanced Recovery After Surgery en dit betekent “sneller herstel na chirurgie”. Het is bewezen dat het beter is om snel na de operatie te starten met mobiliseren en om het dieet uit te breiden zoals u voor de operatie gewend was. Hiermee behoudt u spiermassa en kracht, worden complicaties verminderd en de opnameduur verkort. Daarom wordt een actieve rol in uw voorbereiding tot aan de operatie en eigen herstel na operatie verwacht. Laat deze folder ook lezen aan uw partner/familie. Zij zijn dan ook op de hoogte dat het mogelijk en erg wenselijk is dat u snel begint met mobiliseren en eten na de operatie.
Waarom een dikke darm operatie
Er zijn verschillende redenen voor een dikke darm operatie:
kwaadaardige aandoeningen van de dikke darm of een voorstadium hiervan;
ontstekingen van uitstulpingen van de dikke darm (diverticulitis);
ontsteking van de dikke en/of dunne darm bij bijvoorbeeld Colitis Ulcerosa of de ziekte van Crohn.
Er zijn verschillende soorten darmoperaties. Uw chirurg heeft met u besproken welk soort operatie u krijgt. Er wordt naar gestreefd het zieke deel uit de darm te verwijderen en de gezonde uiteinden weer aan elkaar te hechten. Het kan noodzakelijk zijn een (tijdelijk of blijvend) stoma aan te leggen. Hierbij komt de uitgang van de darm op de buik. Als dit voor u van toepassing is, krijgt u een afspraak bij de stomaverpleegkundige.
Pagina 3 van 12
Voorbereiding thuis tot aan de operatie
Beweging
Het is van belang dat u in een zo goed mogelijk conditie de operatie in gaat. De algehele conditie bepaald mede hoe voorspoedig uw herstel zal verlopen.
Blijf tot aan de operatie uw normale dagelijkse activiteiten uit voeren. Wij adviseren u om de weken voorafgaand aan de operatie minimaal één of twee keer per dag een (half) uur te wandelen of andere sport te beoefenen. Meer bewegen mag natuurlijk altijd!
Roken en alcohol
Indien u rookt adviseren wij u sterk aan om te stoppen. Roken heeft invloed op de wondgenezing en algehele herstel. Daarnaast zijn longen van rokers gevoeliger voor ontstekingen. Het gebruik van alcohol wordt afgeraden, omdat alcohol een negatieve invloed heeft op het herstel.
Voeding
Het is belangrijk om op gewicht te blijven. Blijf zo gevarieerd mogelijk eten. Indien u de laatste tijd veel bent afgevallen wordt u
doorverwezen naar een diëtiste.
Dag voor de operatie
Voeding
U mag de dag voor de operatie normaal eten en drinken. Behalve als u moet laxeren, dan mag u vanaf het starten van laxeren alleen nog helder vloeibare dranken nuttigen. Het is belangrijk dat u goed drinkt de dag voor de operatie.
PreOP drank
U heeft van de arts of de verpleegkundig specialist een recept gekregen voor preOp drank, deze heeft u opgehaald bij de apotheek.
PreOp is een heldere drank met een citroensmaak speciaal ontwikkeld voor mensen die een operatie moeten ondergaan.
Pagina 4 van 12
De preOp drank zorgt ervoor dat u minder honger heeft voor de operatie en dat u uw lichaamsreserves behoudt en u zicht beter voelt na de operatie.
U drinkt de avond voor de operatie 4 flesjes van 200 ml preOp tussen 18.00 en 22.00 uur. De ochtend van de operatie drinkt u twee uur voor de operatie 2 flesjes preOp.
Indien u de avond voor de operatie wordt opgenomen neemt de preOp drankjes mee naar het ziekenhuis. Bij opname dag van de operatie neemt u de overige twee flesjes mee naar het ziekenhuis.
Laxeren
Als u gelaxeerd moet worden (het leeg maken van de darm) heeft u dit te horen gekregen op de poli. Laxeren gebeurd niet bij elke darmoperatie. Dit kan thuis of in het ziekenhuis. Indien dit in het ziekenhuis gebeurd wordt u de avond voor de operatie opgenomen. Indien u thuis gaat laxeren heeft u een recept van het middel
Pleinvue en uitleg hierover gekregen.
Opname
Het is afhankelijk van het tijdstip van operatie of u op de dag van de operatie of de avond voor de operatie wordt opgenomen.
U krijgt van het opname bureau ongeveer 10 dagen schriftelijk of telefonisch bericht over de opnamedatum en tijdstip.
Indien u op de dag van de operatie opgenomen wordt bent u nuchter. U mag tot 6 uur voor opname nog eten en tot 2 uur voor opname nog heldere dranken. Dit is ook met u besproken op de poli anesthesie.
Wat neemt u mee en hoe checkt u in bij ons ziekenhuis?
Neem een geldig identiteitsbewijs (paspoort, rijbewijs, ID-kaart of vreemdelingenID-kaart) mee.
Met uw identiteitsbewijs dient u bij de incheckzuil in te checken en uw gegevens te controleren.
Pagina 5 van 12
Let dus goed op de juistheid van uw gegevens en wijzig deze zo nodig.
Nadat uw gegevens gecontroleerd zijn, ontvangt u via de incheckzuil een afsprakenticket met daarop uw
afspraak/afspraken en de route(s) ernaartoe
Opname op de afdeling
U wordt door de verpleegkundige opgenomen op de afdeling. De verpleegkundige voert een opnamegesprek met u en brengt u op de hoogte van de gang van zaken op de afdeling. Daarnaast worden noodzakelijke voorbereidingen
doorgenomen.
Als u een stoma krijgt of hier kans op is, en de stomaplaats is op de poli nog niet bepaald wordt dit alsnog gedaan. Een stomaplaats wordt soms voor de zekerheid bepaald, omdat er soms tijdens een operatie besloten moet worden een (tijdelijk) stoma aan te leggen.
Operatie
U bent nuchter voor de operatie.
U krijgt een operatiejasje aan voor de operatie en mag nog even naar het toilet.
De verpleegkundige vult samen met u een vragenlijst in vooraf aan de operatie, waarin uw gegevens worden gecontroleerd.
U wordt door de verpleegkundige naar de
voorbereidingsruimte van de operatiekamers gebracht, hier krijgt u een infuus in de arm.
In de operatiekamer spreekt u de chirurg nog even en krijgt u het slaapmiddel toegediend.
De operatie duurt, afhankelijk van de aandoening, meestal anderhalf tot drie uur.
Na de operatie kunt u bijkomen op de uitslaapkamer (recovery). Hier krijgt u als u goed wakker bent een ijsje of wat te drinken aangeboden.
Pagina 6 van 12
Wanneer het slaapmiddel voldoende is uitgewerkt, de
lichaamsfuncties stabiel zijn en de pijn onder controle is, gaat u terug naar de verpleegafdeling.
Na de operatie
Pijnbestrijding
U krijgt standaard pijnstilling op vaste tijden, indien dit niet
voldoende is kan u extra medicatie krijgen. Het is van belang dat u goed aangeeft als u pijn heeft. Het is van groot belang voor uw herstel dat de pijnklachten uw functioneren, mobiliseren en ademhaling niet belemmeren.
Het is goed te beseffen dat (enige mate van) pijn bij het herstel hoort. Het is belangrijk om de paracetamol wel in te nemen, ook als u geen pijn heeft. Dit ondersteunt de werking van eventuele andere pijnstillers.
Misselijkheidsbestrijding
U krijgt de eerste dagen standaard anti-misselijkheidsmedicatie. Het is belangrijk om deze wel te gebruiken. U bent dan beter in staat om te eten en te drinken.
Voeding
Direct na de operatie krijgt u op de uitslaapkamer water of een waterijsje aangeboden. Zodra u terug bent op de afdeling start u weer met normaal eten en drinken.
Darmen activeren
U krijgt standaard na de operatie medicatie om uw darmen weer te activeren. Deze medicatie gebruikt u tot dat u ontlasting heeft gehad.
Beweging
Het is belangrijk om na de operatie zo snel mogelijk weer in beweging te komen. Dit helpt om uw spierkracht te behouden. Daarnaast is beweging belangrijk voor het weer stimuleren van de darmen om goed te werken. Daarnaast ademt u beter door als u rechtop zit. Goed bewegen helpt bij een goed herstel.
Pagina 7 van 12 Opbouwschema voor mobiliseren:
Operatiedag
Na terugkeer op de afdeling komt u zo snel mogelijk weer uit bed. Het streven is dat u twee uur uit bed bent.
Dag 1
U komt minimaal 6 uur uit bed. Ook probeert u stukjes over de afdeling te lopen. De fysiotherapeut komt bij u langs om u te helpen.
Dag 2 en verder
U komt zoveel mogelijk maar minimaal 6 uur uit bed. U bereidt het lopen op de afdeling uit.
Stoma
Indien u een stoma heeft gekregen wordt de dag na de operatie gestart met de verzorging van de stoma. De stomaverpleegkundige komt bij u langs op de afdeling. U zult tijdens de opname leren hoe de stoma te verzorgen uw familie wordt hier indien wenselijk ook bij betrokken.
Trombose
U krijgt een injectie om trombose te voorkomen. Deze injecties krijgt u tijdens de opname dagelijks. Indien u i.v.m. darmkanker
geopereerd wordt moet u deze injectie gedurende 4 weken
gebruiken. De verpleegkundige zal u tijdens de opname leren zelf de injectie toe te dienen. Indien dit niet lukt kijken we of uw familieleden dit kunnen aanleren of wordt de thuiszorg hiervoor ingeschakeld.
Mogelijke complicaties
Complicaties zijn gelukkig zeldzaam maar nooit uit te sluiten. Ondanks alle zorg die aan de operatie wordt besteed, kunnen er toch complicaties optreden in de vorm van een nabloeding, wondinfectie, wondbreuk, longontsteking, blaasontsteking of
trombose. Soms duurt het wat langer voordat uw darmen weer gaan werken. Verder bestaat bij darmoperaties de kans op lekkage van de gehechte darmnaad. Als er een complicatie optreedt is het mogelijk dat u opnieuw geopereerd moet worden. Uw herstel zal dan langer duren.
Pagina 8 van 12
Ontslag
Uw arts zal met u bekijken wanneer u met ontslag gaat. In principe gaat u naar huis als u zich goed voelt, goed kunt bewegen en het eten en drinken gaat goed. U hoeft geen ontlasting te hebben gehad voor het ontslag.
Wanneer u thuiszorg nodig heeft, wordt dit geregeld door de afdeling waar u verblijft. Dit gebeurt altijd in overleg met u. Recepten voor de apotheek krijgt u van de verpleging. Wanneer u een stoma heeft zorgt de verpleegkundige ervoor dat de materialen besteld worden.
Controleafspraak
Na ongeveer 7 tot 10 dagen komt u voor een eerste controle op de polikliniek bij de chirurg. U krijgt dan de uitslag van het weefsel onderzoek.
Als u een stoma heeft krijgt u een bel- en poliafspraak met de stomaverpleegkundige.
Tips voor thuis na ontslag ziekenhuis
Beweging
Zorg voor voldoende lichaamsbeweging. Dagelijks wandelen is goed voor uw herstel. Traplopen is toegestaan. De eerste twee tot vier weken mag u geen zware voorwerpen tillen of zwaar werk doen. Luister goed naar uw lichaam.
Voeding
U mag eten wat u wilt. Als het eten nog wat minder gaat dan is het advies kleine maaltijden verdeeld over de dag te eten.
Douchen
U mag gewoon onder de douche. Probeer geen zeep in de wond te laten komen.
Seks
Pagina 9 van 12
Werken
Wanneer u weer kunt werken hangt af, van het soort werk dat u doet. Meestal kunt u na enkele weken weer aan het werk. Overleg dit met de chirurg die u behandelt en eventueel met uw bedrijfsarts.
Sporten
Al u gewend was om te sporten kunt u dit meestal na twee tot drie weken rustig weer oppakken.
Autorijden
De eerste twee weken is het niet verstandig auto te rijden. Vraag bij uw verzekering na of u de eerste tijd wel verzekerd bent.
Pagina 10 van 12
Vragen
Heeft u na de operatie thuis nog vragen of doen zich problemen voor, neem dan als volgt contact op met het ziekenhuis:
Van maandag t/m vrijdag van 8.30 uur tot 16.30 uur kunt u contact opnemen met polikliniek Chirurgie.
(0523) 27 63 10
Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de Spoedeisende Hulp door contact op te nemen met het ziekenhuis
(0523) - 276000, vervolgens kunt u vragen naar de Spoedeisende Hulp.
Heeft u een regieverpleegkundige dan kan u van maandag t/m vrijdag van 9.00 uur tot 16.00 uur contact opnemen via het telefoonnummer dat u heeft gekregen.
Indien u een stoma heeft gekregen en u heeft hier vragen over kan u contact opnemen met de stomaverpleegkundige.
(0523) 27 68 18 of email: stomapoli@sxb.nl
