LUIK 3: INTERNATIONAAL LUIK
5. S TAND VAN ZAKEN MET BETREKKING TOT DE PLANNING VAN HET MEDISCH AANBOD : K INESITHERAPEUTEN
5.3 D E REALISATIE VAN DE CONTINGENTERING IN DE KINESITHERAPIE AAN DE HAND VAN HET EXAMEN VOORZIEN IN HET KB VAN 20 JUNI
Enkele definities:
- Referentiejaar: jaar waarin de quota’s worden toegepast.
- Geselecteerden: de laureaten van het examen van een gegeven referentiejaar die het recht hebben verworven om verstrekkingen te verrichten die het voorwerp kunnen uitmaken van een tussenkomst van de verplichte verzekering geneeskundige verzorging en uitkeringen.
- Activiteit: elke verstrekking verricht door een erkend kinesitherapeut die geldig het voorwerp kan uitmaken van een tussenkomst van de verplichte verzekering geneeskundige verzorging en uitkeringen overeenkomstig artikel 1, §1, van voornoemd koninklijk besluit van 20 juni 2005.
- Kinesitherapeut in activiteit: een kinesitherapeut met een activiteit van minstens 500
5.3.1STAND VAN ZAKEN VAN DE CONTINGENTERING VAN KINESITHERAPEUTEN IN DE VLAAMSE
GEMEENSCHAP
Tabel 30 : Realisatie van de contingentering van kinesitherapeuten in de Vlaamse Gemeenschap
Vlaamse Gemeenschap
Jaar 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Quota 270 270 270 270 270 270 270 270 270
Compensatie 0 0 0 43 152 102 46 99 105
Quota na compensatie 270 270 270 313 422 372 316 369 375
Quota van het examen
(+10%) 297 297 297 344 464 409 348 406 413 Aantal geldig ingeschreven
kandidaten voor het Selor- examen (1)
375 365 378 336 253 248 271
Het examen heeft
plaatsgevonden Ja Ja Ja Neen Neen Neen Neen Opgeschort Afgeschaft Aantal geselecteerde of
geldig in het Selor-examen ingeschreven kandidaten (2)
270 270 270 336 253 248 271
Overschrijding van de quota na het examen (art. 8, §2)
0 0 0 (3)
(1) In 2005, 2006,2007 en 2008, de reële inschrijvingscijfers bij Selor.
(2) Aantal door Selor geselecteerde kandidaten (of geldig bij Selor ingeschreven kandidaten indien het examen niet wordt georganiseerd) zoals doorgegeven aan het RIZIV.
(3) Vanaf 2008 werd het debet- en creditmechanisme ingevoerd door artikel 8, § 2 van het KB van 20/06/2005 afgeschaft en vervangen door het compensatiemechanisme beschreven in het KB van 18/09/2008. Men spreekt niet meer van overschotten.
In deze tabel zien we dat er in 2005 375 kinesitherapeuten van de Vlaamse Gemeenschap waren ingeschreven voor het examen. Dat maakt dat de drempel van 270+10%
overschreden werd en dat het KB van toepassing was. Naar aanleiding van het examen werden er 270 kandidaten geselecteerd.
In 2006 waren en 365 kinesitherapeuten ingeschreven voor het RIZIV-examen waarvan 70 herinschrijvingen uit 2005. 270 kandidaten werden geselecteerd.
In 2007 waren en 378 kinesitherapeuten ingeschreven voor het RIZIV-examen. 270 kandidaten werden geselecteerd.
Van 2008 tot 2011 wordt het examen niet meer georganiseerd omdat het aantal geldig bij Selor ingeschreven kandidaten altijd lager ligt dan de quota na compensatie.
5.3.2TOEPASSING VAN HET COMPENSATIEMECHANISME OP DE GEDIPLOMEERDE KINESITHERAPEUTEN VAN DE VLAAMSE GEMEENSCHAP.
In 2008 heeft de toepassing van de activiteitsdrempel van RIZIV-verstrekkingen per jaar op de in het jaar 2006 door het RIZIV geregistreerde activiteitsgegevens het mogelijk gemaakt om in de Vlaamse Gemeenschap de compensatie toe te passen die is voorzien in art. 7 § 3 van het KB van 20 juni 2005 zoals gewijzigd door het KB van 18 september 2008.
Onder de 270 kinesitherapeuten die in 2005 waren geselecteerd waren er 43 die tijdens het jaar 2006 minder dan 500 vertrekkingen hebben verricht. Na compensatie bedroeg de quota voor het jaar 2008 dus 313 (art. 7, §3), en het examen moest worden georganiseerd zodra het aantal hoger was dan 344 (art. 5, §2). Daar er in 2008 336 kinesitherapeuten voor het examen ingeschreven waren, werd het examen niet georganiseerd.
5.3.3STAND VAN ZAKEN VAN DE CONTINGENTERING VAN KINESITHERAPEUTEN IN DE FRANSE
GEMEENSCHAP
Tabel 31 : Realisatie van de contingentering van kinesitherapeuten in de Franse Gemeenschap
Franse Gemeenschap Jaar 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Quota 180 180- 12=168 180- 1=179 180- 8 180 180 180 180 180 Compensatie 0 0 0 63 150 86 81 66 170 Quota na compensatie 0 0 0 235 330 266 261 246 350
Quota van het examen (+10%) 198 185 197 259 313 347 287 271 385 Aantal geldig ingeschreven
kandidaten voor het Selor examen (1) 198 178 195 252 (330- 8)=322 +10%=354 293 489
Het examen heeft
plaatsgevonden Neen Neen Neen Neen Neen Ja Ja Opgeschort Afgeschaft Aantal geselecteerde of geldig
in het Selor examen ingeschreven kandidaten (2)
192 169 195 252 313 268 261
Overschrijding van de quota na het examen (art. 8, §2), af te trekken op de volgende jaren
+12 +1 +16 (3)
(1) In 2005, 2006 en 2007, de reële inschrijvingscijfers bij Selor.
(2) Aantal door Selor geselecteerde kandidaten (of geldig bij Selor ingeschreven kandidaten indien het examen niet wordt georganiseerd) zoals doorgegeven aan het RIZIV. Op basis van het dossier van de ingeschreven kandidaten gaat Selor na of de inschrijvingsvoorwaarden vervuld zijn en bevestigt aan het selectiebureau of de kandidaten al dan niet geldig zijn ingeschreven.
(3) Vanaf 2008 werd het debet- en creditmechanisme ingevoerd door artikel 8, § 2 van het KB van 20/06/2005 afgeschaft en vervangen door het compensatiemechanisme beschreven in het KB van 18/09/2008. Men spreekt niet meer van overschotten.
Van 2005 tot 2009 moest het examen niet worden georganiseerd daar het aantal ingeschreven kandidaten telkens lager was dan de referentiewaarde.
Uit de tabellen 28 en 30 leiden we inderdaad af dat de Franse gediplomeerden bijna nooit een RIZIV-nummer aangevraagd hebben om hun beroep in België onder het vrije statuut te
mogen uitoefenen46.
5.3.4TOEPASSING VAN HET COMPENSATIEMECHANISME OP DE GEDIPLOMEERDE KINESITHERAPEUTEN VAN
DE FRANSE GEMEENSCHAP
In 2008 bedroeg de quota van gediplomeerde kinesitherapeuten van de Franse Gemeenschap 180, waarvan de helft van de overschrijding van 2007 moest worden afgetrokken. De basisquota bedroeg dus 172.
Op dit aantal moest de compensatie worden toegepast rekening houdend met de activiteitsdrempel van RIZIV-prestaties per jaar op de activiteitsgegevens van het jaar 2006 (art. 7 § 3 van het KB van 20 juni 2005).
Onder de 192 kinesitherapeuten die in 2005 waren geselecteerd waren er 63 die tijdens het jaar 2006 minder dan 500 vertrekkingen hebben verricht. Na compensatie bedroeg de quota voor het jaar 2008 dus 235 (art. 7, §3), en het examen moest worden georganiseerd zodra het aantal hoger was dan 259 (art. 5, §2). Daar er in 2008 252 kinesitherapeuten voor het examen ingeschreven waren, werd het examen niet georganiseerd.
Vanaf 2010 zien we dat het examen werd georganiseerd omdat het aantal geldig bij Selor ingeschreven kandidaten hoger is dan de quota na compensatie.
5.3.5CONCLUSIES
De contingentering, die enkel betrekking heeft op de toegang tot de uitoefening in het kader van de RIZIV-nomenclatuur M, werd zo gedefinieerd dat het selectie-examen enkel
46 Deze vaststelling wordt bevestigd door de analyses die werden gedaan op de gegevens
van de PlanKAD koppeling. Deze resultaten zijn sinds juli 2014 gepubliceerd op www.gezondheid.belgie.be > Gezondheidszorg > Overlegstructuren > Planningscommissie > Publicaties
wordt georganiseerd als het aantal ingeschreven kandidaten niet hoger is dan de quota van het betreffende jaar. Concreet moest het examen worden georganiseerd van 2005 tot 2007 voor de kandidaten van de Vlaamse Gemeenschap, en daarna niet meer van 2008 tot 2011. Voor de kandidaten van de Franse Gemeenschap daarentegen, moest het examen enkel in 2010 en in 2011 worden georganiseerd. Het werd opgeschort in 2012.
De toepassing van de compensatiemaatregel blijkt overigens noodzakelijk te zijn om de instroom van jonge kinesitherapeuten in de actieve manpower te stabiliseren in het kader van de RIZIV-nomenclatuur M :
- Gelet op de activiteit van de 1.146 kinesitherapeuten die voor de Vlaamse
Gemeenschap waren geselecteerd van 2005 tot 2008, moesten er in de periode van 2008 tot 2011 343 bijkomende plaatsen worden toegewezen, wat overeenkomt met bijna 30% van de gecompenseerde quota’s.
- Gelet op de activiteit van de 808 kinesitherapeuten die voor de Franse Gemeenschap
waren geselecteerd van 2005 tot 2008, moesten er in de periode van 2008 tot 2011 380 bijkomende plaatsen worden toegewezen, wat overeenkomt met 47% van de gecompenseerde quota’s.
Meerdere vragen blijven onbeantwoord:
- Welk alternatief moet er worden ingevoerd voor het selectie-examen om de toegang
tot nomenclatuur M te beperken?
- Waarom zijn er zo veel geselecteerde kinesitherapeuten die niet substantieel onder
nomenclatuur M hun beroep uitoefenen?
- Wat is de activiteit van de niet geselecteerde kinesitherapeuten?
- Zijn er te veel kinesitherapeuten in andere activiteitssectoren?
- Hoe moet de planning worden verfijnd zodat er rekening kan worden gehouden met
de kwalificaties die voor kinesitherapeuten tijdens hun opleiding toegankelijk zijn terwijl die kwalificaties geen voorwerp uitmaken van een specifieke erkenning?
- Evolueert het aanbod in de kinesitherapie zodanig dat het in aantal en in
kwalificaties beantwoordt aan de toekomstige zorgbehoeften van de bevolking?
De planning van het aanbod in de kinesitherapie is niet gemakkelijk te organiseren, omdat ze zo complex is. De Planningscommissie medisch aanbod heeft de werkgroep kinesitherapie de opdracht gegeven haar reflecties over deze vragen verder te zetten. Er zal een nieuw systeem moeten worden uitgewerkt en ingevoerd.