Ondersteuningsplan van
Datum: datum waarop het plan gereed is
Naam social worker: degene die het ondersteuningsplan maakt i.s.m. de cliënt
Inhoud
Algemene gegevens paginanummers achter elk onderdeel
Voorgeschiedenis
Huidige situatie
Ondersteuningsplan
Evaluatieformulier
Algemene gegevens
1. Aanmeldingsgegevens
2. Persoonlijke gegevens
3. Medische gegevens
4. Zakelijke gegevens
5. Wettelijke regelingen
6. Contactpersoon cliënt
Voorgeschiedenis
Leefgebied
Huisvesting
Financiën
Sociaal functioneren
Psychisch functioneren
Zingeving
Lichamelijk functioneren
Praktisch functioneren
Dagbesteding
Huidige situatie!
Leefgebied Huidige situatie (Hulp)vraag/ondersteuningsbehoefte?
Huisvesting
Financiën
Sociaal
functioneren
Psychisch
functioneren
Zingeving
Lichamelijk
functioneren
Praktisch
functioneren
Dagbesteding
1 De formats op pagina 5 t/m 10 zijn gebaseerd op de Formulieren en documenten 8-fasenmodel van © MOVISIE 2 Indien de cliënt niet zelf de bron is, geef dit dan aan in de kolom
Ondersteuningsplan Naam cliënt
Leefgebied Algemeen doel Werkdoelen Plan van aanpak Datum
evaluatie
Huisvesting En
zelfstandig wonen doorstromen handhaven huidige huisvesting
Financiën
OO OD RENE
uitkering hebben loon ontvangen schulden
aflossen/saneren goed met geld omgaan
inzicht in financiën zelfbeheer van geld
functioneren Sociaal
sociale relaties
bevorderen
sociale vaardigheden vergroten
omgang met
instanties verbeteren Ol opvoedingsvaardig-
heden vergroten 0 maatschappelijk
verantwoord gedrag vertonen
0 zelfkennis- en inzicht
vergroten
0 zelfvertrouwen en zelfwaardering
O adequate behandeling verslaving
O adequate behandeling psychische klachten Psychisch
functioneren
0 versterken
persoonlijke drijfveren Zingeving 0 zingevende activiteiten
uitvoeren
0 goede persoonlijke
verzorging:
voeding/hygiëne Lichamelijk DO adequate
functioneren zorgbehandeling 0 dag-/nachtritme
herstellen Ld sporten
O goede zorg voor
omgeving (huishouden) 0 administratieve
Praktisch vaardigheden
functioneren verbeteren
0 beheersing
Nederlandse taal in woord en schrift
LJ
vrijwilligerswerk
betaald werk hobby's uitvoeren dagritme hebben activiteiten buitenshuis ondernemen
0 opleiding/cursus volgen
0 professionele vaardigheden verbeteren
ODD
Dagbesteding
Voor akkoord getekend d.d:
Handtekening cliënt: Handtekening social worker:
Evalvatieformulier
Leefgebied Werkdoelen Doelen bereikt? Evaluatie van de uitvoering van het Conclusies m.b.t. nieuw of
ondersteuningsplan aangepast ondersteuningsplan
Dl ja nieuwe of aangepaste doelen
Huisvesting nee 0 doelen voortzetten
0 deels of bijna OJ geen doelen
Dl ja DO nieuwe of aangepaste doelen
Financiën nee 0 doelen voortzetten
0 deels of bijna 0 geen doelen
. DO ja DO nieuwe of aangepaste doelen
Sociaal
- nee 0 doelen voortzetten
functioneren …
0 deels of bijna OJ geen doelen
. DO ja nieuwe of aangepaste doelen
Psychisch J gep
- nee ol doelen voortzetten
functioneren …
Ol deels of bijna OI geen doelen
Dl ja nieuwe of aangepaste doelen
Zingeving Dl nee ol doelen voortzetten
0 deels of bijna OJ geen doelen
Lichamelijk Dl ja nieuwe of aangepaste doelen
functioneren nee 0 doelen voortzetten
0 deels of bijna OJ geen doelen
. 0 ja O nieuwe of aangepaste doelen
Praktisch J gep
- nee ol doelen voortzetten
functioneren …
Ol deels of bijna OI geen doelen
Dagbesteding
u ja LI nee
ol deels of bijna
nieuwe of aangepaste doelen Ol doelen voortzetten
OJ geen doelen
Contact Tevredenheid
en - Wensen m.b.t. voortgang
cliënt - Frequentie over - Afspraken
- - ondersteuning
social worker samenwerking
DO goed / voldoende | 0 goed Mening cliënt 0 te weinig 0 voldoende
O te veel LT matig Mening DO goed ú voldoende TO goed
- 0 te weinig 0 voldoende
social worker .
0 te veel LD matig
Voor akkoord getekend d.d:
Handtekening cliënt: Handtekening social worker:
10
