H .4 0 0 4 7 .1020
Preventief consult
Pagina 2 van 4
Waarom krijgt u deze uitnodiging?
In Nederland krijgen ongeveer 10.000 vrouwen per jaar tijdens hun eerste zwangerschap hoge bloeddruk of 'zwangerschapsvergiftiging'. Bij ongeveer 1 op de 10 vrouwen met 'zwangerschapsvergiftiging' treedt dit heel vroeg op (6-7 maanden) en/of wordt dit gecompliceerd door het
HELLP-syndroom. Deze complicaties kunnen tijdens de zwangerschap zorgen voor een achterblijvende ontwikkeling danwel vroeggeboorte van het kindje, maar kunnen ook schadelijk zijn voor de moeder. De laatste jaren weten we echter ook steeds meer over de lange termijn gevolgen van deze
aandoeningen voor de gezondheid van de moeder. Ook het ontstaan van suikerziekte in de zwangerschap (Diabetes Gravidarum) kan op lange termijn belangrijke consequenties hebben.
Eigenlijk is zwangerschap voor de vrouw de ultieme stress test voor de bloedsomloop. Een zwangerschap met problemen, waarbij u denken moet aan een hoge bloeddruk, zwangerschapsvergiftiging, het HELLP-syndroom en zwangerschapsdiabetes, kan wijzen op kwetsbaarheid ten aanzien van problemen in bloedsomloop, stofwisseling, afweer en/of stolling. Vrouwen met deze doorgemaakte problemen, hebben op de lange termijn meer kans op hart- en vaataandoeningen. Aangezien aan veel van de risicofactoren op deze hart- en vaatziekten wat valt te doen, helpt inventarisatie daarom mogelijk om gezondheidsproblemen in de toekomst te voorkomen.
Wat betekent zwangerschapsvergiftiging of HELLP?
Zwangerschapsvergiftiging is een vaatwandziekte en kenmerkt zich door hoge bloeddruk, eiwitlekkage in de urine en oedemen (vocht vasthouden). Eigenlijk is dit woord niet goed gekozen, want er is geen sprake van een echte vergiftiging. Gynaecologen spreken dan ook meestal van
pre-eclampsie. Meestal is dit reden om de zwangere patiënte op te nemen. Niet zelden is de 'zwangerschapsvergiftiging' voor de zwangere vrouw een donderslag bij heldere hemel; zij voelde zich immers goed en was voor de zwangerschap altijd gezond geweest.
Het HELLP syndroom kenmerkt zich door bloedafbraak,
leverfunctiestoornissen en bloedplaatjes afbraak, maar hoge bloeddruk en eiwitlekkage wordt hierbij ook vaak gezien. In sommige gevallen gaat een pre-eclampsie over in Hellp in andere gevallen ontstaat Hellp plotseling uit een gezonde zwangerschap. De kritieke periode is tot 48 uur na de
bevalling. Bij vermoeden van het Hellp-syndroom is een ziekenhuisopname geïndiceerd omdat de aandoening zowel voor moeder als kind potentieel levensbedreigend is.
Pagina 3 van 4
Wat gaat er gebeuren
U zult worden uitgenodigd voor een aantal onderzoeken, te weten uitgebreid bloedonderzoek, een hartfilmpje (ECG) en een 24-uurs
bloeddrukmeting. Dit alles zal plaatsvinden in de periode 6-12 maanden na de bevalling. Vervolgens wordt u uitgenodigd voor een gesprek met een van de gynaecologen en een van de cardiologen. Hier zullen de uitslagen van de onderzoeken besproken worden en krijgt u een gezondheidsadvies om hart- en vaatziekten op de lange termijn te voorkomen. Zo nodig zal ook een advies worden gegeven ten aanzien van eventuele volgende
zwangerschappen.
Herhalingsrisico
Momenteel ontwikkelt ongeveer 1/4 van de vrouwen bij een volgende zwangerschap wederom een pre-eclampsie. Op dit moment kunnen we, op grond van de gevonden onderliggende factoren, een goede persoonlijke inschatting van het herhalingsrisico maken. Echter, wanneer deze
problemen tijdens een volgende zwangerschap opnieuw optreden is minder goed te voorspellen. Wel geldt in het algemeen dat, als er een herhaling van de pre-eclampsie optreedt, het wat later in de zwangerschap komt en doorgaans iets milder verloopt.
Vervolgtraject
Van alle onderzoeken en bevindingen zal de huisarts op de hoogte worden gesteld. In principe zal het vervolg via de huisarts plaatsvinden, deze wordt voorzien van de juiste informatie en adviezen hoe vaak de controles plaats moeten vinden. Mochten er tijdens de onderzoek afwijkingen worden geconstateerd dan verloopt het vervolgtraject via de polikliniek cardiologie.
