OVERIGE SPECIFICATIES
BEREKENDE NOMINALE REKENPREMIES GEDETINEERDEN
BEDRAG Totaal berekende nominale rekenpremies 2010 tijdens de detentieperiode van verzekerden van 18 jaar en ouder
2.2.9. Berekende nominale rekenpremies gedetineerden
1e kw 2e kw 3e kw 4e kw jaarstaat
n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. X Omschrijving
In de Zorgverzekeringswet is geregeld dat een gedetineerde tijdens de detentieperiode verzekerd en ingeschreven blijft, maar dat de rechten en plichten uit de zorgverzekering van rechtswege worden opgeschort. Dit geldt uiteraard alleen als de verzekeraar over de detentie is geïnformeerd. Omdat de verzekerde verzekerd en ingeschreven blijft, en dus ook opgenomen blijft in het bestand Verzekerde periode en persoonskenmerken en in het RBVZ, ontvangt de zorgverzekeraar voor de gedetineerde een vereveningsbijdrage (terwijl de zorgverzekeraar geen kosten heeft, want die vallen gedurende de detentieperiode onder de verantwoordelijkheid van het ministerie van Justitie). Bij de bepaling van de opbrengst nominale rekenpremie (op basis van de verzekerden in het bestand Verzekerde periode en persoonskenmerken) trekt het CVZ ook voor de gedetineerden de opbrengst nominale rekenpremie af van de bijdrage, terwijl de zorgverzekeraar gedurende de detentieperiode geen premie ontvangt. In de beleidregels 2007 en 2008 is opgenomen dat het CVZ de totale opbrengst nominale rekenpremie moet verminderen met het bedrag dat de zorgverzekeraar verantwoordt als gederfde inkomsten voor verzekerden (gedetineerden) van 18 jaar en ouder voor wie de zorgverzekeraar geen nominale premies ontvangt. Om die reden vraagt het CVZ in de jaarstaat, specifieke informatie A, het totale bedrag op van de berekende nominale rekenpremies gedurende de detentieperiodes in het betreffende jaar. De nominale rekenpremie die u voor de berekening nodig heeft is voor 2010 € 983 per jaar.
2.3. Ondermandaat zorgverzekeraars boeteregeling
1e kw 2e kw 3e kw 4e kw jaarstaat
n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. X Omschrijving
Ondermandaat zorgverzekeraars boeteregeling
Zoals u bekend is op 18 mei jl. het wetsvoorstel opsporing Onverzekerden plus de daarmee samenhangende motie Smilde door de Tweede Kamer aangenomen. Na behandeling en aanvaarding door de Eerste Kamer treedt de wet op een nader te bepalen datum in werking. Vooruitlopend op de inwerkingtreding van de wet heeft het CVZ besloten om voorlopig geen boetebeschikkingen meer te verzenden, het CVZ heeft de zorgverzekeraars gevraagd overeenkomstig te handelen. De zorgverzekeraars zijn hier per brief
(CCZ/2010066039) over geïnformeerd. Als gevolg hiervan geeft u in de jaarstaat 2010 alleen nog die zaken op waarop voor 6 april 2010 (6 weken voorafgaand aan motie Smilde) al was beslist maar waar geen -tijdige- vervolgstap is ingesteld door bezwaar te maken of beroep in te stellen. Voor na 6 april 2010 kunt u geen constateringen van of opgelegde boetes meer opnemen, alleen nog de nog lopende gevallen.
Mocht de Eerste Kamer anders besluiten dan brengen wij u hiervan zo spoedig mogelijk op de hoogte. In de specifieke informatie A in de jaarstaat neemt u een aantal financiële gegevens op over de uitvoering van het ondermandaat.
- De nog op te leggen boetes ultimo de verslagperiode betreffen die gevallen waarin een overtreding geconstateerd is, maar de boete nog niet is opgelegd. In voorkomende gevallen betreft het ook de nog op te leggen boetes over voorgaande verslagjaren.
- De afgeboekte boetes betreffen de opgelegde boetes die wegens oninbaarheid in de verslagperiode zijn afgeboekt. De zorgverzekeraar boekt de boete af op het moment dat hij het boetegeval overdraagt aan het CVZ.
- De in het kader van het ondermandaat gemaakte kosten betreffen de in de verslagperiode gemaakte werkelijke kosten. In geval van doorberekening dient u uit te gaan van integrale toerekeningmethodiek. - De met het Zorgverzekeringsfonds te verrekenen boetes betreffen de in de verslagperiode geïnde
boetes onder aftrek van 100/130 deel van het geïnde bedrag.
In de kwartaalstaten specificeert u gegevens over de boeteregeling in de specifieke informatie C. Deze specificatie in miv 2011 vervallen.
Specificatie in jaarstaat 2010
ONDERMANDAAT ZORGVERZEKERAARS BOETEREGELING
BEDRAG Nog op te leggen boetes over het verslagjaar, ultimo de verslagperiode
Met het Zorgverzekeringsfonds te verrekenen boetes
De in het kader van de uitvoering van het ondermandaat in de verslagperiode gemaakte werkelijke kosten Afgeboekte boetes in de verslagperiode
2.4. Informatie tbv afrekeningen met het buitenland
1e kw 2e kw 3e kw 4e kw jaarstaat
n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. X Omschrijving
Informatie tbv afrekeningen met het buitenland
In het kader van Verordening 574/72 moet het CVZ jaarlijks gegevens aanleveren over de gemiddelde kosten van geneeskundige verzorging in Nederland. De bedragen per verzekerde worden gebruikt in de afrekening tussen de EU-lidstaten.
De informatie ten behoeve van afrekeningen met het buitenland in de jaarstaat omvat een specificatie van de kosten per kostenrubriek (de rubrieken 01, 02, 04, 05, 06, 07, 08, 09,10 en 12), zoals die zijn opgenomen in de eerste kolom van de kostenverzamelstaat in de specifieke informatie A, naar verzekerden van, let op miv 2010, 19 jaar en jonger, van 20 tot en met 64 jaar en van 65 jaar en ouder. De peildatum voor de leeftijdbepaling is 31 december.
- De specificatie van de kostenrubrieken 05, verloskundige zorg, en 12, kraamzorg, betreft alleen de kosten van verzekerden van 64 jaar en jonger.
- De te specificeren lasten hebben betrekking op een zo groot mogelijk deel van de verleende zorg die ten laste van de verslagperiode komt, rekening houdend met de door u gehanteerde afsluitdatum. - Per kostenrubriek is in de tabel de regel opgenomen: 'Niet gespecificeerde lasten', waarin u de niet naar
leeftijdsklassen gespecificeerde lasten kunt opnemen zodat de totaaltelling per rubriek overeenkomt met het totaal per rubriek in kolom 1 op de kostenverzamelstaat in de specifieke informatie A.