VERSIE 01.05.2018 1/1 FORMULIER C99-HAVEN-INFO
Verklaring van kennisname van de procedure voor aangifte van arbeid buiten de haven
Formulier te ondertekenen en terug te bezorgen aan de uitbetalingsinstelling (vakbond of HVW) ten laatste in de maand waarin de procedure van uitkeringsaanvraag via de elektronische prestatiestaat van toepassing wordt.
Hiermee verklaart de havenarbeider dat hij in kennis gesteld is van de nieuwe procedure die geldt bij het gebruik van de elektronische prestatiestaat. Zonder deze verklaring kunnen de werkloosheidsuitkeringen niet uitbetaald worden.
IDENTIFICATIEGEGEVENS VAN DE HAVENARBEIDER
NAAM ...
Voornaam ...
Zie keerzijde van uw
identiteitskaart INSZ-nummer / -
VERKLARING
Ik ben havenarbeider en ik ben vrijgesteld van het bijhouden van een controlekaart omdat mijn uitkeringsaanvraag gebeurt door middel van een elektronische prestatiestaat.
Ik weet dat, indien ik op een werkdag (1) arbeid buiten de haven (2) verricht, ik dit moet vermelden op een formulier C99-HAVEN (beschikbaar bij de uitbetalingsinstelling) en ik vooraf bij mijn uitbetalingsinstelling een verklaring over het gebruik van dit formulier moet afleggen.
Ik verklaar bij wijze van informatie een FORMULIER C99-HAVEN te hebben ontvangen en in kennis te zijn van de richtlijnen vermeld op dit formulier.
BELANGRIJKE OPMERKING: de vrijstelling van de controlekaart geldt niet indien ik een artistieke activiteit verricht die ingeschakeld is in het economisch ruilverkeer of indien ik inkomsten uit een artistieke activiteit zou ontvangen.
HANDTEKENING
Datum / / Handtekening
(1) als werkdag wordt beschouwd: alle dagen van de week behalve de zaterdag en de zondag
(2) als arbeid buiten de haven wordt beschouwd: elke arbeid waarvoor u niet werd aangeworven door een werkgever uit het havenbedrijf (vb. interimarbeid, zelfstandig bijberoep, occasionele hulp aan een zelfstandige)
