Bestuursverklaring jaarstaat Zvw 2016, specifieke informatie A
RUBRIEK 13 DIVERSE OVERIGE KOSTEN
Ontvangen en 0 geaccepteerde declaraties tot en met 2e kwartaal 2017
Kosten Integrale geboortezorg
Kosten i.v.m. beleidsregel innovatie t.b.v. nieuwe zorgprestaties CODE 700 - OVERIGE KOSTEN
Programma Stoppen met roken
TOTAAL code 700 Kosten Eerstelijnsverblijf
CODE 700 - OVERIGE KOSTEN
0 0 Ontvangen en geaccepteerde declaraties tot en met 2e kwartaal 2017 Optometrie TOTAAL code 702
Kosten van zorg ivm visuele beperking Kosten voetzorg bij Diabetes Mellitus type 2
Kosten van zorg ivm auditieve beperking
AANTAL tot en met 2e kwartaal
2017
Koemelkallergietest (niet horend bij Multidisciplinaire Zorg) Regiefunctie complexe wondzorg
TOTAAL code 701
CODE 702 - ZINTUIGLIJK GEHANDICAPTEN
Kosten van zorg ivm taalontwikkelingsstoornis Orthoptie
Geneeskundige individuele zorg bij tuberculose en infectieziekten door GGD'en Huidtherapie Ontvangen en geaccepteerde declaraties tot en met 2e kwartaal 2017 Programma Stoppen met roken
13 Diverse Overige kosten
Specificaties in de jaarstaat 2016
SPECIFICATIES VAN KOSTEN EN PRODUCTIE RUBRIEK 13 DIVERSE OVERIGE KOSTEN
TOTAAL code 700 0 0 0 0 Ontvangen en geaccepteerde declaraties mbt 2015 Ontvangen en geaccepteerde declaraties mbt 2014 en ouder
Geneeskundige individuele zorg bij tuberculose en infectieziekten door GGD'en Programma Stoppen met Roken
Multidisciplinaire zorgverlening Cardiovasculair risicomanagement (vergoedingscomponent te verzekeren prestatie Zvw)
Multidisciplinaire zorgverlening COPD (vergoedingscomponent te verzekeren prestatie Zvw)
Experimenten ketenzorg dementie
Kosten i.v.m. beleidsregel samenwerking t.b.v. geïntegreerde 1e lijnszorgproducten
CODE 700 - OVERIGE KOSTEN
Ontvangen en geaccepteerde declaraties mbt 2016 Ontvangen en geaccepteerde declaraties mbt 2015 Ontvangen en geaccepteerde declaraties mbt 2016 CODE 701 - OVERIGE GENEESKUNDIGE ZORG
AANTAL verzekerden mbt 2015 AANTAL verzekerden mbt 2016 CODE 700 - OVERIGE KOSTEN
Programma Stoppen met Roken
Kosten multidisciplinaire zorgverlening Diabetes Mellitus type 2 (vergoedingscomponent te verzekeren prestatie Zvw)
Kosten i.v.m. beleidsregel innovatie t.b.v. nieuwe zorgprestaties
TOTAAL code 701
Kosten voetzorg bij Diabetes Mellitus type 2
Regiefunctie complexe wondzorg Huidtherapie
Optometrie Orthoptie
Koemelkallergietest (niet horend bij Multidisciplinaire Zorg)
0
0 0
CODE 702 - ZINTUIGLIJK GEHANDICAPTEN
Kosten van zorg ivm taalontwikkelingsstoornis TOTAAL code 702 Ontvangen en geaccepteerde declaraties mbt 2015 Ontvangen en geaccepteerde declaraties mbt 2016
Kosten van zorg ivm auditieve beperking Kosten van zorg ivm visuele beperking
15 Grensoverschrijdende zorg 3.1.14 15 Grensoverschrijdende zorg Aanleverschema 1e kw 2e kw 3e kw 4e kw jaarstaat n.v.t. X X X n.v.t. 720 grensoverschrijdende zorg
Hier vindt verantwoording van kosten gemaakt in het buitenland plaats. De afhandeling van de kosten kan via Zorginstituut Nederland (tot en met 2016, vanaf 2017 via het CAK) lopen of via de verzekeraar. De kosten die lopen via het Zorginstituut/CAK betreffen kosten die worden vergoed met toepassing van een verordening of verdrag inzake sociale zekerheid. De kosten die lopen via de verzekeraar betreffen kosten die worden vergoed op basis van de polis Zvw. Er is één uitzondering, namelijk de tariferingen: dit betreffen kosten die worden vergoed met toepassing van een verordening of verdrag inzake sociale zekerheid, maar de afhandeling loopt via de verzekeraar. Voor een nadere toelichting op de kosten die u bij rubriek 15 verantwoordt, zie hoofdstuk 4.3.
De volgende specificatie is nieuw in 2016.
In de specifieke informatie C wordt in de 2e, 3e en 4e kwartaalstaat een nadere specificatie gevraagd van alle bedragen die zijn opgenomen in de kolommen van de Kostenverzamelstaat. De kosten moeten worden gesplitst in Kosten naar toepassing verordening of verdrag via internationaal verbindingsorgaan en Kosten gemaakt in het buitenland via verzekeraar. De eerste twee kolommen van de Kosten naar toepassing verordening of verdrag, via internationaal verbindingsorgaan zijn in het format geblokt. U kunt deze bedragen nog niet invullen. U ontvangt deze informatie begin 2017 van het CAK.
15 Grensoverschrijdende zorg
Aanleverschema
1e kw 2e kw 3e kw 4e kw jaarstaat
n.v.t. n.v.t. n.v.t n.v.t. X
720 grensoverschrijdende zorg
In de jaarstaat specifieke informatie C wordt een nadere specificatie gevraagd van de kosten die lopen via de verzekeraar.
Kosten gemaakt in het buitenland, via verzekeraar • van Zvw verzekerden die wonen in Nederland • van Zvw verzekerden die wonen in het buitenland
U specificeert hier de kosten, die zijn gemaakt in het buitenland én die via de verzekeraar lopen, en het bijbehorend aantal verzekerden naar drie onderdelen. Voor het aantal
verzekerden geldt dat u per onderdeel elke verzekerde, die in het verslagjaar gebruik maakt van de betreffende regeling, eenmaal per verslagjaar telt.
De specificatie bevat de volgende drie onderdelen:
• Kosten gemaakt in het buitenland van Zvw verzekerden die wonen in Nederland: - Op basis van een contract tussen zorgverzekeraar en buitenlandse zorgverlener.
Vergoeding vindt plaats op basis van de polis Zvw, volgens het basispakket Zvw; - Niet op basis van een contract, behandeling vindt plaats al dan niet na toestemming
van de zorgverzekeraar. Vergoeding vindt plaats op basis van de polis Zvw, volgens het pakket Zvw, met uitzondering van de zogenoemde tariferingen.
Tariferingen: bij dit onderdeel verantwoordt u ook de kosten en het aantal
verzekerden als er sprake is van toepassing van een verordening of verdrag inzake sociale zekerheid bij tijdelijk verblijf (bijvoorbeeld voor vakantie, maximaal één jaar) in het buitenland van Zvw verzekerden die wonen in Nederland. Het betreft
uitsluitend de gevallen waarin de verzekerde geen gebruik maakt van de Europese verzekeringskaart dan wel een 111 formulier, maar toch vergoeding plaatsvindt op grond van verordening of verdrag en volgens het in het betreffende land geldende pakket. De afhandeling van de nota vindt in dit geval door de zorgverzekeraar plaats.
• Kosten gemaakt in het buitenland van Zvw verzekerden die wonen in het buitenland. Vergoeding vindt plaats op basis van de polis Zvw, volgens het basispakket Zvw. Met ingang van de jaarstaat 2015 is deze specificatie uitgebreid met een extra kolom, kosten jaar T-1.
15 Grensoverschrijdende zorg
Specificaties in kwartaalstaten 2017 2e (model), 3e en 4e kwartaal SPECIFICATIES VAN KOSTEN EN PRODUCTIE