Informatiebijeenkomst voor budgethouders
GGZ in de Wlz
Februari 2020
2
Welkom (of welkom terug!)
Wet langdurige zorg
Twee soorten leveringsvormen, te weten:
• Zorg in Natura
• Persoonsgebonden budget
• of een combinatie van beide
Via cliëntondersteuning door onze klantadviseurs geven wij graag advies over beide, zodat u gericht kunt kiezen! U kunt ook kiezen voor onafhankelijke cliëntondersteuning.
Informatie over cliëntondersteuning én contactgegevens zijn te vinden op
Zorg in Natura
U kan zorg laten regelen door het zorgkantoor (dit heet Zorg in Natura; afgekort ZIN). Het zorgkantoor kijkt samen met u welke zorgaanbieder past bij uw wensen.
De betaling aan de zorgaanbieder wordt gedaan door het
zorgkantoor. Is de zorg niet naar wens? Dan kan het zorgkantoor dit voor u bespreken met de zorgaanbieder.
Zorg in Natura kan in een instelling, maar ook thuis worden geleverd.
4
Persoonsgebonden budget
Met een pgb kan u zorg zelf regelen:
• u kiest zelf uw zorgverlener(s)
• u bepaalt wanneer zij langskomen
• u spreekt met hen af welke zorg zij leveren
Gewaarborgde hulp in de Wlz
• Voor de Wlz ggz profielen is een gewaarborgde hulp altijd verplicht
• GGZ 5: géén pgb mogelijk
De gewaarborgde hulp neemt de volledige regie over van de budgethouder en staat volledig in voor de bijbehorende verantwoordelijkheden en taken.
Dit betreft zowel zorg, administratie én financiële afhandeling
6
Voorwaarden gewaarborgde hulp
- is één natuurlijk persoon en deze persoon is door de budgethouder zelf ingeschakeld;
- woont op redelijke afstand van de budgethouder óf toont aan dat ondanks de fysieke afstand aan taken en verantwoordelijkheden wordt voldaan;
- zit niet in de Wet schuldsanering natuurlijke personen (Wsnp), heeft geen schulden en is niet failliet verklaard;
- staat niet onder bewind of curatele;
- kan geen zorgverlener van de budgethouder zijn (uitzonderingen te beoordelen door het zorgkantoor);
- is het enige aanspreekpunt voor het zorgkantoor;
- heeft in totaal niet meer dan drie budgethouders, gezien de intensiviteit van de taak;
- heeft, indien hij eerder gewaarborgde hulp is geweest, zich gehouden aan zijn verplichtingen, taken en verantwoordelijkheden.
Titel van de presentatie 8
Persoonsgebonden budget
U heeft meer eigen regie
Samen met uw gewaarborgde hulp:
• levert u een budgetplan in bij het aanvragen van een pgb
• maakt u met alle zorgverleners een zorgovereenkomst en zorgbeschrijving
• stuurt u de rekeningen naar de Sociale Verzekeringsbank (SVB), die vervolgens de betaling doet
• houdt u zelf uw administratie bij en zorgt dat deze op orde is
• bewaakt u uw budget, zodat u het hele jaar zorg kunt krijgen
• bewaart u alle documenten zoals zorgovereenkomsten, zorgbeschrijvingen en rekeningen vijf jaar.
Kies daarom alleen voor een pgb als het bij u past
Pgb vaardigheid: 10 punten
10
PGB aanvragen
Aanvraagformulier en budgetplan
• Beide formulieren zijn op te vragen bij het zorgkantoor.
• U stuurt het volledig ingevulde aanvraagformulier en het volledig ingevulde budgetplan op naar het zorgkantoor.
• Wilt u enkel zorg inkopen bij een zorgaanbieder die al een contract heeft met het zorgkantoor? Dan is een pgb niet nodig. U krijgt dan zorg in natura.
12
Bewust keuzegesprek
• Het zorgkantoor nodigt u uit voor een gesprek als u bij het CIZ of het zorgkantoor aangeeft een voorkeur voor pgb te hebben.
• Het zorgkantoor gaat met u in gesprek over de best passende zorg en of het pgb hierbij past en aan de voorwaarden voldoet.
• Planning: na de zomervakantie krijgt u een uitnodiging!
Wel of geen toekenning pgb
Indien akkoord, dan krijgt u per 1-1-2021 een pgb toekenning en kunt u samen met uw gewaarborgde hulp uw zorg gaan inkopen met het pgb.
Mocht u niet in aanmerking komen voor pgb, kan u altijd zorg krijgen in zorg in natura. Het zorgkantoor ondersteunt u hierbij.
14
Contactgegevens zorgkantoren
Deze vindt u in de kennismakingsbrief van het zorgkantoor nadat u een indicatie van het CIZ heeft ontvangen en ook op onze website.
Wilt u weten met welk zorgkantoor u te maken heeft, dan vindt u dat op de website van ZN bij de zorgkantoorzoeker:
https://www.zn.nl/zorgkantoren
Vragen
16
