Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
CONJUNCTIVITIS:
TRACHOMA (INCLUSIE CONJUNCTIVITIS)
• Klinische aspecten en commentareno Initiële ooginfectie door Chlamydia trachomatis veroorzaakt een typische autolimiterende conjunctivitis die spontaan geneest zonder sequelen. Dit resulteert in een toestand van hypergevoeligheid zodat volgende infecties leiden tot intensere ontstekingsreacties en snellere verwijdering van de bacteriën.
o Herhaalde infecties resulteren in een chronische ontsteking, die duidelijk zichtbaar is door de aanwezigheid van ontstoken lymfoïde follikels waanneer het bovenste ooglid naar buiten wordt gedraaid.
o Na jaren van nieuwe infecties en ontsteking, wordt littekenweefsel gevormd op de conjunctiva dat, naar-mate het in omvang toeneemt, de wimpers inwaarts buigt met beschadiging van de cornea tot gevolg wat op zijn beurt kan leiden tot opaciteit van de cornea en blindheid.
o Wereldwijd de belangrijkste oorzaak van blindheid.
o Heelkundige interventie is de enige doeltreffende behandeling voor de patiënten met gevorderde patholo-gie.
• Betrokken pathogenen o Chlamydia trachomatis.
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Regimes en standaard posologieën.
Eerste keuze: azithromycine: éénmalige dosis van 1 g po.
Alternatief: chloortetracycline (topische applicatie van 1 cm 1% zalf q12h).
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling.
Azithromycine: éénmalige dosis [genezingspercentage bereikt met een éénmalige dosis azithromyci-ne bedraagt ± 80% (even doeltreffend als een topische behandeling van 42 dagen)].
