Verpleegkundigen bevorderen gezond leven bij thuiswonende
ouderen: de inzet van Motiverende Gespreksvoering
W i n d e s h e i m z e t k e n n i s i n w e r k i n g
Opzet
1. Verpleegkundigen als gezondheidsbevorderaar > motiverende
gespreksvoering (MGV)
2. Toepassing van MGV?
3. Onderzoek en Resultaten
Verpleegkundigen als gezondheidsbevorderaar
1. CanMeds
2. BN2020
3. Consultatiebureau voor Senioren: stimuleren van gezond leven
• Schriftelijke vragenlijst voor leden Icare en verzekerd bij Achmea • Score ≥ 4/ BMI ≥ 28 /rokers: uitnodiging consult in CVS
• Consult-gesprek adhv vragenlijst en metingen • Advies en verwijzing, evt vervolgconsult
W i n d e s h e i m z e t k e n n i s i n w e r k i n g
Motiverende Gespreksvoering
• Persoonsgerichte benadering • Miller & Rollnick 2012
• Cliënten motiveren voor verandering en persoonlijke doelen formuleren
• Op samenwerking gerichte, doelgerichte gespreksstijl met aandacht voor verandertaal
• Technisch: verandertaal cultiveren, behoudtaal verzachten • Relationeel: partnerschap en empathie
MGV tijdens consultgesprek
• Twijfels over doelmatigheid van CVS en consultgesprekken • Verpleegkundigen kregen training van 1 dagdeel aangeboden
W i n d e s h e i m z e t k e n n i s i n w e r k i n g
Onderzoeksmethode
• Opnames van 17 consultgesprekken door 14 verpleegkundigen • Analyse van geluidsbestanden en daarbij horende transcripten • 20 minuten per consult
• Meerdere codeurs
• Motivational Interviewing Treatment Integrity Scale
• Technische componenten (verandertaal cultiveren, behoudtaal verzachten): 5 punts schaal
• Relationele componenten (partnerschap en empathie): 5 punts schaal • Gedragstellingen: MGV-consistent en MGV-inconsistent gedrag
• Vergelijken met beschreven basiscompetenties MGV (proficiency levels)
Vergelijking beschreven MGV basiscompetenties
Samengevatte scores Formule Beoordeling redelijk Beoordeling goed Uitkomst Relationele globalscore (Partnerschap + Empathie)/2 4 5 3,34 Technische global score (Verandertaal+ behoudtaal)/2 3 4 3.07 Percentage complexe reflecties Complexe reflectie/(Eenvoudige reflectie + Complexe reflectie) 40% 50% 22,4 % Verhouding reflectie-vraag Totaal aantal reflecties/ totaal 1:1 2:1 0,63:1W i n d e s h e i m z e t k e n n i s i n w e r k i n g
• Gemiddelde scores rond de 3
• Technische componenten scoren wat lager dan de Relationele componenten
• Gedragstellingen: veel aandacht voor vragen stellen en eenvoudige reflectie
MGV consistent / inconsistent
Samengevatte scores Formule Uitkomst Totaal MGV-consistent Samenwerking zoeken+ bevestiging + Autonomie benadrukken 3,47 Totaal MGV-inconsistent Confronteren+ Overtuigen zonder toestemming 6,45W i n d e s h e i m z e t k e n n i s i n w e r k i n g
Conclusies:
• Verpleegkundigen voldoen deels aan de basiscompetenties, deels niet
• Relationele componenten beter dan technische componenten • Te vaak expertrol
• Meer training en supervisie gewenst
