Bewijs van het behalen van een diploma of getuigschrift (Vlaamse Gemeenschap of Vlaams

01.09.2015 FORMULIER C109/36-VOORWAARDE21JAAR-N

Bewijs van het behalen van een diploma of getuigschrift (Vlaamse Gemeenschap of Vlaams

Gewest

)voor de jongere die inschakelings- uitkeringen aanvraagt vóór de leeftijd van 21 jaar

(art. 36, § 1/1 KB 25.11.1991)

datumstempel van de uitbetalinginstelling

Dit formulier moet niet worden ingevuld indien uit het formulier C109/36-ATTEST blijkt dat de jongere het getuigschrift of diploma heeft behaald (zie keerzijde)

In te vullen door de onderwijs- of vormingsinstelling

Identiteit van de jongere

Voornaam en Naam

Straat en nummer*

Postcode en gemeente*

...

...

...

Rijksregisternummer (INSZ) __ __ __ __ __ __ / __ __ __ - __ __

Het INSZ-nummer staat op de keerzijde van de identiteitskaart

* Deze gegevens zijn facultatief

Telefoon* ...

E-mail* ...

R

1 – Lijst van diploma’s, getuigschriften en attesten betreffende studies en opleidingen die vallen onder de bevoegdheid van de Vlaamse Gemeenschap en het Vlaamse Gewest (1)

N1 diploma secundair onderwijs;

N2 studiegetuigschrift van het tweede leerjaar van de derde graad beroepssecundair onderwijs (BSO);

N3 studiegetuigschrift van het derde leerjaar van de derde graad beroepssecundair onderwijs (BSO);

N4 certificaat van een opleiding secundair na secundair (SenSe);

N5 certificaat na alle gevolgde modules van een volledige opleiding in het volwassenenonderwijs, in een centrum voor basiseducatie (CBE) of voor volwassenenonderwijs (CVO), of in het stelsel van Leren en Werken;

N6 getuigschrift van de leertijd;

N7 getuigschrift van de opleiding van het buitengewoon secundair onderwijs, opleidingsvorm 3 (BUSO OV3);

N8 getuigschrift van de alternerende beroepsopleiding van het buitengewoon secundair onderwijs, opleidingsvorm 3 (BUSO OV3);

N9 getuigschrift van verworven competenties BUSO OV3;

N10 attest van verworven bekwaamheden BUSO OV3;

N11 attest bedrijfsbeheer.

R

2 – in te vullen door de instelling die het diploma of getuigschrift bedoeld in rubriek 1 heeft afgeleverd

... , dat de bovenaan vermelde jongere het diploma of getuigschrift bedoeld in nummer N……….. (lijst RUBRIEK 1) behaald heeft.

Datum: __ __ / __ __ / __ __ __ __ Handtekening verantwoordelijke Stempel Contactpersoon: ... Telefoon: ...

Deze rubriek moet niet ingevuld worden indien de jongere een kopie van het diploma of getuigschrift voegt bij dit formulier, waarop het nummer N… (lijst RUBRIEK 1) vermeld wordt.

FORMULIER C109/36-VOORWAARDE21JAAR-N

1) Werd het diploma of getuigschrift uitgereikt door de Franse Gemeenschap, het Waals Gewest of de Franse Gemeenschapscommissie:

gebruikt het formulier FORMULAIRE C109/36-CONDITION21ANS-F

Werd het diploma of getuigschrift uitgereikt door de Duitstalige Gemeenschap:

gebruik het formulier FORMULAR C109/36-CONDITION21JAHRE-D

Dit formulier moet niet toegevoegd worden bij de uitkeringsaanvraag indien

of

- indien uit het een rubriek van het FORMULIER C109/36-ATTEST blijkt dat de jongere in het bezit is van een van de hieronder vermelde documenten of dat de jongere werd toegelaten tot het hoger onderwijs en hij aldus vrijgesteld is van het indienen van een

FORMULIER C109/36-VOORWAARDE21JAAR. Het gaat om de hypotheses aangeduid met het symbool



Rubriek 1

- een getuigschrift van voleindiging met succes van een alternerende opleiding.

Rubriek 2 (Vlaamse Gemeenschap)

- een certificaat of getuigschrift van opleiding (buitengewoon secundair onderwijs, OV 3);

- een getuigschrift van alternerende beroepsopleiding;

- een studiegetuigschrift van het 2de jaar van de 3de graad van het secundair onderwijs;

- een diploma van het secundair onderwijs;

- een getuigschrift van leertijd.

Rubriek 2 (Franse Gemeenschap)

- een kwalificatiegetuigschrift voor een beroep (buitengewoon secundair onderwijs);

- een kwalificatiegetuigschrift van de 3de graad (voltijds beroepssecundair onderwijs);

- een kwalificatiegetuigschrift van de 3de graad voltijds beroepssecundair onderwijs (deeltijds secundair onderwijs).

Rubriek 3

- een getuigschrift van het zesde leerjaar (algemeen secundair onderwijs);

- een beroepsbrevet van de Duitstalige Gemeenschap.

Rubriek 5

- de jongere werd toegelaten tot het hoger onderwijs.