Werkwijze frequentie per week in iwmo en ijw 3.1. Introductie Inspanningsgerichte toewijzing Outputgerichte toewijzing

Werkwijze frequentie per week

in iWmo en iJw 3.1

• Introductie

• Inspanningsgerichte toewijzing

• Outputgerichte toewijzing

Introductie

Frequentie ‘per week’ bij een declaratieperiode ‘maand’

De declaratieperiode is een kalendermaand. Doordat de frequentie per week niet exact aansluit op de periode maand ontstaan er situaties waarvoor aanvullende werkwijzen afgesproken zijn:

Bij Inspanningsgerichte toewijzingen

‹

Bepalen productperiode

‹

Maximaal te declareren volume vaststellen Bij outputgerichte toewijzingen

‹

Bepalen productperiode

‹

Maximaal te declareren volume vaststellen Afspraken bij frequentie per week

Werkwijze Frequentie per week > Introductie

Werkwijze bij

Inspanningsgerichte toewijzing

Bepalen productperiode

Doordat een (kalender)week over 2 maanden verdeeld kan zijn, zijn afspraken nodig om te bepalen in welke productperiode geleverde zorg gedeclareerd dient te worden.

Uitgangspunten voor vaststellen :

›

Productperiode is maximaal een kalendermaand

›

Datum levering bepaalt in welke productperiode levering wordt ingediend

›

Productperiode bevat alleen leveringen van dagen die vallen in die betreffende kalendermaand

Afspraken bij frequentie per week

Voorbeeld:

Scenario:

Toewijzing is 6 uur per week met leveringen op dinsdag en donderdag.

Voor week 22 (maandag 30-05-2022 t/m zondag 05-06-2022) is dit dinsdag 31-05 en donderdag 02-06.

Deze levering valt uiteen in 2 productperiodes.

• productperiode 1, waarin de levering zit van week 22 tot en met 31-05-2022 (di 31-05)

• productperiode 2, waarin de levering zit van week 22 vanaf 01-06-2021 (do 02-06)

Werkwijze Frequentie per week > Inspanningsgerichte toewijzing

Maximaal te declareren volume

Berekenen maximaal te declareren volume over productperiode:

›

Het maximale volume wordt bepaald op basis van het aantal (eventueel gebroken) kalenderweken die de productperiode beslaat, binnen de toewijzing. Dit aantal wordt vermenigvuldigd met het volume uit de toewijzing. Voor het bepalen van het aantal kalenderweken, worden de weeknummers geteld. Zie voorbeeld 1.

›

Uitzondering hierop binnen iWmo is productcategorie 01 (Hulp bij het huishouden). Hierbij is standaard zesmaal het volume per week uit de toewijzing toegestaan, omdat de

zorglevering hier vaak eens per twee weken plaatsvindt. Zie voorbeeld 2.

›

Om te voorkomen dat deze rekenmethode resulteert in meer ruimte dan totaal toegewezen, moet het totaal volume over alle ingediende prestatieregels ook gecontroleerd worden tegen het maximale volume over de toewijzingsperiode.

Dit maximale volume wordt berekend door het aantal weeknummers te tellen dat binnen de toewijzingsperiode ligt, en dit te vermenigvuldigen met het toegewezen volume.

Afspraken bij frequentie per week

Werkwijze Frequentie per week > Inspanningsgerichte toewijzing

Voorbeeld 1

Toewijzing:

Product : 02A16 (begeleiding) Omvang : 3 uur per week

Periode : 13-4-2022 t/m 30-06-2022

Maximaal volume productperiode:

(Weeknummers tellen)

April : wk15 t/m wk17 = 3 weken x 3 uur = 9 uur Mei : wk17 t/m wk22 = 6 weken x 3 uur = 18 uur Juni : wk22 t/m wk26 = 5 weken x 3 uur = 15 uur

Maximaal volume toewijzingsperiode:

13-4-2022 t/m 30-6-2022 = wk15 t/m wk26 = 12 weken x 3 uur = 36 uur Afspraken bij frequentie per week

Werkwijze Frequentie per week > Inspanningsgerichte toewijzing

Voorbeeld 2

Toewijzing:

Product : 01A05 (hulp bij het huishouden) Omvang : 1 uur per week

Periode : 01-05-2022 t/m 31-07-2022

Maximaal volume productperiode:

(Productcategorie 01, dus 6 weken per maandelijkse productperiode)

Mei : wk17 t/m wk22 = 6 weken, wordt berekend als 6 x 1 uur = 6 uur Juni : wk22 t/m wk26 = 5 weken, wordt berekend als 6 x 1 uur = 6 uur Juli : wk26 t/m wk30 = 5 weken, wordt berekend als 6 x 1 uur = 6 uur Maximaal volume toewijzingsperiode:

01-05-2022 t/m 31-07-2022 = wk17 t/m wk30 = 14 weken x 1 uur = 14 uur Afspraken bij frequentie per week

Werkwijze Frequentie per week > Inspanningsgerichte toewijzing

Werkwijze bij

Outputgerichte toewijzing

Bepalen productperiode (1)

Doordat een (kalender)week over 2 maanden verdeeld kan zijn, zijn

afspraken nodig om te bepalen in welke productperiode het te declareren volume ingediend moet worden.

Hierbij worden een tweetal situaties onderkend:

›

Toewijzing eindigt niet op een zondag en de declaratie heeft betrekking op de laatste (gebroken) week van de toewijzing

›

Overige situaties

Afspraken bij frequentie per week

Werkwijze Frequentie per week > Outputgerichte toewijzing

Bepalen productperiode (2)

Situatie

›

Toewijzing eindigt niet op een zondag en

›

De declaratie heeft betrekking op de laatste (gebroken) week van de toewijzing

Uitgangspunten voor vaststellen :

›

Productperiode is maximaal een kalendermaand

›

Het te declareren volume van de laatste (gebroken) week wordt

opgenomen in de productperiode waarbinnen de laatste zondag van de toewijzing valt

Afspraken bij frequentie per week

Voorbeeld:

Scenario:

Toewijzing is voor € 150,- per week.

Toewijzing loopt van 15-4-2022 t/m 04-06-2022.

Week 22 (maandag 30-05-2022 t/m zondag 05- 06-2022) is de laatste (gebroken) week van de toewijzing; de toewijzing eindigt op zaterdag 04- 06-2022.

De laatste zondag van de toewijzing (30-05-2022) valt in mei. Het te declareren volume van week 22 wordt daarom meegenomen in de productperiode van mei (01-05-2022 t/m 31-05-2022).

Werkwijze Frequentie per week > Outputgerichte toewijzing

Bepalen productperiode (3)

Situatie

›

Toewijzing eindigt op een zondag of

›

De declaratie heeft geen betrekking op de laatste (gebroken) week van de toewijzing

Uitgangspunten voor vaststellen :

›

Productperiode is maximaal een kalendermaand

›

Het te declareren volume wordt opgenomen in de productperiode waarin de zondag van de betreffende week valt

Afspraken bij frequentie per week

Voorbeeld:

Scenario:

Toewijzing is € 150,- per week.

Toewijzing loopt van 15-4-2022 t/m 04-06-2022.

Week 17 (maandag 25-04-2022 t/m zondag 01- 05-2022) is niet de laatste (gebroken) week van de toewijzing.

De zondag van week 17 (01-05-2022) valt in mei.

Het te declareren volume van week 17 wordt daarom meegenomen in de productperiode van mei (01-05-2022 t/m 31-05-2022).

Werkwijze Frequentie per week > Outputgerichte toewijzing

Maximaal te declareren volume

Berekenen maximaal te declareren volume over productperiode:

›

Het maximale volume van de productperiode wordt bepaald op basis van het aantal zondagen dat binnen de productperiode ligt (plus 1 indien in die productperiode de einddatum van de

toewijzing ligt en dit niet op een zondag is). Dit aantal wordt vermenigvuldigd met het volume uit de toewijzing.

Afspraken bij frequentie per week

Werkwijze Frequentie per week > Outputgerichte toewijzing

Voorbeeld (1)

Toewijzing:

Omvang: 150 euro per week Periode: 15-4-2022 t/m 4-6-2022 Afspraken bij frequentie per week

Werkwijze Frequentie per week > Outputgerichte toewijzing

Weken (ma t/m zo)

Declaratie Periode Product Periode # Weken Max. volume

15-4 t/m 24-4 1-4 t/m 30-4 15-4 t/m 30-4 2 € 300,--

25-4 t/m 29-5 1-5 t/m 31-5 1-5 t/m 31-5 5 + 1 € 900,--

30-5 t/m 5-6 n.v.t. n.v.t. 0 € 0,--

Voorbeeld (2)

Toewijzing:

Omvang: 150 euro per week

Periode: 15-4-2022 t/m 31-7-2022 Afspraken bij frequentie per week

Werkwijze Frequentie per week > Outputgerichte toewijzing

Weken (ma t/m zo)

Declaratie Periode Product Periode # Weken Max. volume

15-4 t/m 24-4 1-4 t/m 30-4 15-4 t/m 30-4 2 € 300,--

25-4 t/m 29-5 1-5 t/m 31-5 1-5 t/m 31-5 5 € 750,--

30-5 t/m 26-6 1-6 t/m 30-6 1-6 t/m 30-6 4 € 600,--

27-6 t/m 31-7 1-7 t/m 31-7 1-7 t/m 31-7 5 € 750,--