waarschuwing een match geeft met het nationale register. Daarnaast wordt zo het probleem van verkeerde spelling en naamswijziging ondervangen.
59 8. Conclusies en aanbevelingen
8.1 Conclusies
Het Europees waarschuwingsmechanisme vormt in drie situaties een aanvulling op het Certificate of Current Professional Status (CCPS) (zie paragraaf 7.2):
1. als een arts ziet aankomen dat hij of zij een bevoegdheidsbeperking krijgt opgelegd en daarom spoedig een CCPS aanvraagt om vervolgens met deze CCPS registratie in Nederland aan te vragen;
2. als een persoon zowel in Nederland als in één of meer andere EU-lidstaten geregistreerd is en in één van deze andere lidstaten een bevoegdheidsbeperking krijgt opgelegd;
3. als een arts in twee of meer lidstaten is geregistreerd, in één van deze lidstaten een bevoegdheidsbeperking krijgt opgelegd en vervolgens in de andere lidstaat waar hij of zij ook geregistreerd is een CCPS aanvraagt en daarmee in
Nederland toegang aanvraagt.
Hieronder wordt een opsomming gegeven van de mogelijkheden om de werking van het Europees waarschuwingsmechanisme te verbeteren (zie paragraaf 7.3).
Mogelijke verbeteringen in de Europese wetgeving:
Aan Richtlijn 2005/36/EG kan worden toegevoegd dat als een lidstaat van oorsprong geen informatie wil delen over de reden van de bevoegdheidsbeperking, aan de arts hiervoor toestemming gevraagd moet worden. Als de arts de toestemming weigert, hoeft de ontvangende lidstaat geen toegang te verlenen aan de arts.
Aan Richtlijn 2005/36/EG kan ‘een verbod of restrictie op de beroepsuitoefening ten gevolge van een gedraging die betrekking heeft op de uitoefening van
beroepsactiviteiten waarmee de beroepsbeoefenaar vrijwillig heeft ingestemd’ toegevoegd worden als criterium om een waarschuwing te versturen.
De Richtlijn 2005/36/EG kan zo gewijzigd te worden dat lidstaten binnen tien dagen na nemen van het besluit tot oplegging van een bevoegdheidsbeperking een
60 Elke arts die in een EU-lidstaat geregistreerd is, kan een ‘Europese Unie-
identificatienummer’ krijgen.
Mogelijke verbeteringen die de Europese Commissie kan doorvoeren:
De Europese Commissie kan jegens lidstaten die geen of weinig waarschuwingen versturen vanwege een implementatiekloof een inbreukprocedure te starten bij het Hof van Justitie van de Europese Unie op grond van art. 258 Verdrag betreffende de werking van de Europese Unie.
De Europese Commissie kan de categorie ‘andere redenen’ om waarschuwingen via het IMI te versturen, verwijderen.
De Europese Commissie kan het mogelijk maken om waarschuwingen in het IMI te wijzigen. In de waarschuwing moet dan wel een ‘waarschuwingsgeschiedenis’ opgenomen worden. Lidstaten moeten dan een notificatie ontvangen van een wijziging.
De Europese Commissie kan het IMI zo ontwerpen dat een ingediende waarschuwing pas na drie uur verzonden wordt, tenzij de waarschuwing weer ingetrokken wordt door de lidstaat.
De Europese Commissie kan de exportlijst met namen en geboortedata van de artsen over wie een waarschuwing is verstuurd, vervangen door een exportlijst met ‘nieuwe Europese Unie-identificatienummers’ van artsen (zie kopje Europese wetgever).
Mogelijke verbeteringen die lidstaten kunnen doorvoeren:
De lidstaten kunnen via het IMI de andere lidstaten informeren aan welke
professionele en ethische regels een beroepsbeoefenaar zich moet houden, wanneer welke sanctie wordt opgelegd en welke sancties resulteren in een waarschuwing (volgens het nationaal regulerend systeem).
Lidstaten moeten geen waarschuwingen meer versturen voor sancties en maatregelen die geen bevoegdheidsbeperking inhouden. Lidstaten moeten hun nationale sancties en maatregelen in kaart brengen en bepalen voor welke een waarschuwing wordt
verstuurd.
De lidstaten kunnen alsnog over de bevoegdheidsbeperkingen van vòòr januari 2016 een waarschuwing in het IMI versturen.
61 8.2 Aanbevelingen
In paragraaf 7.3 (en 8.1) staat een groot aantal punten ter verbetering van de werking van het Europees waarschuwingsmechanisme genoemd. Het is niet realistisch om al deze
verbeterpunten tegelijkertijd door te voeren. Bepaalde punten hebben naar mijn verwachting een groter effect op de verbetering van de werking van het Europees
waarschuwingsmechanisme dan andere punten. Daarom staat in de onderhavige paragraaf een aanbeveling met welke verbeterpunten te beginnen.
Het grootste probleem dat de lidstaten ervaren met het Europees waarschuwingsmechanisme, is de werklast om de ontvangen waarschuwingen te verwerken. Daarom verdient het de voorkeur om te beginnen met het oplossen van dit probleem. Dit probleem kan worden opgelost door het invoeren van een ‘Europese Unie-identificatienummer’ voor artsen.
Elke arts dient één uniek Europees identificatienummer te krijgen in de lidstaat waar de persoon voor de eerste keer registratie als arts aanvraagt. De lidstaten dienen de
identificatienummers van de artsen op te nemen in een lijst in het nationale IT-systeem. Als een lidstaat een waarschuwing verstuurt, dient de lidstaat hierin het Europees
identificatienummer op te nemen.
Het is het makkelijkst als de identificatienummers van de artsen waarover een waarschuwing is verstuurd, automatisch naar de nationale IT-systemen geëxporteerd worden. Als dit IT- technisch niet mogelijk is, dan kunnen lidstaten eens in de zoveel tijd een ‘exportlijst’ met de identificatienummers van artsen waarover een waarschuwing is verstuurd uit het IMI
ophalen. De lidstaten dienen de exportlijst op te nemen in het nationale IT-systeem. (Een dergelijke exportlijst bestaat al, alleen dan met de namen en geboortedata van de artsen waarover een waarschuwing is verstuurd.) Als de computer een ‘match’ vindt, volgt een notificatie aan de bevoegde, nationale autoriteit, die vervolgens meer informatie kan opzoeken over de waarschuwing in het IMI. Het grote voordeel van werken met een Europees
identificatienummer is dat de computer automatisch de ‘matches’ vindt. De werklast van de ontvangende lidstaat zal hierdoor drastisch verminderen, omdat zij alleen geattendeerd worden op waarschuwingen over artsen die zijn inschreven in hun nationaal register in plaats van dat zij alle binnenkomende waarschuwingen één voor één moeten verwerken. Daarnaast respecteert deze methode de privacy van de arts waarover een waarschuwing is verstuurd,
62 omdat alleen het Europees identificatienummer naar het nationaal IT-systeem wordt
getransporteerd. De overige informatie in de waarschuwing blijft alleen opgenomen in het IMI-systeem. De reden hiervoor is dat de Europese Commissie op deze manier de touwtjes in handen blijft houden over met wie de data worden gedeeld en over de dataprotectie.
Bovendien maakt het niet meer uit of de naam van de arts net verkeerd gespeld is of dat de arts zijn of haar naam gewijzigd heeft, want het identificatienummer blijft hetzelfde. Het probleem dat sommige lidstaten erg veel waarschuwingen versturen, doet er in deze situatie ook minder toe, omdat de lidstaat alleen arbeid hoeft in te zetten voor ‘matches’. De
vermindering van de werklast zou een eerste belangrijke stap zijn om (nog) meer enthousiasme over het Europees waarschuwingsmechanisme bij de lidstaten te
bewerkstelligen. Dit enthousiasme kan vervolgens ingezet worden om ook de andere, in paragraaf 7.3 (en 8.1) beschreven verbeterpunten, door te voeren.
63 Literatuurlijst
Boek
• Leenen, Dute, Gevers, Legemaate, de Groot, Gelpke & de Jong 2017 H.J.J. Leenen, J.C.J. Dute, J.K.M. Gevers, J. Legemaate, G.R.J. de Groot, M.E. Gelpke en E.J.C. de Jong, Handboek Gezondheidsrecht, Den Haag: Boom Juridische uitgevers, zevende druk, 2017.
Verordeningen en Richtlijnen
• Richtlijn 2005/36/EG van het Europees Parlement en de Raad van de Europese Unie van 7 september 2005 betreffende de erkenning van beroepskwalificaties (PbEG 2005, L255/22)
• Richtlijn 2013/55/EU van het Europees parlement en de Raad van 20 november 2013 tot wijziging van Richtlijn 2005/36/EG betreffende de erkenning van
beroepskwalificaties (PbEU 2013, L354/132)
• Verordening (EU) 2016/679 van het Europees Parlement en de Raad van 27 april 2016 betreffende de bescherming van natuurlijke personen in verband met de verwerking van persoonsgegevens en betreffende het vrije verkeer van die gegevens en tot intrekking van Richtlijn 95/46/EG (algemene verordening gegevensbescherming) (PbEU 2016, 119/1)
• Verordening (EU) nr. 1024/2012 van het Europees Parlement en de Raad van 25 oktober 2012 betreffende de administratieve samenwerking via het Informatiesysteem interne markt en tot intrekking van Beschikking 2008/49/EG van de Commissie („de IMI-verordening”) (PbEU 2012, L316/1)
• Uitvoeringsverordening (EU) 2015/983 van de Commissie van 24 juni 2015 betreffende de procedure voor de afgifte van de Europese beroepskaart en de
toepassing van het waarschuwingsmechanisme overeenkomstig Richtlijn 2005/36/EG van het Europees Parlement en de Raad (PbEU 2015, L159/27)
Advies
• Advies van de Europese Toezichthouder voor gegevensbescherming betreffende het voorstel van de Commissie voor een richtlijn van het Europees Parlement en de Raad tot wijziging van Richtlijn 2005/36/EG betreffende de erkenning van
64 beroepskwalificaties en Verordening […] betreffende de administratieve
samenwerking via het Informatiesysteem interne markt (PbEU 2012, C137/1).
Agreement
• Edinburgh Agreement. The Agreement of the European Consensus Conference held in Edinburgh, Scotland, on 13/14 October 2005 on the Exchange of Information on Healthcare Professionals Crossing Borders for Competent Authorities, <www.hpcb.eu>
Nederlandse wet-en-regelgeving
• Algemene wet erkenning EU-beroepskwalificaties • Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg
• Regeling erkenning EU-beroepskwalificaties beroepen in de individuele gezondheidszorg
• College Geneeskundige Specialismen, Besluit van 11 november 2015 houdende de bepalingen voor erkenning van beroepskwalificaties en de registratie van buitenslands gediplomeerden in het specialistenregister (Besluit buitenslands gediplomeerden), <www.knmg.nl>
• Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten, Handleiding erkenning en registratie buitenslands gediplomeerden, <www.knmg.nl> Parlementaire bronnen • Kamerstukken II 2006/07, 31059, nr. 3. • Kamerstukken II 2008/09, 31700-XVI, nr. 173. • Kamerstukken II, 2013/14, 33149, nr. 27. • Kamerstukken II 2014/15, 34272, nr. 3. • Kamerstukken II 2015/16, 34272, nr. 6. • Kamerstukken II 2017-2018, 34851, nr. 3.
• Kamerstukken II, betreft ‘Tuchtrecht’ d.d. 16 juli 2013, kenmerk 132681-106928- MEVA.
• Kamerstukken II, betreft ‘Tuchtrecht en casus voormalig neuroloog Jansen Steur’ d.d. 22 januari 2013, kenmerk MEVA-U-3150929.
• Kamerstukken II, betreft: ‘Evaluatie Samenwerkingsprotocol IGZ – OM’ d.d. 26 oktober 2016, kenmerk 1027999-155965-IGZ.
65 • Handelingen II, 2017/18, nr. 39, item 2.
• Aanhangsel Handelingen II, 2012/13, nr. 947. • Aanhangsel Handelingen II, 2014/15, nr. 816.
• Toelichting bij Regeling erkenning EG-beroepskwalificaties in de individuele gezondheidszorg, 19 november 2008, nr. MEVA/BO2890092, Stcrt. 2008-231. • Nota van toelichting bij Besluit van 24 oktober 2016, houdende wijzing van het
Registratiebesluit BIG en enkele andere besluiten in verband met wijziging van Europese regelgeving betreffende de erkenning van beroepskwalificaties, Stb 2016- 422.
Tijdschriftartikelen
• Hendriks & van der Meer 2011
Hendriks en H. van der Meer, ‘Europese zwarte lijst de oplossing?’, Arts in spe, 2011- 2, p. 38-39.
• Prechal 2013
S. Prechal, ‘Redactionele signalen’, SEW 2013-2, p. 49. • Sheldon 2013
T. Sheldon, ‘Dutch MP calls for European medical register after doctor facing 21 criminal charges is found working in Germany’, BMJ 2013;346:f219.
• Bishoen & Welbergen 2014
R.V.A. Bishoen, I.M. Welbergen, ‘Herziening richtlijn erkenning beroepskwalificaties’, NtER 2014-1, p. 8-16.
• Schneider, Hoogenboom & Kortese 2017
H.E.G.S. Schneider, A. Hoogenboom, L.S.J. Kortese, ‘Professionele erkenning inzichtelijk gemaakt: Richtlijn 2005/36/EG, zoals gewijzigd door Richtlijn 2013/55/EU’, Maastricht: Institute for Transnational and Euregional cross border cooperation and mobility, september 2017.
• Kastelein 2018
W.R. Kastelein, ‘Europese (samen?)werking’, TvGR 2018-1, p.3-4.
• Healthcare Professionals Crossing Borders 2013
Healthcare Professionals Crossing Borders, Crossing Borders Update 2013, issue 26, p. 2.
66 • Healthcare Professionals Crossing Borders 2015
Healthcare Professionals Crossing Borders, ‘UK health regulators adopt alert mechanism principles’, Crossing Borders Update 2015, issue 33, p. 7. • Healthcare Professionals Crossing Borders 2017
Healthcare Professionals Crossing Borders, ‘Results on sanctions mapping survey’, Crossing Borders Update 2017, issue 38, p. 1-3.
Krantartikel
• L. Benders, J. Peppels & E. Rethans, ‘Bestrafte arts kan vaak elders in Europa weer aan de slag’, NRC 12 januari 2018, p. 12-13.
Rapporten en Evaluaties
• Commission Staff Working Document, ‘Assessment of stakeholders’ experience with the European Professional Card and the Alert Mechanism procedures’, SWD(2018)90 final.
• Healthcare Professionals Crossing Borders, ‘Competent authority recommendations on the alert mechanism’, <www.hpcb.eu>
Conferentie
• Conference on the European Professional card’, georganiseerd door de Europese Commissie, 16 mei 2017, Brussel, <www.ec.europe.eu>
Enquêtes
• EPCAlertSurvey 2017 (geopend van 17 maart tot 3 mei 2017) van de Europese Commissie, anonymous responses to the survey en non-anonymous responses to the survey, <www.ec.europe.eu>
• HPCB Survey - Fitness to practice sanctions mapping’,<www.hpcb.eu> Websites
• ‘Welke landen horen bij de Europese Economische Ruimte (EER)?’, <www.rijksoverheid.nl> ‘Toelichting aanvraagformulier BIG-registratie’, <www.bigregister.nl>
67 • ‘De interne markt van de EU, Informatiesysteem interne markt: over IMI’,
<www.ec.europa.eu>
• ‘Survey on the first year of the European Professional Card’, <www.ec.europe.eu> • ‘First year of operation of the ‘European Professional Card’ (EPC) and the ‘Alert
Mechanism’’, <www.ec.europe.eu>
• Parliamentary questions – Answer given by Ms Bieńkowska on behalf of the Commission op 10 april 2018’, <www.europarl.europa.eu>
• De interne markt van de EU, Informatiesysteem interne markt: IMI – Statistieken: ‘Professional Qualifications – Alerts send until 31st December 2017’,
<www.ec.europe.eu>
• ‘Analysis of ENMCA on the alert mechanism – July 2014’, <www.enmca.eu> • Plenair dertigledendebat over het ‘Volgen van foute artsen’,